浅谈静脉留置针的临床护理应用

浅谈静脉留置针的临床护理应用静脉留置针又称套管针，其作为头皮针的换代产品，近几年来，国内一些医院已相继在临床治疗中应用。它的主要优点在于减少了病人由于反复穿刺而造成的痛苦，保护了血管，有利于临床用药和紧急抢救，而且还减轻了护士的工作量。但如果临床不注意操作技术及术后护理观察处理不及时，会给病人造成不必要的痛苦。随着医学技术的发展，护理观念的转变，静脉输液已从有针系统进入无针系统。可来福又称无针密闭输液接头，是一种密闭可擦拭的无菌输液系统。往往与静脉留置针配用。适用人群：1.需多次静脉注射的患者。2.输液疗程在1个月内且无刺激性药物的患者。3.血管健康的患者。4.儿童等临床操作及注意事项：1严格执行无菌操作为了保证留置针的安全应用，在留置针穿刺时，必须严格执行无菌操作技术，用2%碘附棉球环形或平行消毒皮肤2遍。消毒范围的直径要大于8cm。输液完毕后接上可来福接头，连接时需有一定技巧，过紧液体滴注不畅，过松接头易与输液管脱落，液体外流，给病人增加不必要的烦恼和负担。连接后均需用胶布固定。2操作要熟练留置针进针角度以15°～30°角为宜，进针速度宜慢，应直接刺入血管，若进针过快，极易刺破静脉造成穿刺失败。注意送管时机及操作方法，进针后要及时观看回血腔，见有回血时降低穿刺的角度，将留置针继续沿血管前行1～2mm才送管，切忌见回血后立即送管。送管时在皮肤外只留3～4mm长导管，这样既不容易折转，也不容易使软管脱出。血管选择不能离关节太近，否则易在活动时发生渗漏，躁动患者要绝对禁止近关节处穿刺。3静脉留置针留置的时间在使用套管针的护理中，其留置时间是一个十分重要的问题。留置时间过长，可使病人发生局部并发症的危险性增加；留置时间过短，则增加病人的药费及多次穿刺带来的痛苦。按BD公司的建议，套管针留置时间为3～5天。但临床有报道，留置时间最长为27天，平均留置天数为8～9天，病人静脉炎普遍发生在置管后6～7天，而5天内静脉炎的发生率为0，5天应作为常规套管针留置时间。4常见的并发症护理4.1感染如穿刺点周围出现红、肿、热、痛，并伴脓性分泌物时，留取分泌物作细菌培养和药敏。在穿刺处每天更换一次敷料，并用碘酒、酒精消毒穿刺点，盖上无菌棉纱，用胶布重新固定好，也可使用无菌胶贴隔日更换一次，用碘附消毒穿刺部位，嘱患者保持留置针处清洁，预防感染的发生。4.2针管堵塞先仔细检查针管的体外端是否打折，扭曲，使其保持顺畅即可。若为血栓形成堵塞导管，可采用回抽法或用生理盐水冲管法。可先用10mL注射器轻轻地回抽，尽可能将凝块从管中抽出。也可用0.9%生理盐水5ml冲管，将残余药液全部冲入血管内，保持针管通畅可进行再次使用。4.3静脉炎静脉炎通常发生在穿刺后48～72h，静脉呈条索状伴有红、肿、热、痛。每日仔细观察穿刺点皮肤的情况，同时询问患者有无不适感。如穿刺点局部有压痛或稍感不适提示有静脉炎的可能；要及时处理，可应用A。静脉炎软膏或喜疗妥局部涂擦；B.土豆切成片状，沿静脉行走方向贴敷于皮肤上，每日更换数次。2～3日即可缓解。（临床应用于病人，实践证明效果确切其原理可能是土豆液为高渗状，促使其液体回收所致）；C.局部理疗；D.酒精纱布湿敷。一旦发生硬静脉炎及时给予对症处理，可以局部用50%硫酸镁溶液湿敷，每日2次，每次20分钟左右。也可以用热敷。4.4药液外渗临床静脉输液的药液外渗是常见并发症，特别是有些药物刺激性强，给病人带来痛苦较大，如果出现此种现象给予A。局部封闭，减轻疼痛，促进吸收，取0.9%生理盐水10ml+2%利多卡因5ml+氢化可的松0.5混合液局部浸润封闭；B.取土豆切成片状贴敷于皮肤红肿部位；C.局部物理疗法。5小结浅静脉留置针的临床应用，如果严格的无菌操作程序，熟练的操作技能及穿刺术后掌握好护理要点，就会避免并发症的发生。减轻病人的痛苦，为病人节省开支同时