西医内科学试题库

西医内科学试题库一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.脑出血急性期治疗的最重要的环节是：A、控制脑水肿，预防脑疝B、加强护理，注意水与电解质平衡C、控制出血D、降低血压E、气管切开，吸氧正确答案：A2.对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是？A、腹水B、肝性脑病C、血清电解质D、凝血酶原时间E、血清蛋白正确答案：C3.风湿性心脏病的二尖瓣狭窄病人,心功能代偿期,最合适的预防措施是A、服利尿剂B、预防及治疗链球菌感染C、口服地高辛D、瓣膜置换术E、瓣膜分离术正确答案：B4.男性，21岁。患糖尿病21年。长期注射胰岛素。2天前出现腹痛、腹泻、心悸、乏力、明显消瘦、血糖16mmol/L，尿糖+++，尿酮体阳性，血钾3.4mmol/L，二氧化碳结合力10mmol/L，下列治疗错误的是A、应用消炎药B、立即补钾C、大量补液2000ml/2—4hD、立即给予胰岛素4—6U/hE、立即补充5%碳酸氢钠正确答案：E5.男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP70/50mmHg，神志蒙咙，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖(++++)，尿酮(±)。既往无糖尿病史。最主要的治疗措施是A、抗感染B、肾上腺皮质激素C、口服降血糖药D、小剂量胰岛素及补液E、补充碱性药物正确答案：D6.风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg，心率140次/分，心律绝对不齐。首选药物是：A、胺碘酮B、利多卡因C、氯化钾D、普罗帕酮(心律平)E、毛花苷丙(西地兰)正确答案：E7.男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2天，出现气促、全身水肿，血压180/92mmHg，心率120次／分，听诊闻及两下肺布满细湿哆音，查血钾6.9mmol/L，BUN25.2mmol/L，肌酐577μmol/L，目前应采取的最有效治疗手段是A、袢利尿剂静脉注射B、静滴甘露醇利尿C、口服甘露醇或硫酸镁导泻D、控制入液量-停止补钾E、及时紧急透析正确答案：E8.影响肝硬化患者出血倾向的原因不包括？A、毛细血管脆性增加B、维生素A缺乏C、维生素E缺乏D、凝血因子合成障碍E、血小板质和量异常正确答案：B9.女性患者，68岁，因“活动中突发头痛伴左侧肢体无力2小时”急诊送入医院。患者一直处于浅昏迷状态，脑CT检查显示右侧顶叶近大脑皮层处一个高密度影，血肿约15ml，颅内压继续增高。既往有高血压病史。该患者采取以下何种治疗措施最适合：A、降低血压B、继续降低颅内压C、使用止血药物D、手术清除血肿E、亚低温疗法正确答案：D10.急性胰腺炎临床表现错误的是？A、腹痛向腰背部放散B、上腹部可触及包块C、腹部可能有压痛反跳痛D、腹部体征与腹痛轻重相平行E、腹部体征与病理轻重相平行正确答案：D11.男,62岁。间断咳嗽、咳痰10余年，喘息5年，加重3天人院。吸烟41年,30支/日，已戒5年。査体:烦躁，球结膜充血水肿，口唇发绀。桶状胸,双肺呼吸音低，右下肺可闻及少许湿性啰音,肝肋下5cm,肝颈静脉回流征（+)，双下肢水肿。血K+4.5mmol/L,Na129mmol/L，Cr90mmol/L,若该患者出现意识障碍，最可能的原因是A、感染中毒性脑病B、脑血管意外C、肝性脑病D、肺性脑病E、低钠血症正确答案：D12.患者做超声心动图检查时，M型图可见二尖瓣前叶呈“城垛样”图形，前后叶呈同向运动，最可能的诊断是：A、三尖瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣关闭不全正确答案：C13.肝硬化患者出现血性腹水，首先考虑可能合并A、肝硬化癌变B、原发性腹膜炎C、结核性腹膜炎D、门静脉血栓形成E、肝肾综合症正确答案：A14.下列支持ITP诊断的是：A、PAC3阴性B、脾切除有效C、肝脾肿大D、PAIg阴性E、骨髓中产板型巨核细胞増多正确答案：B15.评价心功能最常见的检查方法A、心电图运动负荷试验B、动态心电图C、放射性核素D、超声心动图E、常规心电图正确答案：D16.女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱装平坦，粘膜粗糙无光泽，粘膜下血管透见。此病例考虑诊断为A、慢性浅表性胃炎B、胃癌C、消化性溃疡D、慢性萎缩性胃炎E、急性胃炎正确答案：D17.易引起乳酸性中毒的口服降血糖药是A、磺脲类B、苯甲酸衍生物C、双胍类D、a葡萄糖干酶抑制剂E、噻唑烷二酮类正确答案：C18.血清脂肪酶测定对诊断急性胰腺炎的意义为A、对早期诊断有帮助B、可诊断血淀粉酶正常的较晚期病例C、增高越多胰腺病变越严重D、起病后48小时内增高E、检查技术较简单易行正确答案：B19.呼吸系统慢性肺心病死亡的主要原因是A、肺部B、肺性脑病C、心力衰竭D、呼吸衰竭E、酸碱平衡紊乱正确答案：B20.当前控制支气管哮喘发作最有效的药物是A、β2受体激动剂B、抗过敏类C、糖皮质激素D、抗胆碱能类E、茶碱类正确答案：C21.女性,30岁,2年来常有心悸、胸闷,心电图示频发室性期前收缩。超声心动图示左心室腔增大,为确诊心肌病为原发性或病毒性心肌炎持续感染状态,最具有诊断意义的检査是：A、X线胸片B、心肌活检C、左心导管及心血管造影D、心电图E、超声心动图正确答案：B22.患者女性，55岁，反复发作咳嗽、咳痰20余年，近日出现严重呼吸困难、发绀、双下肢明显水肿。该患者的完整诊断是：A、慢性阻塞性肺病、慢性肺源性心脏病B、支气管肺癌C、慢性呼吸衰竭D、支气管哮喘E、肺性脑病正确答案：A23.男性，50岁，5年前因胃癌行全胃切除术，近1年来常感头昏、乏力，活动后心慌。血象：红细胞2×1012／L，血红蛋白60g／L，白细胞3×109／L，血小板60×109／L，网织红细胞0001。MCV129fl，MCH36pg，MCHC34％。最可能的诊断是A、再生障碍性贫血B、缺铁性贫血C、溶血性贫血D、巨幼细胞贫血E、骨髓病性贫血正确答案：D24.在诊断糖尿病时，以下检查最有价值的是A、空腹血糖+胰岛素B、餐后血糖+胰岛素C、肽释放D、100克法葡萄糖耐量试验+胰岛素E、糖化血红蛋白正确答案：C25.在我国导致肝硬化形成最主要的病因是A、甲型病毒性肝炎B、乙型病毒性肝炎C、日本血吸虫病D、药物中毒E、酒精中毒正确答案：B26.对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是：A、超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比＞1:3B、用力后心前区闷痛及晕厥史C、胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音D、可闻第三心音及第四心音E、心电图出现深而不宽的病理性Q波正确答案：A27.男，38岁，上腹痛12小时，持续性，腹胀、呕吐，5年前行阑尾切除术。查体：上腹压痛，胁腹皮肤呈灰黑色斑，血淀粉酶250U﹙Somoyi﹚，最可能的诊断是：A、急性心肌梗死B、消化性溃疡急性穿孔C、急性肠梗阻D、急性出血坏死性胰腺炎E、急性胰腺炎水肿型正确答案：D28.男，42岁，上腹痛12小时，呈持续性，伴腹胀，呕吐，既往有消化性溃疡病史，查体：上腹压痛轻微，血淀粉酶＞500U﹙Somogyi﹚，最可能的诊断是：A、急性胃肠炎B、急性心肌梗死C、急性胰腺炎D、消化性溃疡急性穿孔E、急性肠梗阻正确答案：C29.女，31岁。发热伴刺激性干咳3天，一周前陪伴5岁女儿住院，女儿4天前好转已出院，查体：T38.5℃，心肺正常，血常规正常，胸部X线片示右下肺少许薄片状阴影，该患者经验性治疗首选的药物是A、阿莫西林B、头孢呋辛C、阿奇霉素D、阿米卡星E、奥司他韦（达菲）正确答案：C30.下列哪项对出血性坏死型胰腺炎最具有诊断价值A、血清脂肪酶增高B、血清淀粉酶增高C、血钙降低D、血胆红素增高E、B超或CT检查胰腺增大，轮廓边界不清正确答案：C31.下列哪种药物属于钙离子拮抗剂A、阿替洛尔B、维拉帕米C、哌唑嗪D、卡托普利E、可乐定正确答案：B32.胃溃疡最常见的位置是A、胃窦小弯侧B、胃前壁C、胃大弯及胃底D、胃小弯近贲门处E、胃后壁正确答案：A33.急性白血病与慢性白血病最主要的区别是A、白细胞的多少B、白细胞的幼稚程度和自然病程C、出血程度D、病程长短E、贫血程度正确答案：B34.最有可能引起副肿瘤综合征的肺癌类型是A、鳞状细胞癌B、乳头状腺癌C、小细胞癌D、腺鳞癌E、肉瘤样癌正确答案：C35.男，70岁，高血压病史30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿，少尿5年，近一月上述症状加重，伴厌食和腹胀，查体：血压180/100mmHg。端坐位，心界向两侧扩大，心率：110次/分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4CM，质软，有压痛，移动性浊音阳性，肝颈静脉回流征阳性，双下肢有指凹性水肿。该患者目前的心功能评价为A、全心衰B、全心衰，失代偿C、心功能II级（NYHA分级）D、心功能III级（NYHA分级）E、心功能IV级（NYHA分级）正确答案：B36.发生脑栓塞机会最多的是A、病毒性心肌炎B、冠心病心肌梗死C、高血压性心脏病D、风湿性心脏病伴心房纤颤E、扩张型心肌病正确答案：D37.男，20岁。神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检70/50mmHg,皮肤中度失水症，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。最可能与诊断无关的检查是A、尿糖、尿酮B、血气分析C、血培养D、血电解质测定E、血糖正确答案：C38.消化性溃疡合并上消化道出血的特点，不正确的是A、呕血常为咖啡色B、定有黑便C、定有呕血D、出血后可有发热核氮质血症E、出血后疼痛减轻正确答案：C39.下列哪项不是成人甲状腺功能减退症的表现A、怕冷少汗B、唇厚舌大C、眼睑浮肿D、体重不减或增加E、心动过速、血压升高正确答案：E40.在治疗急性胰腺炎时要求禁食的最主要原因是A、因为患者呕吐B、因为患者腹胀C、减少胰液分泌D、因为患者腹痛E、减少胃酸分泌正确答案：C41.患者，男性，26岁，2天前受凉，突然畏寒、发热、右上腹痛、呕吐、气急、咳嗽、咳铁锈色痰、四肢厥冷。心率140次/分，BP70/40mmHg，最可能的诊断是A、结核性胸膜炎B、急性胰腺炎C、肺炎并发感染性休克D、急性心肌梗死E、胃溃疡穿孔正确答案：C42.慢性阻塞性肺疾病患者存在的“持续气流受限”是指：A、阻塞性通气功能障碍不能完全恢复B、支气管舒张试k阳性C、存在限制性通气功能障碍D、功能残气量显著增加E、支气管激发试验阳性正确答案：A43.男，56岁，患高血压性心脏病6年，近1年来，每日从事原有日常活动时出现心悸，气短，休息后好转，可判定为：A、心功能I级B、心功能II级C、心功能III级D、心功能IV级E、以上都不是正确答案：B44.我国高血压病最常见的并发症是A、高血压性肾动脉硬化B、妊高征C、高血压脑病，脑卒中D、高血压性心脏病E、夹层动脉瘤正确答案：C45.一个活动期的SLE患者。临床表现为双下肢静脉反复血栓、血小板减少，并有习惯性流产史，对该患者的治疗中不正确的方法是：A、激素治疗B、扩血管治疗C、抗凝治疗D、免疫抑制剂治疗E、广谱抗生素治疗正确答案：E46.最可能引起左心室前负荷增加的是A、体循环动脉高压B、肺动脉瓣狭窄C、主动脉瓣狭窄D、二尖瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全正确答案：E47.男性，65岁，低热，乏力，消瘦半年。体查：双侧颈部可触及蚕豆大小淋巴结数个，质中等，脾肋下3cm。血象：红细胞42×1012／L，血红蛋白125g／L，白细胞90×109／L，中性012，淋巴088，血小板110×109／L；血尿酸408μmol／L；骨髓增生明显活跃，幼淋2％，淋巴80％。应诊断为A、急性淋巴细胞白血病B、急性单核细胞白血病C、慢性淋巴细胞白血病D、慢性粒细胞白血病E、急性粒细胞白血病正确答案：C48.女，30岁，20多年来发作性气喘，春、夏季发作较重，近4小时犯病，查体:两肺叩诊清音，有广泛哮鸣音，心率100次/分，律整，血WBClOx109/L、中性70%、嗜酸8%,胸X线:两肺透亮度增加，最可能诊断为A、慢性喘息性支气管炎B、支气管哮喘C、弥慢性肺间质纤维化D、心源性哮喘E、变态反应性肺曲菌病正确答案：B49.急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最缓慢的是A、高血压B、水肿C、血尿、极微量蛋白尿D、补体C3E、管型尿正确答案：C50.女，65岁，糖尿病14年，长期用D860治疗，近诊断为糖尿病肾病，并发现血肌酐升高，磺脲类口服降糖选择何种为好A、继续使用甲苯磺丁脲B、格列本脲C、格列喹酮D、格列吡嗪E、格列奇特正确答案：C51.肾盂肾炎最常见的感染途径是A、淋巴道感染B、血性感染C、上行感染D、肾周围器官感染蔓延E、外伤接感染正确答案：C52.II型糖尿病最基本的病理生理改变是A、长期使用糖皮质激素B、胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低C、长期大量摄糖D、极度肥胖正确答案：B53.45岁，男性，吸烟20年，近日高热，咳嗽，胸痛，X线示左中肺大片均匀致密阴影，诊断首先考虑是A、肺脓肿B、浸润型肺结核C、周围型肺癌D、肺炎球菌肺炎E、急性支气管炎正确答案：D54.尿毒症病人肌酐清除率在10ml/min以下时，最理想的治疗方法是A、透析B、肾移植C、纠正酸中毒D、纠正贫血E、利尿正确答案：A55.患者男性，50岁，吸烟30年，2个月前因咳嗽、发热，经胸部透视发现右肺上叶段性肺炎，经抗生素治疗后体温正常，病灶吸收。近2周咳嗽加重，痰量不多，偶有痰中带血，伴消瘦，胸透右上肺又出现炎症。对此患者可能的诊断是A、支气管扩张B、肺脓肿C、肺炎球菌肺炎D、肺结核E、原发性支气管肺癌正确答案：E56.急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是A、阿司匹林B、尿激酶C、去纤酶D、肝素E、蝮蛇抗栓酶正确答案：B57.对肝硬化门脉高压最有诊断意义的是A、下肢浮肿B、食管胃底静脉曲张C、肝大D、脾大E、胸水和腹水正确答案：B58.关于慢性胃窦炎，不正确的是？A、血清壁细胞抗体多为阳性B、常有幽门螺杆菌感染C、消化道症状多见D、引起恶性贫血E、可同时存在溃疡正确答案：D59.在我国，对于大多数慢性胃炎，主要病因为A、物理因素B、幽门螺杆菌C、药物D、胆汁反流E、食物正确答案：B60.慢性胃窦炎发病的病因最重要的是A、急性应激性疾病B、沙门菌感染C、H.pylori感染D、自身免疫E、以上都是正确答案：C61.慢性阻塞性肺疾病祛痰镇咳，不宜选用的药物是A、溴己新B、氯化铵C、甘草片D、可待因E、棕色合剂正确答案：D62.关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是A、抗利尿激素分泌过多B、低白蛋白血症C、门静脉压力增高D、肝淋巴液生成过多E、原发性醛固酮增多正确答案：E63.下列哪种疾病淋巴结肿大最明显A、急性早幼粒细胞白血病B、急性粒细胞白血病C、慢性淋巴细胞白血病D、慢性粒细胞白血病E、急性淋巴细胞白血病正确答案：E64.下列贫血中哪一项为小细胞低色素性贫血A、再生障碍性贫血B、缺铁性贫血C、溶血性贫血D、急性失血性贫血E、铁粒幼细胞性贫血正确答案：B65.关于尿毒症病人的治疗，正确的是A、低磷饮食可使患者不发生肾性骨病B、早期透析治疗可减少个系统并发症C、发现代谢性酸中毒，应尽快纠正到正常范围D、高蛋白饮食应配合酮酸口服E、Hb<80g/L的患者，治疗的主要手段是反复小量输血正确答案：B66.关于幽门梗阻不正确的是A、可出现脱水核和酸碱失衡B、呕吐物含发酵，酸性宿食C、每于餐后即引起呕吐D、呕吐后病人可绝松E、空腹检查胃可有震水音正确答案：C67.引起左心室后负荷增高的主要因素是A、主动脉瓣关闭不全B、血细胞比容增大C、回心血量增加D、肺循环高压E、体循环高压正确答案：E68.呋塞米的作用是______A、降低心室前后负荷并增加心排血量B、减弱心肌收缩力C、降低心室后负荷D、降低心室前负荷E、降低心室前后负荷正确答案：D69.关于上消化道出血的描述，下列哪一项不正确A、大量出血后，在1～2小时内血红蛋白与红细胞比容不下降B、消化道出血后的贫血属于正常细胞正色素性C、通过对呕血与黑粪的定量测定，可判断出血量D、大量出血后，白细胞计数可有明显增高E、大量出血后可出现肠性氮质血症正确答案：C70.男，55岁，胃溃疡已10年，近三月来上腹疼痛持续而无规律。伴呕吐、腹胀，食欲减退，X线钡餐发现胃窦部5cm*3cm龛影，边缘不齐，胃酸正常，粪便隐血3次（+），本病最可能是？A、穿透性胃溃疡B、胃溃疡合并慢性胃炎C、胃溃疡癌变D、胃溃疡出血E、胃溃疡合并幽门梗阻正确答案：C71.支气管哮喘最主要的病理基础是A、支气管狭窄B、气道慢性炎症C、支气管壁纤维化D、支气管痉挛E、支气管黏膜杯状细胞增生正确答案：B72.在诊断贫血时，最常用和最重要的指标是A、红细胞计数低于正常B、血红蛋白浓度低于正常C、血细胞比容低于正常D、平均红细胞血红蛋白浓度低于正常E、循环血容量减少正确答案：B73.男，71岁。COPD患者，长期家庭氧疗。近10天因呼吸困难增加氧流量,1小时前被发现无法唤醒而就诊。査体:昏睡，球结膜充血水肿,双肺呼吸音低，双侧巴氏征阳性。动脉血气（鼻导管吸氧1.5升/分）PH7.18,PaO271mmHg,PaCO276mmHg,该患者出现意识障碍最可能的原因是:A、电解质紊乱B、脑梗死C、感染中毒性脑病D、二氧化碳潴留E、氧中毒正确答案：D74.慢性肺心病呼吸衰竭时，下列哪项不正确A、明显发绀B、PaCO2为60mmHgC、pH为7.36D、肺部明显湿啰音E、PaO2为89mmHg正确答案：E75.男,42岁。4天前发热、咽痛,应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体11°肿大，下肢少许疲斑。白细胞16.6x109/L,原始细胞60%，血红蛋白80g/L,血小板34x109/L。为明确诊断，应做的检査是:A、血小板抗体B、骨髓涂片细胞学检査C、血清铁蛋白D、淋巴结活检E、骨髓扫描正确答案：B76.下列治疗溃疡病的药物中易引起腹泻的是A、西咪替丁(甲氢咪胍)B、枸橼酸铋钾C、奥美拉唑D、前列腺素EE、氢氧化铝正确答案：D77.男性15岁，寒战，高热、胸痛、咯铁锈色痰4天，WBC20X109/L、中性85%，X线胸片示右上肺大片状阴影，密度均匀一致，最可能的诊断是A、葡萄球菌肺炎B、肺炎球菌肺炎C、军团菌肺炎D、支原体肺炎E、克雷伯杆菌肺炎正确答案：B78.中毒性肺炎常见的病原体是A、肺炎链球菌B、病毒C、革兰氏阴性杆菌D、金黄的葡萄球菌E、革兰氏阳性杆菌正确答案：A79.降低胃内酸度最有效的药物是A、质子泵抑制剂B、胃泌素受体拮抗剂C、抗胆碱能药物D、含铝抗酸剂E、H2受体拮抗剂正确答案：A80.目前诊断瓣膜返流性病变敏感性最高的是A、二维超声心动图B、X线检查C、心电图D、脉冲和彩色多普勒血流显像E、M型超声心动图正确答案：D81.脑出血的预后与下列哪项因素无关：A、有无并发症B、性别C、出血部位与出血量D、出血部位E、出血量正确答案：B82.肺心病心力衰竭时在哪种情况下使用强心剂A、感染控制，利尿剂无效B、两肺底湿啰音C、肺动脉高压D、气急发绀明显E、心率大于120次/分正确答案：A83.下列为糖尿病急性并发症的是A、糖尿病肾病B、糖尿病酮症酸中毒C、糖尿病视网膜病变D、糖尿病神经病变E、糖尿病足正确答案：B84.慢性肾功能不全周围神经病变较明显的症状是A、弛缓性瘫痪B、不宁腿综合征C、肌无力D、震颤E、偏身瘫痪正确答案：B85.女性，42岁。反复双手近端指间关节、掌指关节、腕关节和踝关节肿痛1年，曾间断使用理疗和非甾体抗炎药治疗，症状稍有缓解，近1个月出现低热、关节肿胀加重，并出现肘关节鹰嘴突皮下结节，检查ESR：56mm/h。该断考虑为：A、系统性红斑狼疮B、类风湿关节炎C、痛风性关节炎D、强直性脊柱炎E、风湿性关节炎正确答案：B86.男,50岁,因胸痛两小时来急诊,心电图检查示V1,V2导联呈QS波形,V3,V4呈Qr波形,ST段均呈弓背向上抬高,并有室性期前收缩,本例处理,除吸氧,镇痛外,应首先尽快应用A、极化液B、毛花甙丙C、利多卡因D、硝酸异山梨酯E、普萘洛尔正确答案：C87.免疫病理检查几乎所有SLE病人可能出现病变脏器是：A、心脏B、肾C、肺D、肝E、胰腺正确答案：B88.男，48岁。肝硬化病史5年。大量腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常，最可能的诊断是？A、肝性脑病IV期B、肝性脑病I期C、肝性脑病II期D、亚临床肝性脑病E、肝性脑病III期正确答案