莱州妇幼保健院DSA装置应用项目环境影响报告表

核技术利用建设项目1核技术利用建设项目□新建口改建□扩建□其它/使用/国家卫计委病理远程会诊与质控中心，系中国医药教育协会患者教育中心副主委单位、中国医药教育协会成人教育委员会副主委单位、山东省妇幼保健协会县级工作委员会第二届主委单位、齐鲁儿童医疗集团（北京儿童医院）医共体单位、山东省产科联盟单位、济南妇幼联盟单位、蝴蝶集团副主任理事单位、烟台市妇幼保健协会妇科超声诊断标准与规范专业委员会主委单位；烟台市脑瘫、孤独症定点康复机构；莱州市危重孕产妇、新生儿救治中心，莱州市生育保险定点即时报销医院，莱州市城镇职工2培训与考核。配备国际高端海扶刀聚焦超声肿瘤治疗系统、德国西门子1.5T磁共振、64排128层螺旋CT、腹腔镜、宫腔镜、美国GE高档彩超、数字胃肠机、全自动生化分析仪病理、超声远程会诊平台，同时建立报告异医院在环境影响登记表备案系统对医院现有6台Ⅲ类序号装置名称型号数量类别备案文号1X射线计算机体层摄影设备AS-128Ⅲ类2017370683000000722数字遥控诊断用X射线机NAX-500RFⅢ类2018370683000000683数字化乳腺X线摄影系统BRIVOXR575Ⅲ类4数字乳腺X线摄影系统ASY-01427Ⅲ类5体外冲击波碎石机HK.ESWL-WⅢ类2021370683000002256X射线计算机体层摄影设备RevolutionAdvanceⅢ类202337068300000010（1）医院已成立有辐射安全与防护管理领导机构-放射安全工作领导小组，签订有辐射安全工作责任书，确定了法人代表为辐射安全工作第一责任人，指定专人负责放射性同3），综上所述，医院辐射安全管理档案健全，符合有关法律法规以及生态环境主管部门要根据规划和诊疗需要，医院拟对综合楼一层现有布局进行改造，其中计划将一层西南侧现有运动训练室、诊室、候诊区、走廊等区域改造建设为一座DSA机房，包括手术室、间等；拟购置一台DSA装置（CGO-2100Plus）安装于手术室内，用于开展导管介入手术。名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）工作场所DSAⅡ1CGO-2100Plus医院综合楼一层西南侧本项目DSA机房拟建区域位于医院综合楼一层西南侧，该楼四周主要为院内道路、院内停车场等。本项目机房为利用现有房间改造，拟建区域现状为运动训练室、诊室、候诊4光室、治疗室、耳鼻喉门诊、眼科门诊、护士更衣休息室、护士站、配电间、门厅等；北侧为走廊、电梯、百级手术室、楼梯、院内道路、停车场、北关村民房等；西侧为本项目护士站、候诊室，楼下为送风机房、滤毒室、抗爆单元。手术室墙体外50m范围内存在1保护目标：手术室东南侧47m处的门诊病房楼。经下文分析，拟建手术室周围及环境保护本项目DSA装置主要用于开展冠脉、外周血管介入等手术，有利于提高医院的放射诊能保证DSA工作场所外剂量率和人员受照水平控制在标准范围内。因此本项目符合《电离本项目符合区域医疗服务需要，项目投入使用后能有效提高区域医疗服务水平，核技术在医学上的应用有利于提高疾病的诊断正确率和有效治疗方案的提出，能有效减少患者疼痛和对患者损伤，总体上大大节省了医疗费用，争取了宝贵的治疗时间，该项目在保障病人健康的同时也为医院创造了更大的经济效益。为保护项目周边其他科室工作人员和公众，本项目DSA机房周围将加强屏蔽防护，从剂量预测结果可知，该项目周围公众年附加根据自然资源部办公厅发布的《自然资源部办公厅关于北京等省（区、市）启用“三5产生的废气能得到合理的处置，运营期不会对区域环境质量造成明显影响，符合《烟台市人民政府关于印发烟台市“三线一单”生态环境分区管控方案的通知》（烟政发[2021]7号）环境质量底线要求。本项目不涉及生产活动，运行期不涉及能源、土地资源的消耗，用水量较少，不会对区域水资源造成影响，符合《烟台市人民政府关于印发烟台市“三线根据《烟台市人民政府关于印发烟台市“三线一单”生态环境分区管控方案的通（烟政发[2021]7号）全市划分优先保护、重点管控和一般管控3类环境管控单元，实施控单元图（附图4本项目位于重点管控单元。对照烟政发[2021]7号中附件“烟台市环本项目DSA装置在运行过程中产生的X射线会对环境产生一定的辐射影响，根据《建射线装置安全和防护管理办法》等法律法规对伴有辐射建设项目环境管理的规定，莱州市妇幼保健院委托我单位对其DSA装置应用项目进行辐射环境影响评价。接受委托后，在进行现场调查与核实、环境检测、收集和分析有关资料、预测估算等基础上，依照《辐射环6（一）X射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1DSAⅡCGO-2100Plus放射诊断医院综合楼一层西南侧改建名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向非放射性有害气体气态//少量少量//机房设有通风系统，经通风后排至外环境，可满足排放要求废造影剂液态//少量少量//于西侧污洗间内暂存，定期转运至医院医疗废物暂存间内，委托有资质单位定期清运注：1、常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m3；年排放总量用kg。2、含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。72.《中华人民共和国环境影响评价法》，中华人民共和国主席令第12.《山东省环境保护条例》，山东省第十三届人大常务委员会第七次会议，201889本项目为手术室内使用DSA装置，因此本项目评价范围为DSA装置所在手术室屏蔽体本项目保护目标为评价范围内活动的职业人员和公众成员。其中，职业人员主要指利用本项目DSA装置开展诊疗工作的辐射工作人员；公众成员主要为手术室评价范围内环保目标处的公众成员，经过的就诊患者、非本项保护目标人数方位距离环境特征职业人员在手术室内进行介入手术的医师、护士和在操作室内进行设备操作的技师手术室、操作室手术室内、东侧相邻——公众成员北关村民房人手术室北侧、西侧30～50m评价范围内有北关村单层砖混结构房8处，其中单层尖顶砖混房屋5处、单层平顶砖混房屋3处。其中2处已闲置、无人居住，后续该村将陆续拆除门诊病房楼人手术室东南侧47～50m医院内11层砖混结构建筑，为门诊病房用房本项目手术室评价范围内经过的就诊患者、非本项目医护人员及其他公众成员——手术室周围0～50m——B1.1.1.1应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值:实践使公众中有关关键人群组的成员所受到b）特殊情况下，如果5个连续年的年平均剂量不超过1mSv，则某一单一年份的有效设备类型机房内最小有效使用面积d（m2）机房内最小单边长度e单管头X射线设备b（含C形臂，乳腺CBCT）3.5b单管头、双管头或多管头X射线设备的每个管球各安装在1个房间内。d机房内有效使用面积指机房内可划出的最大矩形的面积。e机房内单边长度指机房内有效使用面积的最小边长。机房类型有用线束方向铅当量mm非有用束方向铅当量mmC形臂X射线设备机房22第6.4.1款：机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到受检者第6.4.4款：机房门外应有电离辐射警告标志；机房门上方应有醒目的工作状态指示灯，灯箱上应设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句；候诊区应设置放射防护注第6.4.5款：平开机房门应有自动闭门装置；推拉式机房门应设有曝光时关闭防护门第6.5.1款：每台X射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表5-4基本种类要求的工作人员、受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应第6.5.3款：除介入防护手套外，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于0.25mmPb；介入防护手套铅当量应不小于0.025mmPb；甲状腺、性腺防护用品铅当量应不第6.5.4款：应为儿童的X射线检查配备保护相应组织和器官的防护用品，防放射检查类型工作人员受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施介入放射学操作铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套选配：铅橡胶帽子铅悬挂防护屏/铅防护吊帘、床侧防护帘/床侧防护屏选配：移动铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套选配：铅橡胶帽子—做进一步调查。本标准建议的年调查水平为有效剂量5.0mSv，单周期的调查水平为综合楼负一层平面布置见附图8，本项目手术室四周环境详见表6-1，现场勘查情况见图名称方向场所名称距场所距离手术室北侧污洗间、缓冲区、电梯、楼梯、百级手术室0m～10m院内道路、停车场10m～30m北关村2处民房30m～50m南侧院内道路、停车场0m～40m污水处理设施用房、高压氧室40m～50m东南侧门诊病房楼47～50m操作室、设备间、器械间、办公室、洗手间、更衣室（休息0m～12m走廊、X光室、治疗室、耳鼻喉门诊、眼科门诊、护士更衣休息室、护士站、配电间、门厅等12～50m无菌室、污洗间0m～2.5m院内道路、停车场2.5m～35m北关村6处民房35m～50m楼上体检1室、体检2室、护士站、候诊室——楼下送风机房、滤毒室、抗爆单元——南DSA手术室拟建位置（现为运动训练室）DSA手术室南侧（院内道路）东西DSA手术室东侧（操作室拟建位置）DSA手术室西侧（院内道路）北DSA手术室北侧（走廊）DSA手术室楼上（体检2室）DSA手术室楼下（送风机房）医院门诊病房楼北西北侧北关村民房西侧北关村民房监测内容平均值标准差2.14～12.055.84道路1.94～20.146.492.394.56～20.5310.112.71注：表中数据摘自《山东省环境天然放射性水平调查研究报告》，山东省环境监测中心站，1989年。本次评价根据项目实际情况制定辐射环境检测计划，对本项目DSA机房拟建位置周围本次评价委托已获得生态环境监测（检测）资质认定的济南中威检测技术有限公司开本次由两名检测人员共同进行现场检测，由专业人员按操作规程操作仪器，并做好记录。检测时获取足够的数据量，以保证检测结果的统计学精度。建立完整的文件资料、仪检测报告严格实行多级审核制度，经过校对、审核，序号点位描述均值标准差DSA手术室拟建区域北侧（现状为走廊）10.10.5DSA手术室拟建区域东侧（现状为门厅）10.20.5DSA手术室拟建区域南侧（现状为院内道路）7.30.54#DSA手术室拟建区域西侧（现状为院内道路）7.50.7DSA手术室拟建区域中间位置（现状为运动训练室）10.50.96#DSA手术室拟建区域楼上（体检2室）10.20.8DSA手术室拟建区域楼下（送风机房）10.20.88#DSA手术室北侧民房外道路6.70.69#DSA手术室西侧民房外道路6.60.7DSA手术室东南侧门诊病房楼外道路10.40.7医院空地处7.30.8注：1.上表中γ空气吸收剂量率检测结果均已扣除宇宙射线响应值，宇宙射线响应值为1.75×10-8Gy/h。2.1#、2#、5#-7#点位为室内点位，3#、4#、8#-11#点位为室外点位。各点位地面均为混凝土地面。由表6-3可知，本项目DSA手术室拟建区域、北侧、东侧及楼上楼下区域的γ辐射空改造工程工程验收设备安装改造工程工程验收设备安装本项目DSA机房改造工程尚未建设、DSA装置尚未安装，施工期涉及房间改造、防护和装修工程、设备安装，工程内容较为简单，主要产生扬尘、噪声、固体废物、废水等影装修工程（辐射防护工程）噪声、固体废物、生活污水噪声、固体废物、生活污水噪声、扬尘、生活污水、固体废物数字电子学、计算机技术、图像处理技术多种科技手段于一体的系统。DSA主要采用时间减影法，即将造影剂未达到欲检部位前摄取的蒙片与造影剂注入后摄取的造影片在计算机中进行数字相减处理，仅显示有造影剂充盈的结构，具有高精密度和灵敏度。DSA用于全身血管检查，可消除其余影像，清晰地显示血管的精细解剖结构。利用计算机系统将注射造影剂前的透视影像转换成数字形式贮存于记忆盘中，称作蒙片。然后将注入造影剂后的造影区的透视影像也转换成数字，并减去蒙片的数字，将剩余数字再转换成图像，即成为除去了注射造影剂前透视图像上所见的骨骼和软组织影像,剩下的只是清晰的纯血管造影在血管造影时，X射线照射人体后产生的影像，经影像增强器强化，由摄像机接收并把它变成模拟信号输入模一数转换器，把模拟信号转变成数字信号，然后把数字信号存入号变成模拟信号，再输入监视器，从监视器屏幕上就可见查。减影工况下，除非必要，工作人员不在DSA手术室内停留。透视时，医师在DSA手术室内近台操作，手术全程技师不在手术室内停留，护士尽量不在介入室内停留。在DSA机房内停留的工作人员穿戴铅衣、铅围脖、铅帽、除本项目外，还兼职从事现有Ⅲ类射线装置的工作。拟配备1名技师专职从事本项目DSA手术类型年平均手术台数每台手术平均透视每台手术平均造影总时间冠脉造影及支架术20015min3min60h外周血管造影及治疗20min5min41.6h总计——83.3h18.3h101.6h根据院方提供的材料，本项目DSA装置拟每年开展手术量不超过300例，DSA装置总本项目施工期噪声主要来自机房改造工程、防护工程、防护门的安装以及设备安装过程等，主要为一些突发性、冲击性、不连续性的敲打撞击噪声。施工结束后，噪声的影响施工期废水主要来自两个方面：一是施工泥浆废水，二是施工人员的生活废水，施工固体废物主要是建筑垃圾和施工人员的生活垃圾，施工人员约5本项目施工期扬尘产生环节主要是防护工程、包装拆封、设备安装等过程，由于项目本项目DSA装置运行过程不产生放射性固体废物、放射性废水和放射性废气。2021DSA装置运行中产生的X射线与空气作用会产生氮氧化物（NOX）和臭氧（O射性有害因素。在X射线辐射源的照射下，空气吸收辐射能量并通过电离的作用可产生臭产生后在污洗间内暂存，定期转运至医院医疗废物暂存间内，委22本项目DSA机房主要包括手术室、操作室、设备间、污洗间、更衣室（休息室）、办公室和洗手间等，其中DSA装置安装于手术床按东西方向放置，球管位于导管床西侧，有利于技师观察手术开本项目DSA机房共设有3个独立通道，分别为医护通道、患者通道、污物通道：综上所述，DSA机房三个通道互不干扰。因此本项目DSA机房布局合理。DSA机房平面23位置综合楼一层西南侧尺寸东西净长8.3m、南北净宽5.95m、净高2.8m有效使用面积49.4m2四周墙体240mm加气混凝土+3cm钡板+1mmPb铅板室顶120mm混凝土+3cm钡板地板300mm混凝土+30mm钡水泥观察窗铅玻璃结构，尺寸约为1.6m×0.9m，防护能力为3.0mmPb医护人员进出防护门位于东墙北侧，铅钢结构，手动平开式，宽0.8m、高2.1m、防护能力为3.0mmPb污物通道防护门位于西墙北侧，铅钢结构，手动平开式，宽0.8m、高2.1m、防护能力为3.0mmPb患者进出防护门位于北墙东侧，铅钢结构，电动推拉式，宽1.5m、高2.1m、防护能力为3.0mmPb通往无菌室防护门位于西墙南侧，铅钢结构，手动平开式，宽0.8m、高2.1m、防护能力为3.0mmPb射束方向南、北、上、下注：混凝土密度为2.35g/cm3，钡水泥密度为3.8g/cm3，1cm钡板=0.7mmPb，加气混凝土保守不考虑其防护能力。本项目DSA主射束方向为南、北、上、下，东墙、西墙受序号屏蔽情况折合后的铅当量（有用线束）折合后的铅当量（90°非有用线束）1四周墙体240mm加气混凝土+3cm钡板（2.1mmPb）+1mm铅板3.1mmPb3.1mmPb2室顶120mm混凝土+3cm钡板（2.1mmPb）3.5mmPb——3地面300mm混凝土+30mm钡水泥（348.5mm混凝土）4.7mmPb——4观察窗铅玻璃3.0mmPb5防护门（4个）铅钢结构3.0mmPb24注：室顶铅当量根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）表C.5折算，地面铅当量根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）表C.7折算。根据公司提供的安全设施设计方案，本项目DSA机房主要防护设施设计如下。项目与GBZ130-2020标准要求的符合性净尺寸东西净长8.3m、南北净宽5.95m、净高2.8m满足GBZ130-20206.1.5要求的最小单边长度3.5m净面积49.4m2满足GBZ130-20206.1.5要求的最小有效使用面积20m2墙体240mm加气混凝土+3cm钡板+1mmPb铅板经表8-1分析，满足GBZ130-20206.2.2要求的C型臂有用线束和非有用线束方向2mmPb屏蔽防护铅当量厚度要求顶板120mm混凝土+3cm钡板地面300mm混凝土+30mm钡水泥防护门4个防护门，均为3mmPb铅钢复合结构观察窗3mmPb铅玻璃射束及设备安装床下球管，治疗床东西方向安装，DSA装置主要为向上照射，向其他方向照射时，C型臂仅偏离一定角度，最大约30°,因此工作人员操作位、管线口、防护门及观察窗也能尽量避开有用线束照射。管线口拟采用弧式管孔地下穿介入室东墙，不会破坏东墙墙体并避开控制台区域，确保不影响屏蔽体的防护效基本满足GBZ130-20206.1.1款的应尽量避免有用线束直接照射门、窗、管线口和工作人员操作位的要求通风设施手术室拟采用层流净化通风系统，通过风机系统将空气进行过滤消毒，以保证机房内空气的清洁以及温度、湿度的恒定，进风口和排风口分别位于室顶西北侧、南侧中间位置，尺寸约为40cm×60cm、40cm×40cm，吊顶内安装，排风口通过排风管道经患者进出防护门上方与楼内排风管道相连，废气经排风管道最终排放至大楼顶部外环境，有效通风量为1500m3/h，能够保持良好通风，可明显降低各机房内有害气体浓度，不会对周围环境和人满足GBZ130-20206.4.3要求的机房应设置动力通风装置，并保持良好的通风要求25员造成影响。医院拟于管道穿墙位置内外使用防护能力为2mmPb、长度为1m的铅皮做防护。其他设计双向对讲装置和观察窗，便于观察到受检者状态及防护门开闭情况满足GBZ130-20206.4.1要求的应设置观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到受检者状态及防护门开闭情况患者进出防护门为电动推拉门，设计有防夹装置、工作状态指示灯、门灯联动装置、电离辐射警告标志和和曝光时关闭机房门的管理措施，且在灯箱上设置“射线有害，灯亮勿入”的警示语句满足GBZ130-20206.4.4要求的门外应有电离辐射警告标志，门上应有醒目的工作状态指示灯，候诊区应设置放射性防护注意事项告知栏；满足GBZ130-20206.4.5要求的平开门设置自动闭门装置，推拉式机房门应设曝光时关闭机房门的管理措施；工作状态指示灯与机房门有效关联；满足GBZ130-20206.4.6要求的电动推拉门宜设置防夹装置。医护人员进出防护门和污物通道防护门、通往无菌室防护门为手动平开门，拟设置自动闭门装置和电离辐射警告标志、工作状态指示灯、门灯联动装置候诊区拟设置放射性防护注意事项告知栏操作室内、治疗床处均设计紧急停机按钮，紧急状态下按下可实现紧急停机，防止发生辐射安全事故。——设备自带0.5mmPb防护吊屏和0.5mmPb床侧防护帘满足GBZ130-2020中表4要求的介入放射学操作应为工作人员配置悬挂防护屏/铅防护吊屏、床侧防护帘/床侧防护屏，选配移动铅防护屏风（0.5mmPb）、铅橡胶颈套3个（0.5mmPb）、铅橡胶帽子3个（0.5mmPb）、铅防护眼镜3满足GBZ130-2020中表4及6.5.3要求的为工作人员配置铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护同时可以满足工作人员的使用。拟为受检者配备铅橡胶性腺防护围裙2件（0.5mmPb）、铅橡胶劲套2个（0.5mmPb）、铅橡胶帽子2个（0.5mmPb）。此外，为儿童配备铅橡胶性腺防护围裙、铅橡胶颈套及铅橡胶帽子各1件，0.5mmPb。满足GBZ130-2020中表4及6.5.3要求的为受铅橡胶颈套，选配铅橡胶帽子的要求。此外，满足GBZ130-2020中6.5.4要求的为儿童配备的防护用品和辅助防护设施的铅当量不小于0.5mmPb的要求。除工作场所屏蔽设计的安全防范措施外，医院还将完善和加强以下几个方面的防护措26技师人员确定后需安排其参加核技术利用辐射安全与防护培训和（2）医院现为每位职业人员配备个人剂量计1支，本项目运行后拟为每位工作人员配戴在铅围裙外锁骨对应的领口位置委托有资质的单位每三个月检测一次，医院已配备1本项目DSA装置在运行过程中不产生放射性废气、放射性废水和放射性固体废物。机械排风装置，有效通风量为1500m3/h，使机房保持良好的通风，可明显降低其浓度，最终排风口位于楼顶，非人员密集区，废气排放对周围环境27尽量采取遮盖、密闭措施，以减少沿途抛洒；施工路面保持清洁、湿润，减少地面扬尘。的先进设备，同时严禁夜间进行强噪声作业。通过上述措施可将噪声控制在标准以内，降并做好清运工作中的装载工作，防止建筑垃圾在运输途中散落。施工人员产生的生活垃圾集中堆放于医院生活垃圾存放点，由环卫部门定期清运。本项目固体废物均能得到合理处水处理系统处理达标后排入市政污水管网，不直接该单位在施工阶段计划采取上述污染防治措施，将施工期的影响控制在医院内局部区本项目DSA机房平面布置、通风设计、个人防护用品配备情况等均满足《放射诊断放在严格按照屏蔽设计方案进行建设，尽可能减小各防护门与周围墙体之间缝隙，并加28装置相同，具有良好的类比性。其中等剂量图见图9-1，等剂量图所对应的工况为透视状报告，DSA曝光时透视和摄影状态下典型管电压均为90kV，因此本次选取100kV工况下对工况材料参数αβγ100kV（主射）混凝土0.039250.085670.4273100kV（散射）混凝土0.039500.084400.5191100kV（主射）铅2.50015.280.7557100kV（散射）铅2.50715.330.9124根据上表参数计算可得100kV工况、受主射束影响的情况下，3.1mmPb所对应的屏蔽29响更大，因此本次保守按照散射情况下的屏蔽透射因子计算，同时源强保守参照120kV工况下的等剂量图确定。根据表9-1及图9-1计算各屏蔽体外关注点处的剂量率具体见表9-2。位置屏蔽体屏蔽透射计算距离R（m）参考剂量率南墙外30cm240mm加气混凝土+3cm钡板+1mm铅板（等效铅当量3.1mmPb）4.91×10-52.82X射线管南侧3m处为0.5μSv/s（1800μSv/h）1800×4.91×10-5×3.02÷2.822≈0.10北墙外30cm3.73X射线管北侧3m处为0.5μSv/s（1800μSv/h）1800×4.91×10-5×3.02÷3.732≈0.057西墙外30cm3.23X射线管东侧（床头侧）（1800μSv/h）1800×4.91×10-5×3.52÷3.232≈0.10东墙外30cm5.67X射线管西侧（床尾侧）（1800μSv/h）1800×4.91×10-5×3.02÷5.672≈0.025观察窗外30cm3mmPb6.31×10-55.67X射线管西侧（床尾侧）（1800μSv/h）1800×6.31×10-5×5.72÷5.672≈0.11医护人员进出防护门外30cm3mmPb6.31×10-55.671800×6.31×10-5×5.72÷5.672≈0.11患者进出防护30cm3mmPb6.31×10-53.73X射线管北侧3m处为0.5μSv/s（1800μSv/h）1800×6.31×10-5×32÷3.732≈0.073污物通道防护30cm3mmPb6.31×10-53.23X射线管东侧（床头侧）（1800μSv/h）1800×6.31×10-5×3.52÷3.232≈0.13通往无菌室防护门外30cm3mmPb6.31×10-53.23X射线管东侧（床头侧）（1800μSv/h）1800×6.31×10-5×3.52÷3.232≈0.13室顶上120mm混凝土+3cm钡板（等效铅当量3.5mmPb）1.80×10-53.3X射线管上方3m处为0.5μSv/s（1800μSv/h）1800×1.80×10-5×32÷3.32≈0.027地面下方距离楼下地300mm混凝土+30mm钡水泥（348.5mm混凝土）1.16×10-7X射线管下方3m处为0.5μSv/s（1800μSv/h）1800×1.16×10-7×32÷1.62≈7.34×10-4注：根据医院提供的安装位置，DSA球管距北墙3.43m，距南墙2.52m，距东墙5.37m，距西墙2.93m，距地面约0.5m；保守不考虑墙体的厚度。北墙外、患者进出防护门外关注点计算距离取3.43+0.3=3.73m；南墙外关注点计算距离取2.52+0.3=2.82m；东墙外、医护人员进出防护门外、观察窗外关注点计算距离取5.37+0.3=5.67m；西墙外、污物通道防护门外、通往无菌室防护门外关注点计算距离取2.93+0.3=3.23m；室顶上方1m处关注点计算距离取2.8-0.5+1=3.3m；地面下方距楼下地面1.7m处关注点计算距离取2.8-1.7+0.5=1.6m；参考剂量率根据图9-1选取。保护目标屏蔽体屏蔽透射计算距离RSv/s）北关村民房北侧约30m处3mmPb6.31×10-53.43+30=33.43X射线管北侧3m处为0.5μSv/s1800×6.31×10-5×3.02÷33.432≈9.15×10-4西侧约35m处3mmPb6.31×10-52.93+35=37.93X射线管东侧（床头侧）3.5m处为0.5μSv/s（18001800×6.31×10-5×3.52÷37.932≈9.67×10-4东南侧约47m处门诊病房楼3mmPb6.31×10-55.37+47=52.X射线管西侧（床尾侧）5.7m处为0.5μSv/s（18001800×6.31×10-5×5.72÷52.372≈1.35×10-3根据上表可知，环境保护目标处剂量率最大为1.35×13031E=H×T（式9-1）T——年受照时间，h；H——X剂量率，Sv/h。场所居留因子（T）示例本项目停留位置典型值范围全居留11管理人员或职员办公室、治疗计划区、治疗控制室、护士站、咨询台、有人护理的候诊室以及周边建筑物中的驻留区1：操作室、周围办公区、护士站部分居留1/2-1/51/2：相邻的治疗室、与屏蔽室相邻的病人检查室1/5：走廊、雇员休息室、职员休息室1/2：体检2室、体检1室1/5：走廊偶然居留1/8-1/401/8：各治疗室房门1/20：公厕、自动售货区、储藏室、设有座椅的户外区域、无人护理的候诊室、病人滞留区域、屋顶、门1/40：仅有来往行人车辆的户外区域、无人看管的停车场、车辆自动卸货（卸客）区域、楼梯、无人看管的电梯1/20：设备间、污洗间、无菌室、候诊室、道路1/40：送风机房、滤毒室、抗爆单元根据医院提供的材料，本项目DSA装置每年手术量约300例，工作人员从事本项目的年手术室外职业工作人员主要为东侧操作室内的技师，经上述分析，本项目手术室东侧32大年有效剂量为0.11×101.6×1÷1000≈0.011mSv/a，低于本报告提出的工作人员本次评价采用类比监测的方法评价职业人员可能接受的辐射年有效剂量。本项目DSA装置的最大管电压125kV、最大管电流1000mA。本次评价类比对象选择潍坊市市立医院Innova3100-IQ型DSA装置（管电压125kV、管电流1000mA）正常运行时监测数据。该DSA配备防护吊屏及床侧防护帘一致，因此具有较好的类比性。类比结果可作为本项目运行后测量精度：满量程刻度显示的10%～100%之间为10%，校准源为137Cs；响应时间：0~50μSv/h—8秒，0～500μSv/h—2.5秒，0～500mSv/h—2秒；温度范围：-20℃~+70℃;105kV、732mA监测时主射束照射方向向上，0.距离DSA球管距离为0.5m～1.0m，穿戴0.监测点位X射线辐射剂量率(μGy/h）透视（85kV、165mA）摄影（105kV、732mA）胸部铅衣外85铅衣内9.214.5腹部铅衣外302铅衣内15.733.8手部未戴手套299433下肢铅衣外246铅衣内14.126.833眼部铅眼镜外30.643.4铅眼镜内4.97.3据表9-5，透视、摄影状态下铅衣内胸部或腹部最大照射剂量率分别为15.7μGy/h、33.8低于本报告提出的工作人员眼晶体20mSv/a射工作人员四肢剂量为H=1×（299×60+433×41.6）÷1000≈35.95mSv/a，该剂量低于本报告提出的工作人员四肢125mSv/a的综上，本项目运行后职业人员躯干年有效剂量最大值为2.35mSv/a、所致辐射工作人员眼晶体剂量为0.60mSv/a、所致辐射工作人员四肢剂量为35.95mSv/a，分别满足本次评本次评价收集了已确定的2名工作人员（另外一名工作人员目前不从事辐射项目）连姓名2022.01.01-2022.03.312022.04.01-2022.06.292022.06.30-2022.09.272022.09.28-2022.12.26合计吴格昇0.02*0.100.02*0.150.29钟珊珊0.02*0.120.02*0.210.37注：*表示剂量检测数据低于最低探测水平0.02mSv，本次以0.02mSv表示该季度剂量。本项目DSA机房周围公众成员受照射时间为101.6h/a，则手术室周围公众人员可能接34停留人员描述最大剂量率停留年有效剂量（mSv/a）手术室北墙外（走廊）0.073101.6T=1/51.48×10-3手术室东墙外（设备间）0.025T=1/201.27×10-4手术室南墙外（院内道路）0.10T=1/205.08×10-4手术室西墙外（污洗间、无菌室）0.13T=1/206.60×10-4手术室楼上（体检1室、体检2室、护士站、候诊室）0.027T=12.74×10-3手术室楼下（送风机房、滤毒室、抗爆单元）7.34×10-4T=1/401.86×10-6手术室北侧及西侧北关村民房9.67×10-4T=19.82×10-5手术室东南侧门诊病房楼1.35×10-3T=11.37×10-4综上所述莱州市妇幼保健院DSA装置安装运行后，职业人员及公众成员所接受的年有效剂量均不大于本报告规定的管理剂量约束值素有关。因此DSA工作人员在手术过程中须佩戴个人剂量计及防护用品，并采取必要的防护措施。通过监督性监测，如有超过管理剂量约束值趋势时，应及早提示工作人员，加强介入手术中的辐射防护，必要时可采取轮岗等措施，尽可能减少受照剂量，并使之控制在本项目DSA装置在运行过程中不产生放射性废气、放射性废水和放射性固体废物。DSA在开机运行时，产生的X射线与空气作用可产生少量臭氧和氮氧化物。本项目手术室拟设置通风系统，有效通风量为1500m3/h，能够保持室内良好通风，可明显降低机房内有害气体浓度。废气经排风口连接排风管道经楼顶排入外环境，排风口末端位于所在楼楼顶，基本无人员停留，不会对周围环境和周围人员造成影响，满足《放射诊断放射防护DSA装置运行中产生的医疗废物废造影剂（HW01医疗废物841-005-01药物性废物）于医院医疗废物暂存间内暂存，定期委托有资质单位定期清运，可合理处置，不会对周围35本项目为利用DSA装置开展介入诊断，不涉及危险物质和生产活动，因此本次仅对风结合DSA装置工艺流程，事故风险主要来自于设备工作状态环节。其潜在的危害因素①由于施工原因导致DSA机房屏蔽不均匀，不能满足辐射安全防护需要，造成工作人②DSA装置故障，不能正常关机，导致工作人员和误入的公众成员受到照射，存在误③监视器、工作状态指示灯、电离辐射警告标志等防护设施不完善或失灵，导致人员④工作人员不按要求佩戴个人防护用品，患者未佩戴或不正确佩戴防护用品，造成超①严格按照辐射监测计划进行辐射水平监测，如果辐射水平监部偏高，可适当增加局部防护墙厚度。依照本次评价结果足防护要求，假如日后由于某些特殊原因导致局部屏蔽墙②本项目射线装置配有紧急