门诊部规章制度

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门诊部规章制度

篇一：门诊管理制度

评审标

准编号：2.2.1.1

昌江县人民医院

门诊管理制度（试行）

第一章总则

第一条为加强医院门诊管理，规范门诊服务，提高门诊

医疗服务质量，方便群众就医，根据《医疗机构管理条例》、

《中华人民共和国执业医师法》、《护士条例》等有关法律法

规，制定本制度。

第二条门诊管理内容主要包括门诊诊疗活动中的医疗

服务质量、医疗安全、服务流程和工作环境等方面。

第三条本制度由医院门诊办公室负责解释。

第二章组织管理

第四条医院设立门诊办公室对门诊工作实施管理。

第五条门诊办公室职责：

（-）根据医院发展总体规划，制定门诊工作目标和工

作计划。

（二）建立和完善门诊管埋工作职责及各项管埋制度。

其中门诊管理的核心制度包括：岗位责任制度；首诊负责制

度；门诊会诊制度；门诊医疗文书及处方质量管理制度；专

科门诊、专家门诊和专家特需门诊准入、退出制度；各服务

窗口限时承诺服务制度；各类医疗诊断证明规范管理制度等。

（三）对门诊服务布局、流程、标识、设施、设备进行

审议并提出意见，对门诊各诊室进行安排和管理。

（四）根据门诊就诊情况，合理安排出诊医务人员，确

保门诊工作的正常运行。

（五）接待与门诊有关的医疗投诉，协助医疗业务科处

理与门诊有关的医疗纠纷，化解矛盾，确保门诊医疗工作正

常运转。

（六）协调医院相关部门做好院内感染控制；传染病防

控；卫生健康宣传教育等工作。

（七）处理与门诊工作相关的其它事项。

第三章组织实施

第六条医院按照门诊管理的职责，制定门诊管理的各项

工作制度并组织实施。

第七条门诊服务要求

（一）按照医疗机构执业许可的诊疗科目设置门诊科室,

落实各岗位工作职责。未取得医师执业证书和护士执业证书

的医务人员不得单独在门诊从事诊疗活动。

（二）门诊实行首诊负责制，对疑难病例或复诊两次仍

不能确诊者，应及时会诊。

（三）门诊各服务窗口（挂号收费及相关医技部门）有

持续改进服务流程的制度和措施；不断提高工作效率，减少

病人检查等候时间。

（四）医院应通过多种形式（医院网站、显示屏、公示

栏等）及时、正确、规范公示各种门诊诊疗信息，方便患者

就医。

（五）门诊病人的医疗诊断证明应符合相关规定。

第八条门诊质量管理的监控和奖惩

（-）门诊质量管理纳入医院和科室的目标考核内容。

（-）各相关科室应指定专人负责本科室的门诊质量管

理工作。

（三）门诊质量管理主要包括：服务质量（专家出诊率、

投诉率、门诊病人满意度）；门诊病历书写质量；处方合格

率；各类检查申请单、报告单书写规范等。

（四）建立检查通报、建议整改及效果评价制度，考核

结果与奖惩挂钩。

诊时间每周不超过一个工作日，每位病人接诊时间原则上不

少于15分钟。

（四）专科门诊、专家门诊和专家特需门诊退出：医院

应当根据医务人员的工作纪律、服务质量、服务态度，患者

的综合满意度以及医疗服务的需求等，制定相关的退出机制。

第十一条门诊便民服务

（-）医院在门诊大厅设置公示栏、电子触摸屏等，并

利用医院网站向社会公开有关医疗服务信息。公开内容主要

为：医疗机构执业信息；各诊疗科室医师出诊信息；医疗服

务价格信息；医疗服务投诉电话；就诊流程信息等。

（二）医院门诊设有咨询服务台，配备相应的服务设施

设备，能较好地提供便民服务。院内指示标识应当规范、清

晰、易懂。医院应当对门诊的服务流程、就诊环境等便民措

施定期进行研讨，不断优化并达到持续改进的目标。

（三）医院应逐步提供多种形式的挂号方式（窗口挂号、

自助挂号、电话预约挂号、网上预约挂号等）。按照“公开、

公平”的原则，制订挂号管理制度和流程。专家门诊和专家

特需门诊预约挂号必须实行实名制，医院可根据病人的就诊

情况，自行确定预约挂号的比例并公示。医院对预约成功却

无故失约二次以上的病人，可采取一定的制约措施。

（四）医院各种挂号方式不得与其它营利性单位或个人

合作。门诊病人的各种信息不得向外泄露。医院要逐步完善

网上预约挂号服务流程，并逐步链接到卫生行政部门的门户

网站或其它公益性网站。加快推进医院间的信息共享建设。

（五）建立完善医院与社区双向转诊的制度和机制，为

社区转诊的病人提供有效、方便的门诊预约就诊、预约检查

等服务。对老年人、残疾人等特殊人群提供相应的优待服务。

第四章监督管理

第十二条医院应当对门诊管理工作进行监督管理。

第十三条医院应当将门诊管理的相关评价指标列入目

标考核内容：

（一）总体评价：服务流程，指示标识，公示信息，就

诊环境等。

（二）医疗质量指标：专家门诊和专家特需门诊出诊率，

门诊医疗文书书写合格率，处方合格率等。

（三）服务质量指标：门诊病人满意度。

第五章附则

第十四条本办法自20XX年9月1日起施行。

篇二：门诊管理制度

正镶白旗医院门诊管理制度

第一章总则

第一条为加强医院门诊管理，规范门诊服务，提高门诊

医疗服务质量，方便群众就医，根据《医疗机构管理条例》、

《中华人民共和国执业医师法》、《护士条例》等有关法律法

规，制定本制度。

第二条门诊管理内容主要包括门诊诊疗活动中的医疗

服务质量、医疗安全、服务流程和工作环境等方面。

第三条本制度由医院办公室负责解释。

第二章组织管埋

第四条医院设立门诊办公室对门诊工作实施管理“

第五条门诊办公室职责：

（一）根据医院发展总体规划，制定门诊工作目标和工

作计划。

（二）建立和完善门诊管理工作职责及各项管理制度。

其中门诊管理的核心制度包括：岗位责任制度；首诊负责制

度；门诊会诊制度；门诊医疗文书及处方质量管理制度；专

家门诊和专家特需门诊准入、退出制度；各服务窗口限时承

诺服务制度；各类医疗诊断证明规范管理制度等。

（三）对门诊服务布局、流程、标识、设施、设备进行

审议并提出意见，对门诊各诊室进行安排和管理。

（四）根据门诊就诊情况，合理安排出诊医务人员，确

保门诊工作的正常运行。

（五）接待与门诊有关的医疗投诉，协助医疗业务科处

理与门诊有关的医疗纠纷，化解矛盾，确保门诊医疗工作正

常运转。

（六）协调医院相关部门做好院内感染控制；传染病防

控；卫生健康宣传教育等工作。

（七）处理与门诊工作相关的其它事项。

第三章组织实施

第六条医院按照门诊管理的职责，制定门诊管理的各项

工作制度并组织实施。

第七条门诊服务要求

（一）按照医疗机构执业许可的诊疗科目设置门诊科室,

落实各岗位工作职责。未取得医师执业证书和护士执业证书

的医务人员不得单独在门诊从事诊疗活动。

（二）门诊实行首诊负责制，对疑难病例或复诊两次仍

不能确诊者，应及时会诊。

（三）门诊各服务窗口（挂号收费及相关医技部门）有

持续改进服务流程的制度和措施；不断提高工作效率，减少

病人（:门诊部规章制度）检查等候时间。

（四）医院应通过多种形式（医院网站、显示屏、公示

栏等）及时、正确、规范公示各种门诊诊疗信息，方便患者

就医。

（五）门诊病人的医疗诊断证明应符合相关规定。

第八条门诊质量管理的监控和奖惩

（-）门诊质量管理纳入医院和科室的目标考核内容。

（二）各相关科室应指定专人负责本科室的门诊质量管

理工作。

（三）门诊质量管理主要包括：服务质量（专家出诊率、

投诉率、门诊病人满意度）；门诊病历书写质量；处方合格

率；各类检查申请单、报告单书写规范等。

（四）建立检查通报、建议整改及效果评价制度，考核

结果与奖惩挂钩。

第九条实名挂号

（-）为保护医患双方的合法权益，保障基础医疗信息

的准确性，逐步推行实名挂号制度，尤其是专家门诊和专家

特需门诊。

（二）患者应当提供真实、有效的证件，准确填写挂号

就诊的有关信息G

第十条专家门诊、专家特需门诊的准入与退出

（-）医院对专科门诊、专家门诊要建立和实施准入和

退出制度。

（二）专科门诊、专家门诊准入：专科门诊是指具备本

专业主治医师以上专业技术职务任职资格的医师，由个人申

请，所在科主任审核、门诊管理部门核准，方可承担专科门

诊工作。专家门诊是指具备木专业副主任医师以上专业技术

职务任职资

格的医师，由个人申请、所在科主任审核、门诊管理部

门核准，方可承担专家门诊工作。

（三）每个科室应安排副主任医师以上专业技术职务任

职资格的医师从事普通门诊工作，出诊时间每周不少于一个

工作日。

（四）专科门诊、专家门诊：医院应当根据医务人员的

工作纪律、服务质量、服务态度，患者的综合满意度以及医

疗服务的需求等，制定相关的退出机制。

第十一条门诊便民服务

（-）医院在门诊大厅设置公示栏等，向社会公开有关

医疗服务信息。公开内容主要为：医疗机构执业信息；各诊

疗科室医师出诊信息；医疗服务价格信息；医疗服务投诉电

话；就诊流程信息等。

（二）医院门诊设有咨询服务台，配备相应的服务设施

设备，能较好地提供便民服务。院内指示标识应当规范、清

晰、易懂。医院应当对门诊的服务流程、就诊环境等便民措

施定期进行研讨，不断优化并达到持续改进的目标。

（三）医院应逐步提供多种形式的挂号方式（窗口挂号、

电话预约挂号等）。按照“公开、公平”的原则，制订挂号

管理制度和流程。专家门诊预约挂号必须实行实名制，医院

可根据病人的就-诊情况，自行确定预约挂号的比例并公示。

医院对预约成功却无故失约二次以上的病人，可采取一定的

制约措施。

（四）医院各种挂号方式不得与其它营利性单位或个人

合作。门诊病人的各种信息不得向外泄露。加快推进医院间

的信息共享建设。

（五）建立完善医院与社区双向转诊的制度和机制，为

社区转诊的病人提供有效、方便的门诊预约就诊、预约检查

等服务。对老年人、残疾人等特殊人群提供相应的优待服务。

第四章监督管埋

第十二条医院应当对门诊管理工作进行监督管理。第十

三条医院应当将门诊管理的相关评价指标列入目标考核内

容：

（-）总体评价：服务流程，指示标识，公示信息，就

诊环境等。

（二）医疗质量指标：专家门诊出诊率，门诊医疗文书

书写合格率，处方合格率等。

（三）服务质量指标：门诊病人满意度。

第五章附则

第十四条本办法自20XX年9月1日起施行。

篇三：门诊管理制度

门诊管理制度

1、各科主任、副主任应加强对木科门诊的业务技术指

导及行政

管理，保证门诊工作的正常运行。

2、各科应确定一位思想素质好、业务技术过硬的中级

职称以上

人员担任门诊组长，协助科主任做好本科门诊管理工作。

3、各科室参加门诊工作的医务人员，必须服从门诊部

的统一管

理和协调。

4、门诊医护工作应由有一定经验的医护人员担任，各

科每工作

单元应由副高以上人员坐诊，主任医师、副主任医师每

周出门诊量不

得少于2个工作单元，主治医师和副主任医师门诊量应

占科室门诊量

70%以上。门诊管理制度。

5、要认真诊查，规范书写门诊病历，各科门诊组长负

责本专科

门诊医疗质量的检查、把关；对确诊有困难的疑难重症

病人，应及时

请上级医师诊视；凡连续三次门诊后仍不能确诊者，由

首诊科室副高

以上人员提出门诊疑难病例会诊。

6、各科门诊不得擅自限号、停诊，若必须取消该专科

门诊时，

必须书面报告门诊部，说明原因，方可执行。

7、门诊医师因各种原因需停诊或换诊者，必须在开诊

前24小时

用“换诊通知单”通知门诊部，通知单要求有科室主任

签字，换诊人

员原则上要求与停诊者为同级职称。

8、上午10:30或卜午4:00以后，若门诊仍有大量病人

时，门诊

部应立即通知各科增援，各科主任应积极配合，并及时

抽调人员支援。

9、门诊医师应与病房加强联系，根据病床使用及病员

出院情况，

有计划地收入病人。

10、门诊医师应科学、合理用药，尽可能地减轻病人负

担，在病

人转入社区时要提出诊治意见。

11、毕业三年内的青年医师和进修医师不得单独出门诊,

随上级

医师出门诊时，门诊组长应负责对其介绍本专科门诊诊

疗流程及有关

门诊工作的规章制度，并在业务技术上负责把好关，低

职称人员不许

看高职称号。门诊管理制度。

各科派到门诊上班的医师必须自觉遵守劳动纪律，不得

随意迟

至I」、早退、脱岗等。若兼顾其他工作（如病房工作）时，

必须事先安排

好，不得影响门诊工作。门诊办公室

20XX-4-1

门诊医疗管理制度

一、在院长领导下，负责做好门诊全面管理工作。

二、经常检查督促各科室工作制度和工作职责执行情况,

加强信息反馈，提高服务质量。

三、做好门诊环境管理和秩序管理，达到环境整洁、舒

适、安全、工作有序。

四、经常深入科室调查了解各项工作落实情况，进行分

析，发现问题及时解决。并及时向院长汇报工作，提出改进

工作措施。

五、健全和落实好本部门各项规章制度，经院长批准后

组织实施。

六、严守工作岗位。每日检查开诊情况。

七、加强医德、医风建设，搞好门诊患者及社区合同单

位满意度调查，进行分析改进工作措施，提高服务水平。

八、协助院领导抓好门诊医疗质量的管理，加强门诊专

科建设。

门诊工作制度

一、业务副院长分工领导门诊，科主任应加强对本科门

诊的业务技术领导。各科确定一名主治医师以上业务人员协

助科主任负责本科的门诊工作。

二、参加门诊工作的医务人员，应派有经验的医师和护