基础护理学-特殊饮食护理19年高校护综试卷必考2题

基础护理学-特殊饮食护理，19年高校护综试卷必考2

题

T()

第五节特殊饮食护理

学前自测题目：

1、护士小张为病人李某插胃管，插管过程中，病人表示感觉恶

心，难以忍受，小张应该

A、立即拔出胃管，待病人恢复后重插

B、暂停片刻，嘱病人作深呼吸，恢复后继续插

C、让病人忍耐一下，继续插

D、拔管从另一侧鼻孔插入

E、托起病人头部继续缓慢插入

2、张先生，72岁，因高血压引起脑出血昏迷已一周，护士给予鼻

饲以补充营养和水分。

<1>当胃管插至15cm时护士应

A、使病人头部后仰

B、嘱病人做吞咽动作

C、托起病人头部使其下颌靠近胸骨柄

D、置病人平卧，头侧向一边

E、加快插管动作以顺利插入胃管

<2>、上述做法的目的是

A、避免损伤食管黏膜

B、减轻病人痛苦

C、防止恶心、呕吐

D、增加咽喉部通道的弧度

E、促进咽部肌肉的收缩

<3>、护士插入胃管后检查证实胃管是否在胃内，方法不正确的是

A、注入少量空气，同时听胃部有气过水声

B、抽吸出液体用石蕊试纸测试呈红色

C、注入少量温开水，同时听胃部有水泡声

D、胃管末端放入水杯内无气体溢出

E、抽吸出胃液

一、胃肠内营养【湖南师范大学2018年简答题】

管饲法是通过导管将营养丰富的流质饮食或营养液、水和药物注

入胃内或空肠内的方法。适用于昏迷患者、食管狭窄、消化道肿

瘤、颅脑外伤以及其他不能由口进食者,以保证其营养需求。

（一）鼻饲法插管要点

1.插管长度：一般成人插入长度为人~55cmX,体表测量法为超

额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂到胸骨剑突处的距离。※※

2.经鼻腔插管插入10〜15cm即咽喉部时,嘱患者做吞咽动作。

3.插管过程出现恶心、呕吐症状时,可暂停插入，嘱患者深呼

吸；若出现咳嗽、呼吸困难、发组等现象时，表明插入气管，应该

立即拔出，休息后重新插管。

4.昏迷患者的吞咽和咳嗽反射消失，不能配合操作，为提高插管

成功率，在插管前取去枕平卧位,插管时将患者的头后仰,避免胃

管误入气管。当胃管插至会厌部，即15cm时，将患者的头部托

起，使下颌靠近胸骨柄,以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利

通过会厌部。

5.确认胃管位置的方法

（1）注射器连接胃管末端抽吸胃液时，有胃液被抽出。

（2）将听诊器置于患者胃部，用空注射器快速向胃管内注入空气

10ml,能够听到气过水声。

（3）呼气时，将胃管末端置于盛水的治疗碗内，未见气泡逸出。

（二）灌注食物要点

1.确认胃管在胃中，即可胶布固定胃管于鼻翼及颊部，防止胃管

移动或滑脱。

2.每次鼻饲量不超过200ml,间隔时间不少于2h。鼻饲液温度38

〜40℃左右,不可过冷或过热。新鲜果汁与奶液应分别灌入，防止

产生凝块。

3.每次灌注食物和药物前均要确认胃管在胃中，并注入少量温开

水。

4.每次抽取鼻饲液注射器脱离胃管末端时，要折叠胃管末端,防

止空气进入胃内造成腹胀。

5.鼻饲完毕，再注入少量温开水冲洗胃管，避免胃管腔内有残余

鼻饲液。否则容易鼻饲液变质、胃管堵塞或引起胃肠炎。

6.鼻饲后将胃管末端反折，纱布包好并用橡皮圈或调节夹系紧，

用别针固定于适当位置，防止胃内容物反流及胃管脱落。

7.协助清洁口腔、鼻腔，整理床单，嘱患者保持原卧位20〜30分

钟。长期鼻饲患者，每日进行2次口腔护理。

8.整理用物，洗手。记录插管时间、患者反应、鼻饲液种类及量

等。

（三）拔胃管要点

1.停止鼻饲或长期鼻饲需要更换胃管时，需要拔管。长期鼻饲者

应定期更换胃管，乳胶胃管每周更换1次，硅胶胃管每月更换1

次

2.拔管前，揭开固定胃管胶布，夹紧胃管末端，放在弯盘内，以

防管内液体反流。

3.更换胃管时应该在当天晚上最后一次灌注食物后拔管，翌日晨

从另一侧鼻孔插管。

4.用纱布包裹鼻孔处胃管，在患者深呼气时拔管，拔管至咽喉处

时，宜快速拔出，以免胃管内残留液体流入气管。

5.协助清洁口腔、鼻腔，擦去胶布痕迹，整理床单及用物，洗手

并记录。

（四）注意事项

1.当胃管通过食管的三个狭窄处（即环状软骨水平处、平气管分叉

处、食管通过膈仇处）时更应轻、慢，以免损伤食管黏膜。

2.每餐前均应先证实胃管在胃内,方可灌注食物。

3.给药时，应先研碎。

4.鼻饲量每次不应超过200ml,间隔时间不少于2小时。

5.胃管每固更换晚上最后一次鼻饲后，拔出胃管，翌晨再由另一

侧鼻孔插入。

6.凡胃肠出血、食管手术后的病人禁用鼻词法。

(2)连续滴入：用具与间歇滴入相同。可12〜24小时内持续滴

入。浓度宜从5%开始，逐渐增加至20%〜25%；速度宜从40〜60

滴/分开始，逐渐递增加至120ml/h,最高可达到150ml/ho

(3)间歇滴入：将配制的要素饮食或现成制品放入有盖的吊瓶

中，经输入管滴入，4〜6次/日，每次400〜500ml,每次滴入时

间30〜60分钟。

(三)护理

1.配制要素饮食时，应严格遵守无菌操作原则，配制用物均需灭

菌后方可使用。

2.保持鼻饲及造屡管道通畅，注意管喂前后应用温开水或生理盐

水冲洗管腔，防止食物滞留在管腔而腐败变质或堵塞管腔。

3.给要素饮食一般原则是由低浓度、少剂量、速度慢开始。长期

使用要素饮食者，需要补充维生素、矿物质及微量元素。

4.保持溶液温度，要素饮食口服温度是37CX；鼻饲或造痿管湎

入液温度41〜426为宜o弘

5.管喂要素饮食过程中，加强对患者的巡视，如出现恶心、呕

吐、腹胀、腹泻等症状时应查找原因,轻度反应者可适当调整浓

度、剂量、温度和注入速度。重度反应者可暂停管喂。

6.停用要素饮食时，需要逐渐减量，不可突然停用，否则会出现

心慌、脉速、出汗、乏力等低血糖等症状。

(四)定期评价

1.定期检查血糖和尿糖；※

2.定期检查氮排出量、定期测量体重；

3.定期检查肝功能及电