医学教材 肠梗阻患者的护理

肠梗阻患者的护理XXXXXXX院概述临床表现治疗护理1234ContentsPage概述肠内容物不能正常运行或通过发生障碍，成为肠梗阻。定义概述基本病因血运障碍梗阻部位梗阻程度病因及分类1.按梗阻发生的基本病因可分为机械性、动力性、血运性肠梗阻三类，其中动力性肠梗阻可分为麻痹性和痉挛性肠梗阻。2.按肠壁有无血运障碍可分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻3.其他

按梗阻部位分为高位和低位。按梗阻程度分为完全或不完全。按病情缓急分为急性或慢性。病情概述01粘连性肠梗阻常见机械性肠根阻02蛔虫性肠梗阻常见机械性肠根阻03肠扭转常见机械性肠根阻04肠套叠常见机械性肠根阻概述机械性肠梗阻时，梗阻以上肠蠕动增加，肠腔积气、积液；梗阻以下肠管则瘪陷、空虚或仅存少量粪便。若肠腔内压力不断升高，可致肠壁静脉回流受阻，当动脉血运障碍时肠管缺血坏死。由于频繁呕吐、大量消化液潴留在肠腔内，可致严重的脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒。由于肠壁血运障碍引起严重的腹膜炎和中毒，最终可致感染性休克。病理生理临床表现肠梗阻共同的症状时腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气。体征症状1.单纯性机械性肠梗阻可见腹胀、肠型和蠕动波；可闻及肠鸣音亢进，有气过水声或金属音；2.触诊腹部有轻压痛。3.绞窄性肠梗阻腹部有固定性压痛和腹膜刺激征，腹腔内有渗液时有移动性浊音。4.麻痹性肠梗阻时腹胀均匀，肠鸣音减弱或消失。5.单纯性肠梗阻早期多无全身症状，晚期引起脱水和代谢性酸中毒症状，严重者有休克和多器官功能障碍综合征。临床表现实验室检查血红蛋白值及血细胞比容升高，尿比重高。绞窄性肠梗阻时白细胞和中性粒细胞明显增加。肠梗阻晚期可出现血器分析和血清电解质的变化X线检查可见多个阶梯状排列的气液平面。绞窄性肠梗阻可见孤立、突出胀大的肠袢，且不受体位、时间的影响或假肿瘤阴影。辅助检查治疗原则：解除肠道梗阻和矫正全身生理紊乱非手术治疗AB适用于粘连性肠梗阻、麻痹性或痉挛性肠梗阻、蛔虫会粪块阻塞引起的肠梗阻以及肠套叠早期病人，其基本方法包括;禁食禁饮、胃肠减压、解痉止痛、矫正体液失调、防止感染和中毒。适用于绞窄性肠梗阻、非手术治疗无效的肠梗阻、或必须用手术解除梗阻的肠梗阻（肿瘤、肠畸形等）。常用的手术治疗方法有：粘连松解术肠切开取出异物、肠套叠或肠扭转复位术、肠切除肠吻合术、短路手术、肠造口术。手术治疗治疗护理措施--一般护理1一般护理2病情观察3术后护理4健康指导护理措施生命体征稳定者应采取半卧位，禁食禁饮、胃肠减压，静脉输液维持体液平衡，待病情好转、梗阻解除后12小时，可试进少量流质饮食。遵医嘱使用有效、足量抗生素控制感染，禁用吗啡、哌替啶等止痛药，以免掩盖病情而延误治疗。做好呕吐护理和手术前常规准备1一般护理护理措施病情观察3腹胀不对称，腹部有局限性隆起或触及有压痛的包块腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛，呕吐出现早、频繁而剧烈。病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后症状改善不显著有明显的腹膜刺激征，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高245呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或富强穿刺抽出血性液体经积极非手术治疗症状体征无明显改善腹部x线检查见孤立、胀大的肠袢，且不因体位时间而改变位置6172绞窄性肠梗阻及时做好急症手术前的准备术后护理观察4观察3观察2观察1生命体征腹部症状与体征伤口敷料及引流液情况及时发现术后腹腔感染、肠粘连、肠瘘等并发症的发生术后一般护理常规麻醉护理禁食，继续胃肠减压以及静脉补充营养鼓励病人早期活动健康指导养

忌

避

养成良好饮食习惯注意