功能性消化不良治疗论文

功能性消化不良的治疗体会【中图分类号】r57【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)08－0071－02

【摘要】目的：探讨不同方式治疗功能性消化不良的临床疗效。方法:选取本院功能性消化不良患者140例，其中，男72例,女68例,年龄17~58岁,平均36.9岁；临床症状为嗳气、厌食、恶心、呕吐等,均诊断为功能性消化不良症。将其随机分成观察组70例,对照组70例，两组性别、年龄、临床症状比较,差异无统计学意义，有可比性。治疗组给予中药治疗,对照组给予西药治疗。结果观察组患者2周内病情有明显缓解,2~8周均痊愈;对照组患者3~9周痊愈。结论:中医认为,治疗功能性消化不良要在脾胃失健或脾胃虚弱的基础上治疗,再根据具体情况遵循个病个治的原则,以中医为主,西医为辅进行治疗。

【关键词】功能性消化不良中医西医

功能性消化不良是与器质性疾病无关的一组症候群，与进食有关，限于上消化道，包括餐后腹胀、腹饱胀、嗳气、早饱、厌食、恶心、呕吐、烧心及反胃等，fd患者通常仅仅表现在其中一些症状，部分伴睡眠不佳、焦虑、忧郁等。fd的发病机制至今仍未完全阐明，近年认为与胃肠运动功能有重要关系，胃肠运动功能的调节依赖于中枢神经系统、自主神经系统和胃肠神经系统三者之间的相互作用，其中自主神经系统对胃肠运动和分泌起着重要的作用，相当一部分fd患者是与植物神经功能紊乱有关。

资料与方法2008年1月～2010年9月本院门诊确诊为功能性消化不良(fd)患者，且资料较完整的fd患者140例，其中男72例，女68例；年龄17~58岁，平均36.9岁；均伴有不同程度精神紧张、情绪不稳定等引起的心理问题以及嗳气、厌食、恶心、呕吐等临床症状。将140例患者随机分为中医治疗组（观察组）和西医治疗组（对照组）。

方法

治疗组患者72例,采用中药治疗:四逆散合香砂六君子汤(柴胡10g，枳实10g，白芍15g，党参15g，茯苓15g，炒白术15g，陈皮10g，半夏10g，木香6g，砂仁10g，炙甘草6g)，并根据不同患者的病情随症加减，每日1剂，煎汁分2次于早晚餐前30分钟口服。对照组患者60例,采用西药治疗:多潘立酮10mg,每日3次,或西沙必利5~10mg,每日3次,于餐前30分口服。两组均以4周为1个疗程，治疗期间停用一切其他治疗fd的中西药。

疗效评定标准：1.治愈：临床症状消失，随访半年未复发；2.显效：临床症状显著减轻或基本消失，尚存轻微不适感；3.有效：临床症状有所减轻；4.无效：临床症状未减轻，治疗前后无变化。显效：治疗1个疗程后临床症状消失或显著改善；有效：治疗1个疗程后临床症状明显改善或接近正常；无效：治疗1个疗程后临床症状无改善或加重。本组显效加有效例数为总有效例数。

结果

两组临床疗效比较西医治疗组72例中临床治愈20例（27.%），显效30例（42.%），有效16例（22.2%），无效6例（8.3%），总有效率为91.7%；对照组68例中临床治愈8例（11.7%），显效15例（22%），有效25例（36.7%），无效20例（29.4%），总有效率为70.6%；两组间比较差异有显著性（p<0。05）。两组治疗后症状总积分比较治疗组6.6±1.3分；对照组7.6±1.7分。两组治疗后总积分比较差异有显著性（p<0。05）。不良反应治疗组有4例出现腹胀痛症状，嘱服中药时温服少量药液后症状缓解。对照组9例出现一过性腹痛、腹泻现象，吗叮啉减药后症状缓解。

讨论

功能性消化不良(fd)是临床常见病、多发病。据有关资料表明，因功能性消化不良而就诊的患者约占门诊人数的10%～30%，

占消化门诊的50%左右。几乎每个人的一生中都曾有过功能性消化不良证候群。因其反复发作，持续时间较长，既影响患者生活质量，又影响患者工作，因此fd的诊治逐渐成为消化内科的重点疾病又之一。fd的发病原因和发病机制尚不明确，有学者认为与肠胃动力障碍、幽门螺杆菌感染、饮食及精神因素、应激因素有关。对于本病的治疗，目前主要以胃肠动力药物为主，在临床治疗中虽然有效，但部分患者长期疗效欠佳，且难以解决心理因素导致的情绪反应。

中医对功能性消化不良的认识及治疗方案在中医理论中,功能性消化不良属于泛酸、纳呆、痞满等证,是由于外感时邪、药物治疗失当、脾胃虚弱、情志不畅等致病。根据现代中医药理显示:枳实、柴胡有增强小肠蠕动功能以及促进胃排空等作用;半夏有抑制呕吐的作用,也可抑制中枢性呕吐;丹参、川芎、赤芍有增加组织器官血氧供应的作用,可以改善微循环,并有扩张血管的作用;白术可以促进营养物质的吸收,有增强胃肠分泌的作用。中医认为,治疗功能性消化不良要在治疗脾胃失健或脾胃虚弱的基础上,疏肝解郁、调畅情志,再根据具体情况遵循个病个治的原则,中医为主,西医为辅进行治疗。西医对功能性消化不良的认识及治疗方案功能性消化不良又称非溃疡性消化不良,是指有持续性或反复发作性的上腹不适、饱胀、早饱、胸骨后疼痛不适、恶心、呕吐或其他上腹部症状,而无局部或全身器质性疾病的证据,持续至少3个月以上的临床综合征。临床表现为:恶心、烧心、呕吐、食完后脘腹胀满、厌食、胸骨后痛、反胃、嗳气等症状,经肝、胆、胰b超或胃镜、胃肠x线钡餐造影等各项检查发现,并无异常器质性病变。西医临床上没有特效药,主要是靠经验治疗。对于以腹痛为主要症状的患者,要选择抑制胃酸分泌的药物,如:质子泵抑制剂、h2受体拮抗剂;对于早饱、嗳气、上腹胀为主要症状的患者,要采取增强胃动力的药物,如:多潘立酮、西沙必利等,此类药物要在饭前15~30min服用;其他:可用黏膜保护剂,如氢氧化铝凝胶、铋剂、硫糖铝片、l-谷氨酰胺呱化酸钠颗粒等。

综上所述,中医遵循个病个治的原则,对功能性消化不良的治疗疗效显著

参考文献

［1］江波,林江,张一凡.中药消郁汤加心理治疗功能性消化不良的临床观察［j］.中国中西医结合杂志,2000,20