内科护理学第10章传染病病人护理

内科护理江西省高职高专护理类专业规划教材内科护理第十章传染病病人的护理第一节概述教学内容感染与免疫传染病的流行过程和影响因素传染病的特征传染病的治疗传染病的预防传染病病人的护理内容小结教学重点与难点重点1.感染表现、基本环节和影响因素2.传染病的基本特征及临床特点3.传染病的预防4.发热和皮疹的护理难点

1.病原体的致病作用2.人体的免疫机制一、感染与免疫感染:病原体入侵人体后与人体相互作用相互斗争的过程。感染的概念

病原体人体环境一、感染与免疫显性感染

病原体被清除病原携带状态

隐性感染潜伏性感染感染过程的表现二、传染病的流行过程和影响因素传染源排出病原体的人或动物传播途径病原体离开传染源侵入易感者体内所经过的途径易感人群对某种传染病容易感染的人二、传染病的流行过程和影响因素影响因素社会因素

安定，生活水平，文化水平，卫生知识，计划免疫等。

自然因素季节，气温，雨量，洪水，河湖，生活环境等。三、传染病的特征有病原体

有流行性

有免疫性

传染病的基本特征有传染性

三、传染病的临床特点从起病至症状明显开始为止的时期。潜伏期恢复期前驱期从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期症状明显期病程以展的阶段性三、传染病的临床特点常见症状与体征

发热皮疹毒血症状热型是传染病重要特征之一出疹时间，顺序，分布，形态，退疹对评估有重要价值单核吞噬细胞反应表现为肝，睥，淋巴结肿大各种代谢产物可引起除发热外多种症状单核-吞噬细胞系统反应三、传染病的临床特点

四、传染病的治疗

治疗原则治疗方法综合治疗治疗、护理与隔离、消毒并重，对症治疗与特效治疗并重。一般及支持治疗对症治疗病原治疗其它治疗

五、传染病的预防

管理传染源报告疫情治疗病人动物接种

五、传染病的预防

切断传播途径

五、传染病的预防

保护易感人群六、传染病病人的护理身体评估

实验室及其他检查

心理、社会评估

护理评估

流行病学资料

六、传染病病人的护理常用护理诊断/问题1.体温过高与病原体感染后释放各种内、外源性致热原关。2.组织完整性受损与皮肤（黏膜）发疹有关。3.有传染的危险与传染病的传染性有关。4.社交孤立与被隔离有关。5.潜在并发症：肝性脑病、肾功能不全等。六、传染病病人的护理护理措施严格执行隔离消毒制度及时报告疫情休息病室环境注意营养、水分的摄入注意口腔、皮肤护理病情观察及时采集标本一般护理

六、传染病病人的护理高热护理

通风和降低室温冷敷冰水或乙醇擦浴药物降温常见症状护理皮疹护理皮肤清洁勤换衣被修剪指甲涂碘伏等六、传染病病人的护理科学出版社卫生职业教育出版分社A系统隔离：以类别为特点的隔离方法，将许多不同的疾病归纳在6个类目中。B系统隔离：以疾病分类的隔离方法，即针对每个疾病而定的隔离措施。目前我国大多数医院实行A类隔离方法。六、传染病病人的护理呼吸道隔离（蓝色标志）：适用于麻疹、百日咳、流脑等呼吸道传染病。消化道隔离（棕色标志）：适用于霍乱、伤寒、等肠道传染病。严密隔离（黄色标志）：适用于用高度传染性及致死性传染病。接触隔离（橙色标志）：适用于高度传染性及有重要流行病学意义的感染。血液、体液隔离(红色标志)：防止直接或间接接触感染的血液及体液引起的传染。隔离类别六、传染病病人的护理科学出版社卫生职业教育出版分社消毒用化学、物理、生物的方法杀灭或消除环境中的病原微生物，以切断传播途径，控制传染病。预防性消毒：包括垃圾粪便的无害化处理、饮水消毒、餐具消毒。疫源地消毒：包括随时消毒、终末消毒。杀灭由传染源排出的病原体。七、内容小结感染是病原体与人体相互作用、相互斗争的过程，可有5种表现。传染病流行过程三个基本环节是传染源、传播途径和易感人群，并受2个因素影响。传染病有4个基本特征，临床发病有规律性。预防措施是管理传染源、切断传播途径、保护易感人群。护理评估特点是有流行病学资料，措施是疫情报告和消毒隔离。第十章传染病病人的护理第二节流行性感冒病人的护理教学内容概述护理评估常用护理诊断/问题护理措施内容小结教学重点与难点重点1.流感病毒的分型、重症病例的临床表现及实验室检查。2.流感护理措施，尤其新发重症的护理。3.健康教育，尤其是甲型H1N1流感、禽流感。难点

1.流感的发病机制。2.新发流感的护理评估。1流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病2临床特征为发热、乏力等全身中毒症状较重，上呼吸道症状较轻3人感染高致病性禽流感病死率可高达60％以上一、护理评估病原学健康史一、护理评估发病机制健康史一、护理评估流行病学4多发于冬、春季。甲型流感常流行，丙型流感多为散发1病人及隐性感染者禽流感：病禽和健康携带流感病毒的禽3普遍易感，受感后可获得免疫力,不同亚型间无交叉免疫力2主要经呼吸道传播传染源传播途径人群易感性流行特征健康史一、护理评估身体状况流感临床表现一、护理评估身体状况重症流感的人群一、护理评估身体状况血常规白细胞计数正常或减少血生化病原学相关检查影像学检查

多数患者无肺内受累病毒分离培养病毒抗原检测血清学诊断病毒核酸检测实验室及其他检查一、护理评估治疗要点1.一般治疗休息，饮水，注意营养。儿童忌服含阿斯匹林的药物。2.抗病毒治疗神经氨酸酶抑制剂M2离子通道阻滞剂3.重症病例的治疗呼吸支持循环支持肾脏支持二、常用护理诊断/问题体温过高与病毒感染有关气体交换受损与肺部炎症有关三、护理措施（一）一般护理1.隔离和消毒2.休息3.饮食急性期患者给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，如米汤、稀粥、牛奶、蛋类、米粉、果汁等。进食不足者，静脉补液。4.病情观察

三、护理措施（二）对症护理1.高热的护理卧床休息，监测体温可用温水或乙醇擦浴、冷敷，安乃近等解热止痛药出汗后擦干汗液，更换衣被供给足够的水分，进食易消化和富含维生系的饮食必要时经静脉补充液体头痛、身痛者适当使用复方阿司匹林、对乙酰氨基酚三、护理措施2.呼吸道的护理观察咳嗽的性质、痰液颜色、痰液咳出的难易。指导并鼓励病人进行有效的咳嗽排痰方法。鼻塞可用萘甲唑啉或1％麻黄碱溶液滴鼻。咽痛可用草珊瑚含片。肺炎型流感易并发呼吸衰竭和循环衰竭，应密切观察病情变化三、护理措施管理传染源切断传播途径保护易感者隔离治疗病人，健全和加强疫情报告流行期间减少集会，加强环境消毒。接种流感疫苗是最有效预防流感及其并发症的手段健康教育四、内容小结流行性感冒临床特征为发热、乏力等全身中毒症状较重，上呼吸道症状较轻，但禽流感、甲型H1N1流感可引起呼吸或多脏器衰竭，病情进展快、病死率高。流感在流行病学上最显著的特点是突然暴发，迅速扩散，从而造成不同程度的流行。甲型流感常以流行形式出现，能引起世界大流行。乙型流感常引起局部流行。丙型流感多为散发，引起重症流感的人群主要是妊娠期妇女、肥胖者、儿童及老年人、伴有呼吸、循环等疾病者。第十章传染病病人的护理第三节病毒性肝炎病人的护理教学内容概述护理评估常用护理诊断/问题护理措施内容小结教学重点与难点重点1.病毒性肝炎流行病学特点、临床表现、实验室检查2.病毒性肝炎病人常用护理诊断、措施及保健指导难点

1.重型病毒性肝炎的临床表现、护理2.肝炎标记物的临床检测意义1病毒性肝炎是由各种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的全身性传染病2按病原学明确分类的有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五型病毒性肝炎3临床特征为乏力、食欲减退、恶心、厌油、肝区疼痛、肝大、肝功能损害一、护理评估病原学健康史HAVHBV一、护理评估发病机制—乙型肝炎健康史一、护理评估发病机制—丙型肝炎健康史一、护理评估流行病学健康史4甲、戊型肝炎有明显季节性，乙型肝炎有家庭聚集现象1甲、戊型肝炎：急性病人和隐性感染者乙、丙、丁型肝炎：病人和病毒携带者3甲型肝炎以幼儿、学龄儿童发病率最多，戊型肝炎以青壮年发病为多。乙、丙、丁型肝炎普遍易感2甲、戊型肝炎：粪口传播乙、丙、丁型肝炎：血液和体液传播为主、母婴传播传染源传播途径人群易感性流行特征一、护理评估身体状况1.急性肝炎急性黄疸型肝炎急性无黄疸型肝炎2.慢性肝炎轻度中度重度

肝炎临床分型3.重型肝炎急性重型肝炎亚急性重型肝炎慢性重型肝炎4.淤胆型肝炎一、护理评估身体状况急性黄疸型肝炎1.黄疸前期感染中毒症状消化道表现肝局部表现2.黄疸期症状加重,消化道表现减轻皮肤巩膜黄染3.恢复期一、护理评估身体状况慢性肝炎一、护理评估身体状况重型肝炎黄疸进行性加深，胆酶分离消化道症状进行性加重肝脏进行性缩小肝臭并发症精神神经症状一、护理评估身体状况实验室及其他检查肝功能检查血清酶测定血清蛋白测定血清胆红素测定凝血酶原时间测定

一、护理评估身体状况实验室及其他检查HBV三对抗原抗体检测的意义

HBsAb是乙型肝炎病毒感染的标志为保护性抗体为乙型肝炎疫苗接种后疗效的观测指标HBsAg为乙型肝炎病毒感染的标志本身没有传染性为乙型肝炎疫苗的组成成份具有抗原性，能刺激机体产生抗-HBs一、护理评估身体状况实验室及其他检查HBeAg是乙型肝炎病毒感染的标志、为传染性极强的标志具有抗原性，可以刺激机体产生抗-HBeHBeAb是乙型肝炎病毒感染的标志为非保护性抗体传染性变小的标志持续3～5年阳性者易患肝癌一、护理评估身体状况实验室及其他检查HBcAgHBcAb是乙型肝炎病毒感染的标志为非保护性抗体，具有传染性是病毒复制过的标志为综合性抗体，可分为HBcAb-IgM和

HBcAb-IgG两型是乙型肝炎病毒感染的标志常规方法检测不到，有传染性有抗原性可以刺激机体产生抗-HBc一、护理评估治疗要点1.急性肝炎休息，适当补充族维生素2.慢性肝炎保肝药降转氨酶药抗病毒药免疫调节药中医中药3.重型肝炎一般支持疗法促进肝细胞再生免疫调节疗法人工肝支持系统的应用对症治疗二、常用护理诊断/问题活动无耐力与肝炎病毒感染有关营养失调：低于机体需要量与发热、消化和吸收功能障碍有关潜在并发症肝性脑病、消化道出血、肝肾综合征等三、护理措施1.一般护理2.饮食护理3.用药护理4.并发症护理肝性脑病出血肝肾综合征继发感染5.心理护理

肝炎病人不宜食螃蟹

肝炎病人忌饮酒三、护理措施健康教育管理传染源切断传播途径保护易感者隔离传染源；观察接触者；献血员管理甲、戊型肝炎进行消化道隔离；乙、丙、丁型肝炎血液、体液隔离接种甲、乙型肝炎疫苗四、内容小结病毒性肝炎分5型。甲、戊型肝炎主要消化道传播，乙、丙、丁型肝炎主要血液传播。以乏力、食欲减退、恶心、厌油、肝大、肝功能损害等为特征。重型肝炎表现为黄疸迅速加深，肝脏进行性缩小，有出血倾向、中毒性肠胀气或少量腹水，早期出现精神、神经症状。肝炎卧床休息非常重要。黄疸减轻、肝肿痛消退，肝功能好转时，才能逐步开始轻度活动，但以不疲劳为原则。予营养充分的易消化、易吸收饮食，有肝昏迷前驱征象者或已昏迷者，予低蛋白饮食。易感人群应接种甲型肝炎疫苗。新生儿、HBsAg、抗HBs阴性者应按种乙型肝炎疫苗。第十章传染病病人的护理第四节流行性乙型脑炎病人的护理教学内容概述护理评估常用护理诊断/问题护理措施内容小结教学重点与难点重点1.乙脑的流行病学特点2.典型乙脑的护理评估3.常用护理诊断、措施4.乙脑的预防难点

1.重症乙脑的护理2.发病机制1流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的急性中枢神经系统传染病2临床以高热、意识障碍、抽搐、脑膜刺激征及病理反射为特征3重症者常出现中枢呼吸衰竭，病死率较高，常留有神经系统后遗症一、护理评估病原学健康史乙脑病毒RNA病毒噬神经产生特异性抗体抵抗力不强乙型脑炎病毒（电镜）一、护理评估发病机制健康史叮咬

血

隐性感染

中枢神经系统

脑炎病猪PATHOPHYSIOLGY感染乙脑病毒蚊子

一、护理评估流行病学传染源传播途径人群易感性流行特征健康史4主要流行于夏秋季，发病年龄以10岁以下儿童居多1猪是本病的主要传染源3多为隐性感染，感染后可获持久免疫力2虫媒传播一、护理评估身体状况1.典型乙脑典型的临床经过可分为4个阶段。（1）初期：突起高热（2）极期：高热、惊厥和呼吸衰竭（3）恢复期（4）后遗症期:5％～20％重症患者在发病半年后仍留有精神、神经症状，称为后遗症。一、护理评估身体状况2.临床类型（1）轻型：神志清楚，有轻度嗜睡（2）普通型：体温在39℃～40℃之间，有意识障碍，头痛及呕吐、脑膜刺激征明显（3）重型：体温持续在40℃以上，昏迷，反复或持续抽搐，瞳孔缩小，浅反射消失，深反射先亢进后消失，病理反射征阳性，常有神经定位体征，可出现肢体瘫痪及呼吸衰竭。一、护理评估身体状况（4）极重型（暴发型）:起病急骤，病死率高，多在极期中死亡，幸存者常留有后遗症。3.并发症最常见并发症为支气管肺炎其次是肺不张、尿路感染、压疮等少数重症病人亦可出现应激性溃疡一、护理评估身体状况实验室及其他检查血常规特异性IgM抗体检查血凝抑制试验脑脊液一、护理评估治疗要点1.对症治疗（1）高热：物理降温与药物降温同时使用。（2）抽搐：止惊的同时进行病因治疗。（3）呼吸衰竭：针对呼吸衰竭的原因治疗。2.其他治疗（1）肾上腺皮质激素。（2）抗菌药物。3.恢复期及后遗症的治疗：加强护理，注意营养。二、常用护理诊断/问题体温过高与乙型脑炎病毒感染有关意识障碍与中枢神经系统、脑实质损害有关潜在并发症颅内压增高、脑疝、惊厥、呼吸衰竭三、护理措施（一）一般护理休息与隔离：安置于安静、舒适的病房，避免刺激；住院隔离至体温正常；意识障碍者专人看护饮食护理早期：进清淡流质饮食：如牛奶、豆浆有吞咽困难或昏迷者：鼻饲或静脉输注恢复期：高营养高热量饮食三、护理措施（二）病情监测观察生命体征，尤其是呼吸有无惊厥发作先兆有无脑疝先兆：如有及时报告医生配合抢救准确记录24h出入液量有无并发症的出现三、护理措施（三）对症护理高热惊厥或抽搐呼吸衰竭昏迷后遗症三、护理措施健康教育四、内容小结乙脑人畜共患，蚊虫叮咬而传播。以高热、意识障碍、抽搐、脑膜刺激征及病理反射、呼吸衰竭等特征。呼吸衰竭是本病最严重的表现和主要死亡原因。乙脑护理重点处理好发热、抽搐和呼吸衰竭，降低死亡率，减少后遗症的发生。恢复期主要进行康复护理。健康教育加强防蚊、灭蚊和接种乙脑疫苗教育。第十章传染病病人的护理第五节艾滋病病人的护理教学内容概述护理评估常用护理诊断/问题护理措施内容小结教学重点与难点重点1.艾滋病的流行病学特点、临床各期病人的主要特点。2.常用护理诊断、措施及健康教育。难点

1.艾滋病的发病机制。2.艾滋病的实验室检查。1艾滋病是获得性免疫缺陷综合征是由人类免疫缺陷病毒引起的慢性传染病2本病主要经性接触、血液及母婴传播。HIV主要侵犯、破坏CD4+T淋巴细胞3以各种机会性感染及肿瘤为特征，预后差，病死率极高一、护理评估病原学健康史一、护理评估发病机制健康史一、护理评估流行病学传染源传播途径人群易感性健康史1艾滋病病人和无症状病毒携带者3普遍易感，多发生于50岁以下的青壮年2性接触传播、经血液及血制品传播、母婴传播、其他途径一、护理评估身体状况一、护理评估身体状况神经系统病变机会性感染HIV相关症状肿瘤艾滋病期的表现一、护理评估身体状况一、护理评估身体状况卡波西肉瘤一、护理评估身体状况实验室及其他检查常规检查免疫学检查病原学检查血清学检查一、护理评估身体状况一、护理评估治疗要点抗病毒治疗免疫治疗并发症的治疗支持对症治疗治疗要点二、常见护理诊断/问题营养失调：低于机体需要量与长期发热、摄入减少有关焦虑与对本病防护措施的知识缺乏有关恐惧与艾滋病预后不良有关三、护理措施心理护理：进行心理障碍疏导，满足合理要求，解除孤独恐惧感。让家庭和社会得到支持，树立信心。消毒隔离：做好消毒隔离工作，对血液和体液进行严格消毒处理。保护好皮肤黏膜的，严格遵守操作规程。送检标本应有特殊标记，专送检测。要进行终末消毒。药物治疗的护理：抗病毒药物齐多呋啶有严重的不良反应，主要是抑制骨髓，定期查血象。饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素等易消化饮食。三、护理措施健康教育管理传染源切断传播途径保护易感者及时发现病人及无症状带毒者，对病人血液和体液进行严格消毒处理加强性道德教育，禁止性乱交，取消娼妓，严禁吸毒对密切接触者和医护人员加强自身防护三、护理措施健康教育四、内容小结艾滋病主要破坏CD4+T细胞，以发生各种机会性感染及恶性肿瘤为特征。艾滋病病人和无症状病毒携带者为本病传染源，性接触传播为本病的主要传播途径，以同性恋者发病率较高，还可经血液及血制品传播、母婴传播。我国将艾滋病的全过程分为急性期、无症状期和艾滋病期。与艾滋病加强沟通，尊重和关爱病人，树立信心，加强宣传艾滋病知识。

第十章传染病病人的护理第六节伤寒病人的护理教学内容概述护理评估常用护理诊断/问题护理措施内容小结教学重点与难点重点1.伤寒的传染源、传播途径2.实验室及其他检查意义3.护理评估、常用护理诊断、措施4.预防伤寒的主要措施难点

1.伤寒发病机制2.肥达反应结果分析伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。主要表现有：持续发热、消化道症状、相对缓脉、肝脾肿大、玫瑰疹、白细胞减少。主要并发症为肠出血、肠穿孔。一、护理评估病原学健康史呈短杆状，外周有鞭毛，能活动。不产生芽胞，无荚膜。一、护理评估发病机制健康史一、护理评估集合淋巴小结孤立淋巴小结健康史一、护理评估流行病学健康史传染源传播途径人群易感性伤寒玛丽一、护理评估健康史一、护理评估身体状况一、护理评估身体状况玫瑰疹

多见于病程6～13天，为淡红色小斑丘疹，直径2～4mm，压之退色，多在10个以内，分批出现，常分布于下胸部、上腹部及背部，四肢少见，多在2～4天内消退。

一、护理评估身体状况实验室及其他检查血象细菌培养肥达反应一、护理评估治疗要点病原治疗首选喹诺酮类药物，诺氟沙星最为常用、其它可选用氧氟沙星、环丙沙星、氯霉素等。对症治疗：高热、便秘、腹胀，烦躁不安、严重毒血症并发症治疗二、常用护理诊断/问题1.体温过高与伤寒杆菌裂解时释放的内毒素有关。2.营养失调：低于机体需要量与高热、纳差、消化吸收功能低下有关。3.潜在并发症：肠出血、肠穿孔。三、护理措施一般护理饮食护理高热护理用药护理并发症的护理肠出血肠穿孔三、护理措施健康教育三、护理措施健康教育四、内容小结伤寒以持续发热、特殊中毒症状、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大、白细胞减少为特征。主要并发症为肠出血和肠穿孔。白细胞数减少，中性粒细胞为主，嗜酸性粒细胞减少或消失；发病1～2周血培养阳性率最高，骨髓培养阳性率高于血培养；肥达反应“0”抗体≥1∶80及“H”抗体≥1∶160有价值。发热期间应给予营养丰富、清淡、流质饮食，极期量不宜过多，必要时禁食。退热期间可给高热量、无渣或少渣、少纤维素、不易产生肠胀气的半流质饮食。恢复期切忌暴饮暴食或进质硬多渣不易消化的食物，以防肠出血和肠穿孔。第十章传染病病人的护理第七节

细菌性痢疾病人的护理

教学内容概述护理评估常用护理诊断/问题护理措施内容小结教学重点与难点重点1.细菌性痢疾流行病学特点、典型菌痢与中毒型菌痢临床特点2.常用护理诊断、护理措施及健康教育难点

1.中毒型菌痢的发病机制2.护理评估与措施一、护理评估病原学健康史一、护理评估发病机制健康史一、护理评估流行病学健康史一、护理评估身体状况一、护理评估身体状况中毒型菌痢

2～7岁儿童多见，起病急骤，病势凶险，高热，可迅速发生循环及呼吸衰竭；故以严重毒血症、休克和/或中毒性脑病为主要临床表现，肠道症状轻或缺如。休克型：表现为感染性休克。脑型：以严重脑症状为主。混合型：有以上两型之表现，最凶险

病死率很高。一、护理评估身体状况实验室及其他检查血常规粪便常规细菌培养免疫学检测一、护理评估治疗要点首选喹诺酮类药物，对痢疾杆菌有强大的杀菌作用，口服吸收好，耐药菌株相对较少，毒副作用小。孕妇、儿童不宜应用。二、常见护理诊断/问题1.体温过高

与痢疾志贺菌释放的内毒素作用有关。2.营养失调

与胃肠道炎症、浅表溃疡形成有关。3.腹泻

与志贺菌释放的内、外毒素引起肠黏膜炎症、坏死、溃疡有关。4.组织灌注量改变

与内毒素致全身小血管痉挛引起急性微循环障碍有关。5.潜在并发症休克、中枢性呼吸衰竭。三、护理措施一般护理饮食护理腹泻、腹痛的护理组织灌注量改变的护理三、护理措施健康教育四、内容小结细菌性痢疾经粪-口途径传播，人群普遍易感。急性菌痢主要表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重和排黏液脓血便。中毒性菌痢以严重毒血症状、休克和（或）中毒性脑病为主，而局部肠道症状很轻或缺如。血常规白细胞升高，中性粒细胞明显升高，粪便检查可见白细胞、红细胞和巨噬细胞；细菌培养找到痢疾杆菌可确诊。组织灌注量改变有效的指征：面色转红、肢端回暖、血压回升，收缩压在80mmHg、脉压差＞30mmHg，尿量＞30ml/h。实施消化道隔离，症状消失后粪便培养2次阴性方可解除隔离。第十章传染病病人的护理第八节霍乱病人的护理教学内容概述护理评估常用护理诊断/问题护理措施内容小结教学重点与难点重点1.霍乱的传播途径、临床特点2.护理诊断及措施3.健康教育难点1.霍乱的发病机制2.实验室检查《霍乱时期的爱情》剧照《屋顶上的轻骑兵》剧照

霍乱属甲类传染病。典型临床特点为起病急骤、剧烈无痛性腹泻、呕吐、排泄大量米泔水样肠内容物所致脱水、肌肉痉挛、循环衰竭、严重电解质紊乱与酸碱失衡、急性肾衰竭等。一、护理评估病原学健康史一、护理评估发病机制健康史一、护理评估流行病学健康史传染源传播途径易感人群流行特征霍乱的主要传染源是病人和带菌者。水源传播是最主要的途径。普遍易感，病后可获得一定免疫力。我国以夏秋季流行为主，高峰期在7～8月间。一、护理评估健康史一、护理评估泻吐期

脱水期恢复期(反应期)

身体状况一、护理评估身体状况实验室及其他检查一、护理评估治疗要点科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社补液疗法是治疗本病的关键环节治疗原则抗生素亦是治疗霍乱的重要措施，能减少腹泻量和缩短排菌期，但不能替代补液疗法二、常用护理诊断/问题1.腹泻与霍乱外毒素致肠腺细胞分泌功能增强有关。2.体液不足与大量腹泻、呕吐有关。3.潜在并发症循环衰竭、急性肾功能衰竭。三、护理措施护理严格消毒隔离病情观察液体治疗的护理腹泻护理健康教育三、护理措施健康教育四、内容小结霍乱是甲类传染病。传染源是病人和带菌者，经水和食物传播，水源传播是最主要的途径。临床上以起病急骤、剧烈泻吐、排泄大量米泔水样便、脱水、肌痉挛为特征。重者因休克、尿毒症或酸中毒而死亡。补液是抢救霍乱的关键。要尽快建立静脉通道，在加压输液或快速输液过程中，严密观察脱水改善情况及输液中的病情变化。霍乱应2小时内报告疫情，按肠道隔离和严密隔离至症状消失后6天，连续2次粪便培养阴性或症状消失后2周止。第十章传染病病人的护理第九节流行性脑脊髓膜炎病人的护理教学内容概述护理评估常用护理诊断/问题护理措施内容小结教学重点与难点重点1.流脑的流行病学特点。2.普通型、暴发型流脑的临床表现。3.脑脊液检查的特点、意义。4.各型流脑的治疗；常用护理诊断及措施。难点

1.流脑的主要发病机制、临床表现、护理措施。2.暴发型流脑的护理。

流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎。其主要临床表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征，严重者可有败血症休克和脑实质损害，常可危及生命。本病多见于冬春季节，但常有散发，儿童发病率高。一、护理评估病原学健康史

脑膜炎双球菌属奈瑟氏菌属，是寄居在人体鼻咽部的一种革兰氏阴性菌，共有13个血清型。一、护理评估发病机制健康史一、护理评估流行病学健康史一、护理评估身体状况一、护理评估身体状况1.普通型身体状况2.暴发型少数病人起病急剧，病情变化快，如不及时治疗可于24小时内危及生命，儿童多见，暴发型可分3型。本病绝大多数为普通型，病程发展分为四个阶段。3.轻型4.慢性型少见，一般为成人病人，病程可迁延数周甚至数月。病变轻微，表现为低热，轻微头痛及咽痛等上呼吸道症状，可见少数出血点。脑脊液多无明显变化。一、护理评估身体状况一、护理评估身体状况实验室及其他检查血常规脑脊液病原学检查免疫学检查

一、护理评估治疗要点1.普通型

目前病原治疗首选青霉素。2.暴发型

败血症休克型：积极控制感染，迅速纠正休克，防治DIC。脑膜脑炎型：积极控制感染、减轻脑水肿、防止脑疝及呼吸衰竭。二、常用护理诊断/问题1.体温过高与脑膜炎双球菌感染有关。2.组织灌注量改变与脑膜炎双球菌内毒素引起微循环障碍有关。3.意识障碍与脑膜炎症、脑水肿、颅内压增高有关。

皮肤完整性受损与皮肤血管

受

损有关。

4.三、护理措施一般护理病情观察用药护理对症护理

高热护理