残疾辅助器具费鉴定申请书_第1页
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文档简介

残疾辅助器具费鉴定申请书第一条申请事项a.申请人因残疾需要鉴定辅助器具费用，特向贵机构提出鉴定申请。b.申请人承诺提供真实、完整的相关资料，以便贵机构进行鉴定。c.申请人愿意遵守鉴定过程中的相关规定，积极配合贵机构的工作。d.申请人期望贵机构能够公正、客观地鉴定其辅助器具费用。第二条申请材料a.申请人身份证复印件。b.残疾证复印件。c.医疗诊断证明。d.辅助器具购或相关证明。e.其他与鉴定相关的资料。第三条鉴定程序a.申请人将申请材料提交至贵机构。b.贵机构对申请材料进行审核，确认材料齐全、真实。c.贵机构安排专业鉴定人员对申请人进行现场鉴定。d.鉴定人员根据鉴定结果出具鉴定报告。e.申请人收到鉴定报告后，如有异议，可向贵机构提出申诉。第四条鉴定费用a.申请人需支付鉴定费用。b.鉴定费用标准按照贵机构相关规定执行。c.申请人支付鉴定费用后，贵机构将出具正式发票。d.如鉴定结果与申请人期望不符，鉴定费用不予退还。第五条保密条款a.双方对本协议内容以及鉴定过程中涉及到的敏感信息负有保密义务。b.未经对方同意，任何一方不得向第三方泄露本协议内容。c.保密期限自本协议签订之日起至鉴定工作结束之日止。d.如违反保密义务，违约方应承担相应的法律责任。第六条法律效力a.本协议自双方签字盖章之日起生效。b.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。c.本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。第七条争议解决a.双方在履行本协议过程中发生争议，应友好协商解决。b.如协商不成，任何一方均可向贵机构所在地人民法院提起诉讼。第八条其他a.本协议未尽事宜，双方可另行协商补充。b.本协议的修改、补充需经双方协商一致，并以书面形式签订。c.本协议自签订之日起至鉴定工作结束之日止有效。甲方：_______________________乙方：_______________________地址：_______________________联系人：_______________________联系电话：_______________________签订日期：_______________

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