糖尿病诊断患教

演讲人：日期：糖尿病诊断患教目录糖尿病概述诊断方法及标准治疗方案及药物选择并发症筛查与管理策略患者日常自我管理与教育支持随访监测计划制定01糖尿病概述糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。定义胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致血糖升高，进而引发一系列代谢紊乱。发病机制定义与发病机制多饮、多尿、多食、体重下降等“三多一少”症状，以及皮肤瘙痒、视力模糊等其他症状。根据发病机制和临床表现，糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。临床表现及分型分型临床表现全球范围内糖尿病发病率逐年上升，与生活方式、遗传因素等有关。发病率高龄、肥胖、家族史、高血压、高血脂等都是糖尿病发病的危险因素。危险因素流行病学特点预防措施保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等；定期体检，及时发现并治疗糖尿病前期病变。重要性预防糖尿病可以降低患病风险，减轻家庭和社会负担；同时，早期发现和治疗糖尿病可以避免并发症的发生，提高患者的生活质量。预防措施与重要性02诊断方法及标准

临床表现诊断典型症状多饮、多尿、多食和体重下降（三多一少）其他症状视力模糊、皮肤瘙痒、伤口愈合缓慢等并发症表现心血管疾病、神经病变、视网膜病变等血糖检测糖化血红蛋白检测尿液分析血脂及肝肾功能检查实验室检查项目空腹血糖、餐后血糖、随机血糖等检测尿糖、尿蛋白等指标反映近2-3个月平均血糖水平评估糖尿病对血脂和肝肾功能的影响诊断标准符合世界卫生组织（WHO）或美国糖尿病协会（ADA）的糖尿病诊断标准诊断流程根据临床表现和实验室检查结果进行综合判断，确诊糖尿病类型和分期诊断标准与流程鉴别诊断与误区提示鉴别诊断与其他引起血糖升高的疾病进行鉴别，如库欣综合征、甲状腺功能亢进等误区提示避免将糖尿病前期或糖耐量异常误诊为糖尿病，也要避免漏诊早期糖尿病03治疗方案及药物选择控制总热量摄入，合理搭配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，增加膳食纤维摄入。饮食调整运动锻炼戒烟限酒进行有氧运动如快走、慢跑、游泳等，增加身体代谢和胰岛素敏感性。减少烟草和酒精对身体的损害，有利于血糖控制。030201生活方式干预措施刺激胰岛素分泌，降低血糖，适用于胰岛功能尚存的患者。磺脲类药物减少肝脏葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性，降低血糖。双胍类药物抑制肠道α-糖苷酶活性，减缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖。α-糖苷酶抑制剂口服降糖药物治疗策略VS1型糖尿病患者、口服降糖药物控制不佳的2型糖尿病患者、妊娠期糖尿病等。方案调整根据患者病情、血糖监测结果和胰岛功能状态，调整胰岛素种类、剂量和注射时间。适应证胰岛素治疗适应证与方案调整通过激活GLP-1受体，促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，降低血糖并减轻体重。GLP-1受体激动剂通过抑制肾脏SGLT2，减少葡萄糖重吸收，增加尿糖排出，降低血糖并保护心血管。SGLT2抑制剂随着对糖尿病发病机制的深入研究，未来可能会有更多针对特定靶点的新型降糖药物问世，为糖尿病患者提供更多治疗选择。前景展望新型降糖药物介绍及前景展望04并发症筛查与管理策略酮症酸中毒01识别症状包括多尿、口渴、乏力、恶心、呕吐、腹痛及呼吸深快等，处理原则为立即就医，补充胰岛素和液体，纠正电解质紊乱。高渗性非酮症高血糖状态02识别症状包括严重高血糖、脱水、意识障碍等，处理原则为迅速补液、降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调。乳酸性酸中毒03识别症状包括乏力、恶心、呕吐、呼吸深快等，处理原则为停用双胍类药物，积极补液，必要时透析治疗。急性并发症识别及处理原则视网膜病变筛查肾病筛查神经病变筛查心血管并发症筛查慢性并发症筛查方法介绍01020304定期进行眼底检查，包括直接眼底镜、间接眼底镜、眼底照相等。定期检查尿常规、尿微量白蛋白、肾功能等。进行神经电生理检查，如神经传导速度测定、肌电图等。定期进行心电图、心脏超声、血脂、血压等检查。03糖尿病肾病风险评估表评估患者肾功能损害及进展为尿毒症的风险，指导患者积极控制血糖、血压等危险因素。01糖尿病并发症风险评估表根据患者的年龄、性别、病程、血糖控制情况等因素，评估未来发生并发症的风险。02糖尿病足风险评估表评估患者足部溃疡、感染及截肢的风险，指导患者加强足部护理。并发症风险评估工具应用指导根据患者的具体情况，包括年龄、病程、并发症情况等，制定个体化的治疗方案。个体化治疗方案的制定指导患者合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心理平衡。生活方式干预对患者进行定期随访，监测血糖、血压、血脂等指标，及时调整治疗方案。定期随访与监测建立多学科协作团队，包括内分泌科、眼科、肾内科、心血管内科等，共同管理糖尿病患者，提高治疗效果。多学科协作管理综合管理策略制定05患者日常自我管理与教育支持根据患者身高、体重、劳动强度等计算每日所需热量，并合理分配三餐。控制总热量摄入均衡营养限制高糖、高脂食物规律饮食保证碳水化合物、蛋白质、脂肪等营养素的均衡摄入，增加蔬菜、水果等富含纤维的食物。减少糖果、甜点、油炸食品等高糖、高脂食物的摄入。定时定量进餐，避免暴饮暴食，保持饮食规律。饮食调整原则和建议根据患者病情、年龄、身体状况等制定个性化的运动方案。个性化运动方案从低强度运动开始，逐渐增加运动强度和时间，避免突然剧烈运动。循序渐进运动前进行必要的身体检查，确保运动安全。运动前评估运动过程中监测血糖、心率等指标，及时调整运动方案。运动时监测运动处方编写和执行注意事项正确认识疾病培养乐观、积极的心态，增强战胜疾病的信心。保持积极心态学会放松寻求支持01020403与家人、朋友、医生等保持良好沟通，获得情感支持和帮助。了解糖尿病的基本知识，消除对疾病的恐惧和焦虑。通过深呼吸、冥想、瑜伽等方式放松身心，缓解压力。心理调适技巧分享营造良好氛围家庭成员之间互相理解、关心和支持，共同应对糖尿病带来的挑战。合理安排生活规律作息，保证充足的睡眠和休息时间，避免过度劳累。健康饮食环境家庭饮食以健康、均衡为主，减少高糖、高脂、高盐食物的摄入。定期监测血糖家中备有血糖仪，定期监测血糖水平，及时调整治疗方案。家庭环境优化建议06随访监测计划制定确诊后1-2周，评估患者基本情况，制定初步治疗方案。初始随访每3个月进行一次，评估病情控制情况，调整治疗方案。常规随访出现血糖波动、并发症等情况时，及时安排随访。特殊随访定期随访时间安排胰岛功能通过检测胰岛素和C肽水平，评估胰岛功能状况。血糖水平包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白等，反映近期血糖控制情况。并发症风险监测血压、血脂、肾功能等指标，评估并发症风险。监测指标选择依据根据血糖波动情况，调整饮食、运动方案或药物治疗。血糖异常如酮症酸中毒、高渗性昏迷等，应立即就医，采取紧急处理措施。急性并发症如糖尿病肾病、视网膜病变等，应定期评估病情，制定针对性治疗方案。慢性并发症