手术安全核查制度记录模版（3篇）

手术安全核查制度记录模版以下是手术安全核查制度的记录模板：一、手术患者基本信息1.患者姓名：2.性别：3.年龄：4.患者病历号/住院号：5.手术日期：6.手术科室：7.手术室床号：二、手术安全核查流程1.身份确认在患者进入手术室前，通过核对患者姓名、性别、出生日期和病历号（或住院号）与手术同意书，确保患者身份无误。2.手术部位确认手术团队成员检查手术部位标识，确认患者姓名、性别、出生日期及手术部位与记录一致。3.安全要点核查在手术床边，确认手术名称、位置、手术级别、特殊器械设备及特殊耗材的准备情况。4.手术安全措施确认确保无菌操作标准得到遵循，手术场地、器械及常规准备措施已到位。5.麻醉安全核查麻醉医师核对患者麻醉记录，包括姓名、性别、出生日期、麻醉方法、麻醉药物使用等，同时确认麻醉回顾、指征、风险评估和禁忌事项。三、手术安全核查结果所有手术室成员确认已完成的安全核查无误。四、手术室成员签名1.主刀医师：2.器械护士：3.巡视护士：4.麻醉科医师：5.病案医师：五、备注如有额外信息，可在此栏添加备注。六、核查人员及日期1.记录人员：2.核查日期：以上手术安全核查制度记录模板旨在记录手术安全核查的详细过程和结果，旨在确保手术安全，防止错误和意外，以保护患者安全。通过标准化的核查流程，可增强手术过程的可靠性。手术安全核查制度记录模版（二）一、前言本《手术安全核查制度》旨在确保手术患者的安全，降低手术风险，通过规范的术前、术中和术后核查流程，及时发现并纠正潜在问题，以增强手术的安全性和效率。二、目的与适用范围2.1目标该制度旨在实现手术环节的标准化操作，防止人为疏漏和系统错误，保障患者手术安全。2.2适用范围本制度适用于本医疗机构内所有进行手术的科室和医务人员。三、术前核查3.1准备工作3.1.1核查团队应包括主治医生、操作医生和护理人员，确保核查的专业性和全面性。3.1.2核查人员需提前到达手术准备室或病房，进行手术准备工作。3.1.3核查人员需确认患者身份，与患者进行沟通，解答其疑问。3.2核查内容3.2.1确认患者身份，核对姓名、年龄、性别、住院号等信息。3.2.2核查患者术前准备情况，如身体清洁、禁食等。3.2.3核对手术部位，与患者确认，并在患者身上标记。3.2.4核对手术方式，与患者确认，并记录在病历中。3.2.5核对手术室设备和供应品的完整性。3.2.6核对手术用药物、血液制品等的准备情况。3.3核查记录3.3.1核查人员需详细记录核查过程，包括时间、内容和核查人员签名。3.3.2核查记录应存入患者病历，并在手术室备份。四、术中核查4.1手术开始前4.1.1手术中心护士与核查人员共同核查手术室设备和供应品。4.1.2权限医生需再次确认患者身份，与患者确认手术部位和方式。4.1.3核查人员核对手术台上用具的完整性。4.2手术进行中4.2.1核查人员密切关注手术过程，及时报告可能的问题。4.2.2核查人员与操作医生密切合作，确保手术操作和核查的顺利进行。4.3手术结束后4.3.1核查人员与操作医生共同核对手术物品数量，并记录在手术记录中。4.3.2核查人员与患者交流，确认患者身体状况和手术效果。五、术后核查5.1手术结束后，核查人员参与手术室的清理和消毒，检查手术物品是否归位和整理。5.2核查人员向手术中心护士报告手术结束情况，完成手术记录。5.3核查人员与患者进行术后交流，了解患者疼痛或不适情况，并记录在病历中。六、记录与文件管理6.1手术核查记录需详实、准确，及时归档保存。6.2每次手术核查记录应在患者病历和手术室记录中备份。6.3保存的手术记录和手术室记录应便于随时查阅。七、培训7.1培训内容涵盖手术安全核查的理论和实践两部分。7.2所有参与手术的医务人员必须完成手术安全核查制度的培训，并取得合格证明。7.3培训应定期进行，以保持核查人员的专业性和全面性。八、评审与持续改进8.1定期评审手术安全核查制度的执行情况，对评审结果进行跟踪和改进。8.2通过经验交流和诊断演练，持续提高核查技能和水平。九、附件：核查表格请根据实际需求制定手术安全核查表格，涵盖术前、术中和术后核查内容，确保记录和管理的规范性。核查表格需由相关人员阅读并签字确认。手术安全核查制度记录模版（三）一、引言手术安全作为医疗机构工作体系中的核心环节，其重要性不言而喻。为全面保障患者在手术全周期内的安全，有效降低手术风险，医疗机构已普遍建立了手术安全核查制度。本文旨在深入阐述手术安全核查制度的具体内容，旨在为医务人员提供一套系统、全面的操作指南与参考框架。二、手术安全核查制度的目的与依据1.目的手术安全核查制度的核心目的在于确保手术过程中的每一环节均达到安全可靠的标准，进而减少医疗事故的发生，切实保障患者的生命安全与合法权益。2.依据手术安全核查制度的制定与实施，主要依据以下三方面内容：一是《医疗机构手术质量管理规范》中的相关规定；二是国家卫生健康委员会发布的各项通知与文件；三是医疗机构内部自行制定的管理制度与要求。三、手术安全核查的步骤与要点1.手术准备前核查（1）核查手术安全核查表是否完备并已正确填写。（2）对患者的姓名、年龄、性别等基本信息进行核对，确保准确无误。（3）检查手术室、手术器械、手术药品等是否准备齐全，并符合手术要求。（4）评估手术室环境，包括空气洁净度、温度、湿度等，确保符合手术标准。2.术前准备情况核查（1）再次确认患者身份、手术部位及手术目的，防止手术错误。（2）详细询问并记录患者的过敏史与重要病史，以便及时采取应对措施。（3）监测并评估患者的基本生命体征，如血压、心率、呼吸等，确保其处于稳定状态。（4）确认患者术前禁食禁水时间符合规定，预防手术期间发生意外。3.手术室准备情况核查（1）检查手术器械与药品的准备情况，确保手术过程中能够及时供应。（2）保持手术室地面清洁、无尘、无异味，确保手术室环境符合手术要求。（3）调整手术室温湿度至适宜范围，为患者提供舒适的手术环境。（4）测试手术灯、监护设备、手术床等设备的工作状态，确保其处于完好可用状态。4.麻醉安全情况核查（1）确认麻醉设备与药品的准备情况，保障麻醉过程的安全可靠。（2）核查麻醉医师与助手的资质与许可证书，避免操作失误的发生。（3）检查麻醉过程的监测设备与记录系统，确保麻醉深度的精确控制与监测。5.手术操作安全情况核查（1）确认手术医师与护士的资质与许可证书，保障手术操作的规范性与专业性。（2）严格执行手术过程中的卫生措施，确保手术的无菌操作环境。（3）监控手术器械的使用情况，确保手术过程的顺利进行。（4）准确记录手术过程中的血液与药品使用情况，防止用错或遗漏。6.手术后核查（1）清点手术器械、器材、药物等医用材料，确保无遗漏现象。（2）持续监测患者的生命体征情况，确保其处于稳定状态。（3）准备术后护理工作所需物品与设备，确保术后护理的顺利进行。四、手术安全核查的记录与报告1.记录手术安全核查的全过程及结果应详细记录在相关表格中，并由核查人员签字确认以示负责。2.报告手术安全核查的结果应及时上报给相关责任人与管理人员，以便及时发现问题并采取整改措施。五、手术安全核查的进一步改进思路1.持续培训通过定期组织手术室医务人员进行手术安全核查制度的培训活动，不断提升其对手术安全的重视程度与操作技能水平。2.严格管理加强对手术室的日常管理力度，建立健全相关纪律制度，确保手术室环境与设备的正常运行与维护。3.定期检查实施定期的手术安全核查检查与评估机制，及时发现并纠正存在的问题与不足之处。4.完善制度不断总结实践经验与教训，对手术安全核查制度进行持续