2005年美国心脏学会心肺复苏急救指南课件

2005年美国心脏学会心肺复苏急救指南22005年心肺复苏急救指南

（美国心脏学会）2005年美国心脏学会心肺复苏急救指南2概论

2005年在美国达拉斯市，美国心脏学会国际共识会议编写了2005年美国心脏学会心肺复苏急救指南本指南是复习已发表的心肺复苏证据的基础上制定的本指南用于指导全世界的复苏实践。

2005年美国心脏学会心肺复苏急救指南2指南重要新进展新建议

本指南减少急救者需要学习和记忆的知识量和明确急救者需要实施的最重要的技能。简化了心肺复苏程序，增加了每分钟胸外按压的次数和减少胸外按压的间歇。所有人工呼吸均应持续吹气1秒以上并使胸廓有明显抬高。2005年美国心脏学会心肺复苏急救指南2删除了非专业急救者开始胸外按压之前的生命体征评估。强调胸外按压的重要性：急救者应用力按压、快速按压（每分钟100次的速率），保证胸廓充分回弹和胸外按压间歇最短化。建议对所有的患者实施急救时，按压/通气比例为30:2（新生儿或者双人法儿童CPR其比例则为15:2）。指南重要新进展新建议

2005年美国心脏学会心肺复苏急救指南2终止和撤消心肺复苏的标准

病人有合格的不尝试复苏指令病人有不可逆死亡的体征（如尸僵、断头、腐烂，相关的紫绀）没有生理学的利益可以期待，因为生活机能已经恶化尝试心肺复苏可能使救助者有躯体损伤的危险.2005年美国心脏学会心肺复苏急救指南2CPR实行程序

2005年美国心脏学会心肺复苏急救指南2开放气道与检查呼吸

基础救助者都应该用仰头抬颏手法开放气道。偶然的喘息不是有效的呼吸。2005年美国心脏学会心肺复苏急救指南2环状软骨压迫法

使气管后移，将食管压迫在颈椎上面，防止胃膨胀，降低反流和误吸的危险。丧失意识（如没有呛咳或吞咽反射），即应该使用环状软骨压迫法。2005年美国心脏学会心肺复苏急救指南2复苏体位

这个体位必须平稳，接近自然仰卧位，头有所依靠，避免胸部受压影响呼吸

2005年美国心脏学会心肺复苏急救指南2进行人工呼吸两次人工呼吸，每次要超过1秒，能够看见胸廓起伏。人工气道，并且有二人进行CPR，每分钟通气8至10次，不用呼吸与胸外按压同步。避免迅速而强力的人工呼吸过度通气不必要，而且有害，减少心脏的静脉回流，减少心搏出量过度通气可能会引起胃膨胀2005年美国心脏学会心肺复苏急救指南2胃膨胀的危险因素

气道压力增高食管下段括约肌开放压力降低

2005年美国心脏学会心肺复苏急救指南2气道增高的因素

吸气时间短潮气量过大高吸气峰压气道开放不完全肺顺应性降低2005年美国心脏学会心肺复苏急救指南2VFSCA患者的最初几分钟内，人工呼吸可能没有胸外按压重要。当血液中的氧气耗竭以后，人工呼吸与胸外按压对VFSCA患者都十分重要。提示

2005年美国心脏学会心肺复苏急救指南2口对口呼吸

捏住患者的鼻孔，形成口对口密封状。每次呼吸超过1秒，“然后正常”吸气（不是深吸气），再进行第二次呼吸。2005年美国心脏学会心肺复苏急救指南2球囊面罩人工呼吸

没有人工气道的情况下进行正压通气每次呼吸应超过1秒，潮气量足够，见胸廓起伏开放气道，将面罩在患者面部扣紧和挤压球囊每次挤压的容量在1L的球囊为1/2到2/3，在2L的球囊为1/3。2005年美国心脏学会心肺复苏急救指南2人工气道的通气

不会因为人工呼吸而打断按压每分钟8到10次的通气避免过度通气，限制潮气量，但应保证胸廓起伏2005年美国心脏学会心肺复苏急救指南2胸外按压

胸骨下二分之一实施连续规则的按压。受害者以仰卧位躺在硬质平面而救助者跪在其胸旁。按压幅度为4至5厘米。按压频率为100次/分钟。按压后使胸廓恢复原来位置。按压与胸廓弹回/放松的时间接近。2005年美国心脏学会心肺复苏急救指南2救助者应该2分钟更换，以减少疲劳对胸外按压的幅度和频率的影响。尽量减少按压中断。

CPR应在患者被发现的地点进行，不应搬动患者，尽量减少中断。胸外按压

2005年美国心脏学会心肺复苏急救指南2按压－通气比值

30:2比值本意是增加按压次数，减少过度通气，减少因人工呼吸的按压中断，使技术传授与推广简化。2005年美国心脏学会心肺复苏急救指南2电除颤

除颤指电流发出通过胸部到达心脏使心肌细胞除极化并终止VF的过程。2005年美国心脏学会心肺复苏急救指南2早期除颤对于救活心脏骤停（SCA）病人至关重要

SCA最常见发生的心律失常是心室纤颤（VF）。电除颤是终止VF最有效的方法。随着时间的推移，成功除颤的机会迅速下降短时间VF既可恶化并导致心脏停搏。2005年美国心脏学会心肺复苏急救指南2除颤波形和能量水平

现代除颤仪分为单向型和双向型。单向AEDs除颤一开始就用360J，第二次以及以后的电击均应予360J。双向方形波形选择150J到200J，第二次以及以后的选择相同或更高的能量。双向波形除颤效率相当或高于用与之相当或更高能量的单向波形。2005年美国心脏学会心肺复苏急救指南2电极放置

AED电极板放在病人裸胸的胸骨外缘前外侧部。右侧电极板放在病人右锁骨下方。左电极板放在与左乳头齐平的左胸下外侧部。为了降低胸壁阻抗，除颤仪操作者应使用导电材料。2005年美国心脏学会心肺复苏急救指南2避免除颤引起失火

不要使用低导电性能的医用乳胶和电击糊，如超声乳胶等。努力确保不要在富含氧气的环境中除颤。2005年美国心脏学会心肺复苏急救指南2心脏骤停的处理

心跳骤停患者需要立即进行CPR。早期进行电击除颤。早期启动急救医疗系统（EMS）呼叫120。早期由医务工作者进行复苏后的高级生命支持。心脏骤停治疗中，基础CPR和早期除颤为第一位，药物为第二位。2005年美国心脏学会心肺复苏急救指南2除颤+心肺复苏术：关键性联合

新指南推荐，为了成功救治VF型SCA病人，施救者必须能够迅速地联合运用CPR和AED。2005年美国心脏学会心肺复苏急救指南2先电击与先

CPR

目睹心脏骤停并且现场有

AED可用，那么

应该尽可能的使用

AED

没有目击院外心脏骤停，除颤前应该先进行约