内科学试题库与参考答案

内科学试题库与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.重症系统性红斑狼疮的治疗首选A、非甾体药物B、心理治疗C、支持治疗D、抗生素预防感染E、肾上腺糖皮质激素加免疫抑制剂正确答案：E2.类风湿关节炎的特点有A、腕、掌指、近指关节受累B、龋齿C、颊部蝶形皮疹及蛋白尿D、第一趾较剧烈疼痛E、膝关节受累正确答案：A3.高血压降压治疗的原则,哪项是错误的A、联合用药B、尽可能用长效制剂,减少血压波动C、单个药物宜从小剂量开始D、发现高血压急症应迅速降压E、血压控制满意后,可立即停药正确答案：E4.心房颤动的心电图特征中最重要的一项是A、QRS波为室上性B、窦性P波消失C、出现f波D、R-R间距不等E、QRS波宽大畸形正确答案：C5.男,68岁,因劳力性胸闷四年,一天来晕厥三次来急诊,查体心率32次/分,律齐,可闻及大泡音,心电图示三度房室传导阻滞,治疗方法下列哪一种最好A、克分子乳酸钠静脉滴注B、地塞米松静脉滴注C、异丙基肾上腺素静脉滴注D、阿托品静脉滴注E、人工心脏起搏正确答案：E6.女.18岁,因蛋白尿2个月就诊,门诊检查发现中度溶血性贫血,曾有大关节肿痛,若加上下列哪项指标,病人即可诊断为SLEA、抗Sm(+)B、ESR>60mm/hC、ASO(+)D、ANCA(+)E、抗SSA正确答案：A7.下列哪项有抗动脉粥样硬化的作用A、HDLB、TXA2C、VLDLD、TGE、LDL正确答案：A8.男,35岁。阵发性心悸3年,既往体健。査体:BP130/80mmHg,双肺未闻及湿啰音,心脏各瓣膜区未闻及杂音。心律不齐,心电图示心室率140次/分,P波消失,代之大小不等的f波。该患者最可能出现的体征是A、发绀B、二尖瓣面容C、脉短绌D、A2亢进E、双下肢水肿正确答案：C9.下列哪项是类风湿关节炎的最早关节表现A、关节痛B、关节晨僵C、关节畸形D、关节压痛E、关节肿正确答案：A10.2型糖尿病发病机制的两个基本环节A、胰岛素抵抗和糖耐量减低B、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷C、高胰岛素血症和胰岛素抵抗D、高胰岛素血症和糖耐量增高E、高胰岛素血症和糖耐量减低正确答案：B11.对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩的患者,应采取的治疗是A、去除病因和诱因B、美西律C、普罗帕酮D、胺碘酮E、维拉帕米正确答案：A12.女性患者,24岁,近一年血压经常在210/130mmHg左右,查体上腹部闻及明显血管杂音。尿蛋白(++)。下列哪项检查有助于明确诊断A、同位素肾图B、肾脏CTC、肾脏超声D、静脉肾盂造影E、肾动脉造影正确答案：E13.抗磷脂综合征最常见的临床表现不包括A、抗磷脂抗体阳性B、动静脉血栓形成C、关节肿痛D、习惯性流产E、血小板减少正确答案：C14.狼疮肾炎的病理表现中哪项对药物治疗反应不佳A、细胞性新月体B、肾小球坏死C、纤维性新月体D、肾间质炎性浸润E、透明血栓正确答案：C15.关于SLE的实验室检测,下列哪项表述不正确A、抗磷脂抗体与流产有关B、C3,C4降低,提示SLE活动C、CH50降低,提示SLE活动D、抗dsDNA抗体增高,提示SLE活动E、ANA明显增高,提示SLE活动,有助于SLE诊断正确答案：E16.缺血性心脏病最常见的病因是A、主动脉瓣关闭不全B、冠状动脉粥样硬化C、严重贫血D、心肌肥厚E、主动脉瓣狭窄正确答案：B17.女性,29岁,低热,消瘦,盗汗2个月,母亲有肺结核病史。呼吸急促,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,肝大,白细胞计数正常,血沉50mm/小时,心包穿刺抽出淡黄色液体200毫升,心包液常规细胞数400/mm,分类中性占45%,淋巴占55%,首选的治疗是A、心包切开引流B、反复多次心包穿刺抽液C、心包内注入四环素D、抗结核药物治疗E、大剂量广谱抗菌素应用正确答案：D18.对RA血管炎描述正确的是A、RA血管炎是常见的关节外病变,血管炎是RA严重的表现B、RA血管炎主要累及小动脉(外径在250~400ftm之间),亦可侵犯微静脉C、病理特征为坏死性全层动脉炎,病变有时与典型的结节性多动脉炎无区别D、血管炎的发生认为是免疫复合物在血管的沉积所致E、只能出现在眼睛形成巩膜炎正确答案：D19.关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是对的A、风湿病就是胶原性疾病B、风湿病就是结缔组织病C、风湿病只包括风湿热和类风湿关节炎D、风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病E、结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分,不能互相等同正确答案：E20.心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时,心室率变慢最可能的原因是A、增加心肌收缩力B、房室传导时间延长C、微血管扩张D、增加心室肌细胞的应激性E、利尿作用正确答案：B21.30岁,男性,工作中突然头痛、头昏、伴有恶心。以往经常血压升高在130-200/110-130mmHg之间,无高血压家族史,体检血压180/124mmHg,上腹部闻及血管性杂音。引起高血压的最可能病因是A、原发性醛固酮增多症B、嗜铬细胞瘤C、原发性高血压D、慢性肾炎引致高血压E、肾动脉狭窄正确答案：A22.哪种情况提示系统性红斑狼疮疾病活动A、抗Sm抗体阳性B、关节疼痛C、食欲减退,体重减轻D、抗ds-DNA抗体高滴度阳性,伴血清补体水平降低E、血清转氨酶升高正确答案：D23.在扩张性心肌病诊断时,胸部X线和超声心动图检查哪项是错误的A、X线不能显示心室运动减弱B、超声能显示左室流出道增宽C、超声心动图可显示二尖瓣的情况D、两者都能显示心脏的大小E、X线可显示肺淤血正确答案：A24.男,71岁。突发胸闷、气促、呼吸困难2小时。査体:半卧位,双肺可闻及细湿啰音。应首先完成的辅助检查项目是A、B型钠尿肽B、动脉血气分析C、心电图D、超声心动图E、胸部X线片正确答案：A25.大部分急性心肌梗死的病因是A、冠状动脉栓塞,继发血栓形成B、冠状动脉内动脉粥样斑块破裂,血栓形成C、冠状动脉痉挛,血栓形成D、动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔E、冠状动脉炎,血栓形成正确答案：B26.女性30岁,持续高血压3年,常为180-190/110-120mmHg,感四肢无力,麻木,尿量增多,为确诊高血压的原因最有价值的检查是A、血儿茶酚胺测定B、血钾,尿钾测定C、尿VMA测定D、血糖,尿糖E、血清T3,T4,TSH正确答案：B27.RA的早期手和腕的X线检查表现有A、早期的X线表现包括关节周围骨质脱钙、关节间隙均匀变窄B、指关节和近端指间关节间隙消失C、关节面的边缘由于骨质吸收及早期的侵蚀性损伤而变模糊不清D、核磁共振检查可以发现更早期的侵蚀性病变E、关节端骨质疏松,关节纤维化正确答案：D28.下列为类风湿关节炎的临床特征,除了一项不是A、远端指间关节肿痛B、腕关节肿痛C、对称性关节肿痛D、近端指间关节肿痛E、掌指关节肿痛正确答案：A29.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点正确的是A、腹水形成B、肝脾肿大C、下肢浮肿D、肘静脉压升高E、胸腔积液正确答案：D30.Sheehan综合征患者各靶腺功能减退,替代治疗应先补充A、性激素B、甲状腺激素C、糖皮质激素D、ACTHE、GnRH正确答案：C31.病毒性心肌炎的临床表现首选A、症状,体征无典型表现,主要依据血沉增快,帮助诊断。B、寒颤,高热,呼吸困难,偶见心律失常。C、剧烈胸痛,发热,心电图出现Q波,ST段弓背向上抬高。D、先有低热,倦怠,与发热程度不平行的心动过速,各种心律失常。E、发热,P-R延长,血清抗链球菌溶血素“O”滴定度增高(>1\:500)正确答案：D32.提示左心功能不全的脉搏是A、交替脉B、奇脉C、水冲脉D、迟脉E、重搏脉正确答案：A33.治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是A、哌唑嗪B、卡托普利C、酚妥拉明D、硝酸甘油E、强心甙正确答案：B34.扩张型心肌病患者,突然发作心动过速,心电图示:室上性心动过速,首选治疗是A、非同步直流电复律B、静脉注射利多卡因C、静脉注射异搏定D、静脉注射西地兰E、颈动脉窦按压正确答案：D35.抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重,处理为A、抗甲状腺药酌情减量,加用甲状腺素B、停用抗甲状腺药物C、增加抗甲状腺药物剂量D、加用β受体阻滞剂E、加用碘剂正确答案：A36.不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是A、掌指关节肿胀B、远端指间关节肿胀C、近端指间关节肿胀D、腕关节肿胀E、四肢关节对称性肿胀正确答案：B37.目前我国最新的高血压诊断标准正确的是A、收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥90mmHgB、收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHgC、收缩压≥130mmHg和(或)舒张压≥90mmHgD、收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥95mmHgE、收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥95mmHg正确答案：B38.药物性狼疮常见自身抗体是A、抗ds-DNA抗体B、抗组蛋白抗体C、抗ENA抗体BD、抗SSA抗体E、抗Sm抗体正确答案：E39.男性64岁,患高血压多年,一年来血压常为180/110mmHg左右,近一周呼吸困难,咳嗽,胸部X线呈左室扩大,肺淤血,眼底检查出血,尿常规正常。最可能诊断为A、恶性高血压B、高血压危象C、高血压病2级(高度危险组)D、高血压病1级(中度危险组)E、高血压病3级(极高危险组)正确答案：E40.单纯性突眼的Stellwag征是指A、上眼睑挛缩B、额纹减少C、瞬目减少D、眼球突出E、眼球辐辏不良正确答案：C41.SLE病人哪个器官的受累与dsDNA的滴度升高相关A、神经系统B、心脏C、肾脏D、皮肤E、血液正确答案：C42.男,68岁。活动后心悸、气短4年。突发喘憋1小时来诊。高血压病史10年余,平时血压波动于130~150/70~90mmHg。查体:BP230/100mniHg,端坐位,双肺底可闻及少许湿啰音,心率114次/分。该患者最适宜的治疗是A、口服硝苯地平B、口服阿替洛尔C、肌肉注射利血平D、口服哌唑嗪E、静脉滴注硝普钠正确答案：E43.下述哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘A、心脏增大伴心尖部S3B、肺部干罗音为主兼有少量的湿罗音C、静注氨茶碱有效D、心率快偶有期前收缩E、呼气性呼吸困难为主正确答案：A44.下列心律失常,表现为心律不整齐的是A、阵发性室上性心动过速B、-度房室传导阻滞C、窦性心动过缓D、房性期前收缩E、窦性心动过速正确答案：D45.类风湿关节炎滑膜的病理特征是A、滑膜钙化B、尿酸钠沉积C、淀粉样变D、退行性变E、血管翳形成正确答案：E46.30岁女性,全身关节痛伴反复发热3月,咽喉痛,口腔潰疡,肌无力,尿蛋白(++),首选诊断A、系统性红斑狼疮B、上呼吸道感染C、风湿性关节炎D、类风湿关节炎E、多发性肌炎正确答案：A47.关于2型糖尿病的论述哪项不正确A、可表现为餐后反应性低血糖B、餐后2小时血糖≥11.1mmol/LC、餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高D、可无明显"三多一少"症状E、尿糖检查可出现阴性正确答案：C48.除关节肿痛伴晨僵外,对类风湿关节炎诊断最有意义的表现是A、关节隆突部及受压部位有无痛性皮下结节B、腰椎脊髓受压致双下肢感觉异常C、双侧胸腔积液D、足跟肌腱附着端及足底痛E、枕后痛性皮下结节正确答案：A49.男性66岁,近一月感心前区痛,多在夜间发作,每次约2钟,与情绪,活动无明显关系,动态心电图显示发作时Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段轻度抬高,发作后恢复正常,硝酸甘油疗效不明显,最可能诊断为A、卧位型心绞痛B、稳定型心绞痛C、.混合型心绞痛D、变异型心绞痛E、中间综合征正确答案：D50.女性,30岁。有风湿性心脏病史15年,平时一般活动症状不多。两天来明显心慌,稍事活动即感气短,不能平卧。心电图为心房颤动,心室率完全不齐135次/分,拟即刻静脉给予A、利多卡因B、维拉帕米C、普萘洛尔D、呋塞米E、毛花甙丙正确答案：E51.一位43岁女教师,时常头晕、头痛,心悸、体检发现A2亢进,血压170/104mmHg,左室肥厚,眼底有出血和棉絮状渗出,以下临床诊断正确的一项是A、高血压病2级高度危险组B、高血压病3级低度危险组C、高血压病2级中度危险组D、高血压病3级极高度危险组E、高血压病2级低度危险组正确答案：C52.系统性红斑狼疮的抗体中哪项特异性最高A、ANAB、抗dsDNA抗体C、抗rRNP抗体D、抗SSA抗体E、抗Sm抗体正确答案：E53.治疗风湿性疾病的药物,下列哪项是错误的A、布洛芬B、青霉胺C、环磷酰胺D、强的松E、PGE(前列腺素)正确答案：E54.男,48岁。一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来在乡镇出差,发作频繁且有夜间睡眠中发作,2小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射,伴憋闷、大汗。此时最有助诊断的辅助检查是A、超声心动图B、胸部X线片C、心电图D、心肌酶E、CT正确答案：C55.心绞痛预后最差的冠状动脉病变是A、左冠状动脉回旋支B、右冠状动脉C、右冠状动脉后降支D、左冠状动脉主干E、左冠状动脉前降支正确答案：D56.室性心动过速心电图诊断的最主要依据是A、心室率100~200次/分B、房室分离,房率室率C、心室律稍微不规则D、QRS波群形态宽大畸形E、心室夺获和室性融合波正确答案：E57.患者,女,70岁,有高血压病史20年胆囊炎病史10多年,2h前感剑突下不适,伴恶心呕吐。查体:BP100/50mmHg,HR45次/分律齐。心电图:IIIIIAVFST段抬高0.2mV。该患者诊断A、慢性胆囊炎急性发作B、慢性胃炎C、十二指肠溃疡D、急性下壁心肌梗死E、急性胰腺炎正确答案：D58.女性,29岁,四肢小关节肿痛12年,X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏,关节检查仍有多个关节肿痛,脾肋下2cm触及,质中偏硬,查WBC2×109/L,血小板60×109/L,ESR56mm/h,尿常规(-),10年来一直服用非甾体类消炎药。该患者最可能的诊断是A、肝硬化脾亢B、类风湿关节炎C、Felty综合征D、系统性红斑狼疮E、药物性再障正确答案：C59.心脏骤停最常见于A、心室颤动B、窦性心动过速C、心脏压塞D、心脏破裂E、室性停搏正确答案：A60.关于心肌梗死的叙述,下列哪项是错误的A、心肌梗死最常见表现为出血性梗死B、大梗死灶机化修复需4~6周C、心脏破裂常发生于梗死后1~2周内D、梗死灶多呈不规则地图状E、多发生于左前降支供血区正确答案：A61.系统性红斑狼疮最常累及的脏器是A、脑B、肺C、心脏D、肝E、肾正确答案：E62.下列关于类风湿关节炎的全身表现的描述中错误的是A、血管炎可发生在任何系统B、可有心脏受累,以心包炎最常见C、可引起巩膜炎D、肺纤维化是常见的肺病变E、类风湿结节可发生在关节部位,与疾病活动无关正确答案：E63.心电图确定房性期前收缩的最主要依据是A、代偿间歇是否完全B、P'波的形态及位置C、Q-T间期的时限D、QRS波群形态E、P-R间期的时限正确答案：B64.男性,67岁,近半年来右膝关节疼痛,活动时有关节摩擦感,白天活动后加重。X线片示双膝关节间隙变窄,关节边缘有骨赘形成。考虑诊断为A、类风湿关节炎B、骨关节炎C、痛风D、感染E、风湿性关节炎正确答案：B65.对内分泌腺功能减退性疾病治疗主要采用A、放疗或化疗B、病因治疗C、支持治疗D、替代治疗E、对症治疗正确答案：D66.急性心肌梗死实验室检查,诊断的特异性最高的是A、GOT(谷草转氨酶)升高B、血沉增快C、血清肌酸磷酸激酶的同工酶CK-MBD、周围血象白细胞增高E、LDH(乳酸脱氢酶)升高正确答案：C67.哪项不是美国风湿病学会诊断系统性红斑狼疮的分类标准A、颜面红斑,非畸形关节炎B、多发性浆膜炎C、肾脏病变-蛋白尿D、抗dsDNA抗体阳性E、血沉增快正确答案：E68.TSAb是一种具有与A、TSH相同效应的自身抗体B、TRH相同效应的自身抗体C、TH相同效应的自身抗体D、TPO相同效应的自身抗体E、TRAb相同效应的自身抗体正确答案：A69.下列结缔组织疾病中,最易引起肾脏损害的是A、皮肌炎B、系统性进行性硬化症C、干燥综合征D、系统性红斑狼疮E、结节性多动脉炎正确答案：D70.患者,女性,28岁,自述心脏病8年。查体心尖部舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣区3/6级收缩期喷射样杂音向颈部传导,胸骨左缘3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导,最正确诊断应是A、二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭C、二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄正确答案：B71.女性,28岁。妊娠5月合并甲亢。对抗甲状腺药物有过敏反应。治疗宜选择A、普萘洛尔B、放射性131I治疗C、待分娩后治疗D、碘剂E、甲状腺次全切除术正确答案：E72.男性,30岁,体检发现心尖部低调舒张期杂音,胸骨左缘第3肋间与胸骨右缘第2肋间可闻递减型舒张期杂音,血压140/50mmHg,为明确诊断,首选下列哪项检查A、心电图B、胸部X线C、超声心动图D、放射核素心室造影E、CT(计算机x线体层扫描)正确答案：C73.一风心病二尖瓣狭窄患者,右心衰竭加重时,下列哪项临床表现将最可能减轻A、肝区压痛B、心率增快C、胃肠道淤血D、心尖区舒张期隆隆样杂音E、肺淤血症状正确答案：E74.在系统性红斑狼疮患者中,哪种情况适合首选非甾体消炎药A、狼疮脑病B、蛋白尿C、内脏受累的狼疮D、以肌肉关节症状为主要表现的系统性红斑狼疮E、光过敏正确答案：D75.关于心包炎的治疗措施正确的是A、化脓性心包炎不能心包穿刺以免感染扩散B、急性非特异性心包炎心包穿刺是较特异性治疗方法C、肿瘤性心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切开D、结核性心包炎患者不能用糖皮质激素E、心脏损伤后综合征心包填塞需治疗原发疾病正确答案：C76.感染性心内膜炎并发症中最常见的是A、急性心肌梗死B、心力衰竭C、动脉栓塞D、细菌性动脉瘤E、心肌脓肿正确答案：B77.28岁男性患者,发热,胸痛伴气促6天,一小时前气促加重,故来就诊。查体:60/45mmHg,颈静脉怒张,心浊音界明显扩大,心率148次/分,律齐,心音遥远,吸气时脉搏减弱,胸透心影向两侧扩大,心脏搏动n弱,最有效的抢救措施为A、肌注杜冷丁B、静脉注射毛花甙丙C、持续高流量吸氧D、立即行心包穿刺E、静滴多巴胺与阿拉明正确答案：D78.易并发感染性心内膜炎的心脏瓣膜病正确的是A、三尖瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、三尖瓣狭窄E、二尖瓣狭窄正确答案：C79.急性感染性心内膜炎的常见致病菌是A、金黄色葡葡球菌B、肺炎链球菌C、草绿色链球菌D、流感嗜血杆菌E、立克次体正确答案：A80.诊断室性心动过速的最重要依据是A、房室分离B、QRS波群畸形程度C、心室夺获D、心室率的快慢E、心房夺获正确答案：C81.限制型心肌病与下列哪种疾病极为相似A、肝硬化腹水B、慢性肾炎C、大量心包积液D、心力衰竭E、缩窄性心包炎正确答案：E82.急性心肌梗死时,对诊断最有价值的心电图改变是A、频发室性早搏B、病理性Q波伴ST段呈弓背向上型抬高,与T波形成单向曲线C、T波倒置0.2mVD、Q波同导联R波1/5E、T波异常高耸,呈帐篷型改变正确答案：B83.SLE可检测到的自身抗体中与习惯性流产有关的是A、抗RNP抗体B、抗Sm抗体C、抗SSA抗体D、抗ACL抗体E、抗ds-DNA抗体正确答案：D84.类风湿结节A、病情改善后有可能消失B、只出现在皮肤C、可见于关节的屈侧面D、不会出现在肺内E、和疾病活动性无关正确答案：A85.男性,40岁,心率缓慢多年,1月来反复昏厥3次,住院时心率45次/分左右,用阿托品治疗无效,EKG示Ⅲ度房室传导阻滞,交界性逸搏心律,最好采用何种治疗A、阿托品静脉滴注B、异丙基肾上腺素静脉滴注C、麻黄素口服D、安置永久性人工心脏起搏器E、肾上腺皮质激素正确答案：D86.女性,58岁。甲状腺Ⅰ度肿大,反应迟钝,腹泻,厌食。实验室检查:FT3↑,TT4正常,TSH↓,甲状腺摄131I率正常。诊断考虑A、淡漠型甲亢B、甲状腺危象C、亚急性甲状腺炎D、亚临床型甲亢E、T3型甲亢正确答案：A87.25岁,女,心悸,气促,反复咯血,体检心尖部可闻舒张期隆隆样杂音,P2亢进,双肺可闻湿性啰音,最可能的诊断为A、肺梗死B、支气管扩张C、急性心肌梗死D、风心病,二尖瓣狭窄并左心衰竭E、急性病毒性心肌炎正确答案：D88.女,24岁,发现尿蛋白3年,曾经有双膝关节、双腕关节等大关节疼痛,目前为了进一步明确诊断,最需要做哪一项检查A、肾功能检查B、ASOC、RFD、ESRE、抗核抗体谱检查正确答案：E89.呋塞米的作用是A、降低左室后负荷B、降