2024-2025年度天津市主治医师之全科医学301通关题库附答案

2024-2025年度天津市主治医师之全科医学301通关题库(附答案)一单选题(共80题)1、溶血性黄疸的临床特点是

A.间接胆红素增高，无贫血，尿胆原阳性

B.直接胆红素增高，尿胆红素阳性，皮肤瘙痒

C.间接胆红素增高，贫血，尿胆原阳性，网织红细胞增高

D.间接胆红素增高，无贫血，尿胆红素阴性

E.间接胆红素增高，无贫血，肝功能不正常

【答案】C2、病人的权利不包括

A.平等医疗权

B.知情同意权

C.要求保密权

D.保管病志权

E.免除一定社会责任权

【答案】D3、人体实验的道德原则中维护受试者权益是指()

A.人体实验的危险不能超过实验带来的利益

B.人体实验应该以不损害人们的健康为前提

C.人体实验的危险应该是很小的

D.人体实验应该是没有风险的

E.人体实验应该预测到所有的风险和预期的价值

【答案】A4、男，46岁，大便溏泄日久不愈，伴有纳呆腹胀，肢体倦怠，形体消瘦，少气懒言，面色萎黄，舌淡苔白，脉缓弱，应属

A.寒湿困脾

B.脾气虚症

C.脾气下陷症

D.脾阳虚症

E.肝郁脾虚症

【答案】C5、针对信息的研究是

A.控制研究

B.内容研究

C.媒介研究

D.受众研究

E.效果研究

【答案】B6、患者，男性，30岁，司机，因发热、乏力、消瘦半年来诊。患者于半年前无明显诱因发热，多呈低热，一般不超过38℃，伴乏力、全身不适和厌食，大便每天2～3次，正常稀便，无脓血，无腹痛和恶心、呕吐，逐渐消瘦，不咳嗽。病初曾到医院看过，摄胸片及化验血、尿、粪便常规未见异常，遂服中药治疗，不见好转。半年来体重下降约8kg，睡眠尚可。既往5年前因阑尾炎化脓穿孔手术并输过血，无肝肾疾病和结核病史，无药物过敏史。吸烟10年，每天1盒，不饮酒。有冶游史。查体：T37.5℃，P84次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。略消瘦，皮肤未见皮疹和出血点，右颈部和左腋窝各触及1个2cmX2cm大小淋巴结，活动无压痛。巩膜无黄染，咽（-），甲状腺不大。双肺叩清音，未闻及啰音，心界叩诊不大，心率84次/分，律齐，无杂音。腹软无压痛，肝肋下2cm，软无压痛，脾侧位肋下刚触及，移动性浊音（-），肠鸣音4次/分。下肢不肿。实验室检查：Hb120g/L，WBC3.5×10

A.艾滋病

B.淋巴结炎

C.传染性单核细胞增多症

D.淋巴结结核

E.以上疾病均有可能

【答案】A7、患者，女性，73岁。非胰岛素依赖型糖尿病史28年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月前开始出现恶心、呕吐，伴双下肢水肿。近日化验血K

A.促细胞生成素+铁剂

B.输注全血

C.促红细胞生成素

D.促细胞生成素+叶酸

E.输注红细胞

【答案】A8、不同牙齿对龋的易感性不同，恒牙列中患龋频率最高的

A.上切牙

B.尖牙

C.下切牙

D.磨牙

E.前磨牙

【答案】D9、患者，女性，71岁。咳嗽、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀，BP170/90mmHg，R28次/分，脉搏90次/分，双肺闻及干湿性啰音，双下肢可凹陷性水肿。

A.感染中毒性脑病

B.肺性脑病

C.高渗昏迷

D.高血压性脑病

E.脑血管意外

【答案】B10、流行性出血热患者出血的传播途径中下列哪一条几乎是不可能的

A.母婴传播

B.消化道传播

C.体液传播

D.呼吸道传播

E.接触传播

【答案】C11、女性，28岁，早8时被发现昏迷，同室男，神清，全身乏力，不能下床，血压120／70mmHg，体温36.5℃，神志不清，呼之不应，瞳孔约4～5mm对光反射存在，面色潮红口唇皮肤樱红色，心肺（-）腹（-）生理反射存在病理反射未引出

A.碳氧血红蛋白含量

B.血糖

C.CT

D.胆碱酯酶活力

E.血氨

【答案】A12、实验流行病学研究是流行病学常用的一种研究方法，现拟进行一项实验研究，在饮水中加入氟，以观察氟防龋的效果

A.知情同意

B.有益无害

C.公正

D.盲法

E.行善

【答案】D13、系统性红斑狼疮的主要临床表现是

A.育龄女性多发

B.皮肤黏膜与关节表现

C.肾炎

D.浆膜炎

E.贫血

【答案】B14、胃溃疡腹痛的规律表现为

A.无明显规律性

B.疼痛-排便加重

C.进食-疼痛-缓解

D.疼痛进食-缓解

E.疼痛排便缓解

【答案】C15、女性，70岁，因久蹲大便后起立时摔倒，当即觉左大腿不能动，左髋部剧痛。经X线检查为左侧股骨颈骨折。患者心、肺功能及健康状况尚好，选择最佳治疗措施是

A.服用鱼肝油、钙片

B.预防感染

C.非手术治疗

D.手术治疗

E.止痛治疗

【答案】D16、某地一位司机在车祸中受重伤，被同行的人送到附近一家医院抢救。经查：伤员多发性骨折，多脏器破裂，如不及时手术，会有生命危险。但手术需要亲属签协议书。可伤员的同行者谁也不敢代签。这时，主刀医师的上级医生签了协议书，表示承担责任。经过医务人员的全力抢救，伤员脱险。对该上级医生的做法的正确伦理评价应该是()

A.错误，医生本人和医院承担的风险太大

B.正确，医生在医患关系中居主导地位，最有权力决策

C.正确，权威医生在任何时候都可以代替患者做主

D.正确，医生既已受到患者信托，必要时必须承担责任

E.错误，未经家属委托

【答案】D17、男性，20岁，患急性肺脓肿，其最可能的临床表现是

A.寒战、高热伴铁锈色痰，1周后有大量脓痰约200～300ml

B.突然畏寒、高热、咳嗽、胸痛10～14天后咳出大量黄脓痰、体温下降

C.咳嗽剧烈伴寒战，高热、有明显胸痛、咳出大量黏液脓痰

D.畏冷、发热伴咳嗽、咳痰、咯血，2～3天后咳出大量黄脓痰，体温下降

E.高热、盗汗、畏寒、咳嗽、胸痛、有时伴有气急，1周后咳出大量黄脓痰

【答案】B18、精神病人中，冲动常见于

A.精神分裂症

B.抑郁症

C.强迫症

D.恐惧症

E.智能发育不全

【答案】A19、女，26岁，突然小腹不适半天，伴尿频尿急尿痛及茶色尿，不发热。尿常规：蛋白(-)，WBC10～15/HP，RBC15～20/HP。

A.肾结核

B.急性肾盂肾炎

C.急性膀胱炎

D.尿道综合征

E.急性盆腔炎

【答案】C20、男性，60岁，晚餐后突然头痛，呕吐，很快昏迷，急诊室检查左侧瞳孔大，光反射消失，右侧光反射存在，初步诊断为

A.急性出血坏死性胰腺炎

B.脑出血

C.食物中毒

D.癔病

E.脑血栓

【答案】B21、患者，男性，60岁。进行性上腹痛6个月，加重伴腰背痛，巩膜黄染1个月。查体：发育正常，营养不良，腹平坦，脐周明显压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝脾未触及，腹水征阴性。

A.B超

B.CT

C.超声内镜检查

D.X线钡餐检查

E.以上都不是

【答案】A22、患者，男性，48岁。因皮肤黄染、食欲不振、恶心10天，意识模糊、烦躁不安1天由急诊入院。有乙肝病史8年。查体：BP110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染；颈部可见数枚蜘蛛痣；心肺未见异常；腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm；上肢穿刺部位有淤血斑。化验：Hb90g／L,WBC3.2×10^9／L,PLT80×10^9／L，血糖7.0mmol／L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。

A.1～2小时内

B.6小时内

C.12小时内

D.24小时内

E.48小时内

【答案】A23、对出血性脑血管疾病急救时应注意

A.避免颅压增高的一切因素，给予升压药物，密切观察心率、血压、呼吸及瞳孔的变化

B.避免颅压增高的一切因素，给予降压药物

C.保持病人安静，头平位，尽量避免长途搬运，调整血压，密切观察心率、血压、呼吸及瞳孔的变化

D.保持病人安静，调整血压，密切观察心率、血压、呼吸及瞳孔的变化

E.保持病人安静，给予降压药物

【答案】C24、()是历史最为悠久，也是最受到人们关注的医学伦理关系。

A.医患关系

B.医社关系

C.医医关系

D.以上全部

【答案】A25、再生障碍性贫血出血原因

A.血小板数量减少

B.多种凝血因子消耗性减少

C.遗传性凝血因子缺乏

D.血管壁功能异常

E.多种凝血因子合成障碍

【答案】A26、美国一女患者，患有严重的脑综合征、慢性压疮(褥疮)、心脏病、糖尿病等，对环境没有感觉，只有原始的脑功能，有自主呼吸，没有认识、行为能力，且无改善的希望，住院不久即插入鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管，被主管医师拒绝，监护人向法院起诉要求强迫取走，法院同意并下令取走；但受理上诉的法院否定了这个决定，认为中止喂饲就是杀人。3年后，女患者死亡，她的鼻饲管仍保留着，对主管医师的行为的正确伦理评价是

A.完全错误

B.基本上错误，侵犯了患者家属自主权

C.完全正确

D.基本上正确，但应弄清患者本人意愿，彻底维护患者权益

E.以上都不是

【答案】D27、患者，男性，60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体：神志清楚，面具脸，讲话语音低微，吐字不清，口角时有流涎。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深、浅反射及感觉系统正常，无病理反射。全身震颤，双手呈搓丸样动作，病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难，有典型的“慌张步态”。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。

A.肌张力降低

B.姿势步态异常

C.静止性震颤

D.运动迟缓

E.便秘、出汗异常等自主神经功能障碍

【答案】A28、某男性患者，80岁。因反复咳脓臭痰10余年，咯血1次就诊。该次咯血量约200ml，鲜红色，无发热、胸痛。查体：BP180/80mmHg，R12次/分，精神紧张，口鼻有血渍，左下肺可闻及湿啰音，HR90次/分，律齐。

A.止血芳酸

B.安络血

C.立止血

D.垂体后叶素

E.硝酸甘油

【答案】D29、下列哪项不是家庭出诊的指征

A.接受基层医疗照顾中的病人

B.正处于病情观察或接受家庭治疗的病人

C.家庭及其成员发生紧急事件时

D.需要提供医学信息的家庭

E.需要接受系统评价的家庭

【答案】D30、患者男性，30岁，近日感脑内大量涌现无现实意义的问题而工作效率明显下降。

A.强迫性思维

B.强制性思维

C.思维奔逸

D.思维松弛

E.思维不连贯

【答案】B31、女，45岁，月经稀，量少，近半年经常出现周身发热，伴大汗，经常与同事争吵，夜间睡眠差。

A.全面刮宫

B.进行抗精神病治疗

C.在专科医生指导下进行激素替代治疗

D.与家属接触，嘱其看管好患者

E.考虑为无排卵功血，给予促排卵治疗

【答案】C32、患者，女性，30岁。背部肿块、红、肿、疼痛3天，寒战，发热39℃。查体：背部肿物3cm×5cm，触之有波动感。

A.联合应用抗生素，并加大剂量

B.尽快明确细菌种类和药敏试验

C.寻找有无其他感染病灶

D.使用抗霉菌药物治疗

E.加用肾上腺皮质激素

【答案】C33、人人享有卫生保健的核心社会准则是

A.自愿参加，多方筹资；以收定支，保障适度

B.合理分配资源，社区参与，预防为主，适宜技术，综合利用，合理转诊

C.坚持公益性质，注重卫生服务的公平、效率和可及性；坚持政府主导，鼓励社会参与；坚持实行区域卫生规划；坚持预防为主，公共卫生和基本医疗并重，中西医并重；坚持以地方为主，因地制宜

D.承认享有最高可能的健康水平是一项基本人权

E.制定健康的公共政策，创造支持性环境，强化社区行动，发展个人技能，调整卫生服务方向

【答案】D34、关于便血下列叙述哪一项是正确的

A.粪便颜色为黄色可断定无便血

B.下消化道出血时，血便多为暗红色

C.上消化道出血时，血便均为柏油样便

D.服用铋剂、铁剂后粪便隐血试验阳性

E.急性出血坏死性肠炎粪便呈果酱样脓血便

【答案】B35、患者男，79岁。因“左侧肢体乏力伴言语不清1小时”入院，1小时前患者平静坐着休息时，突觉左手乏力，不能握紧手中杯子，步态不稳，向左侧偏斜，伴口齿不清，无头痛、恶心呕吐，无意识不清，无四肢抽搐，无发热。既往有高血压史十余年，最高时达180/120mmHg，平日血压控制不详，否认有糖尿病史，否认冠心病房颤史。体格检查：BP160/90mmHg，神清，言语欠清，对答切题，双眼球活动度好，眼震（-），左侧视野缺损，左侧鼻唇沟略浅，伸舌左偏，颈软，左侧上肢近端肌力Ⅳ级，远端肌力Ⅲ级，左下肢近端肌力Ⅳ级，远端Ⅳ级，右侧肢体肌力Ⅴ级，双侧肢体肌张力等对，左侧偏身感觉减退，左侧巴氏症(+)。辅助检查：头颅CT示：颅内未见明显异常；血常规、生化、凝血功能未见明显异常。

A.脑出血

B.短暂性脑缺血发作

C.多发性硬化

D.动脉粥样硬化性脑梗死

E.心源性脑栓塞

【答案】D36、患者，女性，35岁。血红蛋白80g/L，网织红细胞1.5%，白细胞、血小板正常。经铁剂治疗5天，网织红细胞达6%。此患者口服铁剂治疗14天，血红蛋白85g/L，网织红细胞2%，进一步的治疗应该是

A.改服泼尼松

B.加服叶酸

C.改用肌注铁剂

D.继续口服铁剂

E.加用维生素B

【答案】D37、男性病人，28岁，右前臂可见大片红斑，其上可见针头粟粒大小丘疱疹，有明显浆液性渗出，诊断为急性湿疹

A.溶液湿敷

B.酊剂

C.软膏

D.粉剂

E.硬膏

【答案】C38、医务人员在确定辅助检查项目后，必须做到

A.向病人解释清楚检查的危险性

B.使病人知情同意，要告知病人(或家属)，尊重被检者

C.只要有益于治疗，医生可以做出决定

D.因治病需要，无需向病人说明检查项目的经济负担

E.只要检查目的明确，无需说服解释

【答案】B39、关于Auer小体，正确的是

A.主要见于急性非淋巴细胞白血病

B.主要见于急性淋巴细胞白血病

C.主要见于慢性粒细胞白血病

D.主要见于慢性淋巴细胞白血病

E.主要见于类白血病反应

【答案】A40、反映问卷的可靠程度的指标是

A.可行性

B.灵敏度

C.效度

D.信度

E.特异度

【答案】D41、阴道黏膜有散在小出血点的是

A.慢性盆腔炎

B.晚期宫颈癌

C.滴虫性阴道炎

D.念珠菌性阴道炎

E.老年性阴道炎

【答案】C42、某医师在为患者施行左侧乳房肿瘤摘除术时，发现右侧乳房也有肿瘤，活检诊断为乳腺病。该医师认为将来可能癌变，在未征求患者意见的情况下，同时切除了右侧乳房。医师的这种做法，违背了病人的哪项权利

A.平等的医疗权

B.知情同意权

C.隐私权

D.保密权

E.疾病认知权

【答案】B43、女性农民，36岁，因洗澡扪及左侧乳房肿块半年。门诊检查见双乳下垂，左乳外上靠腋前线可扪及直径约4.3cm的肿块，质韧，边界欠清，欠活动，表面毛孔较明显，左腋下淋巴结直径约1.2cm，稍硬。

A.近红外线扫描

B.钼靶摄片

C.B超

D.冰冻切片

E.切取活检

【答案】D44、某医疗辅助生殖技术机构在没有通知某当事人的情况下，将其冷冻保存精子为一患者提供了人工授精技术，该机构违背了哪项伦理原则()

A.保密原则

B.社会公益原则

C.知情同意的原则

D.有利于供受者的原则

E.保护后代的原则

【答案】C45、大脑只能利用下列哪种营养素提供热能

A.维生素

B.脂肪

C.碳水化合物

D.蛋白质

E.无机盐

【答案】C46、关于关节，哪项不正确

A.分直接连结和间接连结两种

B.直接连结两骨间无关节腔

C.活动度很大

D.是骨连结的方式

E.滑膜关节有关节面、关节囊及并节腔

【答案】C47、女性，56岁，有胆石症病史，持续上腹痛2天，呕吐伴乏力。CT示：胰腺肿胀，胰周大量渗出。查体：BP80/60mmol，神志淡漠，HR120次/分，律齐，呼吸平稳，上腹压痛(+)，轻度肌紧张及反跳痛，纠正低血压应首选

A.强心药

B.积极补充血容量

C.升压药

D.外科手术

E.碱性药

【答案】B48、关于幽门螺杆菌检测的描述不正确的是

A.可用快速尿素酶试验栓检测

B.可用组织学检查检测

C.可用幽门螺杆菌培养检测

D.必须通过胃镜检查检测

E.近期应用抗生素会使检测呈假阴性

【答案】D49、患者男，15岁。因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为"急性阑尾炎"，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛未见缓解，烦躁不安，未解小便。体查：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次／分，较弱，血压10.67／8kPa（80／60mmHg），腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音低弱。

A.术后肠麻痹

B.术后疼痛所致

C.术后尿潴留

D.术后腹腔内出血

E.机械性肠梗阻

【答案】D50、男性，38岁，上腹部疼痛6年，多发生于餐前半小时，伴有反酸、嗳气，服用抗酸剂后疼痛可缓解。

A.镇痛

B.禁食

C.补液

D.胃肠减压

E.转诊

【答案】A51、关于休克的叙述中，下列哪项是错误的

A.休克的本质是血压下降

B.休克时机体有效循环血量急剧减少

C.休克时脑动脉和冠状动脉收缩不明显

D.休克时肾血流量减少、肾小球滤过率降低

E.休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大

【答案】A52、患者，男，6岁，因"发热、头痛、呕吐4天，烦躁不安1天"于2月6日入院。体检：T39.7℃，R126次/分，烦躁，颈抵抗，腹部可见数个出血点，克氏征阳性，布氏征阴性。外周血象：WBC17.8×10

A.结核性脑膜炎

B.流行性乙型脑炎

C.病毒性脑膜炎

D.流行性脑脊髓膜炎

E.隐球菌脑膜炎

【答案】D53、患者，女，58岁。口眼干燥10年，诊为舍格伦综合征。近1年来右侧腮腺出现一肿块，逐渐生长，偶有不适。肿块大小约2cm×3cm×3cm，边界不甚清楚。如肿块恶变，最可能恶变为

A.腺泡细胞癌

B.恶性混合瘤

C.黏液表皮样癌

D.非霍奇金淋巴病

E.霍奇金病

【答案】D54、以下哪项是阴虱的传播途径

A.握手

B.公共游泳池游泳

C.性接触

D.公共座椅

E.共餐

【答案】C55、基于χ

A.计算两个率差别的显著性大小

B.检验实际频数和理论频数的吻合程度

C.计算理论值与实际值的差值，作为χ

D.检验数据是否符合χ

E.以上都不对

【答案】A56、女性，48岁，突发性恶心、头晕，随之呕吐鲜红色血液约1000ml。查体：BP8/6kPa，P110次／分，面色苍白，神志淡漠，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，下列哪项支持肝硬化食管静脉曲张破裂出血的诊断

A.服用非甾体类药物史

B.伴腹部剧痛

C.伴寒战，高热

D.呕血中有凝血块

E.出血早期即出现血红蛋白下降

【答案】D57、有关慢性肾衰竭透析治疗的指征哪项不准确

A.只有血肌酐>707μmol／L时才需要开始透析治疗

B.有肺水肿或脑水肿先兆时应该安排紧急透析治疗

C.血清钾>6.5mmol／L时应该安排紧急透析治疗

D.肾小球滤过率6～10ml／min并有明显尿毒症临床表现，经治疗不能缓解时应进行透析治疗

E.对糖尿病肾病，可适当提前安排透析治疗（肾小球滤过率10～15ml／min）

【答案】A58、分泌性腹泻见于

A.促胃液素瘤

B.甲状腺功能亢进

C.小肠吸收不良综合征

D.服盐类泻药

E.小肠大部分切除术后

【答案】A59、患者，女性，25岁。平素体健，近1个月余胸闷，咳嗽，痰少，乏力；近1周偶有血痰，有低热，右胸痛、气促、消瘦。查体：T37.9℃，R33次/分，P88次/分，右肺叩诊实音，呼吸音弱。B超：右侧胸腔积液。考虑诊断为

A.Ⅰ型肺结核

B.Ⅱ型肺结核

C.Ⅲ型肺结核

D.Ⅳ型肺结核

E.Ⅴ型肺结核

【答案】D60、阿托品缓解腹痛的同时引起口干，属于

A.副作用

B.过敏反应

C.后遗效应

D.特异质反应

E.停药反应

【答案】A61、食管静脉曲张破裂

A.大量呕血、柏油样便

B.粪隐血持续阳性

C.大便后滴鲜血

D.剧烈呕吐后呕鲜血

E.黏液血便伴里急后重

【答案】A62、对镇痛解热抗炎药的正确叙述是

A.对各种疼痛都有效

B.镇痛的作用部位主要在中枢

C.对各种炎症都有效

D.解热、镇痛和抗炎作用与抑制PG合成有关

E.抑制缓激肽的生物合成

【答案】D63、下列哪项不是全科医学的特征

A.综合性服务

B.可及性服务

C.以疾病为中心

D.持续性服务

E.以社区为基础

【答案】C64、入煎剂宜另煎汁冲服，亦可磨汁或锉末服，每次0．3～0．5g的药是

A.牡蛎

B.羚羊角

C.龙骨

D.磁石

E.石决明

【答案】B65、社交恐惧症不具有的临床特征是

A.好发年龄17～30岁

B.回避会暴露于陌生人的场景

C.出现脸红或发抖等自主神经反应

D.思维奔逸、散漫

E.时常伴有抑郁的情绪

【答案】D66、患者，男性，57岁，嗜烟。刺激性干咳4个月伴右上胸痛进行性加重。近10天出现右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射。活动后左额部有汗而右额部无汗，右眼睁眼困难。体检：右眼上睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷；右上肺叩诊浊音，听诊呼吸音降低。X线胸片示右肺尖团块影，边缘欠清。

A.右肺上沟瘤（pallcoast瘤）

B.右上肺结核

C.右上肺炎

D.右上肺脓肿

E.右上肺鳞癌下列根据各临床表现，选择其最可能的临床诊断

【答案】A67、女性，69岁。已确诊为慢支炎晚期合并肺源性心脏病，目前合并顽固性心力衰竭，经积极抗感染、祛痰、平喘、应用强心剂及利尿剂等综合治疗效果不佳。应选择的治疗方案为

A.应用血管扩张剂

B.应用强心剂

C.持续低流量吸氧

D.加强利尿治疗

E.有效控制肺部感染

【答案】A68、30岁女子，明显肥胖皮肤紫纹1年，经检查24小时尿17-OHCS升高，大剂量地塞米松抑制试验被抑制，CT见双侧肾上腺明显增大，垂体MRI未见肿瘤，其最可能的病因诊断为

A.库欣综合征

B.双侧肾上腺腺瘤

C.垂体ACTH微腺瘤

D.不依赖ACTH的肾上腺结节增生病变

E.异位ACTH分泌综合征

【答案】A69、成年男性患者，体重70kg。因液化气瓶爆炸，导致严重烧伤，烧伤的部位有头面、颈部、双上肢、双下肢和部分躯干前面。其中Ⅰ度烧伤10%，Ⅱ度烧伤40%，Ⅲ度烧伤5%。伤后3小时送来医院，来院前未行任何处理和治疗。初步检查时发现：体温36.5℃，心率130次/分，血压90/65mmHg，患者疼痛呻吟、烦躁不安、口渴，停留尿管引出深黄色尿液100ml。血常规化验：WBC15×10

A.烧伤总面积40%

B.烧伤总面积45%

C.烧伤总面积50%

D.烧伤总面积55%

E.烧伤总面积70%

【答案】D70、早期自然流产最常见原因为

A.子宫畸形

B.母亲甲状腺功能低下

C.胎儿染色体异常

D.黄体功能不全

E.子宫肌瘤

【答案】C71、急性肾小球肾炎引起水肿的机制最主要是

A.醛固酮增多

B.肾灌注不足

C.低蛋白血症

D.水钠潴留

E.肾小球滤过率下降

【答案】D72、强直性脊柱炎的主要临床表现是

A.游走性多关节红肿热痛和功能障碍，常侵犯膝、肘等大关节

B.对称性多关节肿痛，伴晨僵，主要累及手、腕等小关节

C.突发关节红、肿、痛，剧烈难以忍受，最常见第一跖趾关节

D.腰痛、腰僵，活动受限，休息时加重，适度活动可减轻症状

E.中老年人腰、膝等承重关节肿痛，活动加重，休息可减轻

【答案】D73、患儿，男，6岁，发热3天，体温38.5℃左右，伴头痛、肌痛，左耳垂下肿大、疼痛，张口时疼痛加重。血常规检查WBC4×10g/L，淋巴细胞0.7，约3周前曾探望有相同症状的表哥。本病可能的诊断是

A.手足口病

B.白血病

C.流行性腮腺炎

D.化脓性腮腺炎

E.结核病

F.左侧牙龈炎

【答案】C74、男性，35岁。有吸毒史8年，近2月余发现颈部、腹股沟多个肿物，无发热。近年渐出现消瘦，体重下降明显。查体：T37.2℃，R30次/分，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结肿大，血常规：WBC5×10

A.艾滋病

B.淋巴结炎

C.传染性单核细胞增多症

D.淋巴结结核

E.以上疾病均有可能

【答案】A75、男性，41岁。近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解，患者能清晰描述该过程。

A.局灶性运动性发作

B.肌阵挛发作

C.手部自动症

D.小舞蹈病

E.低钙抽搐

【答案】A76、患儿，女，2岁，流涕伴发热1天，发热38.5℃左右，今起出疹，由面颊迅速扩展到躯干四肢，到医院就诊：T37.8℃，P112次/分，R50次/分。皮疹为红色斑丘疹，颜面、四肢皮疹较稀疏，背部皮疹较密集，有部分融合。咽充血，扁桃体稍大，充血。耳后及颈部数个淋巴结黄豆大小，有压痛，活动。心肺腹无特殊。四肢，关节无异常，神经反射正常。

A.水痘

B.麻疹

C.风疹

D.幼儿急疹

E.风湿热

F.传染性单核细胞增多症

【答案】C77、蛋白尿是指24h尿蛋白质的量超过

A.250mg

B.200mg

C.50mg

D.150mg

E.100mg

【答案】D78、家庭咨询通常针对以下哪方面的内容

A.家庭生活问题

B.严重的家庭功能障碍

C.婚姻咨询

D.家庭遗传学咨询

E.以上均是

【答案】A79、以下哪项不属于家庭内在结构

A.角色弹性良好

B.分享权威型

C.机械性沟通

D.家庭四世同堂

E.家庭价值观

【答案】D80、患者，女性，44岁。因“右侧肢体无力1天”入院。患者于入院前1天做家务时突然倒地，呼之不应，右侧肢体不能活动，痛刺激未见反应，左侧肢体痛刺激可见回缩，无口吐白沫，无四肢抽搐及二便失禁。患者有房颤史十余年，平时未规律服用药物治疗。体格检查：T36.6℃，P76次/分，R22次/分，BP123/84mmHg。两肺呼吸音略粗，未闻及干湿啰音。心浊音界向左侧扩大，HR80次/分，律不齐，各瓣膜未闻及杂音。腹平软，双下肢无水肿。神经系统检查：嗜睡状，呼之能睁眼，双眼向左侧凝视，双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射(+)。右侧鼻唇沟略浅，伸舌不合作。颈软，右侧肢体坠落试验阳性，未见自主活动，腱反射活跃，左侧肢体见自主活动，右侧Babinski(+)、Chaddock(+)。辅助检查：头颅CT：左侧颞顶部片状低密度影。EKG：房颤，室率82次/分，ST-T改变。

A.抗生素

B.阿司匹林

C.华法林

D.降脂药

E.降压药

【答案】C二多选题(共20题)1、患者女性，65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉“长胖很多”。经有关检查示：C_肽释放试验结果为空腹580pmol/L，1小时1120pmol/L，2小时1650pmol/L，3小时866pmol/L；糖化血红蛋白11%；24小时尿C-肽为18.4μg%，24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。

A.2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上

B.2型糖尿病多为儿童、青少年发病

C.2型糖尿病谷氨酸脱羟酶抗体(GAD)阳性

D.胰岛细胞抗体(ICA)常阴性

E.与HLA相关抗原关系明显

F.患者尿蛋白排出率与糖化血红蛋白呈正相关

【答案】AD2、女性，24岁，未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经34天，阴道出血淋漓7天，下腹痛3小时，就诊。

A.妇科检查

B.尿妊娠试验

C.血HCG

D.B超了解子宫及双附件情况

E.做宫腔镜

F.拍腹平片

【答案】ABCD3、患者女性，65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉"长胖很多"。经有关检查示：C-肽释放试验结果为空腹580pmol／L，1小时1120pmol／L，2小时1650pmol／L，3小时866pmol／L;糖化血红蛋白11%；24小时尿C-肽为18.4μg%，24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。

A.患者为1型糖尿病

B.患者为2型糖尿病

C.患者胰岛β细胞明显减少

D.患者胰岛β细胞分泌功能障碍

E.患者为糖尿病肾病（Ⅳ期）

F.患者过去2个月内血糖高于正常

【答案】BD4、患者男性，55岁。平日嗜烟酒及肥甘厚味，现症见：咳嗽气粗，痰多质黄稠，胸胁胀满，面赤身热，口干咽痛，大便干，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

A.清肺

B.润肺

C.化痰

D.止咳

E.祛风

F.利水

【答案】ACD5、传染性非典型肺炎(SARS)流行期间，某医院护士因发热伴咽痛、轻微干咳2天就诊。查体：T39.5℃，R27次／分，BP110／65mmHg，P87次／分，无皮疹，皮肤无黄染，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，余未见异常，心律齐。

A.对患者住过的房间应及时进行空气消毒和物体表面的消毒

B.对患者住过的楼层走道的墙壁、地面和所有公共电梯、楼梯用有效氯为1000～2000mg／L的含氯消毒剂擦拭

C.对患者使用过的会议室、娱乐室及大厅、走道等场所应尽可能长时间地开窗通风换气。必要时可用过氧乙酸进行空气和物体表面消毒

D.对可能受污染的床上用品、毛巾可用有效氯为250～500mg／L的含氯消毒剂溶液浸泡30分钟

E.对家具、日常用品等物体的表面可用有效氯为1000～2000mg／L的含氯消毒剂溶液擦拭消毒

F.对患者穿过的衣服全部焚烧处理

【答案】ABCD6、患者女，52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽4周，活动后气促2周，无发热，无盗汗，活动后气促。查体：气管居中，右侧肺叩诊浊音，呼吸音消失。胸片、B超提示右侧大量胸腔积液。

A.病侧眼睑下垂

B.病侧眼球内陷

C.病侧眼球突出

D.病侧瞳孔缩小

E.病侧瞳孔扩大

F.同侧额部、胸壁少汗或无汗

【答案】ABD7、患者，女性，28岁。水肿，少尿1周。查体：BP115／75mmHg。血常规正常，血浆白蛋白23g／L，转氨酶正常，肾功能正常，总胆固醇增高，24小时尿蛋白定量9g。

A.大剂量青霉素静滴

B.环磷酰胺

C.血浆置换术

D.制酸剂

E.肾上腺皮质激素

F.抗凝剂

【答案】8、患者，男性，72岁。因胸骨后不适，进食时有滞留感一年就诊，滞留感常在进食固体食物时出现，无呕吐，无明显消瘦，有进食热粥50余年。查体：皮肤黏膜未见黄染、出血点，锁骨上淋巴结未扪及，心肺听诊无异常，腹平软，肝脾肋下未触及。

A.食管贲门失弛缓症

B.胃食管反流病

C.早期食管癌

D.食管良性狭窄

E.食管裂孔疝

F.癔球症

【答案】AC9、老年男性，66岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张。

A.胆囊切除

B.胰腺切除

C.胰、十二指肠切除

D.肠切除吻合

E.胆管切开取石、T管引流

F.胃穿孔修补

【答案】A10、女，46岁。突发上腹痛14小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射2小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年，按"胃痛"治疗后，偶有好转。查体：T：38.5℃，P：101次／分，BP:95／40mmHg，P：23次／分。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。

A.吗啡肌肉注射

B.输血

C.葡萄糖盐水静滴

D.西地兰静注

E.升压药静滴

F.禁食

【答案】C11、男性，36岁。有支气管哮喘病史5年余，按时使用吸入药物治疗。1天前因家中装修，油漆家具时，突然出现呼吸困难，渐出现端坐呼吸、烦躁不安、大汗淋漓，继续使用药物无效，就诊急诊，给予静脉推注氨茶碱无好转，收入病房。

A.哮喘控制至少3个月以上，方可逐步降级治疗

B.避免再次接触油漆

C.与医生建立伙伴关系

D.学习评价和监测自己的哮喘严重度

E.尽量避免上呼吸道感染

F.长期氧疗

【答案】ABCD12、患者，女性，46岁。突发上腹痛14小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射2小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年，按"胃痛"治疗后，偶有好转。查体：T：38.5℃，P：101次/分，BP：95/40mmHg，P：23次/分。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。

A.血电解质检查

B.血常规

C.血尿淀粉酶

D.腹部B超

E.X线胃肠钡餐检查

F.胸腹联合透视

【答案】ABC13、患者，女，28岁。因多食、消瘦、怕热、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中时常有每日大便次数增多或者腹泻的现象，近来加重。入院检：消瘦，突眼。甲状腺肿大，可触及震颤。伸舌及伸手可见细震颤。T37.8℃，P116次/分，呼吸平稳，BP130/80mmHg；心率118次/分，偶闻早搏；双肺未闻及明显湿啰音；腹软，肝脾未明显触及。入院后经一系列检查，考虑诊断为甲状腺功能亢进症。

A.急性感染

B.急性胃肠炎

C.脑部感染

D.肺炎

E.甲状腺功能亢进症

F.甲状腺危象

【答案】14、某男，42岁，个体户，全身发红疹伴瘙痒2周。曾用抗组胺药治疗无效。平素体健。专科检查：躯干四肢多发红色丘疹，表面无鳞屑。