2024-2025年度天津市主治医师之内科主治303押题练习试卷B卷附答案

2024-2025年度天津市主治医师之内科主治303押题练习试卷B卷附答案一单选题(共80题)1、接触联苯胺可引起

A.肝癌

B.肺癌

C.肾癌

D.膀胱癌

E.胃癌

【答案】D2、结核菌素试验结果判定下列哪项是错误的

A.<5mm为阴性

B.5～9mm为弱阳性

C.10～19mm为中度阳性

D.≥20mm为阳性

E.局部多发水泡与坏死为强阳性

【答案】D3、慢性肾衰竭患者不宜使用的药物是

A.三磷酸腺苷

B.肌苷

C.果糖二磷酸钠

D.α-酮酸

E.叶酸

【答案】C4、男30岁，在洗浴中无意发现腹部皮下可触及一球型结节，黄豆大小，活动好，无压痛，囊虫免疫试验(+)

A.华支睾吸虫病

B.绦虫病

C.并殖吸虫病

D.囊虫病

E.以上都不是

【答案】D5、男性，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查：血压160／100mmHg，尿蛋白(++)，尿沉渣：红细胞(++)，SCr130gmol／L。2周后少尿，BUN28mmol／L，SCr620μmol／L，可能性大的疾病是

A.高血压肾损害

B.慢性肾炎

C.急性肾小球肾炎

D.急进性肾小球肾炎

E.肾病综合征

【答案】D6、女性，56岁，发热咳嗽20天，照片发现右上肺阴影，其内可见空洞，痰涂片发现抗酸杆菌(0～2个)，有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／L

A.随访3年

B.随访和单纯肺结核一样

C.糖尿病需要终生治疗，合并肺结核也要终生随访

D.随访2年

E.随访1年

【答案】C7、支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血，常见的严重的并发症有

A.脊髓动脉栓塞

B.肾动脉栓塞

C.下肢深静脉栓塞

D.胰腺动脉栓塞

E.肝动脉栓塞

【答案】A8、女性，38岁。2个月前开始出现间断性左前胸痛，疼痛呈针刺样，与劳累无关，实验室检查血清胆固醇正常。

A.心音正常

B.左胸骨下缘可闻及舒张期杂音

C.心前区摩擦音

D.脉搏不规则

E.颈部可闻及血管杂音

【答案】C9、男性，42岁，10个月持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：体温39℃，肝肋下4cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(-)，为明确诊断，最有价值的检查是

A.胸部透视

B.腹部B超检查

C.白细胞计数及分类

D.血γ-谷氨酰转肽酶测定

E.放射性核素扫描

【答案】B10、男，25岁，向心性肥胖，皮肤紫纹1年，CT提示双侧肾上腺增大，手术次全切除肾上腺，术后数月，皮肤色素逐渐加深，肥胖略减轻，X线检查：蝶鞍增大。最可能的诊断应为

A.肾上腺皮质功能低下

B.病情复发

C.残存肾上腺癌变

D.Nelmn综合征

E.以上都不是

【答案】D11、脑血栓形成患者出现运动性失语是病变损害了

A.优势半球中央前回下部

B.优势半球额下回后部

C.颞上回后部

D.优势半球额中回后部

E.优势半球角回

【答案】B12、关于阵发性睡眠性血红蛋白尿发病机制叙述正确的是

A.红细胞对补体激活敏感度下降

B.GPI锚连膜蛋白过度表达

C.补体适宜pH为8.0～9.0

D.CD55和CD59因子与发病关系最密切

E.夜间发病为pH升高所致

【答案】D13、男性，32岁。以"反复腹痛8年"为主诉入院，腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。查体：右下腹触及包块。

A.溃疡性结肠炎

B.结肠癌

C.Crohn病

D.肠梗阻

E.肠穿孔

【答案】C14、沙美特罗

A.兴奋肾上腺素能β受体

B.抑制磷酸二酯酶

C.M-胆碱能受体拮抗剂

D.抗炎、抑制细胞因子生成、减轻气道水肿

E.拮抗组胺、抑制炎症细胞的趋化和释放介质

【答案】A15、慢粒白血病下列错误的是

A.血清维生素B

B.骨髓中原始细胞<10％，而以中晚幼粒细胞为主

C.中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降

D.周围血中中性粒细胞百分数增多

E.晚期骨髓内纤维组织增多

【答案】C16、35岁，女性，洗衣时突发右侧肢体活动不利。查体：神志清楚，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心律不齐，右侧上肢肌力2级，右下肢肌力3级，右侧偏身痛觉减退。首先考虑的诊断是

A.脑血栓形成

B.蛛网膜下腔出血

C.脑栓塞

D.脑出血

E.短暂性脑缺血发作

【答案】C17、室性期前收缩

A.P波与QRS波群无关

B.PR间期延长

C.PR间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性

D.提前出现的QRS波群，宽大畸形

E.PR间期固定，有时QRS波群脱落

【答案】D18、男性，25岁，胸痛憋气。胸部X线检查发现右下肺野有巨大(8cm×9cm)、境界较清晰的囊腔性病变，双弓征阳性

A.限局性胸膜间皮细胞瘤

B.含液支气管肺囊肿

C.巨大肺包虫囊肿

D.包裹性胸膜炎

E.肺癌伴组织坏死

【答案】C19、患者，男性，28岁，头颅为高空坠物砸伤昏迷，手术治疗后患者清醒，但患者出现尿量增多，每日达8000～10000ml，尿比重1．002，烦渴，每日饮水量约5000ml

A.透析治疗

B.DDAVP肌注

C.脱水

D.限制每日饮水量小于1000ml

E.胰岛素

【答案】B20、患者，男性，58岁，进行性人格改变和智能减退2年。患者于2年前开始缓慢出现人格改变，性格变得内向、孤僻和吝啬，并出现记忆力减退，对刚发生的事情不能记忆。近来出现幻听和幻视。查体发现精神抑郁，注意力涣散，记忆力、定向力和计算力均减退，行动迟缓。其他未见神经系统定位体征。头颅MRI发现脑萎缩，脑室系统扩大

A.中脑黑质神经元缺失

B.神经元胞浆内出现神经元纤维缠结

C.神经元胞浆内出现Lewy小体

D.神经胶质细胞增生不显著

E.广泛的神经元空泡样变性

【答案】B21、45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36．5℃，体重70kg，心率75次／分，律齐，有力

A.15000mmol

B.20～40mmol

C.40～60mmol

D.150mmol

E.0.2mmol

【答案】A22、男性，25岁，胸痛憋气。胸部X线检查发现右下肺野有巨大(8cm×9cm)、境界较清晰的囊腔性病变，双弓征阳性

A.多轴透视

B.胸腔B超

C.胸穿

D.纤支镜检查

E.胸部CT

【答案】C23、40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人，下列哪项检查最有意义

A.胸部CT检查

B.痰脱落细胞检查

C.胸水癌胚抗原测定

D.胸水脱落细胞检查

E.胸水中LDH测定

【答案】D24、隐性感染的的特点是

A.不引起任何组织损伤

B.引起明显的组织损伤

C.均将成为病原携带者

D.可发生特异性免疫反应

E.可将病原体完全清除

【答案】D25、关于铁的代谢下述正确的一项是

A.食物中的铁以二价铁为主

B.肠黏膜吸收的铁为二价铁

C.转铁蛋白结合的铁为二价铁

D.体内铁蛋白中结合的铁为二价铁

E.血红蛋白中的铁为三价铁

【答案】B26、下列禁水一加压素试验结果哪项符合完全性中枢性尿崩症(渗透压单位mmol/L)

A.禁水前尿渗透压50；禁水后尿渗透压290；注射5U加压素后尿渗透压320

B.禁水前尿渗透压150；禁水后尿渗透压300；注射5U加压素后尿渗透压310

C.禁水前尿渗透压150；禁水后尿渗透压200；注射5U加压素后尿渗透压600

D.禁水前尿渗透压300；禁水后尿渗透压600；注射5U加压素后尿渗透压600

E.禁水前尿渗透压150；禁水后尿渗透压200；注射5U加压素后尿渗透压180

【答案】C27、肝细胞合成功能差

A.血浆白蛋白降低

B.血清抗核抗体阳性

C.血清Ⅳ型胶原升高

D.AFP显著升高

E.血浆抗线粒体抗体阳性

【答案】A28、男性，45岁。渐起左手指活动不灵8月，逐渐出现左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3月来出现双下肢无力。体查：剪刀步态，双上肢肌力3级，肌张力减退，腱反射减弱，双下肢肌力4级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，全身深浅感觉正常。最可能的诊断是

A.肌萎缩性侧索硬化

B.多发性脑梗死

C.颈髓横贯性损伤

D.重症肌无力

E.慢性格林-巴利综合征

【答案】A29、男性，16岁。黄疸贫血伴关节疼痛2个月，体检巩膜黄染，脾肋下3cm，HGB62g/L，白细胞和血小板正常，网织红细胞0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性。

A.地中海贫血

B.巨幼细胞贫血

C.缺铁性贫血

D.溶血性贫血

E.再生障碍性贫血

【答案】D30、汞的主要蓄积部位是

A.骨骼

B.肾

C.骨髓

D.肝

E.神经组织

【答案】B31、女性，30岁，患有继发性肺结核。

A.初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗（6个月）

B.利福平对杀灭被吞噬在细胞内的结核分枝杆菌有效

C.应坚持早期、联合、大量、规律、全程用药

D.临床有结核中毒症状，X线病灶有炎性成分，需化疗

E.对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不用化疗

【答案】C32、患者女性，30岁，患者不明原因闭经，感精神差，记忆力差，经常发生血压低，尿量多，最可能的疾病是

A.继发闭经

B.Addison病

C.Sheehan病

D.交感性低血糖

E.以上都不是

【答案】B33、二尖瓣狭窄发生大咯血时以下处理不正确的是

A.采取坐位或患侧卧位

B.酚妥拉明

C.垂体后叶素

D.利尿

E.镇静

【答案】C34、肺结核药物治疗的主要作用下列错误的是

A.杀菌作用

B.防止发生癌变

C.排菌作用

D.防止耐药菌产生

E.灭菌作用

【答案】B35、下述哪项不是霍乱的并发症

A.肠穿孔，肠出血

B.代谢性酸中毒，低钠，低钙

C.急性肾功衰竭

D.急性肺水肿

E.低钾综合征

【答案】A36、下述组合哪项正确

A.急性粒细胞白血病--脑膜白血病较多见

B.慢性淋巴细胞白血病--易发生急变

C.急性早幼粒细胞白血病--易发生DIC

D.慢性粒细胞白血病--多伴有免疫功能异常

E.急性淋巴细胞白血病--绿色瘤多见

【答案】C37、治疗腺垂体功能减退症，首先补充

A.盐皮质激素

B.性腺激素

C.甲状腺激素

D.糖皮质激素

E.钾盐

【答案】D38、男性，65岁，咳嗽、咳痰10天，食欲缺乏、腹泻3天，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年，不规律口服降糖药治疗

A.血象

B.血糖、电解质

C.X线胸片

D.腹部B超

E.脑CT

【答案】B39、单纯肉眼血尿

A.肾结石

B.肾动脉硬化

C.肾盂肾炎

D.肾病综合征

E.慢性肾炎

【答案】A40、35岁女性，阵发性心悸10余年，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次/min，心律规则，无杂音，肺（—）。

A.2:1心房扑动

B.阵发性室性心动过速

C.阵发性室上性心动过速

D.窦性心动过速

E.心房纤颤

【答案】C41、心肌梗死的鉴别诊断不包括

A.主动脉夹层

B.心律失常

C.急性心包炎

D.急性胰腺炎

E.急性肺动脉栓塞

【答案】B42、男性，15岁，自幼贫血，查体：巩膜轻度黄染，肝不大，脾肋下1cm，化验Hb80g/L，网织红细胞10%，WBC5.0×10

A.海洋性贫血

B.G6PD缺乏症

C.丙酮酸激酶缺乏症

D.不稳定血红蛋白病

E.遗传性球形细胞增多症

【答案】B43、患者男性，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体温37℃，可闻及心包摩擦音。血WBC18×10

A.急性化脓性心包炎

B.风湿性心包炎

C.结核性心包炎

D.急性非特异性心包炎

E.急性心肌梗死

【答案】A44、面神经炎最常见于哪一种病毒感染

A.鼻病毒

B.呼吸道合胞病毒

C.单纯疱疹病毒

D.流感病毒

E.腺病毒

【答案】B45、羟氯喹最严重的不良反应是()

A.胃肠道不良反应

B.皮疹

C.视网膜病变

D.性腺抑制

E.肝功能异常

【答案】C46、以下符合类风湿关节炎的分类标准的是

A.对称性关节肿、3个以上关节肿≥6周

B.晨僵至少2小时≥6周

C.腕、掌指关节或远端指间关节肿≥6周

D.手X线片改变，至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄

E.类风湿因子阳性(滴度>1：16)

【答案】D47、下列症状中最符合十二指肠溃疡合并上消化道出血的是

A.黄疸

B.寒战

C.呕吐物为咖啡样

D.头晕

E.心悸

【答案】C48、急性胃炎或胰腺炎可出现

A.突发的中上腹剧烈刀割样痛，烧灼样痛

B.中上腹持续性剧痛或阵发性加剧

C.阵发性剑突下钻顶样疼痛

D.持续广泛剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直

E.右下腹压痛

【答案】B49、急性膀胱炎最常见致病菌是

A.大肠杆菌

B.金黄色葡萄球菌

C."L"型细菌

D.变形杆菌

E.粪链球菌

【答案】A50、由于外源性机械因素造成溶血的是

A.弥散性血管内凝血

B.遗传性棘形细胞增多症

C.G6PD缺乏症

D.海洋性贫血

E.自身免疫性溶血性贫血

【答案】A51、28岁男性患者主诉乏力，一过性暗棕色尿。有贫血，尿隐血试验强阳性反应。在初步诊断时，下述哪种资料最不重要

A.骨髓检查

B.抗人球蛋白试验

C.周围血的显微镜检查

D.尿沉渣检查

E.详细的药物史

【答案】A52、支气管哮喘急性发作的肺功能异常主要表现为

A.第一秒钟用力呼气容积减少

B.肺活量减少

C.弥散量下降

D.功能残气减少

E.最大通气量增加

【答案】A53、患者，男性，52岁，有明确2型糖尿病、冠心病病史，有长期吸烟史，仍未戒烟，因突发心前区疼痛入院，血液生化检查结果如下：TC4．23mmol／L，TG0．80mmol／L，LDL-C2．40mmol／L，HDL-C1．10mmol／L，空腹血糖7．20mmol／L，肌钙蛋白(TNT)0．24ng／ml。该患者调脂治疗的目标值是

A.TC<5.72retool／L(220mg／dl)；LDL-C<3.64mmol／L(140mg／dl)

B.TC<4.68retool／L(180mg／dl)；LDL-C<2.60mmol／L(100mg／dl)

C.TC<5.20mmol／L(200mg／dD：LDL-C<3.12mmol／L(120mg／dl)

D.LDL-C<1.80mmol／L(70mg／dl)

E.LDL-C<2.08mmol／L(80mg／dl)

【答案】D54、泌尿系结核血尿特点是

A.无痛性全程肉眼血尿

B.终末血尿伴膀胱刺激征

C.初始血尿

D.疼痛伴血尿

E.血红蛋白尿

【答案】B55、女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭

A.情绪激动

B.心律失常

C.电解质紊乱

D.血压骤升

E.感染

【答案】D56、重度有机磷农药中毒的表现，下列组合哪项是正确的

A.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊、肌无力

B.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、心动过速

C.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志不清、紫绀

D.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、血压升高

E.以上都不正确

【答案】D57、10岁女孩，高热10小时伴头痛、呕吐。体检：T39.2℃，BP60/30mmHg，精神萎靡，颈无抵抗，全身可见大量瘀点、瘀斑。化验：血WBC28×10

A.脑CT

B.脑脊液检查

C.瘀点涂片找细菌

D.脑脊液特异性抗原检测

E.血清特异性抗体检测

【答案】C58、原发性癫癎是

A.从婴儿期开始的癫癎发作

B.病因不明的全身性强直阵挛发作

C.用目前的检查手段，尚不能找到器质性病因者

D.大脑半球病变引起的癫癎发作

E.20岁前的全身性发作

【答案】C59、二尖瓣狭窄最常见的心律失常是

A.窦性心动过缓

B.房室传导阻滞

C.心房颤动

D.阵发性室上性心动过速

E.室性心律失常

【答案】C60、患者，男性，23岁，表现为发作性肌痛、肌无力，常于持续活动后诱发，休息不能终止发作，检查发现肌红蛋白尿，考虑诊断为

A.MELAS

B.多系统性甘油三酯贮积性疾病

C.MERRF

D.I类肉毒碱软脂酰转移酶缺乏

E.线粒体肌病

【答案】D61、有关稳性型心绞痛的发病机制中说法不正确的是

A.静脉血流经冠脉循环的过程中携带的大部分氧被心肌摄取利用

B.心肌的氧需求与冠状动脉的氧供应达成平衡，在心肌耗氧量增加时很难通过提高氧利用率来满足心肌的代谢要求

C.可以通过增加血流量增加氧气携带量

D.冠状动脉血流量减少或者是心肌需氧量增加引起的

E.只要心肌氧供求平衡被打破就会造成心肌缺氧

【答案】A62、对甲醇中毒发病机制描述错误的是

A.甲醇可抑制中枢神经系统

B.眼睛的损害主要与甲酸含量有关

C.甲酸不会抑制细胞色素氧化酶

D.甲醇中毒时会有组织缺氧

E.会引起代谢性酸中毒

【答案】C63、男性，52岁。逐渐出现右上、下肢抖动1年半，既往史无特殊情况。查体：血压150/95mmHg，神志清楚，表情呆板，右上、下肢肌力正常，齿轮样肌张力增高，右上、下肢可见静止性震颤，余神经系统检查未发现异常。

A.美多巴

B.溴隐亭

C.安坦

D.甲基多巴

E.金刚烷胺

【答案】D64、目前临床最常用的维持性腹膜透析方式是

A.急性腹膜透析(APD)

B.持续循环腹膜透析(CCPD)

C.持续非卧床腹膜透析(CAPD)

D.夜间腹膜透析(NPD)

E.间歇性腹膜透析(IPD)

【答案】C65、在胸片上可见肺部大血管周围呈串珠样透亮区，此外，在纵隔处还有一透亮区并伴有皮下气肿，这种检查结果可见于

A.阻塞性肺气肿

B.瘢痕性肺气肿

C.肺梗死

D.间质性肺气肿

E.大疱性肺气肿

【答案】D66、患者，女性，51岁，肺结核伴咯血，最危险的并发症是

A.继发感染

B.失血性贫血

C.结核播散

D.窒息

E.出血性休克

【答案】D67、慢性汞中毒最早出现的症状是

A.接触性皮炎

B.神经衰弱综合征

C.皮疹

D.性功能下降

E.消化功能障碍

【答案】B68、亚甲蓝为

A.美蓝或维生素C

B.高压氧治疗

C.高铁血红蛋白还原剂

D.维生素B1

E.阿托品和解磷定

【答案】C69、蛛网膜下腔出血后再出血的高峰期

A.10～14天

B.3～5天

C.1个月

D.24小时

E.1周

【答案】A70、肝硬化门脉高压诊断最有特征的表现是

A.贫血

B.脾大

C.侧支循环建立

D.内分泌紊乱

E.腹水

【答案】C71、急性脊髓炎

A.脑脊液白细胞数4×10

B.脑脊液白细胞数5×10

C.脑脊液白细胞数3×10

D.脑脊液白细胞数500×10

E.脑脊液白细胞数300×10

【答案】A72、类白血病反应

A.NAP强阳性

B.t（9：22）（q34：q11）

C.PAS阳性

D.过氧化物酶阳性

E.非特异性酯酶阳性，能被NAF抑制

【答案】A73、女性，52岁，因发热、皮肤紫癜伴头痛、呕吐1周来诊，化验Hb80g/L，WBC3.2×10

A.头颅CT

B.头颅MRI

C.神经系统检查

D.腰椎穿刺检查脑脊液

E.血培养

【答案】D74、下列哪项体征不在左心室衰竭时的肺部出现

A.双肺有较多水泡音

B.可闻及干啰音

C.可闻及哮鸣音

D.双肺语音震颤增强

E.25%患者出现胸腔积液

【答案】D75、中年男性，尿蛋白1．8g/d，血尿，眼睑和下肢轻中度凹陷性水肿，血压150／95mmhg，血红蛋白90g／L，血肌酐200μmol／L。以下治疗不适合的是

A.积极控制高血压，应用利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂等

B.泼尼松片60mg／d

C.避免有损肾功能的因素

D.限制食物中蛋白及磷摄入量

E.应用血小板解聚药

【答案】B76、男性，23岁，学生。右胸部不适、午后低热1周来诊。体检：右下肺第7肋以下叩浊，呼吸音减低。胸片示右下胸部大片致密影。为确诊存在胸腔积液，首选的检查是

A.双肺CT

B.支气管镜检查

C.核素扫描

D.超声波检查

E.磁共振检查

【答案】D77、男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550m1／d

A.自发性腹膜炎

B.并发结核性腹膜炎

C.Budd-Chiari综合征

D.肝癌

E.肝肾综合征

【答案】A78、肺实变

A.病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失，语颤消失可见于

B.胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于

C.病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，语颤减弱可见于

D.胸廓对称，病侧呼吸运动减弱，语颤增强可见于

E.胸廓对称，两侧呼吸运动均等，语颤正常可见于

【答案】D79、溃疡型结肠炎

A.AFP增高

B.ANCA阳性

C.ADA增高

D.AMA阳性

E.CA19-9增高

【答案】B80、诊断感染性休克下列哪项不正确

A.对易于诱发休克的感染性疾病患者应密切观察病情变化

B.应掌握可能发生休克的预示征象

C.应正确掌握早、晚期休克的不同表现

D.感染性休克患者血白细胞计数必然增高

E.严重休克患者血乳酸含量明显升高

【答案】D二多选题(共20题)1、患者女，59岁。阵发心悸3年，近1周来感冒后症状加重，偶有胸闷气短。查体：BP130/80mmHg，心音强弱不等，心律不齐，HR136次/分，二尖瓣区可闻及2级收缩期杂音，双下肢水肿。

A.甲状腺功能亢进

B.糖尿病

C.低血压

D.左心房增大

E.栓塞病史

F.伴有心力衰竭

【答案】BD2、患者男，55岁，头晕两周来诊。两周前测血压160/100mmHg，口服"降压O号"1片/日，服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。实验室检查血肌酐：130μmol/L。既往体检测血压150/90mmHg，未治疗。糖尿病1年。吸烟35年，20支/日。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。

A.利尿剂，α受体阻滞剂

B.β受体阻滞剂，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

C.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，钙通道阻滞剂

D.利尿剂，钙通道阻滞剂

E.血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

F.利尿剂，β受体阻滞剂

【答案】CD3、患者男，40岁，乏力、厌食、盗汗半年余，未予重视，近一周来咳嗽，伴明显胸闷、心悸就诊，入院查体：BP110/70mmHg，两肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率80次/分，心音略低钝，未闻及杂音，叩诊心界略扩大。

A.颈静脉充盈

B.Kussmaul征

C.脉压变大

D.肺肝界下移

E.心包压塞

F.第一心音亢进

【答案】AB4、患者，女性，56岁。1年前体检血压130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，总胆固醇5．8mmol／L，血常规、胸片未见异常。因"口干、多饮、多尿、视力下降半年"入院。血常规提示：RBC5．0×10

A.立即使用呋喃唑酮

B.大量口服生理盐水

C.进食

D.停用二甲双胍，立即行洗胃治疗

E.立即查血糖，50％高渗糖静脉推注

F.小剂量胰岛素静脉滴注，同时急查大便常规

【答案】C5、患者男，52岁，吸烟30年，近3个月来常有低热、乏力、消瘦、厌食、干咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见效果。

A.肺结核

B.支气管内膜结核

C.肺癌

D.支气管哮喘

E.慢性支气管炎

F.支气管扩张

【答案】ABC6、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。

A.长期

B.短期

C.个体化

D.综合

E.早期

F.大量

【答案】B7、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。

A.长期

B.短期

C.个体化

D.综合

E.早期

F.大量

【答案】B8、患者男，53岁，消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2℃左右，自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约10kg。查体：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。

A.血吸虫病

B.钩虫病

C.慢性疟疾

D.菌痢

E.肝硬化

F.胃溃疡

【答案】AC9、患者女，42岁。以"发作性喘息、咳嗽20年，加重2天"为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaO

A.给予地西泮，使患者得到休息

B.给予吸入β

C.给予普萘洛尔改善心悸

D.1‰肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解

E.吸入色甘酸钠气雾剂

F.吸氧

【答案】ACD10、患者男，18岁，发热、腹泻后2周伴关节痛2天。2周前无明显诱因发热、腹泻，于当地医院诊断"菌痢"，给予"左氧氟沙星"等抗感染及对症治疗，4天后发热及腹泻好转。2周后再出现发热，左踝关节疼痛肿胀，活动受限，近2天相继出现左膝关节、左腕关节肿痛。查体：T38.0℃，左踝、左膝、左腕关节红肿、压痛，活动受限，左膝浮髌试验阳性。实验室检查示血常规、尿常规、便常规均正常，CRP26mg/L，ESR41mm/h。

A.静脉用抗生素

B.沙利度胺

C.西乐葆

D.短期使用糖皮质激素

E.柳氮磺吡啶

F.反复关节腔穿刺抽液

【答案】A11、患者女，28岁，以"右下腹至全腹剧痛10小时"为主诉入院。患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性、刀割样，并很快转移至全腹。后稍有缓解，但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位时加剧，静卧，两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：体温38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺未见异常，腹部平坦，未见胃肠形及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛反跳痛，以右下腹为主，肾区叩痛阴性。

A.急性阑尾炎

B.宫外孕破裂

C.急性出血坏死性胰腺炎

D.消化性溃疡穿孔

E.肾或输尿管结石

F.泛发性腹膜炎

【答案】ABCD12、患者女，28岁，以"右下腹至全腹剧痛10小时"为主诉入院。患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性、刀割样，并很快转移至全腹。后稍有缓解，但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位时加剧，静卧，两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：体温38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺未见异常，腹部平坦，未见胃肠形及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛反跳痛，以右下腹为主，肾区叩痛阴性。

A.急性阑尾炎

B.急性出血坏死性胰腺炎

C.消化性溃疡穿孔

D.肾或输尿管结石

E.泛发性腹膜炎

F.胆囊炎穿孔

【答案】C13、患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次／分，律齐，心肺未见异常。腹软，无压痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常规：WBC2．5×10

A.低分子右旋糖酐输注

B.肝素抗凝

C.静滴地塞米松20mg／天

D.小剂量阿糖胞苷化疗

E.血浆置换术

F.输注新鲜血浆

【答案】AC14、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下