广州仁爱医院集团绩效考核管理办法（医院部分）（试行）

广州仁爱医院集国

绩效考核管理办法（医院部分）（试行）

第一章总则

为加大分配制度改革力度，进一步调动职工工作积极性，制定本绩效考核

管理办法。

-指导思想

坚持技术立院、服务至上、安全发展、“共进共赢”的方针，提倡绩效优先、

兼顾公平，实行按劳分配、多劳多得的原则，努力激发全体员工的积极性、主

动性和创造性，激发企业的内部活力，塑造以质量、技术、服务为核心的绩效

管理规范运行机制，促进集团可持续快速发展。

二

1、逐步完善管理者与员工共同接受的绩效考核管理办法、考核机制、考核

标准，将绩效考核的工具运用到日常的管理行为。

2、绩效考核强调过程管理，“日事日毕，日清日高“，考核有依据。

3、绩效考核客观、公平、公正，严格执行考核流程规范。

4、绩效考核结果与科室及个人综合评价、效益挂钩。

第二章与任务

一、绩效考核实行分级管理。集团设绩效考核委员会，是集团绩效考核的

最高决策机构。绩效考核委员会主任由集团总裁兼任，副主任由集团常务副总

裁、总裁助理担任，成员由人力资源部、医疗部、财务部、监察审计部、营销

部、总裁办相关负责人组成。下设绩效考核办公室，挂靠人力资源部。

二、绩效考核办公室承担日常的绩效考核组织、培训、指导、服务工作；

监督、检查、协调、处罚、处理申诉工作；结果汇总、分析、总结、汇报、通

报工作；建档及结果运用等具体工作。

三、在绩效考核委员会领导下，集团职能部门承担每月例行的对各医院的

绩效考核工作。人力资源部具体承担行政、人事、后勤工作绩效考核；医疗部

具体承担医疗、护理工作绩效考核；营销部、财务部承担各院经营绩效及工作

量的数据收集及考核；监察审计部的考核任务根据实际需要予以安排。

四、各医院参照集团的机构设置，设置本院考核机构。

第M考^^考螭呈

-、以集团制定的相关考核标准为指导原则，根据医院或部门工作重点，

由上下级之间、管理者与员工之间共同协商，确定关键绩效指标（KPI）,报上

一级主管审批后实施。

二、年度、半年度、季度考核采取层级考核，员工和主管共同承担考核责

任。员工的直接主管为一级考核者，对考核结果的公正、客观性负责；直接主

管的上级主管为二级考核者，对考核结果负有监督、指导责任，保证一级考核

者之间考核结果的一致性。以此类推，相对于一级考核者以上的考核者，均是

被考核者的二级考核者。若二级考核者对一级考核者的考核结果有疑议，应向

一级考核者指出或责成一级考核者重新考核。

医院实行季度考核，采取外部考评与集团考评相结合的方式，其中外部考

评占30%,集团考评占70%。

三、医院科室月度考核采取外部考核、集团考核和医院内部考核相结合的

方式进行考核。其中，外部考核主要为顾客满意度和医护人员满意度，权重占

整个考核的20%,集团考核主要采取抽查的形式，按各职能部门对医院的相关

考核指标进行抽查考核，权重占整个考核的30%,医院内部考核按各单位和个

人的相关考核标准进行考核，权重占整个考核的50%。

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医院员工个人月度考核采取外部考评，内部考评相结合的方式进行考核。

其中，外部考评占30%,内部考评占70%。

四、绩效考核周期：医院中层以上（含中层）干部实行年度和季度考核，

医院科室和中层以下工作人员实行年度、季度、月度考核。季度、月度考核作

为发放绩效奖金的依据，年度绩效考核作为员工晋级、升职、奖惩的依据。

五、由被考核者和考核者共同确认考核结果。绩效考核结果反馈给各单位

和个人，考核者同时指出被考核者工作的优、缺点，使其改进工作有依据和目

标。如果被考核者不同意考核结果，可以以书面形式进行考核申诉，绩效考核

办公室受理，绩效考核委员会最后认定并批准。

六、考核时间：

（-）年度考核：高层管理人员的考核评估由集团人力奥源部负责，于下年

度1月15日前完成；中层管理人员及一般员工的考核评估工作由各单位行政人

事部具体负责，于12月31日前完成。

（二）半年考核：高层管理人员的考核评估由集团人力资源部负责，于每半年

结束后10天内完成。

（三）季度考核：中层管理人员及一般员工的考核评估工作由各单位行政人事

部具体负责，于季末当月25日前完成。

（四）月度考核：针对医院科室及中层以下工作人员（含科主任）进行考核，于

当月3（）日前完成（考核周期：上月25日-当月24日）。

七、考核对象和考评主体

1、管理干部、员工年度考核对象和考评主休

考评主体

第T核人第二考核人第三考核人

局।层管埋人员（含副院长、直接领导、执行

集团分管领导集团总裁

总监、院长助理等）董事

中层管理人员（含科主任）直接领导院长执行董事

医生、技师（专家）直接领导间接领导行政人事部

班组长（护士长）直接领导间接领导行政人事部

一般员工

班组长（护士长）行政人事部行政人事部

（护士）

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2、管理干部半年、季度考评对象和考评主体

寺由室体

第第三考核人

局)层管理人员(含副院

直接领导、执行

长、总监、院长助理等，集团分管领导集团总裁

董事

半年考核)

中层管理人员(季度考

直接领导执行董事

核)院长

3、医院科室月度考核对象和考评主体

考评主体

外部考评集团考评内部考评

(20%)(30%)(50%)

科室满意度调查表集团考核委员会直接领导、间接领导

4、医院员工月度考核对象和考评主体

考评主体

外部考评内部考评

雌

(30%)(70%)

医生、技师

满总度调查表直接领导、间接领导

(含科主任、专家)

护士长(班组长)满意度调查表直接领导、间接领导

一般员工(护士)满意度调查表直接领导、间接领导

5、医院季度考核主体

邵F主体

考评对象外部考评集团考评

(30%)(70%)

医院满意度调查表集团考核委员会

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八、考核流程

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2、年度、半年和季度绩效考核申诉流程图

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3、月度考核流程图（含申诉流程）：

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第四章关于考核人员培训的相关规定

一、各级考核人员在对单位和个人实施考核前，必须经过相关培训，对本

考核管理办法和各项考核标准逐项进行深入理解、掌握后，方可履行考核职责。

二、绩效考核体系对考核人的要求

1、绩效考核人对被考核人的业务有充分的了解；

2、绩效考核人熟练掌握考核的基本原理及操作实务；

3、绩效考核人必须在考核过程中与被考核人进行有效的沟通和交流。

三、培训目的是使考核人掌握绩效考核相关技能，熟悉考核的各个环

节，准确把握考核标准，分享考核经验，掌握考核方法，克服考核过

程中常见的问题。

四、根据公司中高级管理人员及一般管理人员对绩效考核制度的掌握

情况，在绩效考核实施前组织统一培训I。培训I内

容包括：

1、绩效考核标准内容；

2、绩效考核流程；

3、绩效考核方法以及考核实施过程应注意的问题。

五、各级考核人员必须按集团相关规定进行考核，严格执行各种规定和考

核标准，不得徇私枉法和讲情面。

第五章月度考核结果一票否决规定

一、遇有重大事件（如：急、危、重病人的抢救，新开展的手术及治疗项

目，由于某种原因可能导致出现的突发性事件等）不及时逐级向科室、有关管

理科室、分管院长直到院长报告，造成不良后果者，科主任和责任人本月考核

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结果为零。

二、医院实行值班负责制，凡值班人员无故空岗、缺岗者，责任人本月考

核结果为零。

三、凡经举报查实，科室、个人出现向外私自转诊病人，或未经医院批准

私自借给其它医院仪器设备手术器械，或在院外从事各种医疗经营活动者，责

任科室（责任人）本月考核结果为零。

四、所有的科室和个人均不得私自收受现金。违者，经举报查实后，责任

人本月考核结果为零。

五、以医谋私，以各种借口私自漏收、免收、少收或多收各种辅助检查费

（如：CT、X光诊断、化验、彩超、心电等）、材料费、药品费等经举报查实后,

责任人本月考核结果为零。

六、受行政行为重大过失以上处分者，责任人本月考核结果为零。

七、其他严重违法、违纪、违规情况，除按相关规定处理外，经绩效考核

委员会确认，责任人本月考核结果为零。

八、以上一票否决的考核结果同时影响到年度（季度）考评。

第六章考核结果的应用

一、年度、半年和季度考核结果应用于部门和个人的绩效工资的发放、晋

级、升职、调薪及降级、降职等的依据。高层人员绩效奖金半年兑现一次，中

层人员绩效奖金每季度考核兑现一次。晋级、升职、调薪及降级、降职等具体

办法见相关规定。

二、医院的临床、医技部门及其员工按月度考核后的结果直接和绩效挂钩。

三、除临床、医技部门以外的其它部门及其员工根据考核后的结果折换成

相应等级后再与效益挂钩。折换等级及相应奖金系数如下表：

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部门/个人考核等级强分布及系数对应表

人等级

ABc系数合

计

单硼级AttRttA»Alt

1111

2111i0.92

321.05i0.93

421.05i1.0i0.94

53105i1.0i0.855

A人数

64105i1.0i0.86

75105i0.95i0.87

851.0520.95i0.858

9610520.95i0.89

10610521.020.8510

111.01

211.110.92

321.0510.93

411121.010.94

511.131.010.95

BA»

611.141.010.96

711.151.010.97

811251.020.98

911.261.020.99

1021.261.020.810

1111

211.1I0.92

311.220.93

411.211.020.94

511.111.0530.955

C人数

6111511.0540.956

711.221.140.97

811.321.150.98

921.2521.050.99

1021221.160.910

说明：1、等级划分：A：85分以上，B：75-84分；C：60-74分.60分以下不参加等级划分，不・曼当月

奖金.

，:彻'正态分布控制,当单位等级为A时，个人下分布：A占60%,B和C各占20%；当单

位警级为B时，个人1次”下分布：B占60%,人和《各占20%；当单位懈S为C时，个人下分布:

C占60%,A和B各占20%；

3,上述系物和比例是可变的，但级与级之间必须拉开差距，级墓不低于10%,各单位在具体应用

时可根据实际情况鞫整.

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四、根据以上核算和分配方法，计算出各科室、个人奖金应发数，每月兑

现一次。

第七章附则

-、本管理办法先试行半年。集团人力资源部负责解释。

二、各单位可根据实际情况参照本管理办法及相关标准自行制定本单位的

绩效考核实施细则，并报集团人力资源部批准后执行。

三、相关考核标准和考核表作为附件下发。

附件一：《医展度考核标准（通用）》;

附件二：《医院科室月度考核标准》;

附件三：《医院个人月度考核标准》；

附件四：《中层管理人员、T阳工、（年度、季度）综合考核评分表》;

附件五：《高级管理人员年度、半年综合考核表》；

附件六：《相关绩效考核表》（共计4个表单）；

表一：（）月度科室或个人绩效考核表；

表二：（）月度绩效考核汇总表；

表三：绩效考核（抽查）反馈表；

表四：绩效考核申诉表。

附件七：《相关满意度调查表》（共计3个满意度调查表）

表一、顾客满意度调查表；

表二、医护人员满意度调查表；

表三、员工满意度调查表。;f

广州仁爱医蹄团：夕如狼

二00八年四月七日

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附件一:

医院季度考核标准（通用）

医院名称

四

序权跖

评分标准

号重痔分am

医院总收入完达到总收入的90%以上不扣分，90%以下，

0110

成情况每下降1%扣1分。

指标元成率置）于目标10%以内不扣分；局।于

医院成本书约

0210

状况10%以上，每升高1%扣1分。

行政E百疗安全发生一起重大行政、医疗事故扣15分。

15

03有况无任^事故、差错一次性加10分。

有效投诉一次扣1分，三次以上扣5分，

医疗投诉发生

()410五次以上扣1（）分。投诉后无处理结果扣5分

次数（特殊因素除外）

病人对医院的

05整体满意度15满意度90%以上不扣分；每卜降1%扣1分。

未开展活动本项无分。业务学习少参加一人

“学习增值”活

068次扣1分，“三基，考试合格率达100%,每下

动的开展情况降2%扣1分。

“满意在仁爱”

未开展相关活动本项无分。发现满意服务不

07活动的开展情8

合格,一项扣1分.

况

iso的推行情未推行本项无分。不合格项未及时关闭，一项

08况8扣1分。

未开展新技术新业务，专科建设不适应市场

重点专科建设

098需要，扣5分。新业务新技术每开展一项奖5

情况分。

领导之间团结协，起模范作用，队伍稳定。

8

1()队伍稳定情况发现不团结和不稳定因素一项扣2分。

总分100分

最局*分

注：医院考核主体为集团考核委员会

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附件二:

医蝌室月度考核标准

-临床科室（住院）月度考核标准

序

9考案演月标准

号项目H200820092010

%%%

门诊诊断与最终诊断符合率达标，

1、门诊诊断与诊断

3分满分，每低1%扣।分；达到858590

符合率

100%奖2分.

入、出院诊断符合率达标，满分,

2、入、出院诊断符

3分每降低1%,扣1分。达到100%858590

合率

奖2分。

手术前后诊断符合率达标，满分.

3、手术前后诊断符

3分每低1%扣1分,达到100%奖2959595

合率

分。

4、无菌手术切口甲无菌手术切口甲级愈合率达标，

3分97

级愈合率满分,每低1%扣1分。9595

无菌伤口感染率达标，满分；每

5、无菌伤口峰率3分110.5

医疗低1%扣1分。

质量院内感染率＜7%,漏报率＜10%

16、院内豳津漏

与安全3分满分；每升高1%,扣I分。低

报率

（30分）于5%,每下降1%奖1分。

治愈好除达标，满分，每低1%

7、治愈好转率3分扣1分。高于95%,每升高1%808590

奖1分。

8、医疗事故发生率3分医疗事故发生率为零，发生一次

事故整个大项（30）不得分。

一般差错一次扣1分，严重差错

9、医疗差错率3分

不得分。

10、遵守诊疗常规

未按操作规范执行每发现一次

和操作常规落实医

3分扣3分，规章制度不健全每少一

疗质量和医疗安全

项扣2分。

核心制度

有有效投诉与有责任的医疗纠纷

1、有效投iJ―医疗

10不得分。全月无有效投诉与医疗

纠纷分

纠纷奖10分。

注意病患隐私，向病患进行病种

知识教育，耐心解释病患咨询问

2、与病人有效沟通10题。未做到一次扣2分。得到顾

分

客锦旗一面奖io分，表扬信r寸

服务

奖5分，口头表扬一次奖3分。

2质量

在顾客决定参与临床试验、药品

（30分）

试验、医疗器械试验等时，要获

得知情权，知情告知率100%。

发现T歹加2分；在手术、麻醉、

3、知情告知10

分使用血制品、特殊检查、特殊治

疗、特殊材料及其它高危治疗和

操作前，应履行告知义务。未做

到扣一次扣1分。

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1、出院者樵出院者平均住院日W10天，满分，

分

日5大于10天，不得分。

病床使用率达标，满分，每下降

2、病床使用率5分10%扣1分。高于90%,每提高758085

工作

2%奖1分。

3和效率

甲级病历率达标，无丙级病历，

（20分）

3、住院甲级病历率5分满分；发现T分乙级病历扣2分，909()90

发现一份丙级病历该项无分。

处方合格率达标，满分；每下降

4、处方合格率5分9898

1%扣1分，低于95%不得分。98

1、完成医学论文或

1、少一篇论文或总结扣3分；

业务学习总结、案例等（数

、2、业务学习少参加一人浏口2分；

及新业务量及要求由医院确

3、新技术开展一项（经院方确认）

4新技术的定）；10

分加5分。

开展2、口相应的业务

4、三基考试合格率100%,每下

（10分）学习；

降1%扣1分。

3、新技术开展；

1、科室环境管理混乱，卫生差

1、科室环境管理；

扣1分。

2、团结协作；

55分2、发现不团结因素扣2分。

3、传达上级会议精

3、未及时传认上级有关文件或会

神；议精神扣1分。

合理化针对医疗质量、服每月每个科室至少提出一条合理

6建议务质量、市场营销5分化建议。每少一条扣1分。合理

（5分）等提出合理化建议；化建议被采用每条奖5分。

注:医疗差错"发生诊疗护理过失，给病人造成一定的痛苦，延长了治疗时间或增加了不

必要的经济负担，但后果较事故轻《其中无不良后果的，称为一般差错;有不良后果的，称

为严■差错。

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二、临府4室（纯门诊）月度考核标准

序轴备

考核要素婕月度考核标准200820092010

号项目注

%%%

门诊诊断与最终诊断符合率达标，满

1、门诊诊断与最终诊

3分分，每低1%扣1分。达到100%奖2808590

断符合率

分

门诊误诊率达标，满分，每下降1%

2、门诊误诊率5分302520

扣1分。

3、手术前后诊断符合手术前后诊断符合率达标，满分，每

5分959595

医疗率低1%扣1分。达到100%奖2分。

质量传染病上报率100%,满分，达不到

14、传染病上报率5分100100100

要求不得分。

T攵土

（30分）医疗事故发生率为零，发生一次事故

5、医疗事故发生率5分

不得分。

TS差错一次扣1分，严重差错不得

6、医疗差错率5分

分。

7、遵守诊疗常规和操未按操作规范执行每发现一次扣3

作常规，落实医疗质量5分分，规章制度不健全或落实不到位一

和医疗安全核心制度项扣2分。

1、有效投诉与医疗纠有有效投诉与医疗纠纷不得分。全月

10分

纷无有效投诉与医疗纠纷奖2分。

在顾客决定给临床试验、药品试验、

医疗器械试验等时，要获得知情权，

知情告知率100%。发现T列扣2分；

2、知情告知10分在手术、麻醉、使用血制品、特殊检

服务

查、特殊治疗、特殊材料及其它高危

2血

治疗和^作前，应履行告知义务。未

（30分）

做到扣一次扣1分。

注意病患隐私，向病患进行病种知识

教育，耐心解释病患咨询问题。未做

3、与病人有效沟通10分到一绷口2分。得到顾客锦旗一面奖

10分，表扬信一封奖5分，口头表扬

一次奖3分

工作处方合格率达标，满分；每下降1%

31、处方合格率5分989898

和效率扣1分。

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（20分）门诊日志书写合格率达标，满分，每

2、门诊日志书写合格

5分下降1%扣1分。高于96%,每提高909090

率

2%奖1分。

3、门诊病历书写合格门诊病历书写合格率达标，每下降

5分909090

率1%扣1分。

药品占总收入的比例05%,达不到

4、药品占总收入的比

5分标准不得分（特殊科室除外，如肝病

例

1、少一篇论文或总结等扣3分；

1、完成医学论文或总

习及新2、业务学习少参加一人次扣2分；

结、案例等（数量及要

业务新3、新技术开展一项（经院方确认）

4求由医院确定）；1（）分

技术的加5分。

2、参加相应的业务学

开展4、三基考试合格率100%,每5降1%

习；3、新技术开展

（10分）扣1分。

1、科室环境管理混乱，卫生差扣1

科室1、科室环境管理分。

5管理2、团结协作5分2、发现不团结因素扣2分。

（5分）3、传达上级会议精神3、未及时传达上级有关文件或会议

精神扣1分。

合理化针对医疗质量、服务质每月每个科室至少提出一条合理化

6建议量、市场营销等提出合5分建议。每少一条扣1分。合理化建议

（5分）理化建议被采用每条奖5分。

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三、放射科月度考核标准

备

序分年标准

糖

注

号考素月度考核标准

项目200820092010

%%%

X摄片甲片率达标，满分，每

下降2%扣1分，低于30坏得

1、X摄片甲片率6分303540

分。高于45%,每升高2%奖1

分，最高不超过5分。

废片率达标，满分，高于规定

2、废片率6分753

工作标准不得分。

1J^S:X光放射诊断与出院诊断符合

（30分）3、X光放射诊断与出院诊率达标，满分，每下降1%扣1

8分607080

断符合率分，高于95%,每升高1%奖1

分。

4、执行技术操作规范及质未按操作规范执行每发现一次

量控制标准，各项管理规10分扣3分，规章制度不健全或落

章制度健全，并落实到位实不到位一项扣2分。

注意病患隐私，向病患进行病

种知识教育，耐心解释病患咨

询问题。未做到一次扣2分。

1、与病人沟通15分

服务得到顾客锦旗一面奖10分，表

2质量扬信一封奖5分,口头表扬一

（30分）次奖3分。

有有效投诉和医疗纠纷不得分。

2、有效投诉与纠纷15分全月无戢投诉与医疗纠纷奖

2分。

设备完好率达标，满分；每下

降1%,扣1分，因工作保管使

1、设备完好率10分859095

用不当，损坏主要仪器部位一

设备次扣5分。

3管王里设备仪器未按规定保养、仪器

（20分）表面有灰尘、室内有人吸烟、

2、设备定期保养10分未换鞋或未穿鞋套进诊断室，

无定期保养记录，发现一次扣

5分

1、少一藁论文或总结扣3分；

业务学

1、飘医学论发总、结、2、业务学习少参加一人次扣2

习及新

案例等（数量及要求由医分；

业务新

4院确定）；10分3、新技术开展一项（经院方确

技术的

2、参加相应的业务学习；认）加5分。

开展

3、新技术开展4、二基考试合格率1（）0%,每

（10分）下降1%扣1分。