狂犬病预防及处理

演讲人：日期：狂犬病预防及处理目录CONTENTS狂犬病概述狂犬病预防措施狂犬病暴露后处理流程狂犬病临床治疗与护理要点狂犬病防控工作挑战与对策总结与展望01狂犬病概述定义狂犬病是一种由狂犬病毒引起的人畜共患急性传染病，主要通过病兽的咬伤传播。发病机制狂犬病毒侵入人体后，在伤口附近的横纹肌细胞内繁殖，然后通过血液循环侵犯神经系统，引起急性脑炎和神经症状。病毒也可通过呼吸道和消化道黏膜侵入人体。定义与发病机制流行特征狂犬病呈全球性分布，但主要发生在亚洲和非洲的发展中国家。我国属于狂犬病高发国家之一，近年来发病率有所下降，但仍需加强防控。传染源主要为病犬，其次为病猫、狼、狐狸、獾、蝙蝠等野生或流浪的哺乳类肉食动物。传播途径主要通过被病兽咬伤、抓伤或舔舐破损的皮肤黏膜而感染。易感人群人群对狂犬病毒普遍易感，但暴露后是否发病与病毒毒力、伤口处理情况、疫苗接种情况等因素有关。流行病学特点潜伏期长短不一，多数在3个月以内，潜伏期的长短与年龄（儿童较短）、伤口部位（头面部咬伤的发病较早）、伤口深浅（伤口深者潜伏期短）、入侵病毒的数量及毒力等因素有关。兴奋期表现为高度兴奋、恐惧不安、恐水、怕风等症状，常伴发咽肌痉挛和呼吸困难。麻痹期痉挛停止，患者逐渐安静，但出现迟缓性瘫痪，尤以肢体软瘫为多见。眼肌、颜面肌肉及咀嚼肌也可受累，表现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭、面部缺少表情的等。前驱期常有低热、倦怠、头痛、恶心、全身不适等症状，继而出现恐惧不安、烦躁失眠、对声光风等刺激敏感而有喉头紧缩感。临床表现及分期诊断标准根据流行病学史、临床表现和实验室检查结果进行诊断。具体标准包括：有被病兽咬伤的病史；出现恐水、怕风、咽肌痉挛等典型症状；病毒分离、抗体检测等实验室检查结果阳性。鉴别诊断需要与类狂犬病性癔症、破伤风、病毒性脑膜炎等疾病进行鉴别。类狂犬病性癔症患者在被动物咬伤后不确定时间内出现喉紧缩感、极度恐惧、恐水等症状，但无咽肌痉挛、进行性瘫痪等典型症状，且病程一般不超过2周；破伤风患者常有牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛等症状，但无恐水、怕风等表现；病毒性脑膜炎患者可出现发热、头痛、恶心、呕吐等症状，但无恐水、怕风等表现，且脑脊液检查可发现病毒。诊断标准与鉴别诊断02狂犬病预防措施03对可疑病犬和猫进行隔离观察发现可疑病犬和猫时，应立即隔离观察，确诊后采取相应处理措施。01对家庭饲养动物进行免疫接种饲养宠物的家庭应定期为宠物接种狂犬疫苗，以降低宠物的感染风险。02捕杀野犬、野猫和流浪动物对于无人管理的野犬、野猫和流浪动物，应采取捕杀措施，以减少狂犬病病毒的传播源。管理传染源

切断传播途径避免与病兽接触不要随意接触、挑逗和激惹流浪动物、野生动物，尤其是病兽，以免被咬伤。伤口处理被动物咬伤后，应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，并用碘伏消毒，尽快就医。不吃生肉或未煮熟的肉类避免食用生肉或未煮熟的肉类，以降低感染狂犬病病毒的风险。对于高危人群，如兽医、动物饲养员、狂犬病实验室工作人员等，应进行暴露前预防接种。暴露前预防接种暴露后预防接种免疫球蛋白注射被动物咬伤后，应尽快就医并接种狂犬疫苗，根据咬伤程度和疫苗接种史，制定个体化的接种方案。对于伤口较深、较大或靠近头部等重要部位的咬伤，除接种疫苗外，还应注射狂犬病免疫球蛋白。030201保护易感人群提高公众防范意识教育公众避免与病兽接触，不要随意逗弄流浪动物和野生动物，提高自我防范意识。宣传疫苗接种的重要性强调疫苗接种在预防狂犬病中的重要作用，鼓励高危人群和宠物主人定期接种疫苗。普及狂犬病知识通过各种渠道和方式，向公众普及狂犬病的基本知识、预防措施和处理方法。加强宣传教育03狂犬病暴露后处理流程伤口评估与处理原则根据暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级，Ⅰ级为接触或喂养动物而皮肤黏膜完好无损，Ⅱ级为裸露的皮肤被轻咬或无出血的轻微抓伤或擦伤，Ⅲ级为单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤、破损皮肤被舔舐、开放性伤口或黏膜被污染以及任何疑似狂犬病动物唾液污染黏膜或破损皮肤。伤口评估对于Ⅰ级暴露，无需进行伤口处理；对于Ⅱ级暴露，应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗；对于Ⅲ级暴露，应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。处理原则疫苗接种指征凡被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、黏膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织的情况，均称为狂犬病暴露，需要接种狂犬病疫苗。方案选择狂犬病疫苗接种应当越早越好，并按时完成全程免疫。根据暴露性质和严重程度，采用不同的免疫程序。一般咬伤者于0（注射当天）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1个剂量。狂犬病疫苗不分体重和年龄，每针次均接种1个剂量。疫苗接种指征及方案选择被动免疫制剂能够立即中和伤口周围的狂犬病病毒，阻止病毒扩散并侵入神经系统，为疫苗接种后机体主动产生抗体赢得时间。被动免疫制剂的作用被动免疫制剂应尽早使用，最好在伤口清洗完成后立刻开始。如未能及时注射，在第一针狂犬病疫苗接种后的7天内仍可注射。不同品种的被动免疫制剂使用剂量和方法有所不同，应严格按照产品说明书操作。使用方法被动免疫制剂使用方法全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫后半年到1年内再次暴露者，应当于0和3天各接种1剂疫苗；在1-3年内再次暴露者，应于0、3、7天各接种1剂疫苗；超过3年者应当全程接种疫苗。再次暴露对于艾滋病病毒感染者、使用免疫抑制剂或抗疟疾药物等免疫缺陷者，应当进行特殊处理和监测。这些人群在暴露后应当立即开始接种狂犬病疫苗，并尽可能使用被动免疫制剂。同时，应当密切监测疫苗接种效果和不良反应，必要时增加接种剂量或次数。免疫缺陷者特殊情况处理建议04狂犬病临床治疗与护理要点观察病情密切观察患者生命体征，包括神志、瞳孔、呼吸、心率、血压等变化，及时记录并报告医生。严格隔离患者应单间隔离，避免声、光、风等刺激，保持病室安静。医护人员接触患者应穿隔离衣、戴手套和口罩，防止呼吸道和接触传播。消毒处理对患者分泌物、排泄物及其污染物品、环境等均需严格消毒处理。隔离观察期管理要求对于兴奋躁动的患者，可使用镇静剂如地西泮、苯巴比妥等，同时注意保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧、吸痰等处理。镇静解痉患者因咽喉肌痉挛而吞咽困难，应给予流食或半流食，必要时鼻饲或静脉营养支持。营养支持加强监测患者水电解质情况，及时纠正水电解质紊乱。维持水电解质平衡对症支持治疗措施狂犬病病程长、病情重，患者及家属易出现恐惧、焦虑等情绪，医护人员应给予心理安慰和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。在患者恢复期，医护人员应指导患者进行康复训练，包括吞咽功能训练、肢体功能训练等，促进患者早日康复。心理干预与康复指导康复指导心理干预加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，定期翻身拍背，预防肺部感染。肺部感染对于长期卧床的患者，应定期更换体位，保持皮肤清洁干燥，预防压疮的发生。压疮加强导尿管护理，定期更换导尿管和尿袋，保持尿道口清洁，预防泌尿系感染。泌尿系感染并发症预防策略05狂犬病防控工作挑战与对策公众意识不足许多人对狂犬病的危害和防控知识了解不足，导致防控工作难以有效开展。流浪动物管理困难流浪犬、猫等动物数量庞大，管理难度大，容易成为狂犬病传播的隐患。基层防控能力薄弱一些基层单位缺乏专业的防控人员和设施，难以有效应对狂犬病疫情。当前存在问题和挑战政府应制定更加完善的狂犬病防控法规，明确各部门职责，加强监管力度。制定完善法规增加狂犬病防控经费，提高基层防控能力，加强疫苗接种和监测工作。加大投入力度通过各种渠道加强狂犬病防控知识的宣传教育，提高公众防控意识。加强宣传教育加强政策引导和投入力度完善基层设施加强基层狂犬病防控设施的建设和完善，提高基层单位的防控能力。加强培训和指导定期开展狂犬病防控培训和指导，提高基层防控人员的应对能力。加强基层队伍建设建立健全基层狂犬病防控队伍，提高防控人员的专业素质和技能水平。提升基层防控能力水平推动科技创新和成果转化加强科研攻关加大对狂犬病防控相关科研项目的支持力度，推动科技创新和成果转化。推广先进适用技术积极推广先进的狂犬病防控技术和方法，提高防控效果。加强国际合作加强与国际组织和其他国家的合作，共同应对狂犬病的挑战。06总结与展望狂犬病的临床表现包括恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等，病死率几乎为100%。狂犬病病毒属于弹状病毒科狂犬病毒属，是一种单股RNA病毒。目前对于狂犬病尚缺乏有效的治疗手段，因此预防措施至关重要。在我国，狂犬病主要由犬伤所致，约占90%左右，其次为猫伤，占5%左右。狂犬病是一种由狂犬病毒引起的人畜共患急性传染病，主要通过病兽的咬伤传播。关键知识点回顾随着人们对狂犬病的认识和重视程度不断