糖尿病知识与诊疗

演讲人：日期：糖尿病知识与诊疗目录糖尿病概述糖尿病临床表现与诊断糖尿病并发症及危害糖尿病综合治疗方案胰岛素治疗策略及技巧糖尿病患者日常管理与教育01糖尿病概述糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，长期高血糖会导致多种组织器官慢性损害。定义根据发病机制和临床表现，糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。分类糖尿病定义与分类糖尿病发病与胰岛素分泌缺陷、胰岛素作用受损或两者兼有密切相关。遗传因素和环境因素共同作用于发病过程。包括肥胖、高热量饮食、体力活动不足、年龄增长、家族遗传史、妊娠期糖尿病史等。这些因素可能单独或共同增加糖尿病发病风险。发病原因及危险因素危险因素发病原因全球现状糖尿病已成为全球性的公共卫生问题，发病率逐年上升。据国际糖尿病联盟（IDF）统计，全球范围内糖尿病患者数量庞大，且呈年轻化趋势。国内现状我国是糖尿病大国，糖尿病患者数量居世界首位。随着人口老龄化、生活方式改变等因素影响，我国糖尿病发病率逐年攀升，且并发症多、致残致死率高，给个人、家庭和社会带来沉重负担。全球及国内糖尿病现状02糖尿病临床表现与诊断多尿、多饮、多食和体重减轻01由于高血糖导致渗透性利尿，患者尿量增多，进而出现口渴多饮；同时因葡萄糖利用障碍，患者易出现饥饿感，导致多食，而体重却因消耗过多而逐渐减轻。皮肤瘙痒02部分患者可出现皮肤瘙痒，尤其是外阴瘙痒，与血糖升高导致的皮肤干燥和感染有关。视力模糊03高血糖可导致眼房水、晶状体渗透压改变，进而引起视物模糊。典型临床表现诊断标准糖尿病的诊断主要依据血糖水平。空腹血糖≥7.0mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L，或OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L，且伴有糖尿病症状（多尿、多饮、多食和体重减轻），即可诊断为糖尿病。诊断流程首先进行空腹血糖或随机血糖检测，如血糖升高但未达到糖尿病诊断标准，则需进行OGTT试验。同时，还需排除其他可能引起血糖升高的因素，如应激、药物等。诊断标准与流程糖尿病需与其他引起血糖升高的疾病进行鉴别，如库欣综合征、肢端肥大症、甲亢、嗜铬细胞瘤等。这些疾病虽也可导致血糖升高，但其发病机制与糖尿病不同。鉴别诊断在诊断糖尿病时，应避免以下误区：一是仅凭一次血糖升高就诊断为糖尿病；二是忽视糖尿病症状的评估；三是未排除其他可能引起血糖升高的因素。正确的做法是按照诊断标准进行规范检测，并结合患者症状进行综合判断。误区提示鉴别诊断与误区提示03糖尿病并发症及危害

急性并发症及处理措施糖尿病酮症酸中毒由于胰岛素严重缺乏，导致血糖急剧升高，出现酮症酸中毒。应立即就医，采取补液、注射胰岛素等措施。高渗性非酮症糖尿病昏迷高血糖导致血液渗透压升高，引起脱水、意识障碍等。需紧急就医，给予补液、降糖治疗。乳酸性酸中毒糖尿病患者乳酸代谢异常，导致乳酸堆积，引起酸中毒。应积极治疗原发病，纠正酸中毒。慢性并发症及预防措施糖尿病肾病长期高血糖损害肾脏，导致肾功能减退。需控制血糖、血压，定期检测肾功能。糖尿病视网膜病变高血糖损害视网膜血管，导致视力下降甚至失明。应定期做眼科检查，控制血糖、血压、血脂。糖尿病神经病变高血糖损害神经系统，导致肢体麻木、疼痛等。需控制血糖，营养神经，改善微循环。糖尿病足高血糖、神经病变和血管病变共同作用，导致足部溃疡、感染甚至截肢。应定期检查足部，穿合适的鞋袜，控制血糖、血压、血脂。身体不适心理压力生活受限社会支持不足糖尿病对生活质量影响糖尿病患者出现多饮、多尿、多食和体重下降等症状，影响身体健康和舒适度。糖尿病患者需要注意饮食、运动等方面的限制，对生活造成一定的不便。糖尿病需要长期治疗和管理，给患者带来一定的经济和心理压力。部分患者可能因疾病受到社会歧视或忽视，导致社会支持不足，进一步影响生活质量。04糖尿病综合治疗方案根据患者年龄、性别、身高、体重等计算每日所需热量，并制定个性化的饮食计划。控制总热量摄入均衡营养定时定量避免高糖、高脂食物合理搭配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，增加膳食纤维的摄入，补充多种维生素和矿物质。建立规律的饮食习惯，避免暴饮暴食，减少血糖波动。如糖果、甜点、油炸食品等，以免加重病情。饮食调整原则与建议根据患者病情、年龄、身体状况等制定合适的运动计划。评估患者运动能力如散步、慢跑、游泳、太极拳等有氧运动，以增强心肺功能，改善胰岛素抵抗。选择适宜的运动方式根据患者耐受能力逐渐增加运动强度和时间，避免过度疲劳。控制运动强度和时间以了解运动对血糖的影响，防止低血糖的发生。运动前后监测血糖运动处方制定与实施根据患者病情选择合适的口服降糖药物，如磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。口服降糖药物对于口服降糖药物效果不佳或病情较重的患者，可考虑使用胰岛素治疗。胰岛素治疗长期服用药物可能会产生一些副作用，如低血糖、胃肠道反应等，需密切关注并及时调整治疗方案。注意药物副作用患者需严格遵守医嘱用药，不可自行增减剂量或更换药物。遵医嘱用药药物治疗选择与注意事项血糖异常处理如发现血糖异常波动或持续升高，应及时就医处理。血糖监测方法包括指尖血糖监测和动态血糖监测两种方法，指尖血糖监测简单易行，动态血糖监测可连续观察血糖变化。监测频率根据患者病情和治疗方案确定监测频率，一般每日需监测空腹及餐后2小时血糖，病情稳定后可适当减少监测次数。记录血糖数据患者需记录每次监测的血糖数据，以便医生了解病情调整治疗方案。血糖监测方法与频率05胰岛素治疗策略及技巧起效快，作用时间短，主要用于控制餐后高血糖。速效胰岛素长效胰岛素预混胰岛素作用时间长，可维持24小时，主要用于提供基础胰岛素分泌，控制空腹血糖。同时含有速效和长效成分，兼顾空腹和餐后血糖的控制。030201胰岛素种类及作用特点03存在严重并发症如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等，应尽早起始胰岛素治疗。01新诊断的T2DM患者如有明显的高血糖症状、酮症或酮症酸中毒，可首选胰岛素治疗。02口服降糖药失效在足量口服降糖药治疗后，HbA1c仍大于7.0%时，可起始胰岛素治疗。起始胰岛素治疗时机选择逐步增加剂量起始剂量应小，根据血糖情况逐步增加，避免低血糖风险。个体化调整不同患者的胰岛素敏感性和需求量存在差异，应根据个体情况调整剂量。根据血糖监测结果调整剂量空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白是调整胰岛素用量的主要依据。剂量调整策略与技巧腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部是常用的注射部位，应轮换注射部位以避免脂肪增生和硬结。注射部位选择检查胰岛素笔芯是否完整、有无裂缝或漏液等情况。注射前检查速效胰岛素应在餐前即刻注射，长效胰岛素可在每天固定时间注射。注射时间注射前用酒精消毒皮肤，待干后垂直进针，推注药液完毕后停留10秒再拔出针头。消毒与注射01030204注射技巧及注意事项06糖尿病患者日常管理与教育饮食控制规律运动监测血糖预防感染日常生活注意事项01020304定时定量，均衡营养，避免高糖、高脂食物。进行适度的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等。定期自测血糖，了解血糖波动情况。注意个人卫生，避免皮肤破损和感染。认知行为疗法缓解患者焦虑、抑郁等负面情绪，提高治疗信心。心理疏导家庭支持病友交流01020403组织病友交流会，分享治疗经验和心得。帮助患者建立正确的疾病认知，改变不良生活习惯。鼓励家庭成员给予患者情感支持和生活照顾。心理干预与支持策略了解疾病知识学习糖尿病相关知识，协助患者进行管理。督促患者治疗提醒患者按时服药、注射胰岛素等。共同制定饮食计划与患者一起制定合理的饮食计划。鼓励