糖尿病昏迷现场救护

演讲人：日期：糖尿病昏迷现场救护目录糖尿病昏迷概述现场救护基本原则糖尿病酮性酸中毒救护糖尿病非酮性昏迷救护预防措施与日常管理建议总结反思与提高救护能力01糖尿病昏迷概述定义糖尿病昏迷是由糖尿病引起的一组以意识障碍为特征的临床综合征，包括糖尿病酮症酸中毒昏迷和高渗性非酮症糖尿病昏迷。发病机制糖尿病昏迷的发病机制主要是由于胰岛素相对或绝对不足，导致糖、脂肪、蛋白质三大代谢紊乱，血糖升高，血酮增多，出现代谢性酸中毒，最终导致昏迷。定义与发病机制临床表现糖尿病昏迷患者早期表现为乏力、口渴、多饮、多尿等症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛等消化道症状，进而出现脱水、血压下降、呼吸深快、呼气中有烂苹果味等酮症酸中毒表现。严重者出现昏迷、抽搐等。分型糖尿病昏迷可分为糖尿病酮症酸中毒昏迷和高渗性非酮症糖尿病昏迷两种类型。前者以高血糖、酮症和酸中毒为主要表现，后者以高血糖、高血浆渗透压、脱水为主要表现。临床表现与分型糖尿病昏迷是糖尿病的严重并发症之一，若不及时处理，常导致死亡。因此，对于糖尿病昏迷患者，应争分夺秒地进行抢救治疗。危险性糖尿病昏迷患者的预后取决于病情的严重程度、治疗是否及时以及并发症的发生情况。一般来说，经过积极有效的治疗，大多数患者能够恢复意识并好转出院。但部分患者可能因病情过重或治疗不及时而遗留严重的神经系统后遗症甚至死亡。预后评估危险性及预后评估02现场救护基本原则注意是否出现意识模糊、呼吸深快、呼气带有烂苹果味等典型症状。观察患者症状询问病史判断病情了解患者是否有糖尿病史，是否未遵医嘱进行饮食和药物治疗。根据症状和病史，初步判断患者是否为糖尿病昏迷。030201快速识别与判断将患者移至平坦、安全的地方，避免二次伤害。移至安全区域确保患者呼吸道畅通，如有呕吐物或异物应及时清除。保持呼吸道通畅在患者病情未明确前，避免不必要的搬动，以免加重病情。避免不当搬动确保患者安全环境立即拨打当地急救电话，如120等，报告患者情况和所在位置。拨打急救电话向急救人员提供患者的详细症状、病史和已采取的救护措施等信息。提供详细信息在等待急救人员到来的过程中，做好患者的保暖、安抚等工作，并随时观察病情变化。做好急救准备及时呼叫急救人员03糖尿病酮性酸中毒救护患者可能出现乏力、口渴、多尿、恶心、呕吐、腹痛等症状，严重者可能出现昏迷。临床表现血糖升高，一般在16.7～33.3mmol/L；血酮体升高，尿酮体强阳性；血气分析可能提示酸中毒。诊断依据临床表现与诊断依据现场初步处理措施将患者移至安全区域，避免其因昏迷而受伤。将患者头偏向一侧，清除口腔内异物，确保呼吸道通畅。密切观察患者呼吸、心跳、体温等生命体征变化。轻拍患者肩膀，大声呼唤其名字，观察是否有反应。确保患者安全保持呼吸道通畅监测生命体征尝试唤醒患者保持冷静提供病史信息遵循急救人员指示准备好相关物品等待急救人员到来时注意事项01020304尽量保持冷静，不要惊慌失措，以便更好地配合急救人员。向急救人员提供患者的糖尿病病史、用药情况等信息。在急救人员到达现场后，遵循其指示进行配合，确保患者得到及时救治。如有可能，准备好患者的病历、药物等相关物品，以便急救人员更好地了解患者病情。04糖尿病非酮性昏迷救护高血糖、高血渗透压、脱水和意识障碍，但无明显的酮症酸中毒表现。高渗性昏迷特点观察患者是否出现多饮多尿、体重下降、食欲减退、恶心呕吐、脱水、呼吸深快、呼气有烂苹果味等症状；检查血糖和尿糖水平是否显著升高，尿酮体阴性或弱阳性。识别方法高渗性昏迷特点与识别方法010204现场紧急处理步骤立即呼叫急救电话，同时将患者移至阴凉通风处，解开衣领，保持呼吸道通畅。迅速建立静脉通道，补充等渗盐水以扩充血容量，纠正脱水和休克状态。小剂量胰岛素治疗，降低血糖水平，同时监测血糖变化，避免低血糖反应发生。纠正电解质紊乱和酸中毒，根据病情给予相应的治疗。03密切观察患者意识、瞳孔、呼吸、心率、血压等生命体征变化。定时测量血糖、血电解质、血气分析等指标，及时调整治疗方案。记录24小时出入量，保持出入量平衡，防止脱水和休克等并发症发生。加强基础护理，预防压疮、感染等并发症的发生。01020304密切监测患者生命体征变化05预防措施与日常管理建议123根据个体情况，合理分配每餐的碳水化合物、蛋白质和脂肪含量，避免高糖、高脂食物。严格控制碳水化合物摄入量多食用富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，有助于减缓血糖上升速度。增加膳食纤维摄入保持饮食规律，避免暴饮暴食，有助于稳定血糖水平。定时定量，少食多餐合理饮食控制血糖水平

规律运动增强身体素质有氧运动如散步、慢跑、游泳等，可提高心肺功能，促进葡萄糖的利用，降低血糖水平。力量训练适当进行力量训练，增加肌肉量，提高基础代谢率，有助于长期稳定血糖。运动时间与强度根据个人情况，选择适合的运动时间和强度，避免空腹运动或过度运动导致低血糖。关注并发症风险定期进行体检，了解血压、血脂、肾功能等指标，及时发现并处理糖尿病相关并发症。定期监测血糖使用血糖仪进行自我监测，了解血糖波动情况，及时调整饮食和运动方案。学习糖尿病知识了解糖尿病的基本知识，掌握正确的自我管理和救护方法，提高生活质量。定期监测血糖及并发症风险06总结反思与提高救护能力回顾本次救护过程，分析成功与不足之处。针对不足之处，提出改进措施，如加强现场评估、优化急救流程等。分享救护经验，促进团队成员之间的交流与学习。总结本次救护经验教训深入学习糖尿病昏迷的病理生理、临床表现及诊断标准。学习使用相关救护设备，如血糖仪、胰岛素泵等。掌握现场救护的基本技能，如心肺复苏、止血包扎等。定期组织模拟演练和技能培训，提高实际操作能力。加强专业知识学习和技能培训增强应