结核病的临床表现

演讲人：日期：结核病的临床表现目录CONTENTS结核病概述结核杆菌感染过程与临床表现呼吸系统结核病临床表现消化系统结核病临床表现泌尿系统结核病临床表现神经系统结核病临床表现01结核病概述结核病是由结核杆菌引起的一种慢性传染病，可侵害人体的各种器官，其中以肺结核最为常见。结核杆菌侵入人体后，可被巨噬细胞吞噬并寄生于其中，导致细胞介导的免疫反应和炎症反应，最终形成结核结节和干酪样坏死等病变。定义与发病机制发病机制定义结核病患者是主要的传染源，尤其是痰涂片阳性的肺结核患者。传染源传播途径易感人群主要通过空气传播，如咳嗽、打喷嚏等方式将结核杆菌传播给周围人群。普遍易感，但婴幼儿、老年人、营养不良、慢性疾病患者等人群更易感染。030201流行病学特点预防措施包括接种卡介苗、控制传染源、切断传播途径、保护易感人群等。例如，早期发现并治疗结核病患者，加强室内通风和消毒，避免与结核病患者密切接触等。重要性结核病是一种严重的公共卫生问题，预防措施的实施可以有效减少结核病的传播和流行，降低人群感染率和发病率，保障人民健康。同时，对于已经感染的患者，早期发现和治疗也可以提高治愈率，减少并发症和后遗症的发生。预防措施及重要性02结核杆菌感染过程与临床表现结核杆菌主要通过空气传播，如咳嗽、打喷嚏等方式将病菌传播给周围人群。呼吸道感染食用被结核杆菌污染的食物或水，或通过与结核病人的密切接触，如共用餐具等，也可能导致感染。消化道感染结核杆菌还可以通过血液、母婴传播等途径感染。其他感染途径结核杆菌感染途径及过程指从感染结核杆菌到出现临床症状的这段时间。潜伏期的长短因人而异，一般为数周至数月不等，甚至可达数年。潜伏期潜伏期过后，患者开始出现结核病的临床症状，如咳嗽、咳痰、发热、盗汗等。此时，结核杆菌已在体内大量繁殖，导致组织器官受损。发病期潜伏期与发病期划分呼吸系统症状咳嗽、咳痰是肺结核最常见的症状，严重时可出现咯血。此外，患者还可能出现胸痛、呼吸困难等症状。全身症状包括发热、乏力、食欲减退、体重减轻等。这些症状通常是由于结核杆菌引起的全身性炎症反应所致。其他系统症状根据结核杆菌感染的部位不同，患者还可能出现其他系统的症状，如肠结核可出现腹痛、腹泻等症状，肾结核可出现尿频、尿急、尿痛等症状。典型临床表现概述03呼吸系统结核病临床表现

肺结核症状咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。体征肺部啰音、胸膜摩擦音、胸腔积液等。并发症自发性气胸、支气管扩张、继发性肺感染等。喉结核症状支气管结核症状体征并发症喉结核和支气管结核01020304声音嘶哑、喉部疼痛、吞咽困难等。咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等，严重者可出现支气管狭窄。喉部及支气管黏膜充血、水肿、溃疡等。喉水肿、喉梗阻、支气管狭窄等，严重者可导致窒息。04消化系统结核病临床表现腹痛多位于右下腹或脐周，呈间歇性发作，常为痉挛性阵痛伴腹鸣，于进餐后加重，排便或肛门排气后缓解。大便习惯改变溃疡型肠结核患者常有腹泻，大便呈糊样，多无脓血，不伴里急后重。有时腹泻与便秘交替。腹部肿块主要见于增生型肠结核，肠壁局部增厚形成肿块。当溃疡型肠结核和周围组织粘连，或并有肠系膜淋巴结核等，均可形成肿块。肠结核全身症状和肠外结核表现溃疡型肠结核常有结核毒血症状，如午后低热、不规则热，弛张热或稽留热，伴有盗汗，可有乏力、消瘦、贫血营养不良性水肿等症状和体征，并可有肠外结核特别是结核性腹膜炎、肺结核等有关表现，增殖型肠结核多无结核中毒症状，病程较长，全身情况较好。肠结核全身症状主要是结核毒血症状，常见，主要是低热（中等热以下）可持续数周或数月，不规则，常有盗汗，因此结核性腹膜炎常见于那些整体健康状况较差的患者。腹痛脐周、下腹或全腹持续或阵发性隐痛，有时可表现为急腹症，腹痛的原因考虑是由于腹腔内结核病灶直接刺激腹膜或由于腹腔内其他脏器如肠、系膜等粘连牵拉所致。腹部触诊腹部柔韧感是结核性腹膜炎的常见体征，腹部压痛一般轻微，少数压痛严重且有反跳痛，常见于干酪型结核性腹膜炎。结核性腹膜炎腹水以少量至中等量为多见，少量腹水在临床检查中不易查出，有时须经B超检查才能发现，腹水量超出1000ml时可发现移动性浊音，大量腹水时腹部膨隆，腹壁紧张度增加，可出现腹水和腹部肿块，由于结核病灶的直接蔓延，肠系膜、大网膜、腹膜后淋巴结及输卵管等相互粘连呈不规则的团块，大网膜、肠系膜增厚呈条索状并增大。结核性腹膜炎05泌尿系统结核病临床表现肾结核的典型症状之一，主要是结核杆菌尿液刺激膀胱黏膜时发生。晚期膀胱挛缩、容量很少，因此尿频更加严重。尿频、尿急、尿痛重要症状，多为终末血尿，由于结核性膀胱炎及溃疡，在排尿终末膀胱收缩时出血所致。血尿由于肾和膀胱的结核性炎症，造成组织破坏，尿液中可混有大量脓细胞。脓尿结核病变严重者可造成结核性脓肾，使肾脏体积增大，在腰部存在肿块，出现腰痛。腰痛肾结核膀胱结核：膀胱结核的典型症状为膀胱刺激症状伴终末血尿，可有血块，全身症状可有低热、盗汗、乏力等。生殖系统结核：男性生殖系统结核大多数继发于肾结核，一般来自后尿道感染，少数有血行直接播散所致。前列腺、精囊结核往往无明显临床症状，偶感会阴部不适，直肠指诊可扪及前列腺有硬结。女性生殖系统结核多由于输卵管黏膜有利于结核菌的潜伏感染，结核杆菌首先侵犯输卵管，再依次扩散到子宫内膜、卵巢，侵犯宫颈、阴道、外阴者较少。合并症状：当肾结核、膀胱结核、男性生殖系统结核同时存在时，可表现为尿频、尿急、尿痛伴终末血尿，时有低热、盗汗等。当女性生殖系统结核与肾结核、膀胱结核同时存在时，除可有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状外，还可能有不孕、月经失调、下腹坠痛以及白带增多等症状。膀胱结核和生殖系统结核06神经系统结核病临床表现结核性脑膜炎早期症状其他症状中期症状晚期症状结核中毒症状，包括低热、盗汗、食欲减退、全身倦怠无力等。脑膜刺激征，包括头痛、呕吐、颈项强直等，以及颅内高压表现，如剧烈头痛、喷射性呕吐等。因脑实质和脑血管病变引起的症状，如意识障碍、昏迷、瘫痪、癫痫等。部分患者可出现脑神经损害，以动眼、外展、面和视神经最易受累，表现为视力减退、复视和面神经麻痹等。结核性脊髓炎结核性脑脊膜脊髓炎结核性脊髓蛛网膜炎结核性周围神经炎其他神经系统结核感染多表现为病