品管圈PDCA案例-提高住院患者预约检查按时完成率成果汇报

提高患者预约检查按时完成率科室：XX科专案改善计划阶段实施阶段检查阶段纠正阶段目录pDCA0计划阶段PART01对医院对患者对护士能够按计划进行治疗，提高医疗质量、服务效率，提高患者满意度，从而提升医院形象有利于患者疾病的诊治，缩短就医时间，构建和谐医患关系增强工作责任心，提高护士服务能力，提高护理工作质量取得患者信任。主题选定预约检查按时完成率=预约检查按时完成项目例数/相同时间内预约检查总项目例数×100%衡量指标时间步骤2021年5月2021年6月2021年7月2021年8月2021年9月2021年10月负责人1-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-4P主题选定XX计划拟定现状调查原因分析设定目标制定对策dD组织实施C效果检查分析数据A标准化计划拟定PDCA

查看自制调查记录表，对科室5、6月份预约检查患者进行调查并记录遗漏原因，检查项目涉及CT，核磁，心电图，彩超等项目，5、6月份共计预约检查项目458例。现状调查2021年5、6月份预约检查按时完成率检查项目预约项目数按时完成检查数按时完成率%加强核磁121083.33%加强CT211990.48%其他(胃镜肠镜，x线)252392.00%彩超34029085.29%合计45839285.59%现状调查

通过对5、6月份预约检查未按时完成项目进行统计分析，得出住院患者未按时完成预约检查项目原因，见下表。未按时完成检查原因项目数百分比累计百分比未做到空腹46.06%6.06%忘记预约时间57.58%13.64%护士告知不清69.09%22.73%患者及家属理解能力差812.12%34.85%患者拒绝检查913.63%48.48%患者病情变化1116.67%65.15%检查前准备不充分1116.67%81.82忘记拿检查单或药1218.18%100%总数66现状调查80%责任心不强患者原因交接不清对预约检查宣教内容掌握不全人员不足，无法及时陪检宣教使用专业术语缺乏耐心对检查不重视对检查目的不了解患者高龄，检查宣教内容太多记不住患者及家属理解力差预约检查流程不完善环境原因检查科室分散医院格局复杂患者新入院环境不熟悉家属更换频繁材料原因现状调查告知形式单一健康宣教内容不全护士原因宣教不到位未及时提醒通知患者时间不统一检查项目多，检查时间不集中患者及家属依从性差预约检查未按时完成原因分析检查项目多，时间不集中制定查检表，对科室护士进行质控，合格率90%,分析原因制订患者住院期间预约检查满意度调查表，统计满意度为89%,统计出患者方面及科室方面的原因真因验证责任心不强患者原因人员不足，无法及时陪检宣教使用专业术语缺乏耐心对检查不重视对检查目的不了解患者高龄，检查宣教内容太多记不住患者及家属理解力差环境原因检查科室分散医院格局复杂患者新入院环境不熟悉家属更换频繁材料原因现状调查护士原因宣教不到位未及时提醒通知患者时间不统一检查项目多，检查时间不集中患者及家属依从性差预约检查未按时完成原因分析预约检查流程不完善交接不清对预约检查项目宣教内容掌握不全健康宣教内容不全告知形式单一检查项目多，时间不集中目标值设定目标值=现状值+(标准值-现况值)✖改善重点✖圈能力即目标值=85.59%+(100%-85.59%）✖86.36%✖85%≈96.17％完善科室工作流程丰富宣教内容及形式知识培训系统化完善登记表格01.02.03.04.对策制定实施阶段PART02对策一对策名称完善预约检查流程主要原因没有标准流程对策内容:改善前：没有固定流程对策内容：1、借鉴其他科室，医院相关检查流程2、制定预约检查流程。A、医生开具医嘱B、医嘱班护士复核并提交医嘱，确认与检查单相符C、医生或护理员预约检查，责护发放检查单D、护士交接班时检查预约检查落实情况E、对未按时完成检查的患者通知医生，及时处理。对策实施：实施人：全体医护实施日期：2021.07.20实施地点：XX科对策处置：

对全体医护人员进行培训，告知，明确各自职责。对策效果：科室人人掌握预约检查流程

完善科室工作流程完善科室工作流程丰富宣教内容及形式对策二对策名称丰富宣教内容及形式主要原因宣教内容和方式单一对策内容:改善前：宣教内容不全和宣教方式单一对策内容：1、完善科室各项预约检查宣教内容2、打印纸质版宣教材料

3、宣教方式多样化，制作各项预约检查二维码

4、床头放置空腹检查提醒标识

对策实施：实施人：XX、XX实施时间：2021.08实施地点：XX科对策处置：1、护士长评价宣教效果2、护士长评价宣教材料使用情况

对策效果：宣教方式多样化宣教内容完善

对策三对策名称知识培训系统化主要原因护士对预约检查宣教内容掌握不全对策内容:改善前：护士对预约检查宣教内容掌握不全对策内容：1、责任护士按照N1-N3分层合理搭配高年资护士匹配低年资护士，教学相长2、将科室常见预约检查项目、目的、检查前准备、注意事项、检查时间和地点等制作成表，方便护士随时查看3、针对相关检查内容对科室护士进行考核，找出培训重点。

4、有计划地对护士进行健康教育相关知识培训，提升护士的沟通技巧，减少医学术语的使用，用语尽量通俗易懂，并注意语调和语速，培训后考核，检验培训效果对策实施：实施人：XX实施时间：2020.08实施地点：XX科对策处置：

科室质控成员对检查宣教告知效果进行追踪评价，工作质量与个人考核挂钩对策效果：培训后考核成绩提升，质控检查合格

知识培训系统化对策四对策名称完善登记表格和交接表格主要原因

不方便追踪患者预约检查完成情况对策内容:改善前：只有预约检查登记表对策内容：1、完善预约检查登记表2、制作患者预约检查时间登记表及交接表3、护士交接班时携带检查交班表，查看各项检查完成情况

对策实施：实施人：XX、XX实施时间：2020.08实施地点：XX科对策处置：

护士长检查预约检查登记情况及交接情况对策效果：能准确掌握患者各项检查按时完成情况

完善登记表格检查阶段PART03

查看自制调查记录表，对科室8、9月份预约检查患者进行调查并记录遗漏原因，检查项目涉及CT，核磁，心电图，彩超等项目，8、9月份共计预约检查项目520例。改善后2021年8、9月份预约检查按时完成率检查项目预约项目数按时完成检查数按时完成率%加强核磁201890其他2020100加强CT3535100动态心电图807897.5彩超36536098.63合计52051198.27改善后

通过对8、9月份预约检查未按时完成项目进行统计分析，得出住院患者未按时完成预约检查项目原因。见下表。未按时完成检查原因项目数百分比累计百分比忘记预约时间222.22%22.22%患者拒绝检查222.22%44.44%患者病情变化555.56%100%总数9改善后

经过一系列的改善措施之后，我科室患者按时检查完成率升至98.27%，高于预期目标。达标效果检查严格按照预约检查流程进行工作，无遗漏环节责任护士掌握宣教内容并能通俗易懂表达，质控合格健康宣教到位，患者及家属了解所做检查的注意事项预约检查登记无遗漏，严格交接班12345患者对健康宣教满意度提高标准化纠正阶段PART04持续改进02采用专人陪检模式03借鉴其他医院相关预约检查方式01预约检查流程再完善，检查时间尽量集中04评估患者病情，早期判断患者是否能完成相应检查进入下一个PDCA循环，持续改进!参考文献[1]宋菲,郝艳,郭亚红.品管圈在提高泌尿外科预约检查按时完成率中的应用研究[J].基层医学论坛,2019,23(15):2077-2079.[2]张建男,薛萍.品管圈在提高肝胆胰中心患者预约检查及时率中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(1):10