运用品管圈PDCA循环心血管内科降低介入患者术前焦虑率

降低冠脉介入患者术前焦虑率公司简介/企业宣传/产品推广品牌策划运用PDCA循环管理工具汇报单位：XX医院XX科

汇报人：XX主题选定重要性可行性圈能力总分顺序选定提高病人使用留置针的依从性151921554降低冠脉介入患者术前焦虑303024841提高入院宣教的知晓率221816563减少护理文书出错次数11824436提高病人采集血标本的合格率161820545降低留置针封管后回血率262822762评价说明分数重要性可行性圈能力1不重要不可行无法胜任3重要可行尚能胜任5很重要很可行能胜任部门别：介入医学科成立日期：2021年11月组长姓名：XX辅导员姓名：XXX成员合计：6人主题：降低冠脉介入患者术前焦虑成员基本数据职务姓名年龄工作年限职称学历分工辅导员3411护师本科监督管理指导培训圈长278护师本科分配任务制作课件圈员255护师本科数据收集统计336护士大专数据收集统计296护士大专数据收集统计271护师大专采集照片整理资料我们的小组焦虑定义与自评量表（SAS）焦虑是一种不愉快的情绪。焦虑的临床特征包括持续的紧张状态不能放松，忧虑情绪多变的心境，注意力不集中，不能从苦恼中解脱。焦虑自评量表是由WilliamW.K.Zung编制的，该量表已成为心理咨询师、心理医生、精神科医生最常用的心理测量工具之一。SAS采用4级评分，主要评定症状出现的频率，其标准为：“1”表示没有或很少有时间有;“2”表示有时有；“3”表示大部分时间有；“4”表示绝大部分或全部时间都有。20个条目中有15项时用负性词陈述的，按上述1-4顺序评分。其余5项（5.9.13.17.19）是用正性词陈述的，按4-1顺序反向计分。SAS的主要统计指标为总分。将20个项目的各个得分相加，即的总分，用总分乘以1.25后取整数，就得到标准分。50分以下没有焦虑50-59分轻度焦虑60-69分中度焦虑70分以上重度焦虑没有或很少有时间少部分时间相当多时间绝大部分或全部时间1.我觉得比平时容易紧张和着急12342.我无缘无故感到担心害怕12343.我容易心烦意乱或感到恐慌12344.我觉得我可能将要发疯12345.我感到事事都很顺利，不会有倒霉的事情发生43216.我的四肢拌动和震颤12347.我因头痛、颈痛和背痛而烦恼12348.我感到无力而且容易疲惫12349.我感到平静，能安静坐下来123410.我感到我的心跳很快123411.我因阵阵的眩晕而不舒服123412.我有阵阵要晕倒的感觉123413.我呼吸时进气和出气都不费力432114.我的手指和脚趾感到麻木的刺激123415.我因胃痛和消化不良而苦恼123416.我必须频繁排尿123417.我的手总是温暖而干燥432118.我觉得脸发烧发红123419.我容易入睡，晚上休息很好432120.我做噩梦12346医生开手术医嘱主班处理医嘱通知责任护士责任护士评估：病人意识、年龄、有无焦虑评估患者焦虑情况焦虑评估记录汇报医生给予处理改善的重点护士未做健康宣教对患者焦虑没有及时的干预。冠脉介入患者术前焦虑护理流程计划拟定时间步骤月11月12月1月2月3月4月负责人周123412341234123412341234选题

全体圈员拟定计划

现况把握

目标设定

解

析

对策拟定

对策实施

效果确认

标准化

检讨反省

全体圈员现状调查方法Who负责收集数据的成员When收集数据时间2021.11.18～01.16Where收集数据地点介入医学科病区What收集对象介入医学科病区患者Why收集数据的目的术前焦虑现状把握How收集数据的方法每天登记介入手术调查表Howmany收集期间手术人数期间共有介入人数84人次计算方式=介入术前焦虑发生例数÷介入总例数（84÷149×100%=56.37%）现状调查统计排序因素例数百分比累计百分比担心手术会疼痛2529.76%29.76%不了解手术过程2226.19%55.95%护士术前未告知手术注意事项2226.19%82.14%担心手术预后78.33%90.47%护士专科知识缺乏55.95%96.42%患者依从性差33.57%100%总计84改善前查检具体原因统计分析表自2021.11.18-2021.1.16我科共收治冠脉介入患者149例，术前使用焦虑自评量表进行评估，60分以上中度焦虑有84人次，焦虑率为56.37%。改善前查检具体原因统计柏拉图解析担心手术会疼痛患者对手术环境陌生患者对疾病认识不足护士宣教不到位患者接受能力欠缺现状调查统计排序因素例数百分比累计百分比患者对手术环境陌生1040%40%患者对疾病认识不足728%28%患者接受能力欠缺520%20%护士宣教不到位312%12%总计25担心手术会疼痛统计分析表解析不了解手术过程宣传资料少护士未告知相关知识患者缺乏相关知识患者接受能力欠缺现状调查统计排序因素例数百分比累计百分比患者缺乏相关知识731.82%31.82%患者接受能力欠缺731.82%63.64%护士未告知相关知识522.71%86.36%宣传资料少313.63%100%总计22不了解手术过程统计分析表解析护士未告知术前注意事项护士理论知识不足护士重视不足护士人力不足患者重视度不足现状调查统计排序因素例数百分比累计百分比护士理论知识不足731.82%31.82%患者重视度不足731.82%63.64%护士重视度不足522.71%86.36%护士人力不足313.63%100%总计22改善后查检具体原因统计分析表改善后查检具体原因统计分析柏拉图18效果评估

通过本次活动，冠脉介入患者术前焦虑由改善前的56.37%降低到改善后的26.28﹪.改善幅度=（现况值-目标值）/现况值×100﹪

=（56.37-26.28）/56.37×100﹪=53.37

﹪.19编号中原因小原因总分排名选定1护士宣教不够护士培训不到位382缺乏标准流程373病人知识掌握不全担心手术会疼痛5645不了解手术过程55缺少宣教标准7367缺少工具缺乏焦虑评定工具92缺少焦虑的方案1518制度原因制度落实不到位84圈员根据原因的重要性进行打分一般：1分重要：3分很重要：5分焦虑护理缺陷解析.对策拟定运用头脑风暴法展开讨论，针对每条原因提出相应对策；全体圈员就每一条对策，依可行性、经济性、圈能力等指标进行对策选定；评价方式：优5分，可3分，差1分WHATWHYHOWWHOWHENWHERE降低冠脉介入患者术前焦虑率真因对策方案总分采纳提议人负责人执行时间地点对策编号健康教育不到位每月开展一次健康教育大讲堂33√2022.01护办室2制作宣教彩页，入院常规发放35√2022.1护办室1病房一对一指导29√2022.1病房4做好住院期间健康宣教，将病房健康宣教册告知患者，让患者知晓疾病相关知识27√202.1病房5邀请相关专业老师集中授课，拓展新知识、新理念31√2022.1护办室3纳入年度继续教育计划，每年至少2次定期组织专科培训33√2022.1护办室2对策实施与检讨一对策一对策名称每月开展一次健康教育大讲堂2、制作宣教彩页，住院期间常规发放主要因素1、没有组织召开过健康大讲堂；2、科室未制定宣教彩页问题点健康教育不到位对策内容:What：健康教育不到位How：1、每月开展一次健康教育大讲堂。2、制作宣教彩页，住院期间常规发放。3、患者接受能力欠缺。4、责任护士对患者进行一对一指导。5、向患者讲解病房悬挂的健康教育册，让患者及时阅读，掌握相关知识。6、进行模拟演示，了解手术过程，消除其紧张心理。7、每周开展患者之间沟通交流会，让患者之间相互信任，沟通。对策实施：Who：When：实施日期：2022.2Where：介入医学科病区对策处置:对策检讨(优缺点检讨)达到目标，改善前患者焦虑的发生率为56.37%改善后为26.28%对策效果：

对策实施与检讨二对策二对策名称1、纳入年度继续教育计划，每年至少2次定期组织专科培训；2、、举办类似导管坊的培训模式，提升护士专业知识主要因素科室针未系统性培训，且未更新新知识问题点1、没有定期进行培训；2、护士专科知识缺乏对策内容:What：护士专科知识缺乏How：1、定期培训，形式多样，一年至少2次，2、邀请区内外专家授课，讲解护理前沿知识3、提高专业知识能力，订阅护理杂志，拓展学习知识面。4、增强创新意识，开拓创新。对策实施：Who：When：实施日期：2022.2Where：介入医学科病区对策处置:对策检讨(优缺点检讨)对策处置:对策检讨(优缺点检讨)达到目标，改善前患者焦虑的发生率为56.37%改善后为26.28%对策效果：

改善前后柏拉图对比

改善前改善后自2022.2.7-2022.4.10我科共收治冠脉介入患者156例，术前使用焦虑自评量表进行评估，进行提高护士的专科知识，对患者进行护理健康教育干预后，60分以上中度焦虑有41人次，焦虑率降低为26.28%。效果确认编号评价项目活动前活动后1解决问题的能力34.52责任心45.53沟通协调能力3.35.54自信心2.34.55团队精神2.556积极性2.34.87品管手法238和谐度2.34.5介入医学科PDCA小组实施前后成员进步对比表25检讨与改进活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定充分结合临床实际选择需解决的重点问题期望挑战提高工作质量的主题