合理营养与健康促进课件

营养与健康促进14.合理营养与健康促进一、营养基础内容

二、合理营养膳食

三、营养与肥胖

四、运动与营养

24.合理营养与健康促进健康四大支柱积极乐观心态适量的运动充足的睡眠均衡的营养34.合理营养与健康促进食物金字塔44.合理营养与健康促进一、营养基础内容营养：是指人体摄取、消化、吸收和利用食物中营养物质以满足机体生理需要的生物学过程。营养素：是指食物中可给人体提供能量、机体构成成分和组织修复以及生理调节功能的化学成分。即七大营养素。54.合理营养与健康促进维生素碳水化合物蛋白质纤维素矿物质脂肪水七大营养素64.合理营养与健康促进七大营养要素水

55%-65%蛋白质

20%碳水化合物脂肪15%

2%维生素

1%矿物质

5%纤维

0%74.合理营养与健康促进（一）蛋白质蛋白质是一切生命的物质基础。约占人体总重的20%，占总固体量的45%，是构成和制造肌肉、血液、皮肤、骨骼等多种身体组织的主要物质，没有蛋白质就没有生命。蛋白质在人体内是一个动态平衡状态。人体内的蛋白质每天都处在不断分解和合成之中，每天约有3%的蛋白质被更新，几乎一个月内全身的蛋白质就换新一遍。每天摄入的蛋白质又不能储存，所以每天供应足够的蛋白质是非常重要的。84.合理营养与健康促进蛋白质是由碳氢氧氮组成的含氮化合物，基本结构是氨基酸。构成人体的氨基酸有20种，其中有9种是人体自身不能合成的，必须从饮食中摄取，称为必需氨基酸。其它11种为非必需氨基酸。氨基酸的不同组合构成人体不同种类的蛋白质。蛋白质作为能量代谢时，因含氮元素而不能被完全氧化，会产生尿酸、肌酐、尿素等废物经肾脏排出体外。94.合理营养与健康促进1、蛋白质的功能1、构成机体和修复组织；2、酶和激素的主要原料；3、增强机体免疫能力；4、供给能量

[1克食物蛋白质在体内约产生16.7kJ(4.0kcal)]；5、氧的运输；6、维护皮肤的弹性。104.合理营养与健康促进2、蛋白质的食物来源

蛋白质广泛的存在于各种动物性和植物性食品当中，但含量和质量是有所区别。各类食物中蛋白质含量的百分比例为：畜、禽、鱼10～20，鲜奶1.5～4，奶粉25～27，蛋类12～14，大豆及豆类20～40，硬果类15～25，谷类6～10，薯类2～3，蔬菜水果类约为1。由此看来，畜、禽、鱼、蛋类和粮谷、豆类食物的蛋白质含量较高，能够为人体提供数量充足的蛋白质，而薯类和蔬菜水果类的蛋白质含量较低，不适于作为人体蛋白质的良好来源。114.合理营养与健康促进以上来源中，动物性蛋白质质量好，在人体内利用率高，而植物性蛋白质利用率较低。但大豆蛋白质量好，利用率高。因此，应注意膳食中动物性食品及豆类食品与植物性食品的搭配，使不同食物中的蛋白质得到互相补充，以提高蛋白质的营养价值。124.合理营养与健康促进134.合理营养与健康促进3、人体蛋白质缺乏的表现1．

头发枯黄、断裂、指甲易裂、易断、生倒刺。2．

肌肉松驰、缺乏弹性、皮肤粗糙、无光泽。3．

低血压、贫血、手脚冰凉。4．

抵抗力低、易感冒。5．

胃肠功能差、消化不良。6．

严重缺乏可导致水肿。7．

消瘦、儿童体形矮小。8．

易疲劳、活动能力不足。如果以上症状出现时，应及时就医。蛋白质缺乏症在我国已不多见，但2004年安徽省阜阳市发生了由于食用劣质奶粉导致的大批婴儿营养不良，并有12人死亡，其主要原因是蛋白质缺乏。144.合理营养与健康促进我国营养学会2000年制定的蛋白质参考摄入量为成人每天每公斤体重1.16克。例如：某人体重65公斤，则每天需摄入的蛋白质为：

1.16克×65公斤=75.4克此数量的蛋白质大约可由摄入以下食物得到：大米或面粉400克（8两），畜、禽、鱼类100克（2两），蛋类50克（1两），豆类50克（1两），奶类100克（2两）。人体对蛋白质的需要量与性别、年龄、活动强度和生理状态有关。人体每日需要摄入多少蛋白质？154.合理营养与健康促进（二）脂肪脂肪是人体必需三大宏量营养素之一

164.合理营养与健康促进1、脂肪的功能1、供给和储存能量，维持体温；2、构成机体组织细胞的成分；3、供给必需脂肪酸；4、促进脂溶性维生素的吸收；5、保护机体，滋润皮肤；6、提高膳食的饱腹感；7、保证体征发育。174.合理营养与健康促进2、脂肪的主要膳食来源

膳食脂肪主要来源于动物脂肪、肉类及植物种子。植物油中的多不饱和脂肪酸以亚油酸为主，亚油酸含量较高的油有豆油(51.7%)、玉米油(56.4%)等。植物油中的单不饱和脂肪酸主要是油酸，其含量较高的油有茶油(含油酸78.8%)、橄榄油(83%)、花生油(40.4%)等。

184.合理营养与健康促进3、脂肪的缺乏症状1．皮肤无光泽、表皮变厚且易剥落、特别是脸上。2．性功能、生殖能力减弱。3．毛发变得干燥、稀少。194.合理营养与健康促进（三）碳水化合物

又称为糖，人类从膳食中取得热量的最经济和最主要的来源。

204.合理营养与健康促进1、碳水化合物的功能1、构成机体组织；2、供给能量；3、抗生酮和保护、节约蛋白质的作用；4、解毒作用（保护肝脏）。214.合理营养与健康促进2、碳水化合物的食物来源

碳水化合物的食物来源主要是：谷类（稻、麦、玉米）、豆类（大豆除外）和薯类（甜薯、马铃薯），也包括食糖和糖果、糕点。

224.合理营养与健康促进3、碳水化合物的缺乏症状1．主要是膳食不均衡，导致心脑血管疾病、癌症等病的发生。2．消化道疾病增多，如便秘、肠癌、痔疮等。234.合理营养与健康促进（四）维生素

维生素又叫维它命，是生物体代谢所必须的一类低分子有机化合物。在人体含量很少，但生理作用很大，绝对不能缺少，一旦缺乏某种维生素，身体必有对应的临床表现

244.合理营养与健康促进1、维生素的分类脂溶性维生素

水溶性维生素维生素Ａ(视黄醇)维生素Ｄ维生素Ｅ(生育酚)维生素ＫB族维生素维生素Ｃ（抗坏血酸）维生素B1（硫胺素）维生素B2（核黄素）维生素B3（泛酸）维生素B5（烟酸）维生素B6（吡哆素）维生素B12(钴胺素)叶酸生物素254.合理营养与健康促进维生素A功能：1、保持正常视觉；

2、保持上皮细胞组织的完整和健全，增强机体免疫力；

3、清除自由基，减轻脑卒中损伤；

4、可促进生长发育；

5、防治癌症；

6、增强生殖力。264.合理营养与健康促进缺乏症状：1、眼睛症状：夜盲、干眼病、角膜软化症。2、皮肤症状：干燥、角质化、长痘、有头皮屑。3、其他症状：呼吸、消化、泌尿、生殖系统易感染；儿童生长发育迟缓。274.合理营养与健康促进最好的食物来源是各种动物性食物，如动物肝脏、奶类、鱼肝油、鱼卵、蛋黄等。植物性食物中蔬菜有菠菜、苜蓿、番茄、豆苗、扁豆、茄子、白菜、胡萝卜和红心甜薯等含有维生素A的前体胡萝卜素，水果如杏、李、葡萄、香蕉、红枣等都含有很多的胡萝卜素。在人体肝脏胡萝卜素酶的作用下，胡萝卜素转变成维生素A。中国营养学会推荐维生素A（不包括胡萝卜素）的可耐受最高摄入量（UL）值：成年人3000ug；孕妇2400ug；儿童2000ug。284.合理营养与健康促进维生素D维生素D是钙磷代谢最重要的因子之一，它的发现是与佝偻病的研究紧密相连的。早在18世纪，已发现鱼肝油对佝偻病有疗效后来又发现紫外线对防止佝偻病也有效，人类皮肤受日光照射也能生成维生素D，食物并非维生素D的唯一来源。这是与其它维生素不同的特点。294.合理营养与健康促进维生素D的生理功能调节钙磷代谢，维持血钙水平稳定促进正常生长和骨骼的矿化帮助牙齿健全参与对免疫系统功能的调节维持中枢神经系统钙的稳定304.合理营养与健康促进维生素D的食物来源丰富的食物来源：脂肪多的鱼，如大马哈鱼、金枪鱼一般的食物来源：肝、蛋黄、奶油、黄油、干酪微量的食物来源：瘦肉、水果、坚果、蔬菜、谷物314.合理营养与健康促进维生素D的缺乏症

婴儿和儿童的软骨病：其特征为关节增大，弓形腿，膝外翻，胸骨外凸（鸡胸），胸腔两侧的肋骨和软骨接连外，有一排串珠似的凸起，前额凸出，大肚子，临时牙露出迟，永久牙齿不健全成人的软骨病：骨软化，变歪，易折断。痉挛，表现特征为肌肉抽搐和低血钙324.合理营养与健康促进维生素E维生素E最早的发现是由于具有抗不育的能力，故又名生育酚它也是一类具有生物活性的物质，目前发现共有8种不同分子结构的生育酚近年来还发现维生素E有很强的抗氧化性质，而且与体内的多种生理功能关系密切，成为营养学、保健食品以及美容化妆品的一个热门课题，并被称为维生素之王334.合理营养与健康促进维生素E的生理功能

强力抗氧化剂，保护细胞膜、血管、心脏、皮肤、肝脏及

乳房等组织，免受自由基的伤害延缓衰老及预防多种慢性疾病，如乳腺癌、直肠癌、心血

管病等防止体内的维生素A、C和脂质氧化保护皮肤免受紫外线和污染物的伤害加速伤口愈合344.合理营养与健康促进维生素C功能：1、促进胶原生物合成，有利于组织创伤伤口的愈合；2、促进生物氧化还原过程，保证细胞膜完整性；3、改善铁、钙和叶酸的利用；4、促进类固醇的代谢；5、阻断亚硝胺形成；6、作为一种自由基清除剂。354.合理营养与健康促进B族维生素B族维生素包括

B1（硫胺素）

B2（核黄素）

B6（吡多醇）

B12（氰钴铵素）烟酸B5

泛酸B3

叶酸生物素364.合理营养与健康促进B族维生素是食物释放能量的关键，是人体必不可少的营养素。因它们化学结构相似，又有许多共同特点，合并为一个族群，应用中也是一块使用。B族维生素全是以辅酶的形式参与能量代谢，帮助蛋白质的酶分解旧的物质，合成新的物质。374.合理营养与健康促进矿物质

矿物质在人体组织中约占5%左右。机体中含量超过0.01%的称为常量元素，少于0.01%的称为微量元素又称无机盐，包括：常量元素：钙、镁、钠、钾、磷微量元素：铜、碘、铁、锰、铬、硒、钴、钼、锌384.合理营养与健康促进常量矿物质生理作用钙（Ca）：形成骨骼和牙齿，抑制神经系统磷（P）：形成骨骼和牙齿，参与糖类代谢钾（K）：调节心脏和肌肉的功能，可降低血压硫（S）：形成皮肤、头发和指甲钠（Na）：抑制神经、肌肉的兴奋氯（Cl）：存在于血液中，促进消化镁（Mg）：是大约300种酶素反应的催化剂394.合理营养与健康促进铁（Fe）：形成红血球血色素的主要成分锌（Zn）：与蛋白质合成有关铜（Cu）：与血色素合成有关碘（I）：促进发育和基础代谢硒（Se）：抗癌、抗氧化作用锰（Mn）：与糖、脂肪代谢及骨骼的形成有关钼（Mo）：与嘌呤的代谢有关，可防止贫血铬（Cr）：改善糖的代谢钴（Co）：构成维生素B12成分404.合理营养与健康促进水需要量：婴幼儿每日需110ml/kg

少年儿童每日需40ml/kg

成年人每日需40ml/kg414.合理营养与健康促进每天以不同的方式消耗的水量如下：通过呼吸排除的水分约400mL通过皮肤排除的水分约400~800mL通过粪便排除的水分约150mL通过尿液排除的水分约1500mL

以上共计2.5L。然而每天从食物中可以得到的水分约为800mL，每天在体内分解氧化营养物质时，除产生能量外，还产生水分，约400mL的水，其余的1300mL水必须从饮食（包括饮料）中来补充。所以每人每天必须喝足1300mL水！424.合理营养与健康促进膳食纤维素膳食纤维素是指植物中不能被人体消化、吸收和利用的多糖类碳水化合物。纤维素本身不能提供能量，没有营养价值，但是对调节胃肠的消化、吸收、排泄、降低胆固醇、减缓糖类的吸收速度起着重要作用，是预防多种慢性病的重要物质，近年来被列为第七大营养素，被称为肠道的清道夫。434.合理营养与健康促进功能：1．能与胆固醇、甘油三酯结合，再随粪便排出体外，降

低胆固醇、甘油三酯，预防心脑血管疾病。2．刺激肠蠕动并保持水分，增大粪便体积，软化粪便，

促进排便，防治便秘。3．减缓葡萄糖的吸收速度，防治糖尿病。4．促进毒素排泄，预防肠癌，并有养颜功效。444.合理营养与健康促进营养指南歌诀食品多样化，宜杂不宜偏。三餐讲平衡，精粗搭配全。每顿八成饱，收支不相抵。脂肪勿过量，少糖莫贪甜。常吃绿叶菜，适当少用盐。可喝低度酒，喝茶不吸烟。454.合理营养与健康促进

我国居民的膳食结构基本上属于发展中国家膳食模式，但自上世纪末叶发生了明显变化，特别在大城市变化最为明显。变化的特点是粮食在膳食中的比重逐年下降，动物性食物成倍增长。二、合理营养膳食464.合理营养与健康促进以上海市为例，动物性食物消费量1985年与1950年相比，肉类增加2.8倍、蛋类增加4.9倍、水产品增加2.8倍。由肉、蛋、水产品提供的能量1950年仅占总能量8.5%，1985年增至17.5%，至上世纪90年代这种变化进一步加剧。474.合理营养与健康促进

随着膳食结构的变化，能量来源分配也发生了明显变化。特点是：来源于碳水化合物的能量逐年下降，来源于脂肪的能量逐年上升。上世纪50年代初期，来源于碳水化合物的能量70%～75%，80年代降至60%～65%，90年代降至59%；来源于脂肪的能量50年代为15%～20%，80年代为25%，90年代增至28%，市区高收入居民已达31.2%，超过30%。来源于动物性食物蛋白质1982年为蛋白质总量的15.5%,1992增至36.0，膳食蛋白质质量有所改善。484.合理营养与健康促进①能保证供给用膳者必需的热能和各种营养素，且各种营养素间的比例平衡；②通过合理加工烹调、尽可能减少食物中各种营养素的损失，并提高其消化吸收率；③改善食物的感官性状，使其多样化，促进食欲，满足饱腹感；④食物本身清洁无毒害，不受污染，不含对机体有害物质，食之无害；⑤有合理的膳食制度，三餐定时定量，比例合适。合理膳食基本要求494.合理营养与健康促进《中国居民膳食指南》

1.食物多样，谷类为主，粗细搭配2.多吃蔬菜水果和薯类3.每天吃奶类、大豆或其制品4.常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉5.减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食6.食不过量，天天运动，保持健康体重7.三餐分配要合理，零食要适当8.每天足量饮水，合理选择饮料9.如饮酒应限量10.吃新鲜卫生的食物——中国营养学会2007年制定504.合理营养与健康促进1、食物多样、谷类为主、粗细搭配

各种各样的食物所含的营养成份不尽相同；确保以植物性食物为主，防止膳食结构西化；

“建议每天最好能吃50g以上的粗粮”。

514.合理营养与健康促进2、多吃蔬菜、水果和薯类

蔬菜、水果和薯类都含有较丰富的维生素、矿物质、膳食纤维和其它生物活性物质。

多吃蔬菜和水果预防慢性病作用。不能完全相互替代（水果中的糖、有机酸及果胶等比蔬菜丰富）。524.合理营养与健康促进

一般说来,红、绿、黄色较深的蔬菜和深黄水果含营养素比较丰富，所以应多选用深色蔬菜和水果。含丰富蔬菜、水果和薯类的膳食，对保护心血管健康、增强抗病能力、预防某些癌症等有重要作用。

534.合理营养与健康促进

3、每天吃奶类、大豆或其制品

奶类含钙量高，是天然钙质最好的来源，也是优质蛋白质的重要来源。可提高儿童、青少年的骨密度，减缓老年人骨质丢失的速度。(峰值骨量）豆类含丰富的优质蛋白质、不饱和脂肪酸、钙及B族维生素。吃豆类食物，既可改善膳食的营养素供给，又利于防止吃肉类过多带来的不利影响。

544.合理营养与健康促进4、常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉

鱼、禽、蛋及瘦肉是优质蛋白质、脂溶性维生素和某些矿物质的重要来源。强调了鱼、禽的营养价值（脂肪低），适当减少畜肉（红肉），增加鱼、禽（白肉）。蛋类含胆固醇相当高，一般每天不超过一个。554.合理营养与健康促进5、减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食

膳食不应太油腻、太咸或含过多的动物性食物及油炸、烟熏食物。每人每日食盐用量不超过

6克为宜。除食盐外，还应少吃酱油、咸菜、味精等高钠食品，及含钠的加工食品等。吃盐过多会增加患高血压病的危险。564.合理营养与健康促进6.食不过量，天天运动，保持健康体重

目前我国大多数成年人身体活动不足或缺乏体育锻炼，应改变久坐少动的不良生活方式，养成天天运动的习惯，坚持每天多做一些消耗体力的活动。建议成年人每天进行累计相当于步行6000步以上的身体活动，如果身体条件允许，最好进行30分钟中等强度的运动。574.合理营养与健康促进7.三餐分配要合理，零食要适当定时定量的用餐习惯更有助于身体对各种营养的消化和吸收。三餐提供的能量分别占全天总能量30％、40％和30％。早餐的食物种类应该尽可能多样。营养充足的早餐应该包括谷类、动物性食物，如，谷类、肉类和蛋、奶及奶制品、蔬菜和水果等四类食物。早餐的时间选择在起床后半小时为最佳。晚餐尽量以清淡为主，过于丰盛、油腻会延长消化时间，影响睡眠质量。可以多选择糙米、全麦等食物，这类食品可以增加饱腹感，又能促进肠胃蠕动。584.合理营养与健康促进零食的选择要以补充正餐营养摄入的不足为原则。如三餐蔬果摄入不足，可以选用蔬菜、水果为零食。坚果类食品，如核桃、花生、腰果等。坚果类老人食用需注意，过量的话会伤害脾胃，还要注意口腔卫生。儿童的零食控制，要选择营养丰富的蔬果、奶制品等，同时不要过多，以免影响正餐。594.合理营养与健康促进8.每天足量饮水，合理选择饮料

水是膳食的重要组成部分，是一切生命必需的物质，其需要量主要受年龄、环境温度、身体活动等因素影响。在温和气候条件下生活的轻体力活动成年人每日至少饮水1200mL（约6杯）；饮水应少量多次，要主动，不应感到口渴时再喝水。604.合理营养与健康促进9、如饮酒应限量

白酒除能量外，不含其他营养素。过量饮酒增加患高血压、中风等危险。

“建议成年男性一天饮用酒的酒精量不超过25g，成年女性一天饮用酒的酒精量不超过15g。”

614.合理营养与健康促进10.吃新鲜卫生的食物

应当选择外观好，没有泥污、杂质，没有变色、变味并符合卫生要求的食物。进餐要注意卫生条件，包括进餐环境、餐具和供餐者的健康卫生状况。624.合理营养与健康促进平衡膳食宝塔(2007)634.合理营养与健康促进我国的营养学家、生理学家、社会学家共同拟订了适合中国人的饮食推荐方法一、一个水果，每天一个水果，可以补充大量的维生素及纤维素

Anappleaday,keepthedoctoraway。早上的水果是金、中午的水果是银，晚上的水果是铜二、两盘蔬菜

其中一盘是叶绿素丰富的茎叶类蔬菜，另一盘是块根类、瓜果类三、3勺素油四、4碗粗饭

每天吃4碗杂粮粗饭（或馒头）五、一个鸡蛋、一杯牛奶或豆浆、一盘鱼或虾类、贝类、一盘肉、一盘黄豆芽或豆腐六、6种调味品每天少量酸、甜、苦、辣、咸、香等主要调味品644.合理营养与健康促进------世界卫生组织公布的对健康影响因素

40％依靠遗传和客观条件，其中:15％为遗传因素10％为社会因素8％为医疗条件7％为气候条件60％依靠自己建立良好的生活方式和行为习惯

二、营养及其它对健康影响因素654.合理营养与健康促进近年来在我国前三位死因的分析中发现，在心血管疾病的发病中，不良生活方式与生物因素的比例为45.7：29.0；脑血管病为43.3：36.0；恶性肿瘤则为43.6：45.9。目前这三类疾病占全部死因的67.6％。换句话，目前有2／3的人死于与不良生活方式有关的疾病664.合理营养与健康促进上海市对一组250例心脑血管疾病的老年高危人群进行2年有效的健康生活方式和行为指导后，使心脑血管疾病并发症的发生率分别下降20％与18％

674.合理营养与健康促进根据美国加州对6928名成年人进行长期追踪观察的结果，发现下列7项生活方式与长寿有关：

（1）减少夜生活，每天吃早餐；（2）每天睡眠7—8小时；（3）一日三餐间不吃零食；（4）保持标准体重；（5）有规律的体育锻炼；（6）不吸烟；（7）不饮酒或少量饮酒。经过5.5年的观察，发现遵守6—7项健康行为的人群比只遵守0—3项的人群期望寿命延长11年684.合理营养与健康促进我国学者对100位90岁以上的长寿老人进行长期追踪观察后得出的结论也与此相似，这100位老年人平均年龄95.3岁，其中11人超过100岁。他们的经验是除以上7项外，还有两个特点：一是性格开朗，乐于助人，知足常乐，有自己的爱好；二是有美满的家庭生活，其中包括和谐的性生活。694.合理营养与健康促进世界卫生组织(WHO)公布人类健康十大危险因素(Lancet2002,360:1347)①营养不良。在贫穷国家，每年有超过300万人死于饥饿和贫困所造成的营养不良。②不安全性行为。在非洲，超过99%的人由于不安全的性行为，感染上了艾滋病病毒，以撒哈拉沙漠和以南地区最为严重。③不洁水源或环境和个人卫生。每年约有170万人死于使用劣质水源，以及生活在恶劣环境下或不良的卫生习惯导致的肠道传染病或与此有关的疾病。④室内烟雾(如烹调油烟、燃料烟尘)。研究发现，室内烟尘可导致35.7%的人发生呼吸道感染，22%的人长期患肺部疾患，有1.5%的人发生各种类型的癌症。⑤饮(酗)酒。酒精中毒可导致每年有180万人死亡，酒精还是引发很多谋杀、车祸和自残等事件的一大因素。704.合理营养与健康促进⑥高血压。高血压可导致每年有710万死亡，占全球死亡人数的13%。⑦吸食烟草及其制品。WHO预测，在2020年前，每年将有840万人因为吸烟而死亡。⑧胆固醇过高。由于体内胆固醇过高导致440万人死亡，并可以诱发18%的人患上心血管疾病。⑨由于食入水果和蔬菜不足而引发的体内缺铁，可导致全球每年有80万人死亡⑩肥胖。在一些发展中国家，酗酒成为了最大的健康威胁。高血压则是东西欧、中亚及阿拉伯半岛人民的主要敌人。714.合理营养与健康促进三、中国居民营养与健康现状

(2004年10月12日)

国民营养与健康状况是反映一个国家或地区经济与社会发展、卫生保健水平和人口素质的重要指标。良好的营养和健康状况既是社会经济发展的基础，也是社会经济发展的重要目标。世界上许多国家，尤其是发达国家均定期开展国民营养与健康状况调查，及时颁布调查结果，并据此制定和评价相应的社会发展政策，以改善国民营养和健康状况，促进社会经济的协调发展。724.合理营养与健康促进

我国曾于1959年、1982年和1992年分别进行过三次全国营养调查；1959年、1979年和1991年分别开展过三次全国高血压流行病学调查；1984年和1996年分别开展过两次糖尿病抽样调查。上述调查对于了解我国城乡居民膳食结构和营养水平及其相关慢性疾病的流行病学特点及变化规律；评价城乡居民营养与健康水平；制定相关政策和疾病防治措施发挥了积极的作用。由于近十年来，我国社会经济得到了快速发展，一方面为消除营养缺乏和改善居民健康提供了经济、物质基础，另一方面也导致了膳食结构、生活方式和疾病谱的变化。734.合理营养与健康促进

为及时了解居民膳食结构、营养和健康状况及其变化规律，揭示社会经济发展对居民营养和健康状况的影响，为国家制定相关政策、引导农业及食品产业发展、指导居民采纳健康生活方式提供科学依据，2002年8-12月，在卫生部、科技部和国家统计局的共同领导下，由卫生部具体组织各省、自治区、直辖市相关部门在全国范围内开展了“中国居民营养与健康状况调查”。744.合理营养与健康促进

按经济发展水平及类型将全国各县（市、区）划分为大城市、中小城市、一类农村、二类农村、三类农村、四类农村，共6类地区。采用多阶段分层整群随机抽样，在全国31个省、自治区、直辖市的132个县（区、市）共抽取71971户（城市24034户、农村47937户），243479人（城市68656人、农村174823人）。为保证孕妇、乳母、婴幼儿和12岁及以下儿童的调查人数，以满足各组样本量的要求，在样本地区适当补充调查人数，本次调查总计272023人。754.合理营养与健康促进

本次调查包括询问调查、医学体检、实验室检测和膳食调查四个部分，其中膳食调查23463户（城市7683户、农村15780户）、69205人，体检221044人，血压测量153259人，血脂测定94996人，血红蛋白测定211726人，血糖测定98509人，血浆维生素A测定13870人。764.合理营养与健康促进774.合理营养与健康促进

主要结果1、居民营养与健康状况明显改善784.合理营养与健康促进

（1）居民膳食质量明显提高。我国城乡居民能量及蛋白质摄入得到基本满足，肉、禽、蛋等动物性食物消费量明显增加，优质蛋白比例上升。城乡居民动物性食物分别由1992年的人均每日消费210克和69克上升到248克和126克。与1992年相比，农村居民膳食结构趋向合理，优质蛋白质占蛋白质总量的比例从17%增加到31%、脂肪供能比由19%增加到28%，碳水化合物供能比由70%下降到61%。794.合理营养与健康促进1982，1992，2002年全国城乡居民的食物摄入量(克/标准人日)

城乡合计

城市

农村

1982年1992年2002年

1982年1992年2002年

1982年1992年2002年米及其制品217226.7239.9

217223.1217.8

217255.8248.4面及其制品189.2178.7138.5

218165.3132.0

177189.1141.0其它谷类103.534.523.3

241716.3

13740.925.9薯类179.986.649.5

664631.9

22810856.2干豆类8.93.34.2

6.12.32.6

10.144.8豆制品4.57.911.8

8.21112.9

2.96.211.4深色蔬菜79.310291.5

6898.188.1

84107.192.8浅色蔬菜236.8208.3183.7

234221.2163.8

238199.6191.3腌菜149.710.3

12.188.4

14.810.811.0水果37.449.245.7

68.380.169.3

24.43236.6坚果2.23.13.9

3.53.45.4

1.733.3畜禽类34.258.979.5

62100.5104.4

22.537.669.9奶及其制品8.114.926.3

9.936.165.8

7.33.811.2蛋及其制品7.31623.6

15.529.433.2

3.88.819.9鱼虾类11.127.530.1

21.644.244.9

6.619.224.4植物油12.922.432.7

21.232.440.2

9.317.129.9动物油5.37.18.7

4.64.53.8

5.68.510.5糖、淀粉5.44.74.4

10.77.75.2

3.134.1食盐12.713.912.0

11.413.310.9

13.213.912.4酱油14.212.69.0

32.515.910.7

6.510.68.4804.合理营养与健康促进1982年1992年2002年全国城市农村全国城市农村全国城市农村能量(Kcal)2491.3245025092328.32394.622942253.52137.52297.9MJ10423.510250.810497.79740.3100199598.19428.88943.29614.2蛋白质(g)66.766.866.66875.164.366.169.164.9脂肪(g)48.168.339.658.377.748.376.285.672.6膳食纤维(g)

8.16.88.713.311.614.11211.212.4视黄醇(mg)53.8103.932.7156.527794.2152.9226.5124.6视黄醇当量(mg)119.5147.3107.8476605.5409478.8552.8450.3硫胺素(mg)2.52.12.61.21.11.2111核黄素(mg)0.90.80.90.80.90.70.80.90.7抗坏血酸(mg)129.4109138100.295.6102.689.883.192.3钙(mg)694.5563750405.4457.9378.2390.6439.3371.8铁(mg)37.334.238.623.425.522.423.323.823.1磷(mg)1623.2157416441057.81077.41047.6980.3975.1982.1814.合理营养与健康促进

（2）儿童青少年生长发育水平稳步提高。婴儿平均出生体重达到3309克，低出生体重率为3.6%，已达到发达国家水平。全国城乡3-18岁儿童青少年各年龄组身高比1992年平均增加3.3厘米。但与城市相比，农村男性平均低4.9厘米，女性平均低4.2厘米。824.合理营养与健康促进834.合理营养与健康促进（3）儿童营养不良患病率显著下降。5岁以下儿童生长迟缓率为14.3%，比1992年下降55%，其中城市下降74%，农村下降51%；儿童低体重率为7.8%，比1992年下降57%，其中城市下降70%，农村下降53%。844.合理营养与健康促进（4）居民贫血患病率有所下降。城市男性由1992年的13.4%下降到10.6%；城市女性由23.3%下降到17.0%；农村男性由15.4%下降至12.9%；农村女性由20.8%下降至18.8%。854.合理营养与健康促进864.合理营养与健康促进（1）城市居民膳食结构不尽合理。畜肉类及油脂消费过多，谷类食物消费偏低。2002年城市居民每人每日油脂消费量由1992年的37克增加到44克，脂肪供能比达到35%，超过世界卫生组织推荐的30%的上限。城市居民谷类食物供能比仅为47%，明显低于55-65%的合理范围。此外，奶类、豆类制品摄入过低仍是全国普遍存在的问题。2、居民营养与健康问题不容忽视874.合理营养与健康促进884.合理营养与健康促进

（2）一些营养缺乏病依然存在。儿童营养不良在农村地区仍然比较严重，5岁以下儿童生长迟缓率和低体重率分别为17.3%和9.3%，贫困农村分别高达29.3%和14.4%。生长迟缓率以1岁组最高，农村平均为20.9%，贫困农村则高34.6%，说明农村地区婴儿辅食添加不合理的问题十分突出。铁、维生素A等微量营养素缺乏是我国城乡居民普遍存在的问题。我国居民贫血患病率平均为15.2%；2岁以内婴幼儿、60岁以上老人、育龄妇女贫血患病率分别为24.2%、21.5%和20.6%。3-12岁儿童维生素A缺乏率为9.3%，其中城市为3.0%，农村为11.2%；维生素A边缘缺乏率为45.1％，其中城市为29.0%，农村为49.6%。全国城乡钙摄入量仅为391毫克，相当于推荐摄入量的41%。894.合理营养与健康促进（3）慢性非传染性疾病患病率上升迅速

1、高血压患病率有较大幅度升高

我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数1.6亿多。与1991年相比，患病率上升31%，患病人数增加约7000多万人。农村患病率上升迅速，城乡差距已不明显。大城市、中小城市、一至四类农村高血压患病率依次为20.4%、18.8%、21.0%、19.0%、20.2%和12.6%。我国人群高血压知晓率为30.2%，治疗率为24.7%，控制率为6.1%；与1991年的26.6%、12.2%和2.9%相比有所提高，但仍处于较差水平。904.合理营养与健康促进914.合理营养与健康促进2、糖尿病患病增加

我国18岁及以上居民糖尿病患病率为2.6%，空腹血糖受损率为1.9%。估计全国糖尿病现患病人数2000多万，另有近2000万人空腹血糖受损。城市患病率明显高于农村，一类农村明显高于四类农村。与1996年糖尿病抽样调查资料相比，大城市20岁以上糖尿病患病率由4.6%上升到6.4%、中小城市由3.4%上升到3.9%。924.合理营养与健康促进934.合理营养与健康促进3、超重和肥胖患病率呈明显上升趋势

我国成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%，估计人数分别为2.0亿和6000多万。大城市成人超重率与肥胖现患率分别高达30.0%和12.3%，儿童肥胖率已达8.1%，应引起高度重视。与1992年全国营养调查资料相比，成人超重率上升39%，肥胖率上升97%，由于超重基数大，预计今后肥胖患病率将会有较大幅度增长。944.合理营养与健康促进4、血脂异常值得关注

我国成人血脂异常患病率为18.6%，估计全国血脂异常现患人数1.6亿。不同类型的血脂异常现患率分别为：高胆固醇血症2.9%，高甘油三酯血症11.9%，低高密度脂蛋白血症7.4%。另有3.9%的人血胆固醇边缘升高。值得注意的是，血脂异常患病率中、老年人相近，城乡差别不大。954.合理营养与健康促进血脂指标异常判断标准964.合理营养与健康促进5、膳食营养和体力活动与相关慢性病关系密切

本次调查结果表明，膳食高能量、高脂肪和少体力活动与超重、肥胖、糖尿病和血脂异常的发生密切相关；高盐饮食与高血压的患病风险密切相关；饮酒与高血压和血脂异常的患病危险密切相关。特别应该指出的是脂肪摄入最多体力活动最少的人，患上述各种慢性病的机会最多.974.合理营养与健康促进

为实现全面建设小康社会的战略目标，根据本次调查结果，从国情出发，从急需入手，以不失时机和分类指导为原则，将从政策支持、市场指导和群众教育三方面加强居民营养改善和慢性病预防工作：第一，加强政府的宏观指导，尽快制定相关法规，将国民营养与健康改善工作纳入国家与地方政府的“十一.五”发展规划；第二，加强对农业、食品加工、销售流通等领域的科学指导，发挥其在改善营养与提高人民健康水平中的重要作用；第三，加强公众教育，倡导平衡膳食与健康生活方式，提高居民自我保健意识和能力。984.合理营养与健康促进2、中国营养不良的现状与特征

营养不良尤其是儿童营养不良，是一个世界性问题。据亚洲开发银行提供的资料显示，在亚洲，有大约1/3的学龄前儿童及其母亲存在维生素A缺乏的亚临床表现，从而导致许多死亡和残疾情况的发生（例如失明和夜盲）。在过去10年中，仍有近10亿亚洲家庭，没有得到普及食盐倡议的保护，有1/3的亚洲家庭受到缺碘的困扰。缺铁性贫血影响着60％的育龄期妇女，及40－50％的学龄前儿童和一年级学生。此外，世界上有3/4的微量营养元素缺乏者生活在亚太地区。

中国同样存在着营养不良问题，尤其是贫困地区和部分儿童人群，其营养元素缺乏问题更加突出。表现为：

994.合理营养与健康促进

——碘缺乏

碘缺乏（IDD）是我国一个主要的公共卫生问题。根据一些估计资料，在中国31个省市自治区IDD的危险人群约有4．25亿人。目前，甲状腺肿的患病率估计为19％。

1004.合理营养与健康促进

——维生素A缺乏

维生素A缺乏的患病率，在我国处于相当高的水平，在某些高危地区的一些年龄组中，此比例可高达60％。1992年全国营养调查表明，2--5岁儿童的维生素A摄入量为RDA的44.8%--68.7%之间。但在一些最贫困的县，维生素A摄入量仅为RDA的30%。

Vitamin-ADeficiency

EarlyStage

Vitamin-ADeficiency

LateStage

1014.合理营养与健康促进

——铁缺乏

由缺铁造成贫血患病率的估计，是根据1992年全国营养调查资料得出的。在2岁以前贫血的患病率最高，到5岁时下降到较低水平。在城市地区女性儿童稍多，而在农村地区则男性儿童稍多。怀孕妇女中，贫血患病率为35％。在城市男孩中，仅通过膳食摄入，则所有儿童中大约16%的人会患贫血。这个百分比是和贫血率相一致的，后者估计仅稍高几个百分点。中国怀孕妇女中较高的贫血患病率加上婴儿又极易患贫血。

1024.合理营养与健康促进——缺钙和佝偻病

中国佝偻病常有发生。3岁以下儿童的佝偻病患病率为6％--44％。在中国北部和中部青春期的青少年中，约有7％--24％。在中国国内患病率有一个从南向北增加的梯度。而且在2--6个月的婴儿最为常见，好发于每年的冬季和春季。NormalBoneOsteoporoticbone1034.合理营养与健康促进

据中国预防医学科学院与国家统计局估计，严重的营养不良，导致儿童发育迟缓率（发育迟缓是中国最主要的营养不良的表现）农村为39.1％，城市为8.9％；低体重发生率农村为17.8％，城市为4.6%；微量营养素缺乏也相当普遍，中国碘缺乏病（IDD）占全世界的40％；估计22%的5岁以下儿童患缺铁性贫血。

在中国存在着大量因营养缺乏而导致的不良症状的同时，也存在着另外一种营养不良症状----由于营养摄入过度而出现的儿童肥胖症和成年人的心血管、脂肪肝、糖尿病等非传染性疾病。尤其是国内一部分高收入阶层，城市以及农村先富裕起来的农民，成为非传染性疾病的高发人群。有资料统计，目前国内心血管疾病已经成为各类疾病的头号杀手，严重威胁着人们的身心健康和正常生活。脂肪肝、糖尿病等疾病也成为各种并发症的诱因。

1044.合理营养与健康促进

事实上，营养不良是一个全国性的普遍问题，而且存在着地区上的差异性。根据一项调查，营养不良导致的低体重发生率，北京、上海、辽宁和天津不到10％，而海南和广西超过30％。总体上看，东北、华北地区的发生率最低，西南、西北和一些东南省区的发生率最高。

中国存在的营养不良现象，反映出中国仍然是一个发展中国家。尽管中国社会经济发生了巨大变化，但这种发展带来的收益，包括营养在内，在国家内部并不平衡。这使得有关减轻营养不良，提高整个人口素质的社会发展任务相当繁重。1054.合理营养与健康促进3、营养不良对中国社会经济发展的影响

目前，国外已有资料数据证明，营养不良会给整个社会经济发展带来巨大损失，尤其是儿童营养不良，将给社会经济发展带来未来潜在的影响及其损失。

据亚洲开发银行专家提供的一份报告显示，现在世界上30％的人口正面临维生素A、铁或碘缺乏的影响。7.35亿人为这类缺乏导致的临床疾病所困扰，另有20亿人则存在亚临床症状。这类缺乏可以共同危害健康、导致死亡、影响生育、降低智力、教育和学术成就、减少劳动生产力和就业选择。特别值得关注的是，微量营养素性营养不良可以干扰儿童的生长和发育，有时甚至贻害终生。

表面上看来，这类损失似乎并没有造成足够的破坏，因此很少有人计算过因营养缺乏导致的残疾所带来的隐性花费。包括：治疗性的卫生保健，针对失明、智力迟滞和失聪进行的补救性教育，对白痴患者的监护性照料，对智力发育迟滞、失明和失聪者、及贫血工人的职业选择限制，及对失学儿童的照料等。但是，实际上，营养不良已经给社会经济发展带来潜在的损失，而且是巨大的。

1064.合理营养与健康促进

中国营养不良给国民经济和社会发展带来的损失，虽然没有专项精确计算，但根据PROFILES模型所做的保守估计，中国每年因碘缺乏，给国家造成1．6亿美元损失；贫血损失约为1.06亿美元，因儿童发育迟缓估计损失0.96亿美元。此外，每年32万婴儿及5岁以下儿童的死亡与营养因素有关。

当然，中国为营养不良付出的远期损失也是惊人的。表中显示了在600个贫困县里，如果营养不良儿童人数继续增加的预期每年经济损失。除了这些直接经济损失外，还有与营养不良导致母亲和儿童的死亡率相关的损失。1074.合理营养与健康促进儿童营养不良（贫血、发育迟缓）增加带来损失估计

年份发育迟缓贫血产值20019.136.6215.76200218.4513.5031.95200327.9620.3648.31200437.6527.4765.14200547.5334.7082.23200657.6042.5099.65200767.8849.52117.40200878.5357.11135.46200989.0364.94153.96合计433.57316.27749.841084.合理营养与健康促进

显然，营养不良带给国民经济与社会发展的影响是巨大的，现时的营养不良，将产生无法估算的远期损失。因此，必须唤起全社会对营养不良问题的高度重视，尤其是决策层经济界人士，必须尽快作出改善中国营养不良现状的决断。

事实已经告诉我们，营养不良是无声杀手，它代表社会资源的慢性流失。营养不良的高患病率，其最终的结果是损害中国社会经济的发展。而实践证明采取干预措施，将给中国带来显著经济效益和社会效益。为此，要加大对改善营养状况的投资，尤其是增加减轻儿童营养不良的投资。因为：①营养在儿童早期的生存和发育方面起着重要作用。最近的流行病学研究已经证明，营养的影响作用比以往设想的还要重要。有证据显示营养缺乏对死亡率、患病率和儿童总的发育情况均有影响（见附表1、2）。②投资营养是人类的权利之一。对儿童改善营养的主要责任，首先在其父母及家庭，社区和政府也应承担部分责任。营养尤其是儿童期营养是公众关注的一个焦点。1094.合理营养与健康促进

因此，为满足儿童的基本需要，中国政府既签署了《儿童权利宣言》，又签署了人权法案，从而在法律上明确了政府的职责。③在经济理论中，把人力资本看作是经济增长的动力。改善营养是在生产力、公平和效率等方面取得直接或间接高额回报的一种很经济的投资。而经济增长和国家发展的基本目的，则在于增加商品生产，增加居民对商品、服务等第三产业的消费以及它们在各社会成员间的平等交换。

1104.合理营养与健康促进营养与肥胖1114.合理营养与健康促进肥胖的定义肥胖的诊断与类型肥胖发生的原因及分类肥胖对健康的危害肥胖的预防和治疗1124.合理营养与健康促进1、肥胖的定义

机体脂肪的过度积聚与脂肪组织的过量扩增。一般来说，成年男性脂肪组织重量超过20－25％，成年女性超过30％即为肥胖。1134.合理营养与健康促进2、肥胖诊断与类型诊断方法体脂物理测量法：全身电导法、生物电阻抗法、双能X线吸收测定法、磁共振法等。体脂化学测量法：稀释法、同位素钾计数、尿肌苷测定等。人体测量法：标准体重法、皮褶厚度法、体质指数法。1144.合理营养与健康促进标准体重法标准体重（kg）＝身高（cm）－105（男）＝身高（cm）－100（女）肥胖度（％）＝（实际体重－标准体重）/标准体重×100％判断标准：≥10％为超重；20－29％为轻度肥胖；30－49％中度肥胖；≥50％为重度肥胖1154.合理营养与健康促进体质指数法体质指数＝体重（kg）/身高（m）的平方判断标准：轻体重BMI健康体重BMI超重BMI肥胖BMIBMI<18.518.5≤BMI<2424≤BMI<2828≤BMI1164.合理营养与健康促进1174.合理营养与健康促进1184.合理营养与健康促进1194.合理营养与健康促进对肌肉很发达的运动员或有水肿的病人，体重指数值可能过高估计其肥胖程度。老年人的肌肉组织与其脂肪组织相比，肌肉组织的减少较多，计算的体重指数值可能过低估计其肥胖程度。说明：1204.合理营养与健康促进2、肥胖的类型（一）单纯性肥胖，主要与营养过度和遗传有关。

1、体质性肥胖：又称幼年起病型肥胖，主要是遗传和营养过剩引起。

2、获得性肥胖：成年后因营养过剩引起的。（二）继发性肥胖，有明显病因引起的肥胖。常见病因有神经系统疾病和内分泌系统疾病。1214.合理营养与健康促进苹果型肥胖：腹部肥胖，俗称“将军肚”，多见于男性。脂肪主要在腹壁和腹腔内蓄积过多，被称为“中心型”或“向心性”肥胖，则对代谢影响很大。中心性肥胖是多种慢性病的最重要危险因素之一。这种肥胖很危险，跟心脏病、脑卒中高度相关。1224.合理营养与健康促进1234.合理营养与健康促进鸭梨型肥胖：肚子不大，臀部和大腿粗，脂肪在外周，所以叫外周型肥胖，多见于女性，患心血管疾病、糖尿病的风险小于苹果型肥胖。1244.合理营养与健康促进1254.合理营养与健康促进鉴别依据：腰围与臀围比值（waist-hipratio,WHR）男性苹果型WHR>0.9

女性苹果型WHR>0.81264.合理营养与健康促进3、肥胖发生的原因及分类1274.合理营养与健康促进肥胖发生的原因遗传因素环境和社会因素进食过量体力活动过少社会因素1284.合理营养与健康促进遗传因素

双亲均为肥胖者，子女中有70%-80%的人表现为肥胖，双亲之一(特别是母亲)为肥胖者，子女中有40%的人较胖。人群的种族、性别不同和年龄差别对致肥胖因子的易感性不同。研究表明遗传因素对肥胖形成的作用约占20%-40%。1294.合理营养与健康促进环境和社会因素进食过量:工业发达国家的肥胖症患病率远远高于不发达国家，其原因之一是发达国家人群的能量和脂肪摄入（尤其是饱和脂肪的摄入量）大大高于不发达国家。随着我国的经济发展和食物供应丰富，人们对食物能量的基本需求满足以后，膳食模式发生了很大变化，高蛋白质、高脂肪食物的消费量大增，能量的总摄入往往超过能量消耗。1304.合理营养与健康促进

进食行为也是影响肥胖症发生的重要因素。不吃早餐常常导致其午餐和晚餐时摄入的食物较多，而且一日的食物总量增加。快餐食品因其方便、快捷而受人们青睐，但快餐食品往往富含高脂肪和高能量，而其构成却比较单调，经常食用会导致肥胖，并有引起某些营养素缺乏的可能。胖人的进食速度一般较快；而慢慢进食时，传入大脑摄食中枢的信号可使大脑做出相应调节，较早出现饱足感而减少进食。此外，不良进食行为习惯，如经常性的暴饮暴食、夜间加餐、喜欢零食，尤其是感到生活乏味或在看电视时进食过多零食，是许多人发生肥胖的重要原因。1314.合理营养与健康促进体力活动过少

随着现代交通工具的日渐完善，职业性体力劳动和家务劳动量减轻，人们处于静态生活的时间增加。大多数肥胖者相对不爱活动；坐着看电视是许多人在业余时间的主要休闲消遣方式，成为发生肥胖的主要原因之一；另外在停止经常性锻炼后未能及时相应地减少其能量摄入，都可能导致多余的能量以脂肪的形式储存起来。1324.合理营养与健康促进社会因素随着家庭成员减少、经济收入增加和购买力提高，食品生产、加工、运输及贮藏技术有改善，可选择的食物品种更为丰富。在外就餐和购买现成的加工食品及快餐食品的情况增多，其中不少食品的脂肪含量过多。特别是经常上饭店参加宴会和聚餐者，常常进食过量。1334.合理营养与健康促进肥胖的病因学分类遗传性肥胖：肥胖相关基因突变导致的肥胖，有家族倾向性。继发性肥胖：由于其它疾病原因而导致的肥胖，常见的病因有：脑部肿瘤、外伤、炎症等后遗症，丘脑综合症候群等；脑垂体前叶功能减退、垂体瘤等；糖尿病前期，胰腺瘤等；肾上腺皮质增生或腺瘤使肾上腺皮质功能亢进，皮质醇分泌过分引起的“柯兴氏综合征”；甲状腺功能减退，并常伴有粘液性水肿；性腺功能减退等。1344.合理营养与健康促进单纯性肥胖：单纯由于营养过剩所造成的全身性脂肪过量积累。占肥胖的绝大多数。肥胖的组织学分类脂肪细胞肥大型：单纯的脂肪细胞体积增大，成年后发生的肥胖多属于此种，饮食控制效果较好。脂肪细胞增生与肥大型：脂肪细胞数目增多，同时体积增大，儿童期肥胖多属于此种，饮食控制效果不佳。1354.合理营养与健康促进4、肥胖对健康的危害与肥胖相关密切的疾病高血压糖尿病血脂异常动脉粥样硬化脑卒中某些肿瘤：结肠癌、乳腺癌、前列腺癌其它疾病肥胖引起的社会和心理问题1364.合理营养与健康促进肥胖与其相关疾病

肥胖症患者往往有高血压、高血脂和葡萄糖耐量异常；肥胖是影响冠心病发病和死亡的一个独立危险因素。中心性肥胖症患者要比全身性肥胖者具有更高的疾病危险，当体重指数只有轻度升高而腰围较大者，冠心病的患病率和死亡率就增加。1374.合理营养与健康促进高血压对我国24万人群的汇总分析显示，BM≥24者的高血压患病率是BMI在24以下者的2.5倍，BMI≥28者的高血压患病率是BMI在24以下者的3.3倍。男性腰围达到或超过85cm，女性腰围达到或超过80cm，其高血压患病率是腰围正常者的2.3倍。一些减轻体重的试验表明，经减重治疗后，收缩压和舒张压也随平均体重的下降而降低。1384.合理营养与健康促进2型糖尿病

体重超重、肥胖和腹部脂肪蓄积是2型糖尿病发病的重要危险因素。我国24万人群数据的汇总分析显示，BMI≥24者的2型糖尿病的患病率为BMI在24以下者的2.0倍，BMI≥28者的2型糖尿病患病率为BMI在24以下者的3.0倍。男性和女性腰围分别为≥85cm和≥80cm时，糖尿病的患病率分别为腰围正常者的2－2.5倍。1394.合理营养与健康促进

肥胖症患者的胰岛素受体数减少和受体缺陷，发生胰岛素抵抗（对胰岛素不敏感）现象和空腹胰岛素水平较高，影响到对葡萄糖的转运、利用和蛋白质合成。中心型脂肪分布比全身型脂肪分布的人患糖尿病的危险性更大；肥胖持续的时间越长，发生2型糖尿病的危险性越大。1404.合理营养与健康促进血脂异常

BMI≥24者的血脂异常(甘油三酯≥200毫克/100毫升)检出率为BMI在24以下者的2.5倍，BMI≥28者的血脂异常检出率为BMI在24以下者的3.0倍，腰围超标者高甘油三酯血症的检出率为腰围正常者的2.5倍。BMI≥24和≥28者的高密度脂蛋白胆固醇降低(<35毫克/100毫升)的检出率分别为BMI在24以下者的1.8倍和2.1倍。腰围超标者高密度脂脂蛋白胆固醇降低的检出率为腰围正常者的1.8倍。1414.合理营养与健康促进动脉粥样硬化性疾病

体重指数增高是冠心病发病的独立危险因素，冠心病的发病率随体重指数的上升而增高。高血压，糖尿病和血脂异常都是动脉粥样硬化性疾病的重要危险因素，而超重和肥胖导致这些危险因素聚集，大大促进了动脉粥样硬化的形成。BMI≥24和BMI≥28的个体，有２个及以上危险因素聚集者动脉粥样硬化的患病率分别为BMI在24以下者的2.2和2.8倍。腰围超标危险因素聚集者的患病率为腰围正常者的2.1倍。1424.合理营养与健康促进脑卒中

我国脑卒中的发病率较高，对10个人群的前瞻性分析表明，肥胖者缺血型卒中发病的相对危险度为2.2。脑动脉粥样硬化是缺血型卒中的病理基础。其发病危险因素与冠心病很相似，超重肥胖导致的危险因素聚集是导致缺血型卒中增高的原因之一。1434.合理营养与健康促进某些癌症

与内分泌有关的癌症(例如妇女绝经后的乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌，男性的前列腺癌)及某些消化系统癌症(例如结肠直肠癌、胆囊癌、胰腺癌和肝癌)的发病率与超重和肥胖存在正相关，但究竟是促进体重增长的膳食成分(如脂肪)还是肥胖本身与癌症的关系更为重要，值得进一步研究。1444.合理营养与健康促进其它疾病睡眠呼吸暂停症肥胖引起睡眠中呼吸暂停，是由于在脖颈、胸部、腹部和横膈部位的脂肪堆积过多，使胸壁的运动受阻，在躺下时上呼吸道变窄和气流不通畅引起呼吸困难。因血液二氧化碳浓度过高和血氧低可抑制呼吸中枢，出现暂时窒息现象。如伴有严重呼吸道疾病，则容易产生肺动脉高压、心脏扩大和心力衰竭等。1454.合理营养与健康促进内分泌及代谢紊乱脂肪细胞不仅仅储存脂肪，还具有内分泌功能，同时也是许多激素作用的靶器官。肥胖者血浆中胰岛素明显高于正常水平，并经常存在胰岛素抵抗，中心性肥胖患者的激素水平改变更大。肥胖者血循环中的性激素平衡被破坏，尤其是腹部脂肪过多的女性常有排卵异常、雄激素过多，往往伴有生殖功能障碍。有的中度肥胖妇女发生多囊性卵巢综合征。1464.合理营养与健康促进胆囊疾病和脂肪肝肥胖者胆结石的患病率是非肥胖者的4倍，腹部脂肪堆积者的危险性更大。肥胖患者的胆汁中胆固醇过饱和及其胆囊活动减少，可能是形成胆结石的原因。胆结石患者的胆囊感染率增加，容易引起胆绞痛和急性胰腺炎。1474.合理营养与健康促进

腹部脂肪比较容易分解，并由门静脉进入肝脏。肥胖常常是非酒精性脂肪肝的危险因素。有报道经B超检查200名体重超重（BMI≥24）者中伴脂肪肝者达41.5%；而574名非超重者的脂肪肝检出率为11.3%。1484.合理营养与健康促进骨关节病和痛风临床上常观察到肥胖者中膝关节疼痛和负重关节的骨关节病较多。肥胖者痛风的发生率较高与高尿酸血症直接相关。痛风性关节炎是在关节内由于尿酸盐形成的痛风石引起反复发作的急性炎症。但体重增加与尿酸水平上升的关系还不太清楚，可能与肥胖引起的代谢变化（内源性核酸分解代谢产生嘌呤并合成尿酸较多）和饮食因素（含嘌呤较多的动物性食品）有关。1494.合理营养与健康促进肥胖导致的社会和心理问题在发达国家和迅速发展的国家中，肥胖者必须与来自社会和环境的偏见和歧视作斗争。肥胖者也往往受社会观点、新闻媒介宣传的影响，对自身的体形不满，总认为在社交中会受到排斥，尤其在受到中、高等教育的年轻女性中易受这种心理驱使，把减肥作为时尚；往往出现体重处于正常范围的人还在奋力减重的现象，有人甚至因此导致厌食症。从小就发胖的儿童容易产生自卑感，对各种社交活动产生畏惧而不愿积极参与，造成心理问题。1504.合理营养与健康促进

暴饮暴食是肥胖患者中常见的一种心理病态行为。其主要特点是常常出现无法控制的食欲亢进，大多发生于傍晚或夜间，在夜里醒来后想吃东西。越来越多的观察发现，饮食习惯不良有时与肥胖患者的节食行为有关，如在上顿少吃或不吃后下顿大量进食的现象，严重影响治疗效果。1514.合理营养与健康促进5、减肥方法

单纯性肥胖的防与治均应从饮食和运动两方面采取措施（一）饮食减肥法（二）运动减肥法（三）药物减肥法1524.合理营养与健康促进（一）饮食减肥法1、限制膳食热能：减少谷类、薯类、糖果、甜点心、肥肉、含油脂较多的干果及含糖饮料等高热能食物。2、调整膳食结构。1534.合理营养与健康促进3、改变饮食习惯：

①少吃多餐②细嚼慢咽，减慢进食速度③不要餐后立即睡觉或静坐不动④限盐⑤少吃刺激食欲的食物如辣椒等⑥戒酒1544.合理营养与健康促进（二）运动减肥法1、中等负荷强度：控制心率在每分钟110—130次左右。2、持续较长时间：脂肪转变为糖并运