2健康教育计划课件

健康教育计划郑州大学公共卫生学院朱伟12健康教育计划要求：掌握健康教育计划的具体内容方式：讲授学时：222健康教育计划健康教育活动的基本步骤32健康教育计划基于研究目标人群有关健康问题及其特征，形成该问题的理论假设，提出解决该问题的目标以及为实现这些目标所采取的一系列具体方法、步骤和策略（提出方案），进而形成规划设计书。为规划的实施奠定基础，为科学的评价提供量化指标。健康问题形成假设提出方案规划设计书************…健康教育与健康促进计划的概念42健康教育计划

科学管理行动指南协调纲领评价尺度计划的意义计划是科学管理的体现，它有利于选择优先项目，提高资源的利用效率，明确目标和作用方向，指导和协调各有关部门和有关人员共同行动；同时是质量控制的标尺和效果评价的依据。52健康教育计划计划设计的原则目标原则整体性原则前瞻性原则弹性原则从实际出发原则参与性原则计划至始至终坚持以正确的目标为指向，使计划活动仅仅围绕目标开展，以保证计划目标的实现。因此，计划应有明确的总体目标（或称远期目标）和切实可行的具体目标（或称近期目标）。62健康教育计划计划设计的原则目标原则整体性原则前瞻性原则弹性原则从实际出发原则参与性原则健康教育与健康促进在整个卫生系统中是一个子系统，或说是一个专项。因此，在制定计划时必须明确卫生保健总体目标。72健康教育计划计划设计的原则目标原则整体性原则前瞻性原则弹性原则从实际出发原则参与性原则一切计划都是面向未来的，要预测未来，把握未来。82健康教育计划计划设计的原则目标原则整体性原则前瞻性原则弹性原则从实际出发原则参与性原则制定计划时要尽可能预计到在实施过程中可能发生的变故，要留有余地并预先制定应变对策，以确保计划的顺利实施。92健康教育计划计划设计的原则目标原则整体性原则前瞻性原则弹性原则从实际出发原则参与性原则一要借鉴历史的经验和教训，二要做到周密细致的调查研究，因地制宜地提出计划要求。同时，要清晰地掌握目标人群的健康问题、知识水平、思想观念、经济状况、风俗民情等一系列客观资料，实行分类指导，提出真正符合具体实际，有可行性的活动计划。102健康教育计划计划设计的原则目标原则整体性原则前瞻性原则弹性原则从实际出发原则参与性原则鼓励社区干部和群众积极参与活动的制定及项目的各项工作活动。要求社区群众早期参与社区需求分析，只有把计划的目标和目标人群所关心的问题紧密结合起来，才能吸引群众参与，得到群众支持，并收到预期效果。112健康教育计划计划的内容确定优先项目确立计划目标确定健康教育干预框架形成项目计划书122健康教育计划通过社区需求评估，可以发现社区的需求是多方面、多层次的。确定优先项目就是确定优先干预的健康问题或行为，它应真实地反映群众最迫切的需要，把有限的资源应用于群众最关心，并经科学方法证明是可行的、干预最有效的项目上。一、确定优先项目（健康问题或行为问题）132健康教育计划（一）确立优先项目的标准重要性：有效性：优选四个表：1.最优选择3.一般不予选择2.次优选择4.不予选择可变不可变重要不重要确定为优先项目目标的健康问题应是对人群健康威胁严重，或对经济社会发展、社会稳定影响较大的健康问题。即通过健康教育干预，能有效地促进其发生预期改变的健康问题。142健康教育计划1、依据对人群健康威胁的严重程度排序2、依据危险因素的可干预性排序3、按成本—效益估计排序4、把小环境与大环境结合起来排序（二）确立优先项目的基本原则152健康教育计划1、依据对人群健康威胁的严重程度排序某病受累人群的比例致残致死率的高低相关的危险因素（或行为）与疾病结局关系的密切程度与疾病相关的危险因素分布的广泛程度（二）确立优先项目的基本原则162健康教育计划2、依据危险因素的可干预性排序该因素是否为明确的致病因素该因素是否可定量评价其消长该因素可预防控制程度干预后是否有明确的健康效益干预措施的可操作性及其可接受性（二）确立优先项目的基本原则172健康教育计划3、按成本—效益估计排序

----能用最低的成本达到最大的经济效益和社会效益。182健康教育计划

我们虽不可能知道一个人心绞痛缓解的货币值是多少，但能够比较计划A(用10000元治疗100个病人，

25％有效)和计划B(用20000元治疗l00个病人，65％有效)的优劣。例如例如

计划A和计划B的比较

成本

成本/病人

成本/有效人数计划A

10000

100

400计划B20000200

333计划B优于计划A计划B优于计划A192健康教育计划良好Ⅰ良好ⅡⅣⅢ不良不良小环境因素大环境因素

确定优先项目的依据（环境因素）大环境：法规制度、经济、医疗服务、生活环境、人文地理。小环境：年龄、性别、知识、态度、技术、亲属等。4、把小环境与大环境结合起来排序

----以大小环境的优良组合确定优先项目。Ⅰ：大小环境良好，应鼓励表扬其工作成就，并继续保持。Ⅱ：小环境不良，大环境良好。应加强健康教育与健康促进。该种情况是健康教育的最佳时机，控烟计划、营养教育计划等均属此范围。202健康教育计划良好Ⅰ良好ⅡⅣⅢ不良不良小环境因素大环境因素

确定优先项目的依据（环境因素）大环境：法规制度、经济、医疗服务、生活环境、人文地理。小环境：年龄、性别、知识、态度、技术、亲属等。4、把小环境与大环境结合起来排序

----以大小环境的优良组合确定优先项目。Ⅲ：小环境良好，大环境不良。在此情况下应加强国家政策的制定。Ⅳ：大小环境均不良。此时应等待时机改变，并加强基础研究。212健康教育计划二、确立计划目标目的和目标目的（Goal）：指在执行某项计划后预期达到的最终结果。具宏观性、远期性，一般用文字表述。如：社区青少年控烟计划，其目的为“造就不吸烟的新一代”。222健康教育计划二、确立计划目标目的和目标目标（Objective）：是目的的体现，是为实现目的而设计的具体的、量化的指标。目标的要求可归纳为SMART5个英文字母（S-special具体的、M-measurable可测量的、A-achieveable可完成的、R-reliable可信的、T-timebound有时间性的）。232健康教育计划目标可分为总目标和具体目标总体目标：必须回答4个W和2个H：Who——对谁？What——实现什么变化（知识、信念、行为、发病率）？When——在多长时间内实现这种变化？Where——在什么范围内实现这种变化？Howmuch——变化程度多大？Howtomeasure——如何测量该变化？具体目标：总体目标的分解。总体目标可以分解为各方面、各阶段、各层次的具体目标。如远期、中期、近期；工作进度等等。242健康教育计划具体目标的分类制定和指标体系用相应的指标来描述目标。各方面、各阶段、各层次的具体目标有关的指标及其权重（如果需要，须专门确定）、预期指标值、指标使用方法等形成指标体系。指标体系是项目管理和评价的基本工具。252健康教育计划例：社区青少年控烟计划目的：“造就不吸烟的新一代”总目标：通过社区青少年控烟计划实施1年后，使15~25岁的青少年的吸烟率有计划执行前的50%下降到30%；两年后下降至20%。具体回答了：对谁？（15~25岁青少年）什么变化？（吸烟率）多长时间内实现变化？（执行计划后1年、2年）在什么范围内实现这种变化？（某社区）变化程度多大？（下降20%、10%）测量262健康教育计划具体分类目标：1.教育目标：执行该计划1年后（1）知识方面：80%青少年能说出三项及以上吸烟对健康的危害；60%的青少年能说出吸烟成瘾的主要原因；……。（2）信念方面：50%吸烟的青少年相信自己能把烟戒掉；70%的青少年相信不吸烟的行为能得到家长的支持；……。（3）态度方面：70%的青少年表示非但现在不吸烟，以后长大工作了也不吸烟；80%的青少年更喜欢与不吸烟的人交朋友；……。（4）价值观方面：50%的青少年认为健康最为重要，为了健康应摒弃烟草；70%吸烟的青少年认为，即使戒烟要失去要好的朋友也在所不惜；……。（5）技巧方面：50%的青少年学会如何拒绝第一支烟的技巧；90%不吸烟的青少年，掌握在公共场所劝阻他人吸烟的语言技巧；……。272健康教育计划2.行为目标60%青少年吸烟者戒烟40%的青少年能劝阻家人不吸烟3.健康指标282健康教育计划三、确定健康教育干预框架确定目标人群制定教育（干预）策略确定教育场所确定教育的框架结构确定教育活动和日期确定组织网络和执行人员确定监测与评价计划292健康教育计划（一）确定目标人群目标人群一般分为三类：一级目标人群二级目标人群三级目标人群计划希望这些人群将实施所建议的健康行为。如：婴幼儿保健教育计划，一级目标人群是婴幼儿的母亲、祖母、外祖母，其他亲属和婴幼儿实际的监护人。302健康教育计划（一）确定目标人群目标人群一般分为三类：一级目标人群二级目标人群三级目标人群对一级目标人群有重要影响的人，或能激发教育和加强一级目标人群行为或信念的人。如：卫生保健人员、有关行政领导、朋友等。312健康教育计划（一）确定目标人群目标人群一般分为三类：一级目标人群二级目标人群三级目标人群对计划的成功有重要影响的人，如决策者、经济资助者和其他。322健康教育计划（一）确定目标人群目标人群一般分为三类：一级目标人群二级目标人群三级目标人群三类人群确定后，还可根据目标人群内部的一些重要不同特征分成亚组：如同为婴幼儿母亲可因城乡、职业、文化程度的不同而分为若干亚组。332健康教育计划（一）确定目标人群目标人群一般分为三类：一级目标人群二级目标人群三级目标人群某些疾病防治项目计划，又可根据生理指标、遗传倾向及行为危险因素分成高危人群、重点人群和一般人群。如原发性高血压的社区综合防治中，把有以下5项之一者，定为高危人群：有高血压阳性家族史、体重指数大于等于25；喜欢高盐饮食；饮高度白酒每次大于等于100g，每周4次及以上；正常血压高限（收130-139；舒85-89）。把40岁以上的人群定位重点人群，其余为一般人群。342健康教育计划（二）制定教育（干预）策略教育（干预）策略的制定要紧紧围绕目标人群的特征及预期达到的目标。理想的教育（干预）策略应该包括健康教育策略、社会策略、环境策略三个方面。352健康教育计划1.健康教育策略健康教育内容广泛，场所各异，目标人群又有不同的社会特征、心理特点、健康状况以及行为所处的不同阶段等特点，决定了健康教育策略的多样性。常用策略：信息交流类技能培训类组织方法类如人际传播中的讲课、小组讨论、个别咨询。大众传播中以电子媒介为载体的电视讲座、广播讲座、公益广告、影碟等。362健康教育计划1.健康教育策略健康教育内容广泛，场所各异，目标人群又有不同的社会特征、心理特点、健康状况以及行为所处的不同阶段等特点，决定了健康教育策略的多样性。常用策略：信息交流类技能培训类组织方法类如技能培训性讲座、组织观摩学习、设计示范家庭和示范学校等。如社区开发、社会运动等。372健康教育计划1.健康教育策略健康教育内容广泛，场所各异，目标人群又有不同的社会特征、心理特点、健康状况以及行为所处的不同阶段等特点，决定了健康教育策略的多样性。常用策略：信息交流类技能培训类组织方法类国内外实践表明不能过于依赖某一种方法。因为任何一种方法并不一定适合于所有的教育场所和教育对象，各种方法都有自己的特点和局限性。关键要根据特定的场所和特定的人群，要随对象和环境的变化适时调整。方法的采用强调系统性、科学性、综合性，注意运用易于教育对象所接受、简便易行、有效、经济的适宜技术。382健康教育计划2.社会策略包括政策、法规，政府、学校、商业机构制定的正式、非正式的规定。如吸烟干预计划的社会策略包括公共场所禁止吸烟、制定禁止商店向未成年人售烟的政策，出台学校鼓励禁烟和惩罚吸烟的规定等。3.环境策略改变社会环境和物理环境。如社区控烟健康教育计划，其环境政策可包括公共场所不设立售烟亭，在一定场所设立明显的吸烟区等。392健康教育计划（三）确定教育（干预）场所干预场所是将干预策略付之实施的有效途径。健康教育和健康促进项目是否得到有效实施，一定程度上取决于干预场所的确立是否合理。一般说来，较大的或综合的健康促进项目有多个场所和多种途径共同完成项目目标。402健康教育计划（三）确定教育（干预）场所教育（干预）场所的类型：第一类：教育机构第二类：卫生机构第三类：工作场所第四类：公共场所第五类：居民家庭各级各类从事教育的场所。由于儿童青少年可塑性强，具有在年龄范围、社会阅历方面的同质性，又有群体生活，便于组织教育等特点，同时与家庭社会的关系密切，教育效果能向社会人群辐射。因此，学校是开展健康教育和健康促进的理想场所。412健康教育计划（三）确定教育（干预）场所教育（干预）场所的类型：第一类：教育机构第二类：卫生机构第三类：工作场所第四类：公共场所第五类：居民家庭绝大多数居民每年都要就医求诊，患病时对健康知识求知若渴，容易接受教育咨询。医院又有人才密集，对象集中等优势。因此，医疗卫生机构是开展有针对性健康教育的重要场所。422健康教育计划（三）确定教育（干预）场所教育（干预）场所的类型：第一类：教育机构第二类：卫生机构第三类：工作场所第四类：公共场所第五类：居民家庭包括工厂、车间、办公室等，是劳动者一天主要的工作环境和人事环境。尽管他们的年龄、性别、社会背景各不相同，但他们是有组织的人群，有共同的工作目标和领导。因此在工作场所实施行为干预、环境改变等一系列的教育和社会活动，有便于组织的特点。432健康教育计划（三）确定教育（干预）场所教育（干预）场所的类型：第一类：教育机构第二类：卫生机构第三类：工作场所第四类：公共场所第五类：居民家庭包括街道、商场、公园车站、机场等。这些场所具有社会性、公益性和服务性。这类场所人群流动性大、背景复杂、适宜开展对各类人群都有普遍意义的项目。442健康教育计划（三）确定教育（干预）场所教育（干预）场所的类型：第一类：教育机构第二类：卫生机构第三类：工作场所第四类：公共场所第五类：居民家庭家庭是社会（也可说是社区）的细胞，家庭内部成员间具有特殊的关系，便于互相沟通信息，在观念和行为上易于互相影响。因此，健康教育的家庭化是促使教育深入发展，取得良好效果的有力保证。452健康教育计划（三）确定教育（干预）场所教育（干预）场所的类型：第一类：教育机构第二类：卫生机构第三类：工作场所第四类：公共场所第五类：居民家庭任何健康教育和健康促进项目，五类场所均可同时并举，而通常总是根据主客观条件和需要选择其中数类。462健康教育计划（四）确定教育（干预）的框架结构三种策略和五类教育（干预）场所，组成教育干预框架。教育干预框架结构要回答“用什么方法干预？”和“怎样干预？”的问题。综合的干预策略和多场所的干预适用于一个较大的课题项目。下面以控烟教育项目为例说明：472健康教育计划控烟教育的框架结构表482健康教育计划（五）确定教育（干预）活动和日程依干预策略设计各阶段各项干预活动的内容、实施地点、方法、所需材料和日程表，等。从干预活动的日程表即可看出该项目的技术路线。大体分为四个阶段：调研计划阶段准备阶段执行（实施干预）阶段总结阶段包括健康教育材料的制作和预实验、人员培训、物质资源准备等。包括基线调查、制定项目计划、制定监测与评价计划等。492健康教育计划（五）确定教育（干预）活动和日程依干预策略设计各阶段各项干预活动的内容、实施地点、方法、所需材料和日程表，等。从干预活动的