脑瘫的物理治疗-Vojta疗法（神经疾病物理治疗）

Vojta疗法12定义治疗机制定义Vojta疗法是德国学者Vojta博士创建的，是小儿脑瘫运动疗法之一。此方法是通过对身体一定部位（诱发带）的压迫刺激，诱导产生全身性、协调化的反射性移动运动，促进和改善患儿的运动功能，因此又称为诱导疗法。Vojta疗法所诱导的运动为反射性翻身（R-U）和反射性腹爬（R-K）两种，通过这种移动运动反复规则地出现，促进正常反射通路和运动模式，抑制异常反射通路和运动模式，达到治疗目的。Vojta还创造了七种姿势反射检查方法，是早期诊断的一种手段。Vojta疗法利用一定的出发姿势，在身体的一定部位（主诱发带和辅助诱发带），按照一定的方向给予一定时间和强度的刺激。从出发姿势开始，以主诱发带为主，辅以辅助诱发带的刺激，观察患儿出现反应的特点，调整手法、刺激强度和刺激时间。要避免患儿的哭闹，不要单纯为了追求出现反应而对患儿过分刺激，造成患儿的痛苦。。定义。治疗机制(1)反射性移动运动根据机体发生发育过程中所形成的反射性翻身与反射性爬行两种反射性移动运动的原理，进行诱导。(2)刺激本体感受器通过刺激本体感受器即主诱发带和辅助诱发带诱发反射性移动运动。(3)应用运动学原理诱导产生起始于一定的出发姿势，运动后又恢复到出发姿势的反复性、协调性的自主运动，使患儿获得最稳定的姿势，促进患儿运动与姿势的发育。(4)促进四肢末梢的正常运动模式通过反射性移动运动的诱导，促进四肢末梢正常运动模式的建立，矫正患儿异常运动与姿势模式(5)增强刺激和促进的效果。诱导产生的移动运动，使肌肉的等张性收缩与等长性收缩相互转换，改变肌肉收缩方向和关节活动方向，增强刺激和促进的效果。(6)肌肉的协同作用各种体位时，促进主动肌、拮抗肌、固定肌等肌肉的协同作用，抑制异常运动模式。(7)运动模式的记忆和再学习外周刺激所诱导的反射性移动运动，通过中枢神经系统的统合与反馈，实现运动模式的记忆和再学习。(8)技术要点主要通过以下三种调节能力产生治疗效果，即姿势调节能力：Vojta疗法治疗方法--反射性翻身12反射性翻身操作方法反射性翻身反射性翻身（R-U）：出发姿势：仰卧位，使头部向一侧回旋30°，颈伸展，头轻度前屈。颜面侧上肢与下肢伸展，后头侧上下肢屈曲，呈非对称性紧张性颈反射姿势。主诱发带一个：颜面侧乳头下二横指，即6～7或7～8肋间，向对侧肩峰方向压迫。辅助诱发带四个：①后头侧肩峰；②后头侧下颌骨；③后头部；④后头侧肩胛骨下角。刺激方向为与主诱发带相反的方向，起增强刺激与维持出发姿势的作用操作方法在初发姿势下，选择主诱发带和辅助诱发带，给予一定方向、力度和时间的刺激，观察并诱导出反射性翻身的移动运动。实现：①头部向对侧回旋，眼球也向对侧转动；②颈部及上部躯干伸展，肩胛带内收，下部躯干屈曲，骨盆后倾，两下肢屈曲向腹部，腹肌明显收缩，骨盆向对侧回旋；③颜面侧肩关节外展、外旋、前臂旋前、手指伸展、躯干向对侧回旋；④后头侧肘关节稍伸展，腕关节桡背屈，肩胛带抬起；⑤颜面侧下肢伴随骨盆向对侧回旋而屈曲、内收；⑥后头侧髋关节外旋、伸展，回旋至侧卧位时用后头侧骨盆带支撑躯干。膝关节伸展，踝关节背屈，足趾伸展。通过以上运动，实现反射性翻身。Vojta疗法治疗方法--反射性腹爬12反射性腹爬操作方法反射性腹爬反射性腹爬（R-K）：出发姿势：患儿俯卧位，头颈在躯干延长线上回旋30～45°，稍屈曲。后头侧额部着床，颈肌伸展，左右肩胛及骨盆保持水平位。①颜面侧上肢：肩关节外展呈135°，肘关节屈曲呈40°。置于颜面前方，腕部在肩的延长线上，手半握拳。②后头侧上肢：呈轻度内旋、伸展状态置于躯干外侧，手于自然位置或握物。③双下肢：髋、膝轻度屈曲位外展、外旋，足跟骨在与脊柱平行的坐骨延长线上。主要四个诱发带：①颜面侧上肢肱骨内侧髁，推向同侧肩胛骨；②后头侧上肢桡骨的远位端，腕横纹上二指处，与上肢外展、向前移动的力量相对抗；③颜面侧下肢股骨内侧髁，向髋关节方向压迫；④后头侧下肢跟骨，在足的背屈、跖屈中间位上，垂直向下、向膝关节方向压迫辅助诱发带有六个：①颜面侧肩胛骨内侧缘下1/3处或下角，向同侧肘关节方向压迫；②后头侧肩峰，向背侧压迫；③后头侧肩胛骨下角，向颜面侧肘的方向压迫；④颜面侧髂前上棘，向背侧压迫；⑤后头侧臀中肌，向颜面侧膝方向压迫；⑥后头侧下颌及后头部，向头部活动向对抗的方向用力操作方法在出发姿势下，选择主诱发带和辅助诱发带给予一定的刺激，产生一定方向的合力而诱导出反射性腹爬的移动运动。实现：①颜面侧上肢以肘关节为支点的整体屈曲与后头侧下肢伸展相对应，促进身体向前方活动