麻醉危机管理情境模拟教学的现状与发展2024（全文）

麻醉危机管理情境模拟教学的现状与发展2024(全文)麻醉危机是围手术期具有突发性、负面性、繁杂，要求决策者除了有足够的知识技能，还要有实践和团队合作能力。然而，随着临床医疗安全性的提高，住院医少；另外，患者自我意识增强，传统带教方式无法满足实际的教学需求。1麻醉危机管理情境模拟教学的意义近年来，医疗危机管理开始强调有效的团队工作机事件处理过程中涉及的知识繁杂，不同人员的技能水平存在差异，个人还可能出现内隐记可以将不同职业(如护士、医师)或学科(如麻醉科医师、外科医师)的模拟教学理论、教学技巧，还要具有全面的专业2麻醉危机管理情境模拟教学的组织实施高麻醉危急事件处理能力的教学方法，具有传统课堂教学无法比拟的实践2.1麻醉危机管理情境模拟教学的工具随着计算机、模拟仿真等科学技术的发展，目前高阶模拟人系统可模拟呕吐、发绀、呼吸困难、呻吟、抽搐等症状或体征，同时还可进行各项临床技能操作模拟，如心肺复苏、气管插管等，其配备的模拟监护系统可实时反馈患者各项生命体征参数，推送辅助检查、实验室化验结果等提示信息，同时还可通过计算机远程控制，引导模拟患者病情演变。但模拟人系统可模拟的体征仍有一定局限性，且不能随时反馈学员所有的处理结果。另外，模拟人对医患交流沟通等学习目标并不适用。因此，设计模拟情境时考虑不周可能会影响培训效果。标准化病人(standardizedpatients,SP)作为一种公认的情境模拟角色扮演方法，在以人文关怀、医患沟通为导向的医学教育中逐步推广。SP能够根据教学需要，有针对性地训练学员反应能力及临床沟通能力，同时可以培养学员爱伤意识。但在麻醉危机事件中，常需要进行有创诊疗操作，这些在SP身上是不允许的。模拟有创操作时需要与另外的模拟器具相结合，教学效果有一定的局限性。目前，我国SP师资存在培训标准不统一、师资认证制度不完善等问题。SP师资培训质量难以保证，可能会对教学效果产生不稳定的影响。剖学、病理学和生理学的基础知识供学生学虚拟患者和情境案例开发前期投入巨大，而模拟教学开展以来，如何评价模拟教学效果是大较有限。对于非技术技能的评定，派生于“迷对麻醉医师的非技术性技能(anesthetists'non-technicalskills,ANTS)评分系统可用于模拟教学。评分系统分为4个主要方面，各项评定内容以Likert5级作为评分标准。见表1类别考察项目团队协作团队协调、有效沟通交流、援助队友能力状况认知决策能力问卷和团队合作认知调查问卷同样可以成为模拟教学团队合作情况的评价标准。团队合作态度调查问卷共计5个方面、30个条目，采用Likert5越高说明医务人员团队合作态度越好。团队合作认知调查问卷共计5个方面、35个条目维度，同样采用Likert5级评分。医务人员对所在组织的情境模拟教学的满意度涉及主观感受、情感3麻醉危机管理情境模拟教学的应用现状训后即刻和6个月后的测试中，经过情境模拟培训的学员对困难气道指南房困难气道病例，将困难气道的环甲膜切开样使培训医师在困难气道的管理能力上获益。心手术期患者出现心搏骤停的原因更复杂，需要手术室内心搏骤停等危机事件进行多学科人员混合的情境模拟培训发现，情境模拟教学可提高此类危机事件中团队沟4麻醉危机管理情境模拟教学方法的结合与改进(virtualreality,VR)和增强现实(augmentedreality,AR)在麻醉危机情境模拟教学中似乎亦大有可为。通过AR技术可在实际临床环境中力。虽然自主式VR和AR平台可实现个人学习，但传统情境模拟仍是培5麻醉危机管理情境模拟教学存在的问题与思考现，学员从情境模拟教学中学到的要真正应用于临床实践之中还需要较为综上所述，情境模拟教学可以增强对枯燥理论知识的深入理解，显著提升团队合作能力、决策能力和工作效率，增强适应临床工作的能力与信心，也一定程度上增加危机事件中麻醉医师的