内外部考核评估制度

内外部考核评估制度1.前言为了提高医院管理水平，加强医疗质量掌控，确保医院各项工作的有效实施，本制度旨在建立和完善医院的内外部考核评估制度。通过科学、公正、透亮的评估方式，不绝提升医院的综合素养与服务水平，推动医院的可连续发展。2.考核评估主体内外部考核评估主体分为两个层面：医院内部考核评估和外部第三方考核评估。2.1医院内部考核评估医院内部考核评估由医院管理负责人牵头组织，成立内部考核评估小组，由各科室的负责人和相关人员构成。2.2外部第三方考核评估外部第三方考核评估包含相关行业协会、政府主管部门、专业机构和权威媒体等单位的考核评估。3.考核评估内容考核评估内容分为四个方面：医疗质量与安全、医疗服务水平、管理效能、医院文化建设。3.1医疗质量与安全医疗质量与安全是医院的核心指标，包含但不限于以下内容：执行临床操作规范和操作流程住院患者及其家属满意度调查医疗过错及事故报告与处理医疗设备的维护与管理临床质量掌控和不良事件的追踪与分析3.2医疗服务水平医疗服务水平是评估医院整体服务质量的紧要指标，包含但不限于以下内容：医疗服务流程与环境患者预约、挂号和候诊时间医护人员态度和沟通本领特殊人群（老年人、儿童、残疾人等）的服务客观评价指标的收集和分析3.3管理效能管理效能是医院正常运转和内部管理的紧要方面，包含但不限于以下内容：各部门之间的协调与合作人员编制和管理财务预算和管理权责清楚、科学决策和信息共享内部工作流程的优化和改进3.4医院文化建设医院文化建设是医院发展的基础，包含但不限于以下内容：建立和完善文化价值观念职业道德和职业行为规范团队精神和员工培训职业技能与知识更新员工发展与激励机制4.考核评估流程考核评估流程由医院内部考核评估和外部第三方考核评估两部分构成。4.1医院内部考核评估流程医院内部考核评估流程如下：订立评估量划：确定评估时间、范围、标准和方法，并订立评估量划。开展评估调研：依据评估量划，进行实地调研、座谈会、问卷调查等方式，搜集相关数据和看法。数据分析与整理：将搜集到的数据进行统计和分析，并对评估结果进行整理和归档。编制评估报告：依据评估结果，编写评估报告，明确存在的问题、改进措施和建议。提出改进措施：将评估报告提交给相关部门，形成改进措施和任务，并监督改进措施的执行情况。4.2外部第三方考核评估流程外部第三方考核评估流程如下：选择考核评估机构：依据具体需要和要求，选择符合条件的考核评估机构。商定评估内容和方法：与评估机构进行沟通，明确评估内容、标准和方法。实施考核评估活动：由评估机构进行实地考察、文件审查、访谈等方式，对医院进行全面评估。编制评估报告：评估机构依据评估结果，编写评估报告，反馈评估结果和改进建议。提出改进建议：评估报告提交给医院管理层，依据评估结果提出改进建议，并订立改进计划。5.考核评估结果和奖惩措施依据考核评估结果，医院将采取相应的奖惩措施，包含嘉奖和激励、整改和惩罚等。对于取得显著成绩和突出贡献的科室、个人，予以表扬和嘉奖。对于存在问题和不足的科室、个人，要求其订立整改措施，并在规定时间内完成整改。对于严重违规和失职的科室、个人，要依法依规进行严厉处理，包含警告、记过、降职、革职等处理。6.考核评估监督和评估周期医院管理负责人应加强对考核评估工作的监督和引导，确保评估工作的质量和效果。评估周期可依据实际情况进行确定，一般不超出一年。医院可依据需要，适时调整考核评估周期。7.结论通过建立和完善内外部考核评估制度，医院可以充分发挥内外部考核评估的优势，不绝改进和提高医院的管理水平和服务质量，实现医院