第一章 中医学的哲学基础

第一章中医学的哲学基础(2)第一章中医学的哲学基础(2)中医基础理论

张敬文副教授

第一章中医学的哲学基础(2)第二章

中医学的哲学基础第一章中医学的哲学基础(2)第一节：精气学说（气一元论）

第二节：阴阳学说第三节：五行学说第四节：中医思维方法的特点第一章中医学的哲学基础(2)第一节：精气学说（气一元论）一、精气的概念在中国古代哲学中，一般泛指气，是一种充塞宇宙之中的无形而运动不息的极细微物质，是构成宇宙万物的本原；在某种情况下专指气中的精粹部分，是构成人类的本原。第一章中医学的哲学基础(2)第一节：精气学说（气一元论）二、精气学说的基本内容

1）精气是构成宇宙的本原

2）精气处于不断的运动变化之中气机与气化

3）精气是天地万物相互联系的中介

4）天地精气化生为人：《管子内业》“人之生也，天出其精，地出其形，合此以为人”；《素问·宝命全形论》：“天地合气，命之曰人”第一章中医学的哲学基础(2)第一节：精气学说（气一元论）三、关于古代气本源论1）宇宙的物质性——万物来源于气2）万物的特性——万物是形与气的统一体3）物质世界的运动变化——气化第一章中医学的哲学基础(2)第一节：精气学说（气一元论）1)宇宙的物质性——万物来源于气第一章中医学的哲学基础(2)1）宇宙的物质性

——万物来源于气《易-系辞》：“形而上者谓之道，形而下者谓之器。”《易-系辞》：“易有太极，是生两仪，两仪生四象，四象生八卦。《道德经》：“道生一，一生二，二生三，三生万物。”第一章中医学的哲学基础(2)1）、宇宙的物质性

——万物来源于气（1）道、无极、太虚（2）太一、太极、元气（3）阴阳、二仪、二（4）三、四象（5）八卦、万物第一章中医学的哲学基础(2)（1）道儒家：“寂然不动，感而遂通，生生不已。”道家：“道之为物，为恍为惚，惚兮恍兮，其中有象，恍兮惚兮，其中有物，窈兮冥兮，其中有精，其精甚真，其中有信。”

《老子》

第一章中医学的哲学基础(2)（1）道

道是宇宙自然中一种客观的不生不灭的物质。在时间上无始无终，在空间上无际无涯，遍布整个宇宙，它可以化生“一”这种物质层次，

——进而生发宇宙万物。

——它贯穿于宇宙各个物质层次。第一章中医学的哲学基础(2)1）、宇宙的物质性

——万物来源于气（1）道、无极、太虚（2）太一、太极、元气（3）阴阳、二仪、二（3）三、四象（5）八卦、万物第一章中医学的哲学基础(2)第一节：精气学说（气一元论）1）宇宙的物质性——万物来源于气2）万物的特性第一章中医学的哲学基础(2)2）万物的特性

任何物质都是由有形的实体和其周围无形的气所构成。

万物是形和气的统一体第一章中医学的哲学基础(2)第一章中医学的哲学基础(2)第一节：精气学说（气一元论）1）宇宙的物质性——万物来源于气2）万物的特性——万物是形与气的统一体3）物质世界的运动变化——气化第一章中医学的哲学基础(2)3）物质世界的运动变化---气化（1）.天地元气化成、化育万物。

《黄帝内经》：太虚寥廓，肇基化元，万物资始，五运终天，布气真灵，总统坤元，九星悬朗，七曜周旋，曰阴曰阳，曰柔曰刚，幽显即位，寒暑驰张，生生化化，品物咸章。万物变化的动力是气的“动静相召，上下相临，阴阳相错，而变化由生也。”（2）.物（包括人）自身之气的变化。形式：开合、出入、聚散、化第一章中医学的哲学基础(2)四、道-气本源论的科学内涵气指存在宇宙之中的不断运动且无形可见的极细微物质，是宇宙万物的共同构成本原

道→气→阴阳第一章中医学的哲学基础(2)卡普拉《物理学之道》：“中国的哲学思想提供了能够适应现代物理学新理论发展的一个哲学框架，中国哲学思想的‘道’暗示着‘场’的概念，‘气’的概念与量子‘场’的概念也有惊人的类似”。道＝气＝“宇宙统一场”？第一章中医学的哲学基础(2)

统一场四种基本的相互作用类型媒介粒子强度作用距离强相互作用胶子和光子1短〔～10（-15）m〕电磁相互作用光子10〔-2〕长弱相互作用中间玻色子10〔-13〕短〔～10（-18）m〕万有引力相互作用引力子10〔-38〕长第一章中医学的哲学基础(2)“气”本原论对中医理论的影响

（1）对中医整体观形成的影响

-----气一元论是中医理论的基石（2）对中医精气学说形成的影响

-----人体之精气

（3）对中医养生康复学的影响-----人有三宝精气神第一章中医学的哲学基础(2)第二节：阴阳学说概念：是研究阴阳的内涵及其运动变化规律，并用以阐述事物发生、发展和变化规律的古代哲学理论。第一章中医学的哲学基础(2)一、阴阳的基本概念（一）阴阳的概念（二）阴阳概念的源流（三）阴阳属性的归类第一章中医学的哲学基础(2)（一）阴阳的概念是对自然界某些相互关联的事物或现象对立双方属性的概括。

代表两个相互对立的事物,如:天—地阴阳的概念代表同一事物内部所存在的相互对立的两个方面,如:内—外第一章中医学的哲学基础(2)（二）阴阳概念的源流最初是指日光的向背。后引申为自然界相互关联事物和现象对立相反属性的概括。第一章中医学的哲学基础(2)（三）阴阳属性的归类1、归类原则：（1）原则：水火者，阴阳之征兆也。（2）推演：凡运动、外向、上升、温热、明亮、功能、兴奋的属阳。相对静止、内守、下降、寒冷、晦暗、物质、抑制的属阴。第一章中医学的哲学基础(2)2、归类特点：（1）归类的事物和现象既相互联系又属性相反。（2）阴阳属性的绝对性（规定性）。（三）阴阳属性的归类第一章中医学的哲学基础(2)（三）阴阳属性的归类（3）阴阳属性的相对性。

阴阳属性互相转化。阴阳之中复有阴阳。比较对象不同，阴阳属性也可改变。第一章中医学的哲学基础(2)二、阴阳学说的基本内容（一）阴阳对立制约（二）阴阳互根互用（三）阴阳交感互藏（四）阴阳消长平衡（五）阴阳相互转化（六）阴阳自和与平衡第一章中医学的哲学基础(2)（一）阴阳的对立制约1、涵义：指属性相反的阴阳双方在一个统一体中的相互斗争、相互制约和相互排斥。如：寒与热，水与火。第一章中医学的哲学基础(2)（二）阴阳互根互用互根：阴或阳的任何一方，都不能脱离对方而单独存在。如：无上就无所谓下；无左就无所谓右。互用：阴阳双方具有相互资生、促进、助长的关系。如：气能生精，精能化气。第一章中医学的哲学基础(2)（三）阴阳交感互藏交感：指阴阳二气在运动中相互发生作用的过程。如：天之阳气下降，地之阴气上升，从而化生万物。互藏：相互对立的阴阳双方中任何一方都包含着另一方，即阴中有阳，阳中有阴。如：水火中的阴阳互藏。第一章中医学的哲学基础(2)（三）阴阳消长平衡阴阳的相互对立，相互依存并不是处于静止不变的状态，而是始终处于“阳消阴长”、“阴消阳长”的运动变化中。（1）互为消长如：四季变化由冬至夏，寒↓热↑——“阴消阳长”；由夏至冬，热↓寒↑——“阳消阴长”（2）皆消皆长如：气血关系气盛则血旺；气虚则血少。第一章中医学的哲学基础(2)（五）阴阳相互转化在一定的条件，阴阳双方可各自向其相反方向转化，阴转化为阳，阳转化为阴。如：昼夜中，阴阳的转化：昼→夜→昼→夜阳→阴→阳→阴第一章中医学的哲学基础(2)（六）阴阳自和与平衡阴阳自和：阴阳双方自动维持和自动恢复其协调平衡状态的能力和趋势。生理－－自我协调病理－－自我恢复第一章中医学的哲学基础(2)三、阴阳学说在中医学中的应用（一）说明人体组织结构人体组织结构阳背腑体表上部外侧阴腹脏体内下部内侧第一章中医学的哲学基础(2)（二）概括人体生理功能人体生理功能阳功能气兴奋阴物质血抑制第一章中医学的哲学基础(2)（三）说明人体的病理变化寒热病证的病理总纲：（1）阴阳偏盛：阳胜则热，阴胜则寒；（2）阴阳偏衰：阳虚则寒，阴虚则热。第一章中医学的哲学基础(2)（3）阴阳互损第一章中医学的哲学基础(2)

1.分析四诊资料

色泽分阴阳

气息分阴阳

动静喜恶分阴阳

脉象分阴阳

2.概括疾病证候

八纲辨证：表证、热证、实证属阳；里证、寒证、虚证属阴。如：寒证——阴盛面白，脉迟——阴证热证——阳盛面红，脉数——阳证

（四）指导疾病诊断第一章中医学的哲学基础(2)调整阴阳，是防治疾病的基本原则。1.指导养生养生的目的：一是延年，二是防病。养生的原则：“法于阴阳”：春夏养阳，秋冬养阴；“冬病夏治”，“夏病冬养”。2.确定治疗原则阴阳偏盛的治疗原则：实则泻之，即损其有余。阴阳偏衰的治疗原则：虚则补之，即补其不足。阴阳互损的治疗原则：阴阳双补（五）指导疾病防治第一章中医学的哲学基础(2)阴平阳秘——阴阳失调——调平阴阳

（生理）

（病理）

（治疗）例如：热病（阳盛）用寒凉药（阴药）寒病（阴盛）用温热药（阳药）“寒者热之，热者寒之”。第一章中医学的哲学基础(2)3.分析和归纳药物的性能

四气：寒，凉→阴温，热→阳。

五味：酸、苦、甘、辛、咸辛味有发散之性，甘味能滋补与缓急，淡味有渗泄作用，酸味能收敛，苦味能降能坚，咸味能软坚和泻下。故将辛、甘、淡三味属阳，酸、苦、咸三味属阴

升降浮沉：升，浮→阳沉，降→阴第一章中医学的哲学基础(2)思考题1．什么是阴阳？阴阳最初的含义是什么？2．什么是阴阳学说？包括哪些内容？3．阴阳属性的归类原则是什么？4．何谓阴阳的对立制约？5．何谓阴阳互根互用？6．何谓阴阳消长？试举例。7．寒热病证的病理总纲是什么？第一章中医学的哲学基础(2)第三节：五行学说一、五行及五行学说的基本概念（一）五行的概念（二）五行概念的源流（三）五行学说的概念（四）五行的特性（五）事物和现象的五行归类第一章中医学的哲学基础(2)（一）五行的概念五：指木、火、土、金、水五种基本物质。行：指这五种物质的运动变化。五行：指这五种基本物质及其运动变化。第一章中医学的哲学基础(2)（二）五行概念的源流1、最初与“五方”有关，形成天之五行。2、后形成“五材”，即地之五行。3、《尚书》首先提出“五行”，并对其特性进行概括。第一章中医学的哲学基础(2)（三）五行学说的概念五行学说——物质世界是由木、火、土、金、水五种基本物质组成的，事物的发展变化，都是五种物质不断运动和相互作用的结果。五行学说通过“取象比类”、“推演络绎”法，用五种物质特点，概括事物的属性。第一章中医学的哲学基础(2)（四）五行的特性五行特点性质木曲直生长、生发、条达、舒畅。火炎上温热、升腾、向上。土稼穑生化、承载、受纳。金从革肃杀、潜降、收敛。水润下寒凉、滋润、向下、闭藏。第一章中医学的哲学基础(2)（五）事物和现象的五行归类自然界五行人体五音五时五味五色五化五气五方五季五脏五腑五官五体五志五液五声角平旦酸青生风东春木肝胆目筋怒泪呼徵日中苦赤长暑南夏火心小舌脉喜汗笑宫日西甘黄化湿中长夏土脾胃口肉思涎歌商日入辛白收燥西秋金肺大鼻皮悲涕哭羽夜咸黑藏寒北冬水肾膀耳骨恐唾呻第一章中医学的哲学基础(2)二、五行学说的基本内容（一）五行相生（二）五行相克（三）五行相乘（四）五行相侮第一章中医学的哲学基础(2)五行的生克关系（一）五行相生：是指五行中某一行事物，对于另一行事物具有资生、促进和助长作用。木

水

火

金土

五行相生规律和次序第一章中医学的哲学基础(2)（二）五行相克（又称相胜）：是指五行中某一事物对另一事物具有抑制、约束、削弱等作用。木

水

火

金

土

五行相克规律和次序第一章中医学的哲学基础(2)（三）五行相乘：指五行之间相克太过的异常变化，又称倍克。（乘——乘虚侵袭）木火金水土五行相乘（相克太过）第一章中医学的哲学基础(2)（四）五行相侮：指五行之间反向相克的异常变化。又称反克。（侮——欺侮，恃强凌弱）五行相侮（反向相克）木火金水土第一章中医学的哲学基础(2)三、五行学说在中医学中的应用一、说明人体生理功能木（肝）火（心）（肺）金（肾）水土（脾）第一章中医学的哲学基础(2)二、解释五脏病理传变1、母病及子（顺传）：病变由母脏累及子脏。木（肝）火金（肾）水土例：肾病及肝，母病及子肝肾精血不足第一章中医学的哲学基础(2)2、子病及母（逆传）：又称“子盗母气”，即病变由子脏及到母脏。木（肝）火金（肾）水土例：肝病及肾，“子盗母气”肝肾阴虚第一章中医学的哲学基础(2)3、相乘：指相克太过而为病。木（肝）火金水土（脾）例：肝病及脾，肝木乘脾土