第一节 全身望诊2望色课件

中医诊断学

第一章望诊

☆第一节全身望诊二、望色☆第一节全身望诊2望色◆望色的概念：Δ通过观察病人全身皮肤（主要是面部皮肤）的颜色和光泽变化来诊察病情的方法。

◆望色的意义：可诊察脏腑的虚实、气血的盛衰、疾病的性质、病情的轻重和预后。第一节全身望诊2望色

（一）原理望色诊病的原理

1《灵枢·邪气脏腑病形》：“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍。”特别足阳明胃经（脏腑气血所荣）2《四诊抉微》：“夫气由脏发，色随气华”。3《望诊遵经》：“有气不患无色，有色不可无气也。”4五色、五脏、五行关系，可反应疾病的性质，脏腑病变的部位。《灵枢·五色》《素问·刺热》

面部分候脏腑

另外面部皮肤薄嫩外露，易于观察。第一节全身望诊2望色面部分候脏腑

《灵枢五色》第一节全身望诊2望色《素问·刺热》的分候方法：额——心；鼻一一脾；左颊——肝；右颊——肺；颏——肾。内伤：《灵枢·五色》外感热病：《素问·刺热》第一节全身望诊2望色(二）色与泽的意义望面色颜色光泽（血液）（精气）第一节全身望诊2望色色----血色属性——阴意义

生理：血液盛衰运行情况病理：疾病性质脏腑疾病五色分属五脏第一节全身望诊2望色第一节全身望诊2望色泽——光泽属性——阳意义

生理：脏腑精气外荣

病理：脏腑精气盛衰预后病情轻重面色润泽--精气未衰晦暗枯槁--精气已衰第一节全身望诊2望色第一节全身望诊2望色（三）常色与病色第一节全身望诊2望色1常色☆概念：正常、无病的面色特点：明润含蓄正常人的面色：红黄隐隐明润含蓄1主色与生俱来基本不变2客色季节气候环境第一节全身望诊2望色第一节全身望诊2望色2病色☆概念：疾病状态时的面色特点：晦暗暴露1善色虽有以常，但光明润泽精气未衰胃气能上荣--气至新病轻病阳证预后好2恶色枯槁晦暗精气衰胃气不能上荣--气不至久病重病阴证预后差第一节全身望诊2望色第一节全身望诊2望色轻病(善色)

赤如鸡冠

第一节全身望诊2望色重病(恶色)

黄如枳实第一节全身望诊2望色(四）五色主病☆

病色--五色青

赤

黄白黑不同脏腑不同性质的疾病第一节全身望诊2望色青主寒痛瘀惊风

赤主热或戴阳证

黄湿脾虚白虚寒

黑肾虚饮瘀寒痛五色主病歌第一节全身望诊2望色白色☆机理气血不荣气虚血少阳衰寒盛主病

虚证寒证脱血夺气淡白--血虚脱血恍白--阳虚水泛苍白--阳气暴脱阴寒内盛脏腑-----肺（真脏色）生理：金型人、秋季肝病面白无华为难治？？克我之色为难治图库第一节全身望诊2望色第一节全身望诊2望色青色☆机理寒凝气滞瘀血内阻筋脉拘急主病寒证疼痛气滞血瘀惊风

淡青或青黑--寒盛痛剧口唇青紫--心气衰心阳脱面色青黄--肝郁脾虚小儿眉鼻唇青--惊风脏腑肝（真脏色）生理：木型人、春季脾病面青无华为难治。97-8-1822第一节全身望诊2望色第一节全身望诊2望色山根青黄，耳前生瘤形象：面色不华，色浊而沉。面颊青黄，印堂山根发青，下颏晦暗，耳前生瘤，耳轮发红主病：惊风；瘀血；寒证；痛证；肾虚；水饮病例：咳喘。肝旺乘脾侮肺，水饮痰浊阻于喉间（支气管肺炎、喉炎，先天性脑脊膨出术后，先天性耳聋失语）第一节全身望诊2望色黑色☆机理肾阳虚衰水寒内盛血失温养脉络拘急主病肾虚寒证水饮瘀面色暗淡--肾阳虚面色干焦--肾阴虚眼眶周围--肾虚水饮寒湿带下面色黧黑肌肤甲错

——久瘀脏腑——肾（真脏色）生理：水型人、冬季心病面黑无华为难治97-8-1825第一节全身望诊2望色第一节全身望诊2望色黄色☆机理脾虚机体失养湿邪内蕴主病脾虚湿证萎黄--脾胃气虚面黄虚浮--脾虚湿蕴一身俱黄--黄疸分阴黄、阳黄脏腑----脾（见黄为真脏色）生理：土型人、长夏根据五行理论何病见黄色为难治？土克水：故肾病见黄色无华为难治97-8-1827第一节全身望诊2望色面色萎黄，口唇淡白形象：面色萎黄，色浊而散，夭然不泽，口唇淡白，准头明润，目睛清亮。主病：脾胃气虚，营血不荣；脾虚血亏。病例：疳积。脾胃虚弱，气血不足（贫血原因待查）第一节全身望诊2望色面色萎黄而黑形象：面色萎黄而浊，天庭黧黑，眉上额角有圆形白斑，为灰白鳞屑，左鼻孔下有红斑，口唇发红。主病：脾虚湿盛；湿热蕴积；肾精久耗；虫积。第一节全身望诊2望色黄浊，面浮胖形象：面目虚浮胖肿，色浊淡黄无光，鼻柱发黑，口唇色淡。主病：脾气虚衰；脾肾阳虚；气血不足；湿邪内阻。

病例：阴水。脾肾阳衰，湿浊上（慢性肾炎，尿毒症）第一节全身望诊2望色面色淡白形象：面色淡白，唇舌色淡，唇生口疮，天庭明堂色黄，尚较明润。主病：血虚、夺血；气血双亏；脾胃虚寒。病例：痄腮。湿热伤脾，气血不足（腮腺炎病后恢复期）第一节全身望诊2望色面色恍白，两目虚浮形象：面色恍白，面睑虚浮，隐约可见红色浮络，口唇独红。主病：阳气不足；气血不充。

病例：水肿。脾肾阳虚（伴有阴囊肿大）第一节全身望诊2望色面色苍白形象：面色苍白而浊，天庭、眼窠、山根、口角皆黑，口唇暗红。主病：夺气；失血；虚证；寒证；阳虚寒盛，血行不畅。病例：咳嗽。肺肾气虚，寒饮内盛（慢性支气管炎）第一节全身望诊2望色赤色☆机理热——气血充盈虚阳上越主病热证戴阳证满面通红--实热午后颧红--虚热面红如妆--虚阳外越脏腑——心（真脏色）生理：夏季、火型人肝病面赤无华为难治第一节全身望诊2望色颧红第一节全身望诊2望色“望色十法”内容表

十法特点主病动态变化浮沉清浊微甚散抟泽夭面色浮显面色沉隐面色清明面色浊暗面色浅淡面色深浓面色疏散面色壅滞面色润泽面色枯槁表证里证阳证阴证虚证实证新病久病轻病重病浮→沉：表邪入里沉→浮：里邪出表清→浊：阳证转阴浊→清：阴证转阳微→甚：因虚至实甚→微：实证转虚散→抟：邪气渐聚抟→散：邪气将解泽→夭：精气渐衰夭→泽：精气渐复浮沉定表里，清浊定阴阳，微甚定虚实，散抟定远近，泽夭定成败第一节全身望诊2望色(五）望色的注意事项1病色与常色的比较2整体色诊与分部色诊相结合3面部色泽的动态变化4非疾病因素对面色的影响光线昼夜情绪饮酒饥饱第一节全身望诊2望色小