口腔颌面影像概论技术讲课文档

口腔颌面影像概论技术现在一页，总共七十二页。目的要求：1、掌握根尖片投照技术及正常影像。2、了解口腔颌面医学影像诊断学科特点。3、了解口腔医学影像诊断的常用设备。现在二页，总共七十二页。一、概述：一）、学科内容1、放射学诊断：了解结构性改变。2.超声诊断：利用频率高的声波在人体内传播产生的反射，以二维图象观察病变外形、边界、内部结构及与周围组织的关系。3.核素显象：将放射性核素引入人体，用核医学显象仪显示其分布、聚体及代谢情况，可用于唾液腺、颌骨病变检查。4.磁共振成象。现在三页，总共七十二页。口内片

口外平片

平面体层片

曲面体层片

普通造影检查

X线头影测量检查等放射学诊断2#31x41mm

Occlusalfilm0#22x35mm

1#24x40mm

57x76mm

现在四页，总共七十二页。现在五页，总共七十二页。Sialography

Sialography

现在六页，总共七十二页。MRI

(MagneticResonanceImaging)原理:奇数质子或中子的原子核（如氢原子核），当施加磁场的脉冲频率与氢原子群的旋转频率一致时，产生共振，被射频脉冲激励的质子从低能状态跃迁到高能状态；当获能的质子群从高能状态返回低能状态时，所释放的电磁信号被接收处理形成生物组织断层图像现在七页，总共七十二页。灰阶超声检查---ultrasonography

原理:超声波的频率高于20000Hz,由换能器产生向人体发射，在两种声学阻抗不同的介质间形成一个声学界面，不同器官组织对超声的吸收衰减不同，界面回声信号不同

现在八页，总共七十二页。优点：无痛苦，无创伤，无放射性损害，操作简单，直观性好，彩色多普勒超声血流影像学检查有利于血管性疾病的诊断

现在九页，总共七十二页。核素显像检查原理:将放射性核素药物注入体内或体外标本，不同的显像剂在不同的器官或病变中聚集不同，根据其代谢过程测量其在某一生物区积存量来确定病变的所在

下颌骨骨髓炎99mTc扫描现在十页，总共七十二页。二）、发展简史1.口腔放射：

体层片：1930年意大利人Vellebonna发明体层摄影机。二战期间，芬兰人Peatero设计出曲面体层机。

造影检查：1913年Arcelin作第一侧颌下腺造影。1944年Ngaard关节造影20世纪50年开展血管造影现在十一页，总共七十二页。CT检查：1971年英国物理学家Hounsfield与医师Ambrose发明CT装置，同年用于临床检查。

减影技术：60年代Eiedses发明图象减影法。80年代美国威斯康星大学研制成数字减影血管造影设备。现在十二页，总共七十二页。2.颌面医学影像学：超声、磁共振、同位素扫描近16余年用于口腔医学临床诊断。3.介入放射学现在十三页，总共七十二页。二、口腔影像检查技术：一）、口腔颌面专用X线机及用途1.牙科X线机结构：机头、支臂、控制部分组成。特点：容量小，结构简单，操作灵活用途：拍摄根尖片、咬合片。现在十四页，总共七十二页。牙科X线机---dentalX-raymachine

56~70Kv,7~10mA

现在十五页，总共七十二页。2.曲面体层X线机结构：机头、头颅固定装置，持片架，机械部分，电路，控制部分。特点：一次曝光，可显示全口牙、牙周，颌骨等影象。用途：牙周病、颌骨病变、关节等病变。X线头影测量。现在十六页，总共七十二页。曲面体层X线机---panoramictomographyX-raymachine,65~90kV,5~20mA现在十七页，总共七十二页。现在十八页，总共七十二页。原理---principle:应用体层摄影（tomograhpy）和狭缝摄影（narrow-beamradiography）原理，X线源围绕被照物体相对旋转。

一次曝光得到双侧上、下颌牙及颌骨的影像。现在十九页，总共七十二页。现在二十页，总共七十二页。

3.X线头影测量机---90kV,10mA

radiographiccephalometricprojection

现在二十一页，总共七十二页。现在二十二页，总共七十二页。4、普通X线机---200mA以上X线平片、断层

现在二十三页，总共七十二页。Water’sviewSchüller’sprojectionSkull-baseview现在二十四页，总共七十二页。现在二十五页，总共七十二页。5、牙体X线数字影象设备结构：牙科X线机、图象采取处理装置、计算机工作程序：图象采集；影象的存储、显示；快速实时信号处理；图象后处理。现在二十六页，总共七十二页。数字口腔影像系统(Digitalradiography)感光片

(PhosphorPlate)电子片

(CCD&CMOS)现在二十七页，总共七十二页。数字口腔影像系统(Digitalradiography)胶片技术数字技术现在二十八页，总共七十二页。优点：①节省时间；②宽容量好，图象质量稳定；③降低X线辐射量；④便于交流；⑤便于存储；⑥远程医疗图象共享。用途：根尖片、口外片。现在二十九页，总共七十二页。二）、X线平片检查:

口内片：根尖片咬翼片牙合片

口外平片：

体层片：平面体层片曲面体层片

普通造影检查：

X线头影测量检查：现在三十页，总共七十二页。三、根尖片投照技术及正常影像

2#31x41mm

1#24x40mm

0#22x35mm

现在三十一页，总共七十二页。一)、投照技术：1、分角线技术：X线的中心射线与牙长轴和胶片所形成的分角线垂直、与被照牙齿邻面平行如何确定分角线？现在三十二页，总共七十二页。1）体位：坐位、头矢状面与地面垂直投照上颌牙：外耳道至鼻翼连线(听鼻线)与地面平行投照下颌牙：外耳道至口角(听口线)连线与地面平行现在三十三页，总共七十二页。现在三十四页，总共七十二页。2)、胶片放置：前牙—竖放(胶片高出切端7mm)后牙—横放(胶片高出合面10mm)

现在三十五页，总共七十二页。5

3)、X线管方向和角度牙位X线管方向角度(度)曝光时间(秒)成人儿童上切牙向足侧420.50.4上尖牙向足侧450.50.4上双尖牙向足侧300.80.6上磨牙向足侧281.21.0现在三十六页，总共七十二页。牙位X线管方向角度(度)曝光时间(秒)成人儿童下切牙向头侧150.40.3下尖牙向头侧180.40.3下双尖牙向头侧100.70.5下磨牙向头侧51.00.8曝光条件55千伏10mA焦片距20cm千伏（KV）—X线穿透力毫安（mA）—对比度曝光时间—X线发射量现在三十七页，总共七十二页。垂直角度水平角度中心线位置现在三十八页，总共七十二页。现在三十九页，总共七十二页。平行原则：胶片放置长遮线筒2、平行技术：胶片与被照物长轴平行、X线垂直被照物与胶片现在四十页，总共七十二页。现在四十一页，总共七十二页。现在四十二页，总共七十二页。3全口牙投照的胶片分配：2-234-67、8现在四十三页，总共七十二页。（二).临床应用:1.用于诊断:牙体病牙髓病根尖周病牙周病牙发育异常阻生牙

现在四十四页，总共七十二页。2.用于治疗期间:确定牙根长度试尖根管充填效果

现在四十五页，总共七十二页。1）.根尖片的读片要点：

（1).观全貌:被检查体是否全部显示（2).清晰度.对比度（3).观比例:牙长度是否恰当（4).正常解剖结构（5).病变部位及性质3、正常影像现在四十六页，总共七十二页。现在四十七页，总共七十二页。2）正常影像：（1）牙体组织（2）牙槽骨（3）牙周膜间隙（4）颌骨相关结构（5）其它结构现在四十八页，总共七十二页。牙釉质:覆盖于冠部牙本质表面的密度最高的影象牙本质:围绕牙髓腔密度较牙釉质稍低的影象牙骨质:牙根表面密度稍高影象牙髓腔:牙体组织中密度低的影象（1）牙体组织现在四十九页，总共七十二页。现在五十页，总共七十二页。现在五十一页，总共七十二页。现在五十二页，总共七十二页。牙槽嵴:近牙颈部呈∧或形状的高密度影象距釉牙骨质界不超过2mm硬骨板:包绕牙根连续不断的高密度线条状影象骨小梁:上颌-颗粒状影象下颌-网状（2）牙槽骨现在五十三页，总共七十二页。（3）牙周膜间隙包绕牙根连续不断的低密度线条状影象现在五十四页，总共七十二页。切牙孔:上颌中切牙间椭圆形密度低的影象腭中缝:上颌中切牙间自牙槽突顶向上直线状密度低的影象鼻腔鼻中隔:上切牙牙根尖上方,对称性半圆形密度低的影象上颌窦:上颌磨牙根方密度低的影象.边缘呈密度高线状影象颏棘、颏嵴、营养管、颏孔、外斜线、下颌管（4）颌骨相关结构

现在五十五页，总共七十二页。切牙孔腭中缝现在五十六页，总共七十二页。鼻腔、鼻中隔现在五十七页，总共七十二页。上颌窦牙要是否位于上颌窦内？现在五十八页，总共七十二页。

（5）其它结构颧骨、喙突、翼钩颧骨现在五十九页，总共七十二页。Maxilla:

pterygoidplates

现在六十页，总共七十二页。Maxilla:

coronoidprocess现在六十一页，总共七十二页。现在六十二页，总共七十二页。营养管现在六十三页，总共七十二页。颏孔

现在六十四页，总共七十二页。外斜线内斜线现在六十五页，总共七十二页。现在六十六页，总共七十二页。Restorativematerials:现在六十七页，总共七十二页。四、牙合翼片投照技术(Bitewingprojections)现在六十八页，总共七十二页。现在六十九页