2023年全科医学主治医师《专业知识》考前冲刺题库资料500题（含答案）

2023年全科医学主治医师《专业知识》考前冲刺题库500题（含

答案）

一、单选题

1.男性，76岁，诊断肺癌，化疗2周后咳嗽、脓痰、恶臭味，伴高热，听诊右

下肺湿啰音，其主要感染源是

A、金黄色葡萄球菌

B、大肠杆菌

C、病毒

D、厌氧菌

E、肺炎链球菌

答案：D

2.女性，30岁，因为发热，体温达到39.3℃伴咳嗽，痰中带血3天来诊。病前

未看过医生。WBC13.5X10^/L,病人最可能的诊断是

A、克雷伯杆菌肺炎

B、支气管扩张症

C、肺炎球菌肺炎

D、支气管肺癌

E、金黄色葡葡球菌肺炎

答案：C

3.关于C0PD的并发症下列哪项不常见

A、肺癌

B、肺性脑病

C、右心功能衰竭

D、电解质紊乱

E、感染性休克

答案：A

4.患者，男性，27岁，咳嗽、痰中带血2个月，伴低热、胸闷，胸片提示左下

肺不张，为明确诊断，最有价值的检查是：

A、痰找抗酸杆菌

B、纤维支气管镜检查

C、痰找癌细胞

D、血清肿瘤标志物

E、胸部CT

答案：A

解析：该患者年轻男性，咳嗽、低热、痰中带血，胸片左下肺不张，考虑结核可

能性大，应行痰找抗酸杆菌检查明确有无肺结核。

5.控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是

A、糖皮质激素

B、氨茶碱

C、抗组胺药物

D、抗胆碱药物

E、B受体激动剂

答案：A

解析：支气管哮喘为气道变应性炎症，控制首选糖皮质激素。

6.社区获得性肺炎最常见致病菌为

A、肺炎链球菌

B、革兰阴性杆菌

C、支原体

D、衣原体

E、金黄色葡萄球菌

答案：A

7.男性，18岁，自幼患支气管哮喘，每于春暖花开时发病，用沙丁胺醇气雾剂

吸入治疗能缓解症状，近1周来又有哮喘急性发作，为探究其病因宜进行下列哪

一项检查

A、支气管碘油造影

B、纤维支气管镜检查

C、胸部X线摄片

D、血清特异性IgE抗体测定

E、肺功能检查

答案：D

8.对心源性呼吸困难描述不准确的是

A、劳累时发生或加重

B、睡眠时缓解或减轻

C、发作时可有发组

D、严重时咳粉红色泡沫痰

E、休息时缓解或减轻

答案：B

解析：左心功能不全时，因急性肺淤血，夜间睡眠时常发生阵发性呼吸困难，其

原因是睡眠时迷走神经兴奋性增强，致使肺淤血之故，所以说心源性呼吸困难在

睡眠时缓解或减轻是不准确的。

9.男性，31岁，因突然呼吸困难，不能平卧2天来到诊所。既往曾有类似发作，

但能自行缓解。为明确诊断，下一步应该是

A、检测血清IgE

B、皮肤过敏试验

C、摄X线胸部平片

D、详细询问病史

E、痰涂片检抗酸杆菌

答案：D

10.女性，65岁，慢性咳喘20年，1周来病情加重，下肢水肿，咳黄痰，昨日嗜

睡呼吸困难加重入院治疗。体检：神志欠清，反应迟钝，呼吸困难，口唇发组，

肺动脉第二音亢进，双肺有干湿啰音，下肢水肿。下列检查应首选

A、血电解质测定

B、脑脊液化验

C、血气分析

D、脑电图

E、血渗透压测定

答案：C

11.医院获得性肺炎最常见的致病菌是

A、革兰氏阴性杆菌

B、肺炎链球菌

C、支原体

D、真菌

E、金黄色葡萄球菌

答案：A

解析：肺炎链球菌、支原体衣原体是社区获得性肺炎常见病原体。金黄色葡萄球

菌、真菌亦是医院获得性肺炎的病原体，但最常见的致病菌是革兰氏阴性杆菌。

12.男性，30岁，右小腿并疮挤压排脓，次日突发寒战、高热，8天后咳嗽，咳

脓血痰(30〜50)ml/d,血白细胞30X10'/L,中性90%。胸片显示：双肺中下野

散在渗出性圆形阴影，部分阴影中有空洞伴液平。此例首选抗菌药应是

A、洁霉素

B、青霉素G

C、新青霉素II

D、诺氟沙星

E、庆大霉素

答案：C

13.男性，体健，25岁，抬重物后感胸闷，立即来院。胸片检查：肺被压缩50%。

治疗措施应首选

A、闭式引流排气待肺复张12小时后拔管

B、不抽气让其自行吸收

C\行胸腔镜检查治疗

D、人工气胸箱测压，排气

E、胸外科剖胸治疗

答案：D

14.患者，男性，45岁。有支气管哮喘病史20余年，不规则使用药物治疗。给

予肺功能检查示：60%VFEVl<80%预计值，PEF变异率>30%。该患者的病情评

估为

A、间歇发作

B、轻度持续

C、中度持续

D、重度持续

E、间歇发作持续加重

答案：C

解析：记忆题。参考哮喘非急性发作期病情评估作出结论。

15.男性，60岁，患慢性阻塞性肺气肿，某日来门诊咨询，他按医嘱采取经鼻深

吸、经口缓呼并收拢口唇（吹火样呼吸）的方式进行呼吸功能锻炼时，确感气短有

所减轻，但不明白是何道理，医生应怎样向其解释为最恰当

A、防止气道陷闭，减少残气量

B、增加肺内压，减少肺内异常分流

G改善V/Q比例

D、减少呼吸频率，降低氧耗量

E、促进肺内气体弥散

答案：A

16.女性，28岁，发热1个月余，T37.2°C〜38℃,轻咳，少许白痰，带血丝。

胸部X线检查见右上肺锁骨上下区有云絮状阴影，密度不均。诊断最可能为

A、浸润型肺结核

B、干酪性肺炎

C、金黄色葡萄球菌肺炎

D、克雷伯杆菌肺炎

E、肺脓肿

答案：A

17.16岁女性，锄草劳动中突然气喘发作来诊。体检：急性病容，头面有汗，隔

衣可闻哮鸣音。BP16/10.6kPa(120/80mmHg),R28次/分。下列病史中哪项与本

患病情不相符合

A、缓解后如常人

B、季节性发作

C、常有家族及个人过敏史

D、每次发作均与上呼吸道感染有关

E、发作前常有鼻痒流涕

答案：D

18.男性，30岁，发热38.5℃,咳嗽少痰，伴右侧胸痛。白细胞8.5X109/L,

中性78%。胸片示：右中肺野淡薄片状阴影。经验性抗感染治疗首选

A、青霉素+氨茉西林

B、青霉素+庆大霉素

C\林可霉素

D\麦迪霉素

E、青霉素或大环内酯类抗生素

答案：E

19.单侧局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病

A、支气管哮喘

B、慢性阻塞性肺疾病

C、肺炎

D、液气胸

E、支气管肿瘤或异物

答案：E

解析:支气管内肿瘤或异物较大时，肺部听诊可闻及局限性哮鸣音。支气管哮喘、

慢性阻塞性肺疾病急性发作时，双肺可闻及弥漫性呼气性哮鸣音，肺炎常可闻及

吸气末固定湿啰音，液气胸检查提示胸腔积液和气胸的体征。

20.下列哪一项不符合HAP发生的地点

A、护理院

B、老入院

C、康复院

D、医院内

E、社区

答案：E

解析：HAP是医院获得性肺炎，是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期,

而于入院48小时后在医院(包括老年护理院、康复院等)内发生的肺炎。正确

答案是Eo

21.呼吸暂停指数(AJ)是

A、每次呼吸暂停时间除以10

B、每小时呼吸暂停的平均次数

C、7h睡眠内的总呼吸暂停次数

D、总呼吸暂停次数除以30

E、呼吸暂停时间占总睡眠时间的百分数

答案：B

22.男性，72岁，因呼吸困难，双下肢水肿'尿少2天入院。既往有慢性咳嗽、

咳痰史25年，冬季加重。以下检查中对诊断肺心病最有帮助的是

A、心电图检查示ST-T改变

B、胸部正位X线检查示心尖上翘或圆尖

C、肺功能检查示弥散功能障碍

D、X线检查示肺纹理粗乱，双下肺斑片影

E、心电图检查示Rvi+Sv?W1.02mV

答案：B

23.女性，50岁患者，有反复发作性呼吸困难病史15年，高血压病史2年，1

周前受凉后出现咳嗽，咳痰伴呼吸困难，经氨茶碱、沙丁胺醇治疗无效，因出现

尿少、嗜睡当晚被送到急诊。体检：血压10.6/8kPa(80/60mmHg),脉搏。136

次/分，律不齐，有频发期前收缩，眼球凹陷，口唇发组、双肺可闻及满布的细

小的哮鸣音。动脉血气：pH7.21,PaC029.33kPa(70mmHg),PaO6.13kPa(46mmH

g)o急诊医师除给予头抱曲松静脉注射、吸氧、地塞米松10mg,还需采取以下

哪项措施

A、1/1000肾上腺素0.3ml,皮下注射

B、氨茶碱0.5mg,静滴

C、奥西那林0.5mg.肌注

D、山苴若碱10mg,静滴

E、静脉补液每日不少于2000mI

答案：E

24.慢性阻塞性肺气肿的体征，下列不恰当的是

A、呼气相延长，呼气相哮鸣音

B、呼吸音减低

C、胸膜摩擦音

D、心音遥远

E、桶状胸

答案：C

25.慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗措施，下列哪项不是关键性的

A、通畅呼吸道

B、积极控制感染

C、氧疗

D、利尿、强心

E、使用激素和细胞活性药物

答案：E

26.患者，女性，65岁，被动吸烟40年。因高调金属音般干咳'消瘦乏力1个

月，血痰2天伴喘鸣气短就医。经临床与胸部CT诊断为左上肺癌，下一步检查

最重要的是明确

A、既往疾病史及家族癌症史

B、目前的心肺功能及肝肾功能状况

C、目前机体的免疫状态

D、无合并阻塞性肺炎

E、肺癌的组织学类型和分期

答案：E

解析：该患者当前最重要的是应尽快明确肺癌的组织学类型和分期，这样才能够

根据当前的身体状况制订治疗方案，其他各项均不是确定肺癌治疗方案的关键因

素，故应当选E。

27.0SAS是指在7小时睡眠中

A、呼吸暂停在20次以上

B、呼吸暂停在30次以上

C、呼吸暂停在40次以上

D、呼吸暂停在10次以上

E、平均每小时呼吸暂停3次以上

答案：B

28.男性，62岁，有多年吸烟史及慢支、肺气肿病史，咳嗽、咳痰，胸闷气短加

重2个月，近2天有时躁动。查体：口唇发组，双肺闻及哮鸣音。心电图正常。

为明确诊断，下列哪项检查最有价值

A、纤维支气管镜

B、胸部X线摄片

C、肺功能检查

D、血常规'血生化检验

E、血气分析

答案：E

29.患者，男性，68岁。慢性支气管炎病史。近5天咳嗽咳痰加重，痰量增多,

有较多黄脓痰，活动后气促明显。体温38.1℃,WBC10.9X109/L,中性83%。

应选用下列哪种抗生素

A、头抱他咤（复达欣）针，2g,静脉点滴，每日2次

B、头抱吠辛酯片，0.5g,口服，每日2次

C、庆大霉素800U,肌肉注射，每日2次

D、泰能针（亚胺培南/西司他汀），1g,静脉点滴，每日3次

E、头胞哌酮钠/舒巴坦钠针，2g,静脉点滴，每日2次

答案：B

解析：三代头抱菌素及碳青霉烯类抗生素,C项剂量不合理，常用剂量应为80U,

肌肉注射，每日2次。庆大霉素抗菌谱窄，属经验用抗生素时不宜选用，且肾毒

性、耳毒性较大，一般不作为老年人的首选。因此答案应是B。

30.典型肺炎球菌肺炎的临床特征是

A、胸痛、咳嗽、脓痰'呼吸困难

B、寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音

C、寒战、高热、咳嗽、脓痰'呼吸困难

D、寒战、高热、胸痛、咳嗽'咳铁锈色痰

E、发热、咳嗽、咳痰、双肺干湿性啰音

答案：D

解析：典型肺炎球菌肺炎的临床特征为寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。

31.特发性肺纤维化胸部X线特征是

A、两中下肺大小均匀一致，境界清晰的粟粒状阴影

B、两中下肺弥漫性网状结节阴影、肺门阴影增大

C、两中下肺纹理增强、紊乱

D、两中下肺野弥漫性网状或结节状阴影，可出现蜂窝肺，肺体积缩小

E、两中下肺斑片状以至融合成大片状浸润阴影

答案：D

32.男性，16岁，患有急性血行播散型肺结核，其最可能的临床表现是

A、病人常以高热、伴咳嗽气短，大量脓血痰

B、病程经过较长，有咳痰、咯血、体重减轻

C、起病缓慢，有低热'乏力'咳痰

D、起病急，高热，伴咳嗽气短

E、咳嗽、血痰、气短，常无明显中毒症状

答案：D

33.女性，65岁，慢性支气管炎和肺气肿10年。1天前于剧咳后突感右侧胸痛,

呼吸困难加重最可能的诊断是

A、气胸

B、心肌梗死

C、胸腔积液

D、急性左心衰竭

E、肺梗死

答案：A

解析：慢性支气管炎和肺气肿是引起气胸常见的原因，肺泡内压增高，剧咳后肺

泡连同脏层胸膜破裂，空气进入胸膜腔，突感胸疼，气体压缩肺组织，肺功能明

显减低，即出现呼吸困难加重。

34.患者，男性，28岁。骑自行车与人对撞，会阴骑跨车梁上，疼痛3小时后发

现内裤上有鲜血，不能排尿，会阴部血肿如乒乓球大。血压、脉搏正常。尿道造

影为完全性尿道球部断裂。此时入院的最佳处理是

A、试行留置导尿，持续引流

B、耻骨上膀胱穿刺引流尿液

C、经会阴尿道对端吻合术

D、耻骨上膀胱造痿术

E、尿道拖入术加血肿引流

答案：D

35.尿毒症尿常规检查的特点是

A、尿蛋白量随病情加重而增加

B、尿比重常固定于1.010左右

C、尿中红细胞明显增加

D、尿pH<6

E、颗粒管型明显增多

答案：B

36.有关尿动力学检查，哪一项是错误的

A、尿流率为其中一项无创伤性检查

B、病史提示有逼尿肌功能改变可行此项检查

C、压力流量测定是膀胱出口梗阻的最准确方法

D、可准确诊断支配膀胱神经损伤的部位及严重程度

E、压力流量测定有一定创伤性应慎重选择适应证

答案：D

解析：尿动力学检查是观察单位时间内膀胱排尿功能变化而检测排尿时的动态功

能状态，即通过测定排尿时膀胱内、尿道内和直肠内的压力，同时测定产生排尿

感觉时膀胱内的容量和尿流率，来判断排尿功能障碍的原因。此检查方法主要用

于鉴别膀胱出口梗阻症状和各种原因引起的逼尿肌功能障碍所致的排尿困难，但

不能判断支配膀胱神经的损伤部位及严重程度。

37.上尿路与下尿路的解剖分界在

A、膀胱膜部

B、膀胱三角

C、肾盂与输尿管交界处

D、输尿管与膀胱交界处

E、膀胱与尿道交界处

答案：D

38.肾病综合征时浮肿的主要原因

A、低蛋白血症

B、身脂血症

C、心功能不全

D、肾小球滤过率降低

E、肾小管回吸收障碍

答案：A

39.患者，男性，25岁。因肾病综合征入院。查体：无贫血，肾功能正常，有严

重低蛋白血症和高度水肿，尿圆盘电泳示高分子蛋白尿。下列哪个治疗方案是错

误的

A、优质蛋白饮食

B、严格控制水和钠的摄入

C、补充血制品

D、应用激素和细胞毒药物

E、使用利尿剂

答案：C

40.肾病综合征中常见的病理类型应不包括

A、膜性肾病

B、系膜增生型

C、微小病变

D、局灶增殖型

E、局灶硬化型

答案：D

41.患者，男性，63岁。近半年来常有不明原因的低热，37.5℃左右，未诊治。

因1周前有一次无痛性肉眼血尿前来就诊。BP170/100mmHg,查体未发现异常。

查血红蛋白97g/L,尿常规（-）。其最可能的病因是

A、肾小球肾炎

B、肾病综合征

C、肾细胞癌

D、肾盂癌

E、原发性高血压

答案：C

解析：老年男性，无痛性肉眼血尿首先考虑为泌尿系肿瘤，结合患者同时伴有发

热、高血压和贫血，这些都是肾癌的"肾外临床表现"。故选择答案C。

42.患者，女性，18岁。咽痛、咳嗽、头痛、乏力、食欲减退2周后出现混浊红

棕色尿，无尿频、尿急,尿痛，眼睑'颜面部水肿。血压150/90mmHg,血红蛋

白102g/L,血沉45mm/h,血肌酉干、尿素氮轻度上升，抗链球菌溶血素明显升高，

补体C3低下，诊断为急性肾小球肾炎。混浊红棕色尿是

A、肌红蛋白尿

B、血红蛋白尿

G肉眼血尿

D、铁吓琳尿

E\乳糜尿

答案：C

43.成人型多囊肾是

A、常染色体显性遗传

B、常染色体隐性遗传

C、性染色体显性遗传

D、性染色体隐性遗传

E、属非遗传性疾病

答案：A

解析：成人型多囊肾是常染色体显性遗传性疾病，子代中每人有50%的可能因遗

传了病理基因而发病，常为40岁左右出现症状，一般10年后出现肾衰竭。而幼

儿型的多囊肾为常染色体隐性遗传，是非常罕见的疾病，几乎没有能活过青春期

的，往往死于肝脏功能衰竭和门静脉高压症。

44.急性肾小球肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关

A、乙肝病毒

B、巨细胞病毒

C\B溶血性链球菌

D、沙眼衣原体

E、葡萄球菌

答案：C

45.肾结核最多见的感染途径为

A、经尿道结核菌逆行感染到肾脏

B、肺内结核菌进入血流播散到肾内

C、胃肠道结核感染

D、腰椎结核直接扩散到肾

E、附睾结核逆行扩散

答案：B

46.患者，男性，32岁。终末肉眼血尿，其病灶的位置最有可能位于

A、肾脏

B、输尿管

C、膀胱顶部

D、膀胱底部

E、前尿道

答案：D

解析：排尿终末出现肉眼血尿常见的病变部位有膀胱颈部、膀胱三角区和后尿道

三处，而膀胱三角区就位于膀胱底部。

47.急性肾小球肾炎引起水肿的机制最主要是

A、醛固酮增多

B、肾灌注不足

C、低蛋白血症

D、水钠潴留

E、肾小球滤过率下降

答案：D

48.在下列肾癌病例中，预后相对较好的是

A、肾癌侵犯结肠

B、肾癌侵及肾门处的淋巴结

C、肾癌伴有肾静脉癌栓

D、肾癌伴有骼骨转移

E、肾癌伴肺转移

答案：C

解析：以Robson分期方法，A、D、E都属四期，B、C为三期。其中三期a为肾

静脉和下腔静脉有癌栓；三期b为肾门淋巴结转移。如能行肾癌根治性切除并将

肾静脉和下腔静脉的癌栓一并切除，其预后与二期的肾癌相同，故在上述的病例

中肾癌伴有肾静脉有癌栓的患者预后相对较好。

49.急性肾小球肾炎的转诊指征不包括下列哪项

A、并发急性肾衰

B、并发局血压脑病

C、并发肉眼血尿

D、并发急性心衰

E、并发急进性肾炎

答案：C

50.交通性睾丸鞘膜积液哪项是正确的

A、平卧后鞘膜积液会逐渐缩小

B、透光试验阴性

C、单纯抽液治疗可获得良好疗效

D、精索鞘膜积液同时伴有睾丸鞘膜积液称之为交通性鞘膜积液

E、单纯性鞘膜翻转术是治疗的主要方法

答案：A

解析：交通性睾丸鞘膜积液是由于鞘状突未闭合，睾丸鞘膜通过鞘状突与腹腔相

通，故长时间平卧后鞘膜积液会缩小。手术治疗最关键的是将鞘状突结扎和鞘膜

翻转，单纯行鞘膜翻转手术后肯定会复发。

51.尿路感染是常见病，发病率约占人口的

A、0.5%

B、7%

C、1%

D、1.5%

E、2%

答案：E

52.检查结果符合急性链球菌感染后肾炎，对确立诊断下列哪项检查最有价值

A、双肾B超

B、腹部X线平片

C、排泄性尿路造影

D、尿红细胞形态检查

E、肾活检术

答案：E

53.肾病综合征最主要诊断依据是

A、尿蛋白＞3.Og/d,血浆白蛋白V35g/L

B、尿蛋白＞3.5g/d,血浆白蛋白＜3.Og/L

C\高度水肿伴胸、腹水

D、血浆Y球蛋白相对增高

E、高脂血症，血浆白蛋白＜30g/L

答案：B

54.患者，男性，37岁。因突然右侧剧烈腰痛伴肉眼血尿就诊，既往有风湿性心

脏病、心房颤动病史。尿常规示：蛋白(++),红细胞满视野，白细胞5〜8个/H

P。临床首先考虑

A、肾动脉栓塞

B、肾静脉栓塞

C、肾动脉血栓形成

D、肾静脉血栓形成

E、输尿管结石

答案：A

55.有关睾丸鞘膜积液哪项是错误的

A、婴幼儿睾丸鞘膜积液可自愈

B、精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液

C、阴囊内容物手术后可继发睾丸鞘膜积液

D、附睾炎症可继发睾丸鞘膜积液

E、透光试验阴性可除外睾丸鞘膜积液

答案：B

解析：睾丸鞘膜积液和精索静脉曲张是两个毫不相关的疾病。阴囊内的手术容易

引起睾丸鞘膜积液，因此在手术的同时应该常规行睾丸鞘膜翻转术。透光试验阴

性并不能说明睾丸鞘膜内没有积液，当鞘膜积液为脓性或血性的时候透光试验往

往是阴性的。

56.静脉滴注头胞菌素治疗蜂窝织炎，2天后出现肉眼血尿、少尿及肾功能急剧

恶化，下列哪项不支持药物性急性间质性肾炎

A、大量蛋白尿

B、发热，关节痛

C、尿中嗜酸性粒细胞增多

D、停药后肾功能逐渐恢复

E、泼尼松治疗可促进肾功能恢复

答案：A

57.患者，女性，58岁。少尿1周入院。血压180/120mmHg,嗜睡，贫血，颜面

及双下肢水肿。血尿素氮42mmol/L,肌酉千1380口moI/L,血钾6.2mmol/L,血钙

2.OmmoI/L,二氧化碳结合力12mmoI/L0在纠正酸中毒的过程中突然手足搐搦,

意识清楚，病理征阴性。其手足搐搦的原因可能是

A、由高血压引起

B、尿毒症脑病

C、由演j钾血症引起

D、因补碱引起

E、脑出血

答案：D

解析：纠正酸中毒后，血Ca：♦与蛋白结合增加，血清游离Ca,减少，可发生手

足搐搦。过快纠酸时，尤其是原先已有低钙血症时更易出现。此患者酸中毒，存

在低钙血症，此次于纠正酸中毒过程中突然出现手足搐搦，考虑与补碱纠正酸中

毒有关。

58.在下列病例中，预后相对较好的肾癌是

A、肾癌侵犯结肠

B、肾癌侵及肾门处的淋巴结

C、肾癌伴有肾静脉癌栓

D、肾癌伴有骼骨转移

E、肾癌伴肺转移

答案：C

解析：以Robson分期方法，A、D、E都属四期，B、C为三期。其中三期a为肾

静脉和下腔静脉有癌栓；三期b为肾门淋巴结转移。如能行肾癌根治性切除并将

肾静脉和下腔静脉的癌栓一并切除，其预后与二期的肾癌相同，故在上述的病例

中肾癌伴有肾静脉有癌栓的患者预后相对较好。

59.有关尿道下裂的叙述哪一项是不正确的

A、尿道下裂临床分为许多类型

B、手术方法多种多样

C、尿道下裂是尿道开口异常，阴茎发育正常

D、严重的尿道下裂外生殖器酷似女性

E、手术的目的是矫正阴茎弯曲、修复尿道以恢复正常的排尿和性交功能

答案：C

解析：尿道下裂是尿道板发育异常，同时尿道开口也异常。由于尿道板呈挛缩的

条索状，使阴茎向下弯曲，进入青春期生殖器发育阶段会严重影响阴茎的发育。

60.女性，30岁，头昏、腰痛、夜尿多1年余。BP20/12kPa(150/90mmHg)o尿检

查蛋白(土)，红细胞0〜1/HP,白细胞(++),诊断可能为

A、肾性肾小球肾炎

B、急性肾盂肾炎

C、原发性高血压

D、慢性肾盂肾炎

E、肾病综合征

答案：D

解析：慢性肾盂肾炎的诊断标准是：腰痛，尿路刺激症状不明显，发热或低热。

尿常规检查可以有白细胞(++),可以有高血压、头昏、头痛症状。

61.肾小球源性血尿的最主要特点是

A、尿中红细胞数＞10个/HP

B、肉眼血尿

C、尿中红细胞数＜10个/HP

D、以正常红细胞为主

E、以变形红细胞为主

答案：E

62.前列腺增生症引起慢性肾功能不全应

A、口服利尿药

B、紧急手术解除梗阻

C、耻骨上膀胱切开造疼

D、定期尿道扩张

E、留置导尿待肾功能好转后手术

答案：E

63.患者，女性，58岁。诊断急性肾衰竭，血钾5.6mmol/L。下列治疗措施有原

则性错误的是

A、25%葡萄糖注射液加胰岛素（3〜5g：1U）200ml,缓慢静脉滴注

B、山梨醇5g,每2小时口服1次

C、5%碳酸氢钠溶液100ml,缓慢静脉滴注

D、10%氯化钾20ml静脉滴注

E、口服钠型树脂15g,每日3次

答案：D

64.诊断淋菌性尿道炎的最常用的检查方法是

A、尿道分泌物做普通培养

B、PCR找淋球菌核酸

C、尿道分泌物染色涂片找淋球菌

D、血快速血浆反应素（RPR）试验

E、尿道分泌物涂片有大量白细胞

答案：C

解析：淋菌性尿道炎用尿道分泌物染色涂片检查淋球菌方便、快捷。以白细胞内

有革兰氏阴性双球菌为诊断依据。

65.患者，女性，60岁，确诊慢性肾炎9年，夜间阵发性呼吸困难1周，尿少。

血压110/60mmHg,双肺底较多湿啰音，心率140次/分，律不齐，双下肢水肿,

血尿素氮35mmol/L,肌酉千890口moI/L,二氧化碳结合力19mmoI/L,此时最宜采

用的治疗措施

A、积极补充血容量

B、5%碳酸氢钠250ml静脉滴注

C、血液透析

D、腹膜透析

E、强心、利尿、扩血管

答案：C

66.尿细菌定量培养时，发生假阴性的主要原因不包括

A、近7天内使用过抗菌药物

B、尿液在膀胱内停留时间不足6小时

C、消毒药混入尿标本中

D、病灶和尿路不相通

E、取清晨第一次尿作为送检标本

答案：E

67.成人型多囊肾行肾切除的指征不包括

A、患肾巨大

B、难以控制的严重血尿

C、难以控制肾脏反复感染

D、伴有肾脏肿瘤

E、行肾移植手术的同时可切除移植侧巨大的肾脏

答案：A

解析：成人型多囊肾手术切除肾脏要非常慎重，一般尽量不行手术切除。除非出

现难以控制的出血、感染和恶性变等情况，巨大的多囊肾不是手术切除的指征。

但是行肾移植手术时由于巨大多囊肾的存在，移植肾难以放入骼窝内，因此在肾

移植的同时可行切除移植侧巨大的肾脏。

68.患者，女性，21岁。全身重度水肿。尿蛋白6.4g/24h,血浆白蛋白23g/L,

BP120/60mmHg；肾功能：BUN9.1mmol/L,Cr100nmol/Lo应选择的主要治疗措施

是

A、输新鲜血浆

B、输白蛋白

C、应用速尿

D、使用环磷酰胺

E、糖皮质激素

答案：E

解析：符合肾病综合征诊断标准，糖皮质激素是主要治疗药物。

69.Dietl危象见于

A、肾结石

B、肾性高血压

C、肾下垂

D\肾癌

E、肾结核

答案：C

解析：Dietl危象在上述疾病中只见于肾下垂。肾下垂时肾脏血管受到荤拉，刺

激交感神经引起一系列症状，如肾绞痛、恶心、呕吐'苍白、冷汗和虚脱等。

70.对于间质性肾炎，最有价值的诊断检查手段是

A、肾组织学检查

B、尿沉渣检查

C、肾小球滤过功能检查

D、血、尿白细胞分类检查

E、肾小管功能检查

答案：A

71.尿道狭窄用金属尿道探条行尿道扩张，以下哪一项是错误的

A、选用较细的金属尿道探条

B、严格无菌操作

C、可用尿道黏膜麻醉

D、应该进行定期治疗

E、必要时扩张后留置导尿管

答案：A

解析：用金属尿道探条行尿道扩张时应该选用相对较粗的尿道探子，较细的尿道

探子容易造成尿道损伤，造成假道。其他选项都是正确的。尿道扩张治疗应该定

期进行，一般1〜2周扩张一次，1个周期大约4次。

72.女性45岁，3年来间有低热腰痛，无尿频、尿痛。近一年来夜尿增多，每晚

达3〜4次，BP21/12kPa(160/90mmHg),尿蛋白(+),WBC4〜8个/HP,RBC0-1/H

PoBUN7mmol/L,尿培养2次阴性，诊断最可能为

A、肾结核

B、慢性肾盂肾炎

C、慢性肾炎普通型

D、慢性肾炎高血压型

E、隐匿性肾炎

答案：B

73.肾病综合征时水肿的发病机制主要是

A、潴盐激素分泌过多

B、身脂血症

C、血尿

D、低蛋白血症

E、血管渗透性增强

答案：D

74.病变部位主要在肾脏，而临床表现却在膀胱的泌尿系疾病，见于

A、肾结石

B、肾癌

C、肾盂癌

D、肾结核

E、肾积水

答案：D

解析：结核菌破坏肾脏，当结核性干酪样物质通过肾盂、输尿管排到膀胱，对膀

胱产生刺激作用，引起明显的尿频、尿急和尿痛。其他几个疾病都不具备上述特

点。

75.判断下尿路感染的主要症状是

A、血尿

B、少尿

C、尿痛、尿频、尿急

D、发热

E、腰疼

答案：C

76.急性肾衰竭的处理要点不恰当的是

A、详细查找可引起急性肾衰的原因，纠正血容量不足

B、维持机体水、电解质平衡

C、对所有患者均可使用吠塞米等强利尿剂

D、尽可能终止使用肾毒药物

E、病情需要者及早转有关医疗单位专科处理。

答案：C

解析：对有效血容量减少导致肾脏血流灌注不足引起的急性肾衰竭，在有效血容

量减少未纠正之前不宜使用强利尿剂。

77.一般排泄性尿路造影检查不能显示的是

A、肾盂积水和输尿管扩张

B、肾盂受压、拉长变形

C、肾盂及输尿管的充盈缺损

D、分肾功能状态

E、膀胱尿液的输尿管反流

答案：E

解析：排泄性尿路造影（静脉肾盂造影）能反映肾脏的结构变化和功能状态。静

脉注射造影剂，经尿路排泄，但是不能显示膀胱向输尿管反流的影像。要了解膀

胱向输尿管是否有反流，应该放置尿管，注入造影剂，并让患者做排尿动作，观

察膀胱内的造影剂是否向输尿管内反流。

78.淋巴瘤最典型的临床表现是

A、无痛性、进行性淋巴结肿大

B、发热

C、消瘦

D、盗汗

E、皮肤瘙痒

答案：A

解析：淋巴瘤最典型的临床表现是无痛性、进行性淋巴结肿大。单发或多发，好

发于颈部、腋下和腹股沟。部分患者淋巴瘤首先发生于淋巴结外器官，多见于非

霍奇金淋巴瘤，咽环部位最常见，也可见于胃肠道、脾脏、皮肤等处。发热、消

瘦及盗汗等全身症状在霍奇金淋巴瘤较多见，在非霍奇金淋巴瘤则多见于晚期。

皮肤瘙痒可为霍奇金淋巴瘤的唯一全身症状，在非霍奇金淋巴瘤则很少见。

79.鉴别再生障碍性贫血与原发性血小板减少性紫痛最有价值的是

A、贫血的程度

B、感染的种类

C、出血的部位

D、血小板数目

E、骨髓巨核细胞数

答案：E

解析：再障患者骨髓巨核细胞数减低，原发性血小板减少性紫痛患者骨髓巨核细

胞数一般不少，但有成熟障碍。

80.下列哪种疾病的骨髓象不会出现骨髓增生低下

A、阵发性睡眠性血红蛋白尿

B、再生障碍性贫血

C、骨髓增生异常综合征

D、缺铁性贫血

E、骨髓纤维化

答案：D

解析：缺铁性贫血是由于体内铁不足引起的贫血，造血干细胞正常，故不会出现

骨髓增生低下。其余几种病均可出现骨髓增生低下。

81.缺铁性贫血的临床表现，哪一项是少见的

A、口角炎、舌炎

B、组织缺铁的表现

C、头晕、乏力、皮肤黏膜苍白

D、视乳头水肿、脾脏肿大

E、原发病的表现

答案：D

解析：缺铁性贫血少见有视乳头水肿、脾脏肿大。

82.目前哪些人可作为常规异基因骨髓移植治疗中的骨髓供者

A、患者的同胞兄妹都可以

B、与患者HLA相合的健康人

C、与患者ABO血型相合的健康人

D、患者的父母

E、患者的配偶

答案：B

83.巨幼细胞贫血发病的本质为

A、血红蛋白合成障碍

B、能量代谢障碍

C、磷脂代谢障碍

D、DNA代谢障碍

E、细胞凋亡过度

答案：D

解析：巨幼细胞贫血是由于叶酸或维生素Bi缺乏，导致细胞DNA合成障碍而引

起的大细胞性贫血。

84.再生障碍性贫血的病因不包括

A、氯霉素

B、病毒性肝炎

C、X射线

D、碳酸锂

E、苯

答案：D

解析：除碳酸锂外，其余各项均可导致再生障碍性贫血。

85.患者，女，20岁。月经血多、皮肤紫痛3个月。Hb100g/L,WBC5.5X10，?/L,

血小板25X109/L,骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核

细胞75个，其中颗粒型0.70,裸核0.30,未见产板型巨核细胞。该患者最可能

的诊断是

A、急性特发性血小板减少性紫痛

B、慢性特发性血小板减少性紫痛

C、血栓性血小板减少性紫痛

D、弥散性血管内凝血

E、过敏性紫痛

答案：B

解析：从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨核细胞增多伴成

熟障碍最可能的诊断是慢性特发性血小板减少性紫痛。

86.关于急性白血病细胞浸润的表现，错误的是

A、骨骼和关节疼痛

B、中枢神经系统白血病

C、肝脾轻至中度肿大

D、淋巴结肿大多数无压痛

E、皮肤、牙龈、睾丸等不会被浸润

答案：E

解析：急性白血病细胞浸润可导致肝脾、淋巴结肿大、也可侵犯中枢神经系统、

皮肤、牙龈、睾丸等，引起相应的临床表现。

87.缺铁性贫血治疗的目标为

A、自觉症状改善

B、红细胞数及Hb量恢复正常

C、红细胞形态恢复正常

D、血清铁恢复正常

E、血清铁蛋白恢复正常

答案：E

解析：缺铁性贫血治疗的目标是使血清铁蛋白恢复正常，亦即是补足储存铁量。

88.测定血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、总铁结合力(TIBC)及转铁蛋白饱

和度(TS)可了解机体铁代谢情况，缺铁性贫血时

A、SIi,SFT,TIBCJ,TST

B、SIT,SFi,TIBCT,TSI

C、SIi,SFi,TIBCJ,TST

D、SIT,SFT,TIBCT,TST

E、SIi,SF1,TIBCT,TSI

答案：E

解析:缺铁性贫血时Sil,SF1,TIBCT,TSI。

89.关于中枢神经系统白血病(CNSL)的叙述，错误的是

A、可发生在疾病的任何阶段

B、常发生在治疗后缓解期

C、以急性淋巴细胞白血病最常见

D、以急性非淋巴细胞白血病最常见

E、也可见于慢性白血病

答案：D

解析：CNSL可发生在疾病的任何阶段，但常发生在治疗后缓解期，这是由于化

疗药物难以通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀灭,

因而引起CNSL。以急性淋巴细胞白血病最常见，其次为M4、M5和M2,也可见于

部分慢性淋巴细胞白血病和慢性粒细胞白血病。临床上轻者表现为头痛、头晕,

重者有呕吐、颈项强直，甚至抽搐、昏迷。

90.再生障碍性贫血治疗有效时首先表现为

A、网织红细胞上升

B、红细胞上升

C、血红蛋白上升

D、白细胞上升

E、血小板上升

答案：A

解析：再障治疗有效时首先表现为网织红细胞上升。

91.贫血伴骨髓细胞外铁缺少及铁粒幼细胞减少最可能的诊断是

A、溶血性贫血

B、铁粒幼细胞性贫血

C、再生障碍性贫血

D、巨幼细胞性贫血

E、缺铁性贫血

答案：E

解析：缺铁性贫血时会出现小细胞低色素性贫血，骨髓检查发现骨髓细胞外铁减

少或消失，铁粒幼细胞减少。

92.关于淋巴瘤，错误的是

A、起源于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤

B、病因和发病机制不完全清楚

C、在我国非霍奇金淋巴瘤发病率明显高于霍奇金淋巴瘤

D、与霍奇金淋巴瘤比较，非霍奇金淋巴瘤预后差

E、淋巴瘤不能治愈

答案：E

解析：淋巴瘤起源于淋巴结或淋巴组织，其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞

增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关，是免疫系统的恶性肿瘤。在我国非霍奇

金淋巴瘤发病率明显高于霍奇金淋巴瘤。淋巴瘤的病因和发病机制不完全清楚，

可能与病毒感染、细菌感染（如幽门螺杆菌）、免疫功能缺陷等有关。淋巴瘤的

预后较其他肿瘤要好，尤其是霍奇金淋巴瘤，不少患者可获治愈。与霍奇金淋巴

瘤比较，非霍奇金淋巴瘤预后差，但部分患者也可获治愈。因此，正确答案是E。

93.患者，女性，22岁。近3个月来月经增多，因皮肤及牙龈间断出血来诊。体

检：齿龈及皮肤瘀斑，肝脾未触及，胸骨无压痛。Hb105g/L。骨髓示：巨核细胞

明显增多，成熟型减少。最可能的诊断是

A、慢性再障

B、急性再障

C、急性淋巴细胞白血病

D、特发性血小板减少性紫痛

E、DIG

答案：D

解析：从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨核细胞增多伴成

熟障碍，最可能的诊断是特发性血小板减少性紫痛。

94.反映骨髓红系造血功能的最佳指标为

A、红细胞计数

B、血红蛋白测定

C、网织红细胞计数

D、红细胞形态学观察

E、红细胞压积测定

答案：C

解析：网织红细胞计数为外周血中间接反映骨髓红系造血功能的最佳指标。

95.淋巴瘤患者的表现中不经常出现下列哪项

A、饮酒后淋巴结疼痛

B、皮肤瘙痒

C、脊髓压迫征

D、皮肤溃疡

E、血糖升高

答案：E

96.雄性激素治疗再障的机制是

A、改变骨髓微环境

B、提高机体抵抗力，减少TS细胞数量

C、直接刺激骨髓干细胞增加，提高内源性EPO生成

D、稳定内皮细胞，减少出血

E、兴奋中枢神经改善微环境

答案：C

解析：雄性激素主要用于治疗慢性再障，雄性激素可刺激骨髓干细胞，提高内源

性EPO生成。

97.对于淋巴瘤的症状，下列哪项是不恰当的

A、6个月内体重减少10%以上

B、发热38℃以上，至少持续3天，且无感染因素

C、盗汗

D、非霍奇金淋巴瘤与霍奇金病均可出现

E、发病的早期一般不会出现

答案：E

98.患者，女性，18岁。双下肢反复出现瘀点、瘀斑1年，脾刚可触及。血红蛋

白90g/L,白细胞6X10；/L,血小板40X10?/L,出血时间5分钟，凝血时间正

常。最可能的诊断是

A、血管性假血友病

B、特发性血小板减少性紫痛

C、过敏性紫痛

D、脾功能亢进

E、再生障碍性贫血

答案：B

解析：从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨核细胞增多伴成

熟障碍最可能的诊断是特发性血小板减少性紫痛。

99.根据病因和发病机制，下列贫血分类正确的是

A、红细胞生成减少和造血功能障碍两大类

B、红细胞生成减少、红细胞破坏过多和溶血三大类

C、红细胞生成减少、红细胞破坏过多两大类

D、造血原料不足、造血功能障碍和溶血三大类

E、红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类

答案：E

解析：根据病因和发病机制贫血分为红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三

大类。其余各项均不正确或不全面。

100.霍奇金淋巴瘤患者，左侧颈后三角区淋巴结肿大，无消瘦、盗汗及发热，胸

腹部CT均无异常，主要治疗是

A、化疗

B、手术切除

C、生物治疗

D、放疗

E、造血干细胞移植

答案：D

解析：霍奇金淋巴瘤IA、IIA期患者，选择放疗。IB、IIB和III〜IV期患者应

采用化疗。该例诊断为霍奇金淋巴瘤IA,故选择D。

101.非霍奇金淋巴瘤的特点是

A、发展迅速，易远处转移

B、预后较霍奇金淋巴瘤好

C、一般沿淋巴管扩散蔓延

D、肯定有淋巴结肿大

E、放疗效果好

答案：A

102.以下哪项与特发性血小板减少性紫痛的健康指导无关

A、预防感染

B、限制活动

C、避免外伤

D、保持乐观情绪

E、不滥用解热镇痛类药物

答案：D

解析：保持乐观情绪不是特发性血小板减少性紫痛健康指导的相关内容。

103.在我国贫血的诊断标准为

A、男：Hb<120g/L,女：Hb<110g/L

B、男：Hb<130g/L,女：Hb<120g/L

G男：Hb<140g/L,女：Hb<130g/L

D、男：Hb<150g/L,女：Hb<140g/L

E、男：Hb<160g/L,女：Hb<150g/L

答案：A

解析：在我国海平面地区成年男性Hb〈120g/L、成年女性（非妊娠）Hb<110g/L

可认为患有贫血。

104.缺铁性贫血患者补铁剂治疗后首先表现为

A、自觉症状改善

B、血清铁蛋白上升

C、网织红细胞上升

D、血红蛋白上升

E、红细胞平均体积恢复正常

答案：A

解析：自觉症状改善是缺铁性贫血患者补铁剂治疗后的首先表现。

105.急性白血病患者高热，应首先考虑

A、白血病本身

B、中枢神经系统白血病

C、高白细胞血症

D、严重出血

E、继发感染

答案：E

解析：急性白血病患者因白细胞减低或功能下降，容易继发感染，尤其是在化疗

后。

106.关于慢性淋巴细胞白血病，错误的是

A、90%的患者在50岁以上发病

B、起病十分缓慢

C、常转化为急性白血病

D、血象淋巴细胞绝对值25X107l_

E、骨髓象淋巴细胞240%

答案：C

解析：在我国，90%的慢淋患者在50岁以上发病，起病十分缓慢，往往无自觉症

状，许多患者因其他疾病就诊时才被确诊。可有低热、疲倦等症状。常以淋巴结

肿大首先引起患者注意，以颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等处淋巴结肿大为主。

肿大的淋巴结无压痛，质地中等，可移动。约半数患者有轻度至中度脾大，轻度

肝大。血象淋巴细胞绝对值25X103/L（持续4周以上），以小淋巴细胞增多

为主。骨髓象淋巴细胞240%,以成熟淋巴细胞为主。不到1%的慢淋患者向急性

白血病转化。

107.慢性粒细胞白血病慢性期最主要的临床表现是

A、绿色瘤

B、脾大

C、浅淋巴结肿大

D、皮肤黏膜苍白

E、皮肤黏膜出血点，紫痛，瘀斑

答案：B

108.急性白血病患者出血的主要原因是下面那一项

A、白血病本身

B、弥散性血管内凝血

C、血小板减少

D、毛细血管通透性增高

E、纤维蛋白溶解亢进

答案：C

解析：急性白血病患者出血的主要原因是血小板减少。

109.男，21岁。头晕、乏力3个月。面色蜡黄，巩膜轻度黄染。血象：RBC1.5

X10l2/L,Hb70g/L,WBC3.6X103/L,分类可见少量幼粒、幼红细胞，血小板8

0X10VL,网织红细胞0.02；肝功：间接胆红素38mm该患者最可能的诊

断为

A、再生障碍性贫血

B、缺铁性贫血

C、巨幼细胞贫血

D、急性白血病

E、黄疸性肝炎

答案：C

解析：从病例资料反映该患者最可能的诊断为巨幼细胞贫血。

110.弥漫性血管内凝血以下哪项错误

A、出血时间延长

B、凝血时间延长

C、凝血酶原时间延长

D、部分凝血酶原时间延长

E、外周血小板增多

答案：E

解析：弥漫性血管内凝血时外周血小板会减少。

111.下列哪种病患者抗人球蛋白试验（Coombs试验）阴性

A、自身免疫性溶血性贫血

B、霍奇金病

C、系统性红斑狼疮

D、慢性淋巴细胞性白血病

E、再生障碍性贫血

答案：E

解析：除再生障碍性贫血外，其余各病患者均可出现Coombs试验阳性。

112.治疗慢性特发性血小板减少性紫痛的目标为

A、缓解出血症状

B、血小板寿命恢复正常

C、血小板数量恢复正常

D、骨髓象恢复正常

E、PAIgG转阴

答案：A

解析：慢性特发性血小板减少性紫痛的治疗主要以缓解出血症状为目标。

113.患者，男，22岁。有贫血、黄疸及明显脾大，如溶血性贫血确定，最可能

是

A、急性血管内溶血

B、慢性血管内溶血

C、急性血管外溶血

D、慢性血管外溶血

E、原位溶血

答案：D

解析：明显脾大为慢性血管外溶血的特点。

114.支持重型再生障碍性贫血诊断的项目是

A、Hb<60g/L

B、网织红细胞绝对值V25X1(/7L

C、中性粒细胞绝对值<1.0X10-/L

D、血小板V25X10'/L

E、多部位穿刺显示骨髓增生重度低下

答案：E

解析：多部位穿刺显示骨髓增生重度低下支持重型再障的诊断，其余各项均未达

到诊断标准。

115.缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早标志是什么

A、血红蛋白上升

B、MHC增多

GMCV增大

D、网织红细胞增高

E、血清铁及铁蛋白上升

答案：D

解析：缺铁性贫血治疗有效时，大约在治疗后7天左右网织红细胞上升。

116.最常见的小细胞低色素性贫血是

A、再生障碍性贫血

B、缺铁性贫血

C、慢性病性贫血

D、溶血性贫血

E、急性失血性贫血

答案：B

解析：最常见的小细胞低色素性贫血是缺铁性贫血，其余项为正细胞或大细胞性

贫血。

117.能准确反映储存铁量的指标为

A、骨髓铁染色

B、血清铁

C、总铁结合力

D、血清铁蛋白

E、血清铁饱和度

答案：D

解析：血清铁蛋白能准确反映储存铁量的指标。

118.在我国贫血的诊断标准为

A、男：Hb<120g/L,女：Hb<110g/L

B、男：Hb<130g/L,女：Hb<120g/L

C、男：Hb<140g/L,女：Hb<130g/L

D、男：Hb<150g/L,女：Hb<140g/L

E、男：Hb<160g/L,女：Hb<150g/L

答案：A

解析：在我国海平面地区成年男性HbV120g/L、成年女性（非妊娠）Hb<110g/

L可认为患有贫血。

119.急性白血病与慢性白血病的主要区别是

A、外周血原始细胞和幼稚细胞多少

B、肝脾是否肿大

C、起病缓急

D、贫血严重程度

E、骨髓幼稚血细胞成熟程度

答案：E

解析：急性白血病骨髓中主要以原始及幼稚细胞增多为主，慢性白血病主要以较

成熟阶段细胞增多为主，这是两者最主要的区别。

120.内源性凝血途径的始动因子是

A、凝血因子IV被激活

B、凝血因子XII被激活

C、血小板破裂

D、凝血酶的形成

E、因子IX被激活

答案：B

解析：①内源性凝血从因子刈的激活开始。当血管内膜损伤，因子XII与内膜下组

织，特别是胶原纤维接触时，便被激活为因子xila。②由于形成的因子Xlla可激

活前激肽释放酶使之成为激肽释放酶，激肽释放酶反过来又能激活因子刈，这一

正反馈作用可使因子Xlla大量生成。③因子Xlla生成后，转而催化因子XI变为因

子Xia。形成的因子Xia激活因子IX生成因子IXa。④在因子IV和PF3共同存在的

条件下，因子IXa与血浆中的因于VIII结合，形成"因子VIII复合物"。此复合物能激

活因子X,使之成为因子Xa。从而进入内源性凝血和外源性凝血的共同途径。

121.以下哪项不是巨幼细胞贫血的血液系统表现

A、；谷血

B、淋巴结肿大

C、黄疸

D、皮肤瘀斑

E、鼻出血

答案：B

解析：淋巴结肿大不是巨幼细胞贫血的血液系统表现。

122.对糖尿病患者进行糖尿病教育时，应该强调：为预防糖尿病酮症酸中毒的发

生，不正确的是

A、积极预防、控制感染

B、妊娠中期以后逐减胰岛素用量

C、避免使用糖皮质激素

D、避免饮食失调

E、注意和避免应激状态的发生

答案：B

123.双胭类降糖药物最常见的不良反应是

A、乳酸性酸中毒

B、低血糖

C、胃肠道反应

D、过敏性皮疹

E、肝功能异常

答案：C

解析：双肌类降糖药最常见的不良反应是厌食、腹痛、腹泻等胃肠道反应。

124.男性，74岁，吃拌凉菜后腹泻水样便每日3〜4次，嗜睡1天，经门诊入院，

既往有糖尿病史，体检：BP22/12kPa(180/92mmHg),血钠145mmol/L,脱水貌,

心界左锁骨中线外1.50m,心音低钝，心率70次/分，血糖38.9mm中/L,血钾3.

9mmol/L,尿糖阳性,酮体弱阳性，血HCO15mmol/L,以下哪项治疗是不正确的

A、注意补钾

B、皮下注射胰岛素40U

G补液

D、适当补碱

E、抗感染

答案：B

125.非酮症高渗性昏迷治疗，下列哪项恰当

A、血糖V13.87mmoL(250ng/dl)时改用糖盐水

B、都应静滴低渗盐水

C、大量补液+小剂量胰岛素，静滴

D、大量胰岛素，静滴

E、大量补液+补大量胰岛素

答案：C

126.女性，35岁，因心悸，多食，消瘦，怕热，多汗2月来诊，甲状腺中度肿

大，对称柔软，无结节，双上极有血管杂音及震颤，心律齐，心率121次/分，

甲状腺激素水平增高，诊断为甲亢，予丙硫氧喀咤转当地治疗。3周后复诊，症

状已控制，心率降至70次/分，甲状腺缩小，质中，有充实感，杂音、震颤消失。

试分析其疗效迅速的原因是

A、增加用地西泮（安定）

B、增加用普蔡洛尔（心得安）

C、增加用含碘食物或药物

D、足量丙硫氧喀咤

E、增加用糖皮质激素

答案：C

127.58岁女性，糖尿病史15年，数年前因糖尿病肾病而致慢性肾功不全。血清

生化检查：肌醉286口mol/L（正常值88.4〜176口mol/L）,Na'140mmoI/L（正常

值135〜145mmol/L）,K5.7mmol/L（正常值3.5〜5.5mmol/L）。血气分析：pH7.

33（正常值7.35〜7.45）,HCO：17mmol/Lo与该患者表现不符合的是哪项

A、血压21.3/3.3kPa（160/10OmmHg）

B、夜尿多

C、尿钾排泄30mmol/d（正常值20~90mmol/d）

D、尿蛋白3.2g/d

E、血浆醛固酮35ug/dl（正常值5〜15ug/dl）

答案：E

128.最应警惕的格列本服副作用为

A、低血糖反应

B、胃肠道反应

C、过敏反应

D、白细胞减少

E、乳酸酸中毒

答案：A

129.女性，45岁，身高150cm,体重70kg,糖耐量减退，最主要原因是

A、胰岛B细胞对葡萄糖刺激欠敏感

B、胰岛素分泌不足

C、循环中经常有大量胰岛素抗体

D、拮抗胰岛素的激素分泌过多

E、外周组织胰岛素受体数目相对减少

答案：E

130.患者女性，60岁，身高162cm,体重50kg。近1个月来明显多饮，多尿伴

体重下降就诊。尿糖（+++-++++）,空腹血糖11.1mmol/L,HbA1c8.8%o应选

择下列哪项治疗方案

A、饮食控制加磺麻类降糖药

B、饮食控制加双胭类药物

C\饮食控制加运功疗法

D、单纯饮食控制

E、饮食控制加a-葡萄糖昔酶抑制剂

答案：A

131.30岁女子，明显肥胖皮肤紫纹1年，经检查24小时尿17-0HCS升高，大剂

量地塞米松抑制试验被抑制，CT见双侧肾上腺明显增大，垂体MRI未见肿瘤，

其最可能的病因诊断为

A、库欣综合征

B、双侧肾上腺腺瘤

G垂体ACTH微腺瘤

D、不依赖ACTH的肾上腺结节增生病变

E、异位ACTH分泌综合征

答案：A

132.对于ACTH分泌节律，下列哪项描述是不正确的

A、分泌有波动性

B、受血皮质醇浓度的负反馈

C、有早低晚高的昼夜节律

D、受CRF调节

E、应激时分泌明显增加

答案：C

133.给糖尿病酮症酸中毒患者首次输液，应用

A、4%NaHC0、溶液

B、5%葡萄糖盐水

C、5%葡萄糖液+10%氯化钾

D、生理盐水

E、输血

答案：D

134.女性，28岁，出现甲亢症状3个多月，甲状腺轻度肿大，有血管杂音，无

突眼，心率100次/分，律齐。在用甲筑咪口坐（他巴口坐）过程中，甲状腺比治疗前

增大，甲状腺部位血管杂音更明显。但甲亢症状未完全控制，此时你选择下列何

种方案治疗

A、加用心得安

B、改用丙硫氧口密咤

C、增加他巴口坐剂量

D、加用甲状腺素片

E、加用碘剂

答案：D

135.不直接作用于甲状腺的药物是

A、甲亢平（卡氏马口坐）

B、甲筑基咪口坐片（他巴口坐）

C、丙基硫氧口密口定

D、复方碘剂

E、普蔡洛尔（心得安）

答案：E

136.36岁，女性,因突然四肢瘫软伴头晕来诊。体检BP28/20kPa(210/150mmHg),

面红，瘗疮，发际低，有胡须，汗毛长，声音粗。心音低钝，腹胀明显，下腹可

见紫纹，双下肢肌力IV级。化验：Hb170g/L,RBC5.80X10l2/L,血清钾3.2mmo

I/L,血清钠141mmoI/L,血清氯105mmol/L。尿17-羟68|imol/24h,24h尿游

离皮质醇250nmol/24h,大剂量地塞米松不能被抑制，甲毗酮试验无反应。CT:

左肾上腺占位病变。其首选的治疗方案是

A、应用化疗

B、口服漠隐亭

C、放射治疗

D、手术切除

E、OPDDD治疗

答案：D

137.患者，女性，54岁。因频繁出汗、心悸、紧张、怕热、胃口增加和体重减

轻2月余而就诊。最可能的诊断是

A、甲状腺功能低下症

B、更年期

GAddison病

D、甲状腺功能亢进症

E\Cushing病

答案：D

解析：甲状腺功能亢进症的表现很多，包括以下内容：甲状腺肿；脉差增大；心

动过速；皮肤湿暖；震颤；心房颤动；紧张；频繁发汗；怕热；心慌；眼球突出；

胫前黏液性水肿；食欲亢进，体重减轻；腹泻和失眠。

138.病人女性，67岁，昏迷7小时入院。有糖尿病史10余年，一年来口服格列

本服及苯乙双胭，每日各3片，20年前曾有肝病史。体检：昏迷较深，脱水貌，

呼吸深大。BP16/10kPa(120/75mmHg),血糖12大mmol/L,血钠150mmol/L,血钾

4.OmmoI/L,血pH7.0,血HC035mmoI/Lo血乳酸18mmoI/L,尿酮体(+),尿糖(卅)，

BUN8mmol/L,Cr174mol/L,本病的最大可能性是

A、糖尿病合并脑血管意外

B、非酮症高渗性糖尿病昏迷

C、糖尿病酮症酸中毒

D、糖尿病性乳酸酸中毒

E、糖尿病合并尿毒症昏迷

答案：D

139.病人有房颤，判断是否为甲亢所致，以下哪项检查不宜选用

A、T八一测定

B、TRH兴奋试验

C、T、抑制试验

D、摄"I率测定

E、TRAb测定

答案：C

140.28岁女会计，手颤、心悸、多汗1年，近5天发热，咳嗽，今日突然恶心、

呕吐、大汗淋漓来诊，应想到的诊断是

A、神经官能症

B、休克

C、甲亢危象

D、虚脱

E、上呼吸道感染

答案：C

141.老年2型糖尿病不宜首选长效磺麻类降糖药，如哪一种

A、美毗达（格列毗嗪）

B、优降糖（格列本服）

C、达美康（格列齐特）

D、糖适平（格列口奎酮）

E、降糖灵（苯乙双胭）

答案：B

142.男性，60岁，肥胖，颈后长一痈，伴高热，需切开引流，空腹血糖250mg/

dl,尿糖（+++）,酮体（-），手术前后宜用

A、饮食控制

B、优降糖（格列本服）

C、二甲双胭

D、普通胰岛素

E、长效胰岛素

答案：D

143.男性，35岁，IDDM10年，一直早晨注射60UNPH胰岛素。近来他监测血糖发

现餐前及睡前血糖大多是11.2mmol/L(200mg/dl),过去未曾发现低血糖发作，

体重70kg,下列最适宜的治疗是早饭前午餐前晚餐前

A、26NPH+14Reg10NPH+1OReg

B、18NPH+7Reg5NPH+5Reg

G20WPH+10Reg20WPH+1OReg

D、40UItraIente+4Reg8Reg8Reg

E\20UItraIente+4Reg8Reg20UItraIente+8Reg

答案：A

144.男性，46岁，两年前放射性碘治疗甲亢，近半年来疲倦，纳差，嗓音粗低，

入院体检除面色苍白，痛觉及腱反射迟钝外，余无异常，初步诊断为

A、放射治疗后损伤喉返神经

B、治疗后营养不良

C、甲状腺功能减退症

D、白细胞减少症

E、淡漠型甲亢

答案：C

145.主要通过增加外周组织对葡萄糖摄取和利用的降糖药物是

A、磺月尿类

B、双胭类

C、葡萄糖昔酶抑制剂

D、胰岛素增敏剂

E、硫麻类

答案：B

解析：口服降糖药主要有磺麻类、双肌类和葡萄糖昔酶抑制剂。磺麻类直接刺激

胰岛B细胞释放胰岛素，改善胰岛素受体和（或）受体后缺陷；双肌类对胰岛无

刺激作用，主要通过增加外周组织对葡萄糖摄取和利用，抑制葡萄糖异生及肝糖

原分解而起降低血糖作用；葡萄糖昔酶抑制剂抑制小肠a葡萄糖昔酶活性，减慢

葡萄糖吸收，降低餐后血糖。

146.女性，37岁，肥胖2年伴高血压，闭经，被诊断为皮质醇增多症，在肾上

腺手术检查中，发现一侧肾上腺已萎缩，最可能的病变为

A、肾上腺皮质肿瘤

B、异位ACTH综合征

C、库欣综合征

D、异位CRF综合征

E、肾上腺结节性增生

答案：A

147.体温过低见于

A、组织破坏

B、恶性肿瘤

C、无菌性炎症

D、甲状腺功能减退

E、内出血

答案：D

解析：体温低于35℃称体温过低。甲状腺功能减退时，代谢处于低下状态，故

可表现为体温过低。

148.76岁男性，3年前诊断糖尿病，以口服降糖药治疗。3日前开始出现感冒症

状，体温38℃,来诊时嗜睡状，皮肤、口腔黏膜干燥。P118次/分，脉整细弱。

BP114/68mmHg,尿糖(+++),酮体(士)，血糖20.6mmol/L(372mg/dl),Na*128m

mol/L,K*4.8mmoI/L,血气分析：pH7.38,PCO42mmHg,HCO24mmoI/L0首先

开始哪项治疗

A、3%氯化钠液，静脉滴注

B、经鼻饲管服降糖药

G0.9%氯化钠液，静脉滴注

D、长效胰岛素皮下注射

E、5%重碳酸盐，静脉滴注

答案：C

149.女性，23岁,IDDM6年,近5天晨恶心，呕吐，空腹血糖(1.2〜2.4)mmoI/

L[(22-43)mg/dl],末次月经7周前。目前治疗：早餐前20UNPH胰岛素及6U

正规胰岛素，每晚12UNPH胰岛素和6U正规胰岛素，空腹血糖38mg/dl(2.1mmol

/L),血清肌酊，电解质均正常，尿糖(-)，尿酮(-)，尿蛋白(-),尿白细胞阴性，

尿妊娠实验阳性。最适宜的治疗

A、增加晚上NPH胰岛素并降低正规胰岛素用量

B、晚上减少NPH胰岛素用量

C、早晨增加摄食

D、每天控制早餐

E、减轻早晨NPH胰岛素和正规胰岛素用量

答案：B

150.患者，男性，45岁。左趾跖关节急性关节炎多次复发已一年。化验血尿酸

偏高，尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用

A、氢氯嘎嗪

B、秋水仙碱

G丙磺舒

D、别瞟口令醇

E、静脉输液

答案：C

解析:丙磺舒能抑制肾小管对尿酸的再吸收，促进尿酸排泄,其他药物无此功能。

151.45岁女性患者因头痛头晕加重半天看急诊，自述近3年来明显发胖，近半

年来口渴，乏力。体检：BP25/18kPa(187/135mmHg)o汗毛粗黑，向心性肥胖，

满月面，瘗疮。该病人的表现，主要是由于下列哪种激素的增多所致

A、性激素

B、糖皮质激素

C、盐皮质激素

D、生长激素

E、泌乳素

答案：B

152.硫麻类药物的作用机制是

A、抑制促甲状腺激素合成

B、抑制甲状腺激素合成

C、抑制碘的吸收

D、使体内甲状腺激素作用减弱

E、抑制甲状腺激素释放.

答案：B

153.甲状腺扫描为冷结节，可能是

A、功能自主性结节性甲状腺肿

B、甲状腺囊肿

C、毒性甲状腺肿

D、甲状腺瘤

E、以上都不是

答案：B

154.68岁，男性,糖尿病10年，昏迷2天入院。血压21/11kPa(157.5/82.5mm

Hg),脉搏90次/分,体温36℃,血糖38mmol/L,尿糖(++++),酮体(±)。在检

查中哪种表现最可能出现

A、皮肤潮湿多汗

B、有惊厥及抽搐表现

C、呼吸深大，有酮体味

D、有明显恶心及呕吐

E、腹部压痛

答案：B

155.风湿活动的正确判断指标是

A、血沉慢

B、血小板减少

C、黏蛋白降低

D、C反应蛋白增多

E、血浆白蛋白提高

答案：D

解析：风湿活动期可有血沉增快、C反应蛋白升高、免疫球蛋白升高。

156.风湿热与下列哪种病原菌有关

A、草绿色链球菌

B、B组乙型溶血性链球菌

C、乙组A型溶血型链球菌

D、金黄色葡萄球菌

E、A组乙型溶血性链球

答案：E

157.关于晨僵，最正确的说法是

A、见于大多数类风湿关节炎，也见于其他疾病

B、仅见于类风湿关节炎晚期

C、见于大多数类风湿关节炎

D、仅见于类风湿关节炎

E、见于少数类风湿关节炎

答案：A

158.患者，男性，23岁。夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，外

用药膏及口服止痛药无好转。X线检查提示双侧舐骼关节炎。患者最可能的诊断

是

A、腰椎劳损

B、坐骨神经痛

C、骨关节炎

D、类风湿关节炎

E、强直性脊柱炎

答案：E

解析：患者为青年男性，夜间腰痛，起床活动后好转，为炎性腰痛，X线检查提

示双侧舐骼关节炎，最可能的诊断是强直性脊柱炎。

159.下列与类风湿关节炎活动无关的是

A、辰僵

B、类风湿结节

C、关节畸形

D、C反应蛋白增高

E、血沉增快

答案：C

解析：关节畸形多见于较晚期患者，与类风湿关节炎的活动无关，而其余各项均

与类风湿关节炎的活动相关。

160.目前治疗系统性红斑狼疮的主药为

A、非备体抗炎药

B、磷酸氯口奎

C、雷公藤总昔

D、环磷酰胺

E、泼尼松

答案：E

解析：糖皮质激素是目前应用最广、作用最强的抗炎、抗过敏、免疫调节和免疫

抑制剂，它可以缓解某些严重症状，