医学教材 2019版压力性损伤预防与治疗指南解读

2019版压力性损伤

预防与治疗指南解读AninterpretationoftheInternationalClinicalPracticeGuidelineforthepreventionandtreatmentofpressureulcers/injuries2019汇报人：2023年5月5日目录​​2压力性损伤的定义和分期压力性损伤的特殊人群压力性损伤的预防压力性损伤预防和治疗的共同措施压力性损伤的定义和分期

定义4压力性损伤是指由压力或压力联合剪切力导致的皮肤和或皮下组织的局部损伤，通常位于骨隆突处，但也可能与医疗器械或其他物体有关。2019版指南强调了压力性损伤可能与医疗器械相关，压力性损伤的发生不仅局限于体表皮肤，也可能发生在黏膜上、黏膜内或黏膜下。黏膜(呼吸道、胃肠道和泌尿生殖道黏膜)压力性损伤主要与医疗器械有关。5气管插管所致的口腔粘膜损伤深静脉导管所致的颈部皮肤压力性损伤1期压力性损伤

指压不变白的红斑，皮肤完整分期6局部可有疼痛，发热，发硬2期压力性损伤

部分皮层缺失，真皮暴露分期7伤口有活性，湿润，呈红色或粉色。也可表现为完整或破溃的浆液性水疱。脂肪和深部组织不可见。注意与失禁性皮炎，撕脱伤，烧伤，擦伤鉴别。3期压力性损伤

全层皮肤缺失，可见脂肪肉芽卷边，有腐肉，焦痂，也可存在潜行窦道分期84期压力性损伤

全层皮肤和组织缺失，可见筋膜，骨，软骨。

常有卷边，窦道和潜行。分期9深部组织损伤

持续存在，指压不褪色的暗红色，栗色或紫色的改变。分期10不可分期

界限不清的全层皮肤缺失。清除腐肉和焦痂后可见3，4期损伤分期11压疮与糖尿病足怎么区分？

思考讨论：压力性损伤的特殊人群

14特殊人群

在前往或往返于医疗机构(如救护车或在急诊室等待入院)的患者，新指南在有压力性损伤风险的特殊人群中新增了“转运途中的患者”，其他有压力性损伤风险的特殊人群包括重症患者，手术室患者等限制翻身的。压力性损伤的预防

16预防风险因素与风险评估：考虑移动受限、活动受限、承受摩擦力和剪切力大的患者，既往的压力性损伤史或压力点疼痛的患者以及糖尿病患者，有压力性损伤的风险。17预防预防性皮肤护理：

保持皮肤清洁并适当保湿，大小便失禁后立即清洁皮肤，使用隔离产品保护皮肤，避免用力摩擦皮肤，并建议用高吸收性尿失禁产品、低摩擦系数的纺织品，以及硅胶泡沫敷料保护压力性损伤风险的皮肤。18预防皮肤和组织评估:2019版指南首次提出了可考虑使用皮下湿度/水肿测量装置作为常规临床皮肤评估的辅助方法，包括超声、激光多普勒血流测定等。密切观察受检部位的水肿、硬度和疼痛变化，也可考虑使用颜色图标对肤色进行客观评估。19预防压力性损伤预防和治疗的共同措施

21预防治疗措施营养：全面营养评估、个性化的营养计划。新指南中总结了一部分经过验证研究的营养筛选工具，包括微型营养评估(MiniNutritionAssessment，MNA)、营养不良通用筛检工具(MalnutritionUniversalScreeningTool，MUST)等。22预防治疗措施体位变换和早期活动：新指南指出应使所有骨隆突处的压力最小化，并使压力得到最大限度地重新分配，并强调对足跟的释压。对足跟有压力性损伤风险足跟悬挂装置、枕头或泡沫垫悬置足跟，使足跟完全减压，使压力沿着小腿分散，从而不会对跟腱和腘静脉产生压力。新指南增加了预防足跟压力性损伤新的辅助措施———预防性敷料。23预防治疗措施对于卧床患者，新指南明确提出30°侧卧位优于90°侧卧位，且保持患者床头尽可能平放，鼓励可以自主进行体位变换的患者以20～30°的侧卧位睡觉，必须抬高床头时(如预防呼吸机相关性肺炎)，保持30°或更低的高度。24预防治疗措施器械相关性压力性损伤：新指南不局限于医疗器械导致的压力性损伤，也包括手机、笔等日常用品导致的压力性损伤。新指南指出要定期监测医疗器械的松紧度。建议使用预防性敷料降低医疗器械相关压力性损伤风险，在保障安全的情况下，建议采用面罩和鼻塞交替给氧的方式以降低鼻、面部压力性损伤程度。小结

参考文献:［1］EuropeanPressureUlcerAdvisoryPanel，NationalPressureInjuryAdvisoryPanel，PanPacificPressureInjuryAlliance．Preventionandtreatmentofpressureulcers/injuries:clinicalpracticeguideline［S］．EPUAP/NPIAP/PPPIA:2019［2］BaumgartenM，MargolisD，vanDoornC，etal．Black/Whitedifferencesinpressureulcerincidenceinnursinghomeresidents［J］．JAmGeriatrSoc，200