小儿神经外科试题

小儿神经外科

[单项选择题]

1、关于脑震荡下列说法哪项不正确（）

A.伤后短暂意识障碍

B.逆行性遗忘

C.CT检查可见点状出血

D.腰穿无红细胞

E.神经系统检查无阳性体征

参考答案：C

[单项选择题]

2、慢性颅内压增高的小儿患者，其特征性的临床表现是（）

A.头痛

B.呕吐

C.颅骨骨缝分离

D.意识障碍

E.生命体征变化

参考答案：C

[单项选择题]

3、下面哪种损伤类型容易引起较为严重的脑水肿（）

A.脑挫裂伤

B.脑内血肿

C.硬膜下血肿

D.硬膜外血肿

E.脑室出血

参考答案：A

[单项选择题]

4、颅脑外伤后，下面哪种情况可引起低颅压综合征（）

A.颅内积气

B.脑脊液漏

C.颅底骨折

D.颅骨粉碎性骨折

E.颅内血肿

参考答案：B

[单项选择题]

5、下面有关颅咽管瘤的描述中，哪条是错误的（）

A.儿童多见，占50%以上

B.常合并梗阻性脑积水

C.有内分泌功能障碍，但尿崩少见

D.CT检查示肿瘤钙化较常见

E.容易引起视力视野障碍

参考答案：C

[单项选择题]

6、治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好、较常用（）

A.50％葡萄糖

B.30％尿素

C.20％甘露醇

D.浓缩血清白蛋白

参考答案：C

[多项选择题]

7、颅内血肿的手术指征是（）

A.意识障碍程度逐渐加深

B.有局灶性脑损害体征

C.CT检查示血肿较大，幕上>40ml，幕下>10ml

D.颅内压增高不明显，经脱水治疗能控制

E.颞叶血肿>30ml

参考答案：A,B,C,E

[单项选择题]

8、患者男性，12岁，因行走不稳伴头痛1个月余、外院头颅CT示小脑蚓部占位入院，入院后头颅MRI检查示小脑蚓部肿瘤，大小约4cm×3cm，不均匀强化，第4脑室明显受压，侧脑室明显扩张。患者在入院后第4天患者突然发生呼吸骤停，双瞳散大。根据病史及检查，患者小脑蚓部肿瘤最可能是下面哪一种（）

A.脑膜瘤

B.髓母细胞瘤

C.神经鞘瘤

D.畸胎瘤

E.转移瘤

参考答案：B

[单项选择题]

9、患者男性，12岁，因行走不稳伴头痛1个月余、外院头颅CT示小脑蚓部占位入院，入院后头颅MRI检查示小脑蚓部肿瘤，大小约4cm×3cm，不均匀强化，第4脑室明显受压，侧脑室明显扩张。患者在入院后第4天患者突然发生呼吸骤停，双瞳散大。在下面的各种床边抢救措施中，以哪种方法最为有效（）

A.甘露醇脱水

B.脑室穿刺外引流

C.静脉推注呋塞米脱水

D.大剂量使用激素

E.控制血压，保持生命体征平稳

参考答案：B

[单项选择题]

10、患者男性，12岁，因行走不稳伴头痛1个月余、外院头颅CT示小脑蚓部占位入院，入院后头颅MRI检查示小脑蚓部肿瘤，大小约4cm×3cm，不均匀强化，第4脑室明显受压，侧脑室明显扩张。患者在入院后第4天患者突然发生呼吸骤停，双瞳散大。根据以上病史，患者导致病情恶化的最可能原因是（）

A.肿瘤卒中

B.颞叶钩回疝

C.枕骨大孔疝

D.呼吸道窒息

E.心源性呼吸骤停

参考答案：C

[单项选择题]

11、男性，头部外伤16小时，当时有昏迷25分钟，3小时前开始神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（+），刺痛可以定位但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）明确血肿后应该采取的治疗是（）

A.观察

B.腰穿

C.输血

D.手术

E.保守治疗

参考答案：D

[单项选择题]

12、男性，头部外伤16小时，当时有昏迷25分钟，3小时前开始神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（+），刺痛可以定位但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）下列哪项措施不可取（）

A.快速静点甘露醇

B.小壶加速尿

C.吸氧

D.腰穿

E.保持呼吸道通畅

参考答案：D

[单项选择题]

13、男性，头部外伤16小时，当时有昏迷25分钟，3小时前开始神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（+），刺痛可以定位但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）确诊的最佳检查是（）

A.头颅X线摄片

B.头颅MRI

C.头颅CT

D.腰穿

E.脑电图

参考答案：C

[单项选择题]

14、男性，头部外伤16小时，当时有昏迷25分钟，3小时前开始神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（+），刺痛可以定位但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）此患者Glasgow昏迷评分为（）

A.15分

B.10分

C.8分

D.5分

E.3分

参考答案：B

[多项选择题]

15、颅底陷入可合并下列哪些颅颈交界区畸形（）

A.扁平颅底

B.寰枢椎畸形

C.小脑扁桃体下疝畸形

D.颈椎分节不全

E.寰枕融合

参考答案：A,B,C,D,E

[多项选择题]

16、脑积水分流的并发症主要有（）

A.分流过度

B.感染

C.分流管堵塞

D.分流管移位

E.脑水肿

参考答案：A,B,C,D

[多项选择题]

17、颅脑外伤引起的并发症有（）

A.外伤性脑积水

B.外伤性癫癎

C.尿崩症

D.颈动脉海绵窦瘘

E.急性神经源性肺水肿

参考答案：A,B,C,D,E

[多项选择题]

18、硬膜下血肿的出血来源有（）

A.脑膜动脉

B.皮层静脉

C.皮层动脉

D.静脉窦

E.桥静脉

参考答案：B,C,E

[多项选择题]

19、硬膜外血肿的出血来源有（）

A.脑膜动脉

B.静脉窦

C.桥静脉

D.皮层静脉

E.板障静脉

参考答案：A,B,E

[多项选择题]

20、慢性颅内压增高者，其头颅X线平片可表现为（）

A.颅骨骨缝分离

B.鞍背骨质稀疏

C.指状压迹增多

D.蝶鞍扩大

E.颅骨骨质增生

参考答案：A,B,C,D

[多项选择题]

21、枕骨大孔疝的典型表现为（）

A.双瞳不等大

B.呼吸骤停

C.颈项强直

D.意识与瞳孔变化晚

E.意识与瞳孔变化早

参考答案：B,C,D

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[多项选择题]

22、与小脑幕切迹疝相关的解剖结构为（）

A.中脑

B.大脑前动脉

C.小脑后下动脉

D.面神经

E.动眼神经

参考答案：A,E

[多项选择题]

23、小脑幕切迹疝的典型表现为（）

A.患侧瞳孔先缩小，继之散大

B.病变对侧锥体束征

C.昏迷

D.病变同侧锥体束征

E.生命体征变化

参考答案：A,B,C,E

[多项选择题]

24、脑血管痉挛的治疗包括（）

A.升高血压

B.扩容

C.给予止血药物

D.血管内球囊扩张

E.降低血钙

参考答案：A,B,D

[多项选择题]

25、内听道综合征可表现为（）

A.同侧周围性面瘫

B.同侧中枢性面瘫

C.同侧耳鸣、耳聋

D.饮水呛咳及吞咽困难

E.同侧肢体共济失调

参考答案：A,C

[多项选择题]

26、颅内压增高常见的病因是（）

A.脑萎缩

B.颅内肿瘤

C.脑寄生虫病

D.颅脑损伤

E.颅内动脉瘤

参考答案：B,C,D

[多项选择题]

27、对外伤性颅内血肿的诊断有帮助的检查手段有（）

A.CT

B.脑血管造影

C.腰穿

D.MRI

E.头颅平片

参考答案：A,B,D

[多项选择题]

28、脑震荡的主要临床表现不正确的是（）

A.一过性意识障碍

B.生命体征紊乱

C.神经系统阳性体征

D.逆行性遗忘

E.休克

参考答案：B,C,E

[多项选择题]

29、颅中窝骨折易损伤的神经是（）

A.视神经

B.嗅神经

C.第Ⅸ～Ⅻ脑神经

D.听神经

E.面神经

参考答案：D,E

[多项选择题]

30、颅骨凹陷骨折的手术指征是（）

A.骨折片陷入颅内深度超过1cm

B.骨折片压迫脑的重要部位

C.骨折片刺入颅内引起局灶体征

D.静脉窦部位的凹陷骨折，但未出现脑受压体征

E.开放性粉碎性凹陷骨折

参考答案：A,B,C,E

[多项选择题]

31、颅内压增高的后果是（）

A.脑疝

B.脑血流量减少

C.脑水肿

D.脑组织缺血缺氧

E.以上都对

参考答案：A,B,C,D,E

[多项选择题]

32、下列哪些因素对颅内压增高有影响（）

A.年龄

B.病变部位

C.性别

D.病变进展速度

E.伴发脑水肿的程度

参考答案：A,B,D,E

[单项选择题]

33、急性硬膜外血肿最具特征性的表现是（）

A.中间清醒期

B.两侧瞳孔不对称

C.颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟

D.进行性意识障碍

参考答案：A

[单项选择题]

34、下列颅脑损伤最急需处理的是（）

A.头皮裂伤

B.顶部凹陷性骨折，深度达1.5cm

C.开放性颅脑损伤，脑组织外溢

D.颅内血肿伴脑疝形成

参考答案：D

[单项选择题]

35、诊断颅底骨折最确切的依据是（）

A.头面部外伤史

B.脑脊液鼻漏

C.头颅X线摄片示额骨线形骨折

D.鼻出血

参考答案：B

[单项选择题]

36、诊断颅盖骨折通常依据（）

A.头皮伤痕

B.头痛，呕吐

C.局部触诊闻及骨擦音

D.头颅X线摄片

参考答案：D

[单项选择题]

37、颅高压病人，腰穿释放脑脊液后突然呼吸停止，其原因是（）

A.小脑扁桃体疝

B.小脑幕裂孔疝

C.脑室出血

D.颅内压过低

参考答案：A

[单项选择题]

38、小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝的根本区别是（）

A.剧烈头痛，频繁呕吐

B.生命体征改变

C.意识障碍发生较早

D.呼吸骤停发生较早

参考答案：C

[单项选择题]

39、最易形成小脑幕裂孔疝的是（）

A.额叶肿瘤

B.颞叶肿瘤

C.顶叶肿瘤

D.小脑肿瘤

参考答案：B

[单项选择题]

40、形成脑疝的根本条件是（）

A.过量过快补液

B.腰穿释放脑脊液

C.高压灌肠

D.颅内各分腔存在压力差

参考答案：D

[单项选择题]

41、颅高压的容积代偿（即空间代偿）主要依靠（）

A.脑组织的压缩

B.颅腔的扩大

C.脑脊液被排出颅腔

D.脑血流量的减少

参考答案：C

[单项选择题]

42、颅高压所致颅神经麻痹常见于（）

A.动眼神经

B.滑车神经

C.外展神经

D.面神经

参考答案：C

[单项选择题]

43、最多见的脑脓肿是（）

A.血源性

B.耳源性

C.外伤性

D.隐源性

参考答案：B

[单项选择题]

44、高血压脑出血最常见的部位是（）

A.大脑半球

B.小脑半球

C.基底节

D.脑干

参考答案：C

[单项选择题]

45、颅内巨大动脉瘤的瘤径为（）

A.直径<5mm

B.直径<15mm

C.直径>15mm

D.直径>25mm

参考答案：D

[单项选择题]

46、诊断颅内转移瘤最有价值的检查手段是（）

A.X线

B.CT

C.MRI

D.DSA

参考答案：C

[单项选择题]

47、恶性肿瘤颅内转移最多见的途径为（）

A.经脑脊液

B.经血流

C.经淋巴系统

D.直接侵入

参考答案：B

[单项选择题]

48、椎管内肿瘤出现病变脊髓节段以下同侧肢体痛、温觉丧失，伴触觉减退及对侧肢体运动功能障碍，其最可能的分期为（）

A.瘫痪期

B.神经根刺激期

C.脊髓部分受压期

D.脊髓完全受压期

参考答案：C

[单项选择题]

49、最常见的颅内肿瘤为（）

A.脑膜瘤

B.听神经瘤

C.垂体腺瘤

D.神经胶质瘤

参考答案：D

[单项选择题]

50、下列哪项手术方案不适用于急性脑损伤的治疗（）

A.开颅血肿清除术

B.脑室外引流术

C.去骨瓣减压术

D.分流术

参考答案：D

[单项选择题]

51、下列哪项不属于下丘脑损伤的常见临床表现（）

A.受伤早期的昏迷、高热

B.瞳孔改变及出现锥体束征

C.电解质代谢紊乱

D.消化道出血

参考答案：B

[单项选择题]

52、下列哪项不属于原发性脑损伤（）

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.脑内血肿

D.弥散性轴索损伤

参考答案：C

[单项选择题]

53、下列哪项不是凹陷性骨折的手术指征（）

A.有颅高压症状

B.开放性骨折

C.引起偏瘫

D.静脉窦处凹陷性骨折，无明显颅高压症状

参考答案：D

[单项选择题]

54、急性硬膜外血肿最常见的出血来源为（）

A.颅骨板障

B.静脉窦

C.脑膜中动脉

D.大脑中动脉

参考答案：C

[单项选择题]

55、根据颅内血肿引起颅高压或早期脑疝症状所需的时间，急性期血肿是指（）

A.<3h

B.<3日

C.3日至3周

D.>3周

参考答案：B

[单项选择题]

56、最常见的颅内血肿是（）

A.急性硬膜外血肿

B.急性硬膜下血肿

C.慢性硬膜下血肿

D.脑内血肿

参考答案：B

[单项选择题]

57、发生小脑幕切迹疝时，下列哪项通过小