寄生虫学检验技术 课件 第四章 肠道寄生绦虫

第四章肠道寄生绦虫第一节链状带绦虫（猪带绦虫）目录第四章肠道寄生绦虫第二节肥胖带绦虫（牛带绦虫）第三节亚洲带绦虫第四节其他肠道寄生绦虫第四章肠道寄生绦虫1．掌握猪带绦虫、牛带绦虫、亚洲带绦虫及其他肠道寄生绦虫与诊断相关的成虫、虫卵或幼虫形态特征以及实验诊断方法。2．熟悉猪带绦虫、牛带绦虫、亚洲带绦虫及其他肠道寄生绦虫与诊断相关的生活史特点、所致疾病以及流行特点。3．了解猪带绦虫、牛带绦虫、亚洲带绦虫及其他肠道寄生绦虫致病因素以及防治原则。4．能正确选择猪带绦虫、牛带绦虫、亚洲带绦虫及其他肠道寄生绦虫实验诊断方法并实施。学习目标第四章肠道寄生绦虫链状带绦虫（猪带绦虫）第一节第一节链状带绦虫（猪带绦虫）一、猪带绦虫形态形态结构特征成虫扁长如带乳白色，略透明，2～4m，头端较细，向后渐扁阔，雌雄同体，由头节、颈节、链体（700～1000节片）组成虫卵球形或近似球形，直径31～42μm，胚膜较厚，棕黄色，具放射状条纹。胚膜内含球形的六钩蚴，直径14～20μm，有3对小钩幼虫（囊尾蚴）椭圆形(8～10)mm×5mm,囊内充满透明囊液。囊壁由外至内分为皮层和间质层，间质层有乳白色头节，头节与成虫头节相同。第一节链状带绦虫（猪带绦虫）一、猪带绦虫形态成虫第一节链状带绦虫（猪带绦虫）一、猪带绦虫形态成虫头节吸盘顶突小钩第一节链状带绦虫（猪带绦虫）一、猪带绦虫形态成节孕节第一节链状带绦虫（猪带绦虫）一、猪带绦虫形态虫卵第一节链状带绦虫（猪带绦虫）一、猪带绦虫形态幼虫（囊尾蚴）寄生于肌肉组织中的囊尾蚴（俗称“米猪肉”）第一节链状带绦虫（猪带绦虫）二、猪带绦虫生活史中间宿主米猪肉

终宿主虫卵成虫囊尾蚴

中间宿主停止第一节链状带绦虫（猪带绦虫）二、猪带绦虫生活史1.人是唯一终宿主2.成虫寄生部位小肠3.中间宿主猪或人4.感染阶段猪带绦虫病感染阶段：囊尾蚴

囊尾蚴病感染阶段：虫卵5.感染途径经口6.成虫寿命可达25年生活史要点第一节链状带绦虫（猪带绦虫）三、猪带绦虫致病成虫致病幼虫致病猪带绦虫病：由成虫引起。致病机制：机械性损伤肠粘膜，夺取营养，代谢产物的化学刺激临床表现：消化系统症状、神经系统症状及并发症（肠穿孔等）

粪中发现白色节片是患者最常见求医原因。囊虫病：幼虫引起。皮下肌肉囊虫病脑囊虫病眼囊虫病第一节链状带绦虫（猪带绦虫）四、猪带绦虫实验诊断病原学诊断免疫学诊断1.猪带绦虫病虫卵：粪便直接涂片法（不能确定虫种）

头节、孕节检查（可确定虫种）2.囊尾蚴病皮下肌肉结节手术摘除压片镜检

抗体检查：酶联免疫吸附试验（ELISA）、间接血凝试验（IHA）等

抗原检查：循环抗原检测阳性提示体内有活囊尾蚴存在第一节链状带绦虫（猪肉绦虫）五、猪带绦虫流行与防治流行防治原则

猪带绦虫呈世界性分布，主要以中非、南非、拉丁美洲及亚洲的南亚地区为高发区。在我国分布较普遍，散发病例见于黑龙江、吉林、山东、河北、河南、云南及广西等地区采取“驱、管、检、改”的综合性防治措施

治疗首选：南瓜子-槟榔-硫酸镁第四章肠道寄生绦虫肥胖带绦虫（牛带绦虫）第二节第二节肥胖带绦虫（牛带绦虫）一、牛带绦虫形态形态结构特征成虫扁长如带乳白色，4～8m，头端较细，向后渐扁阔，雌雄同体，由头节、颈节、链体（1000～2000节片）组成虫卵球形或近似球形与猪带绦虫卵相似幼虫（囊尾蚴）椭圆形(8～10)mm×5mm,囊内充满透明囊液。囊壁由外至内分为皮层和间质层，间质层有乳白色头节，头节与成虫头节相同。第二节肥胖带绦虫（牛带绦虫）一、牛带绦虫形态成虫第二节肥胖带绦虫（牛带绦虫）一、牛带绦虫形态头节成节孕节第二节肥胖带绦虫（牛带绦虫）一、牛带绦虫形态虫卵牛囊尾蚴及寄生在牛肉第二节肥胖带绦虫（牛带绦虫）一、牛带绦虫形态

猪带绦虫牛带绦虫体长

2～4米

4～8米节片700～1000节，较薄，略透明

1000～2000节，较厚，不透明头节呈球形，4个吸盘，呈方形，4个吸盘，但无顶突有顶突及两圈小钩及小钩成节卵巢分3叶，左右两叶及中央小叶卵巢分左右两叶孕节子宫分支不整齐，每侧7～13支子宫分支整齐，每侧15～30支囊尾蚴头节具顶突及小钩，可寄生人体头节无顶突及小钩，不寄生人体

第二节肥胖带绦虫（牛带绦虫）二、牛带绦虫生活史

虫卵囊尾蚴(终宿主)（中间宿主）成虫第二节肥胖带绦虫（牛带绦虫）二、牛带绦虫生活史1.人是唯一终宿主2.成虫寄生部位小肠3.中间宿主牛4.感染阶段囊尾蚴5.感染途径经口6.成虫寿命可达20～30年生活史要点第二节肥胖带绦虫（牛带绦虫）三、牛带绦虫致病成虫寄生于小肠，引起牛带绦虫病临床表现：机械性损伤，腹痛、腹泻成虫致病孕节可自动从肛门逸出，致多数患者都能自己发现排出的节片，并觉肛门痒。第二节肥胖带绦虫（牛带绦虫）四、牛带绦虫实验诊断病原学诊断免疫学诊断虫卵粪便直接涂片法、饱和盐水浮聚法、透明胶纸法查孕节、头节

酶联免疫吸附试验（ELISA）、间接血凝试验（IHA）等第二节肥胖带绦虫（牛带绦虫）五、牛带绦虫流行与防治流行防治原则牛带绦虫呈世界性分布，国内绝大多数省、市、自治区均有人体感染牛带绦虫的报道，多散在发生。在牧区及少数民族居住的地区如新疆、内蒙古、西藏、云南、贵州、四川、广西等地可见地方性流行。采取积极治疗病人、管理好粪便、不吃生的或半熟的牛肉等综合性防治措施。治疗：吡喹酮、阿苯达唑、南瓜子-槟榔-硫酸镁第二章肠道寄生绦虫亚洲带绦虫第三节第三节亚洲带绦虫一、亚洲带绦虫的形态成虫：乳白色，长约4～8m头节：圆形或锥形，有顶突

无小钩链体：260～1016个节片成节：睾丸滤泡状约350～1200个

卵巢分两叶孕节：子宫侧支11～32支，侧支再分支5

囊壁外常有突出物虫卵：与带虫卵相似幼虫：囊尾蚴头节上有两圈小钩第三节亚洲带绦虫一、亚洲带绦虫的形态区别亚洲带绦虫牛带绦虫节片260～1016节1000～2000节头节直径1.2～1.5mm，有顶突直径1.5～2.0mm，无顶突和小钩成节睾丸350～1200个睾丸800～1000个孕节子宫分支每侧11～32支子宫分支每侧15～30支囊尾蚴头节有顶突及两圈小钩头节无顶突和小钩亚洲带绦虫和牛带绦虫第三节亚洲带绦虫二、亚洲带绦虫生活史生活史要点

虫卵成虫囊尾蚴动物内脏（肝脏）家猪、牛羊、野生动物中间宿主终宿主第三节亚洲带绦虫二、亚洲带绦虫生活史1.人是唯一终宿主2.成虫寄生部位小肠3.中间宿主猪、牛、羊及野生动物4.感染阶段囊尾蚴5.感染途径经口（吃生的或半熟的含活囊尾蚴的动物内脏）6.成虫寿命1～3年，可达30年生活史要点第三节亚洲带绦虫三、亚洲带绦虫致病成虫寄生于小肠，引起亚洲带绦虫病掠夺营养、机械性损伤及虫体的排泄物分泌物的毒性作用最常见的症状：孕节主动自肛门逸出或排便时粪便中发现节片可无症状或有消化道症状和神经系统症状成虫致病第三节亚洲带绦虫四、亚洲带绦虫实验诊断病原学诊断免疫学诊断

自患者排出节片或粪便中检获虫卵或孕节，根据形态学特征，注意与牛带绦虫相鉴别血清抗体滴度检测在感染后185天达高峰第三节亚洲带绦虫五、亚洲带绦虫流行与防治流行防治原则主要分布在东亚和东南亚一些国家和地区在我国，主要分布在台湾、云南、贵州及广西等地区男性略多于女性。及时治疗病人及带虫者；加强肉类检疫；加强粪便管理不吃生的或未熟的家畜和野生动物的内脏是最有效的预防措施。

常用药物：首选吡喹酮，也可用槟榔-南瓜子-硫酸镁法等第四章肠道寄生绦虫其他肠道寄生绦虫第四节第四节其他肠道寄生绦虫一、微小膜壳绦虫二、缩小膜壳绦虫三、阔节裂头绦虫第四章肠道寄生绦虫一、微小膜壳绦虫第四节其他肠道寄生绦虫（一）微小膜壳绦虫形态形态结构特征成虫小型绦虫，白色体长（5～80）mm(平均20mm)，宽（0.5～1）mm。头节、颈节、链体虫卵圆形或椭圆形(48～60)μm×(36～48)μm,无色透明，卵壳很薄，其内有较厚的透明胚膜，胚膜各发出4～8根弯曲的丝状物,胚膜内含有一个六钩蚴。微小膜壳绦虫的成节、孕节、虫卵的形态第四节其他肠道寄生绦虫（一）微小膜壳绦虫形态（二）微小膜壳绦虫生活史生活史要点第四节其他肠道寄生绦虫1.寄生部位

小肠2.感染阶段

虫卵、似囊尾蚴3.致病阶段

成虫4.感染方式

经口5.终宿主

人或鼠类6.中间宿主

蚤类、面粉甲虫等

生活史要点第四节其他肠道寄生绦虫（二）微小膜壳绦虫生活史（三）微小膜壳绦虫致病轻度症状重度症状成虫头节顶突上的小钩和体表微毛对宿主肠壁的机械损伤以及虫体的毒性分泌物所致人体感染数量少时,一般无明显症状胃肠道症状神经症状过敏症状第四节其他肠道寄生绦虫（四）微小膜壳绦虫实验诊断病原学诊断病原学检查粪便检查虫卵或孕节：确诊的依据，水洗沉淀法或浮聚浓集法提高检出率。第四节其他肠道寄生绦虫（五）微小膜壳绦虫流行与防治流行防治原则呈世界性分布，在温带和热带地区较多见。国内各地的感染率一般低于1%，新疆发病率偏高，甚至达到10%以上。主要防止传播和自身感染、纠正不良的个人卫生习惯、提高免疫力。治疗药物：吡喹酮第四节其他肠道寄生绦虫第四章肠道寄生绦虫二、缩小膜壳绦虫第四节其他肠道寄生绦虫（一）缩小膜壳绦虫形态鉴别点微小膜壳绦虫缩小膜壳绦虫虫体大小（mm）（5～80）×（0.5～1）（200～600）×（0.3～4）节片数（个）100～200800～1000头节顶突发育良好，可自由伸缩，上有小钩（20～30）个顶突发育不良，藏在头顶凹中，不易伸缩，无小钩孕节内含横行子宫，袋状子宫袋状，四周向内凹陷呈瓣状虫卵圆形或椭圆形,(48～60)

μm×(36～48)

μm,无色透明。卵壳薄,胚膜两端有4～8根丝状物,内含有1个六钩蚴。长椭圆形，(60～79)

μm×(72～86)

μm,黄褐色，卵壳厚，胚膜两端无丝状物，卵壳与胚膜间充满透明胶状物，内含1个六钩蚴。两种膜壳绦虫的形态学区别缩小膜壳绦虫的成节、孕节、虫卵的形态第四节其他肠道寄生绦虫（一）缩小膜壳绦虫形态（二）缩小膜壳绦虫生活史生活史要点第四节其他肠道寄生绦虫1.寄生部位

小肠2.感染阶段

似囊尾蚴3.致病阶段

成虫4.感染方式

经口5.终宿主

人或鼠类6.中间宿主

蚤类、甲虫、蟑螂、倍足类和鳞翅目等20余种昆虫

生活史要点第四节其他肠道寄生绦虫（二）缩小膜壳绦虫生活史（三）缩小膜壳绦虫致病轻度症状重度症状无明显的临床症状仅有轻微的神经和消化系统症状严重者可出现眩晕、精神呆滯或恶病质第四节其他肠道寄生绦虫（四）缩小膜壳绦虫实验诊断病原学诊断病原学检查粪便检查虫卵或孕节：确诊的依据，改良加藤厚涂片法检出率高。第四节其他肠道寄生绦虫（五）缩小膜壳绦虫流行与防治流行防治原则缩小膜壳绦虫是鼠类常见的寄生虫，但人体感染比较罕见积极消灭保虫宿主鼠类和中间宿主仓库害虫是预防本病的有效措施治疗药物：吡喹酮第四节其他肠道寄生绦虫第四章肠道寄生绦虫三、阔节裂头绦虫第四节其他肠道寄生绦虫（一）阔节裂头绦虫形态形态结构特征成虫绦虫，白色虫体较长，