寄生虫学检验技术 课件 第六章 肝脏与胆管寄生虫

第六章肝脏与胆管寄生虫第一节华支睾吸虫（肝吸虫）目录第六章肝脏与胆管寄生虫第二节细粒棘球绦虫（包生绦虫）第三节其他肝脏与胆管寄生虫第六章肝脏与胆管寄生虫1．掌握华支睾吸虫、细粒棘球绦虫、多房棘球绦虫、肝片形吸虫等肝脏与胆管寄生虫与诊断相关的成虫、虫卵或幼虫形态特征以及实验诊断方法。2．熟悉华支睾吸虫、细粒棘球绦虫、多房棘球绦虫、肝片形吸虫等肝脏与胆管寄生虫与诊断相关的生活史特点、所致疾病以及流行特点。3．了解华支睾吸虫、细粒棘球绦虫、多房棘球绦虫、肝片形吸虫等肝脏与胆管寄生虫致病因素以及防治原则。4．能正确选择华支睾吸虫、细粒棘球绦虫、多房棘球绦虫、肝片形吸虫等肝脏与胆管寄生虫实验诊断方法并实施。学习目标第六章肝脏与胆管寄生虫华支睾吸虫（肝吸虫）第一节第一节华支睾吸虫（肝吸虫）一、肝吸虫形态形态结构特征成虫葵花子状体形狭长，背腹扁平，前端稍窄，后端钝圆。雌雄同体。口吸盘略大于腹吸盘。睾丸1对，呈分支状，前后排列于虫体后1/3处。虫卵芝麻粒状黄褐色。前端较窄且有明显卵盖，卵盖周围的卵壳增厚形成突起的肩峰，卵壳较厚，底部有一小疣状突起，卵内含一成熟毛蚴。第一节华支睾吸虫（肝吸虫）一、肝吸虫形态肝吸虫成虫（染色标本）肝吸虫成虫（未染色标本）第一节华支睾吸虫（肝吸虫）一、肝吸虫形态生理盐水中肝吸虫卵扫描电镜下肝虫卵第一节华支睾吸虫（肝吸虫）二、肝吸虫生活史生活史要点第一节华支睾吸虫（肝吸虫）二、肝吸虫生活史1.

终宿主人或哺乳类动物2.成虫寄生部位肝胆管3.感染阶段囊蚴4.感染途径经口5.成虫寿命20～30年6.第一中间宿主淡水螺（豆螺、沼螺、涵螺等）7.第二中间宿主淡水鱼、虾生活史要点第一节华支睾吸虫（肝吸虫）三、肝吸虫致病轻度感染肝吸虫病临床表现

急性期：超敏反应嗜酸性粒细胞增多消化道症状：发热、胃痛、腹胀、食欲缺乏、四肢无力、肝区痛，嗜酸性粒细胞增多。慢性期：胆管壁增厚及虫体的堵塞，引起胆囊炎、胆管炎、阻塞性黄疸、虫体碎片、虫卵、脱落的胆管组织引起胆管结石。儿童反复感染，可致发育障碍。第一节华支睾吸虫（肝吸虫）四、肝吸虫实验诊断病原学诊断免疫学诊断粪便检查虫卵首选方法为粪便沉淀集卵法或改良加厚涂片法，必要时可做十二指肠引流胆汁进行离心沉淀检查虫卵。

酶联免疫吸附试验（ELISA）、间接血凝试验（IHA）等第一节华支睾吸虫（肝吸虫）五、肝吸虫流行与防治流行防治原则肝吸虫病主要分布于亚洲的东亚和东南亚国家。中国除青海、宁夏、内蒙古、西藏等地未见报道外，在25个省、市、自治区均有流行，感染率最高是广东省，其次是广西和黑龙江。加强卫生宣教，改进饮食习惯加强粪便及水源的管理治疗病人和感染者，常用药物有吡喹酮、阿苯达唑等第六章肝脏与胆管寄生虫细粒棘球绦虫（包生绦虫）第二节第二节细粒棘球绦虫（包生绦虫）一、包生绦虫形态形态结构特征成虫带状是绦虫中最小的虫种之一。除头节和颈部外，整个链体只有幼节、成节和孕节各一节，所有节片均为狭长形。头节呈梨形，具有顶突和4个吸盘。虫卵球形或近似球形与带绦虫卵相似。幼虫（棘球蚴）圆形囊状体由囊壁和囊内含物(生发囊、原头蚴、囊液等)组成。第二节细粒棘球绦虫（包生绦虫）一、包生绦虫形态包生绦虫成虫、虫卵棘球蚴第二节细粒棘球绦虫（包生绦虫）二、包生绦虫生活史生活史要点第二节细粒棘球绦虫（包生绦虫）二、包生绦虫生活史1.人是中间宿主2.幼虫寄生部位肝、肺等全身各组织器官3.感染阶段虫卵4.感染方式经口5.终宿主犬、狼等食肉动物6.

卵内六钩蚴在小肠内孵出，钻人肠壁，随血液循环侵入组织。生活史要点第二节细粒棘球绦虫（包生绦虫）三、包生绦虫致病幼虫致病

1.局部压迫和刺激症状

受累部位有轻微疼痛和坠胀感。如寄生肝脏，可有肝区疼痛；寄生肺部，可出现呼吸急促、胸痛等呼吸道剌激症状；寄生脑部，则引起头痛、呕吐甚至癫痫等症状。2.毒性和过敏反应

常有荨麻疹、哮喘和血管神经性水肿等。3.继发性感染等并发症

肝棘球蚴囊破裂可进人胆道，引起急性炎症，出现胆绞痛、寒战、高热、黄疽等。破入腹腔可致急性弥漫性腹膜炎。第二节细粒棘球绦虫（包生绦虫）四、包生绦虫实验诊断病原学诊断免疫学诊断手术取出棘球蚴，或从患者痰、胸腔积液、腹水或尿液等检获棘球蚴碎片或原头蚴等。注意：切忌穿刺酶联免疫吸附试验（ELISA）、免疫印迹技术（WB）等。影像学检查是临床诊断关键手段。应用X线、B超、CT或MRI等对棘球蚴病的诊断和定位具有重要价值。影像学诊断第二节细粒棘球绦虫（包生绦虫）五、包生绦虫流行与防治流行防治原则细粒棘球绦虫有较广泛的宿主适应性，分布于世界各大洲牧区。我国是世界上棘球蚴病流行最严重的国家之一，主要流行区在我国西部和北部广大农牧地区。

1.定期为家犬、牧犬驱虫，以减少传染源。2.加强卫生宣传教育。3.棘球蚴病的治疗，首选外科手术，对早期的小棘球蚴，可使用药物治疗，目前以阿苯达唑疗效最佳。第六章肝脏与胆管寄生虫第三节其他肝脏与胆管寄生虫第三节其他肝脏与胆管寄生虫一、多房棘球绦虫形态结构特征成虫带状外形和结构都与细粒棘球绦虫相似，但虫体更小。虫卵球形或近似球形形态和大小与细粒棘球绦虫卵难以区别。幼虫（泡球蚴）圆形囊状体为淡黄色或白色的囊泡状团块，常见多个大小囊泡相互连接、聚集而成。（一）形态第三节其他肝脏与胆管寄生虫一、多房棘球绦虫（二）生活史第三节其他肝脏与胆管寄生虫一、多房棘球绦虫1.人是中间宿主2.幼虫寄生部位肝脏3.感染阶段虫卵4.感染方式经口5.终宿主狐、犬、狼等6.

卵内六钩蚴在小肠内孵出，钻人肠壁，随血液循环侵入肝脏。生活史要点第三节其他肝脏与胆管寄生虫一、多房棘球绦虫幼虫致病人泡球蚴病通常比细粒棘球蚴病更严重，病死率较高。泡球蚴病几乎100%原发于肝脏，可导致肝功能严重受损。引起肝衰竭甚至肝性脑病，或诱发肝硬化而引起门静脉高压，并发消化道大出血而致死亡。（三）致病第三节其他肝脏与胆管寄生虫一、多房棘球绦虫实验室诊断流行与防治用于细粒棘球蚴病的实验室检查都适用于泡球蚴病的诊断1.分布

多房棘球绦虫分布地区比细粒棘球绿虫局限，主要流行在北半球高纬度地区。在我国分布于宁夏、新疆、青海、甘肃和四川。2.流行因素

多房棘球绦虫在野生动物中存在，形成自然疫源地。3.预防措施

消灭野鼠是根除传染源的主要措施；加强卫生宣传教育。第三节其他肝脏与胆管寄生虫二、肝片形吸虫形态生活史要点肝片形吸虫与姜片虫的成虫和虫卵形态相似1.

终宿主人或哺乳类动物2.成虫寄生部位肝胆管3.感染阶段囊蚴4.感染方式经口5.成虫寿命12～13年6.

中间宿主椎实螺7.传播媒介水生植物第三节其他肝脏与胆管寄生虫二、肝片形吸虫致病性1.童虫

移行对各器官特别是肝组织的破坏，引起肝脏炎症反应及脓肿，出现急性症状如高热、腹痛、荨麻疹、肝肿大及血中嗜酸性粒细胞增多等。2.成虫

在胆管寄生期间对胆管的机械性刺激和代谢物的化学性刺激可引起胆管炎症、胆管上皮增生及胆管周围的纤维化，导致阻塞性黄疸、低蛋白血症或高球蛋白血症、肝细胞坏死甚至肝硬化、还可累及胆囊引起相应的病变。第三节其他肝脏与胆管寄生虫二、肝片形吸虫实验室诊断流行与防治从患者粪便或十二指肠引流液中检获虫卵是确诊肝片吸虫病的依据，但应与姜片虫卵相鉴别。