乳腺科医疗护理查房31

乳腺科护理查房乳腺疾病护理健康宣教nursingwardroundinbreastdepartmentnursingwardroundinbreastdepartmentnursingward主讲人:时间:二零XX.XX一.了解乳腺癌的病因、病理生理二.掌握乳腺癌的临床表现三.了解乳腺癌的辅助检查四.熟悉乳腺癌的临床分期及相关治疗手段五.掌握乳腺癌的护理措施和健康教育六.掌握乳房的自我检查查房的目的护理查房零一疾病知识零二病例介绍零三护理问题零四健康宣教疾病知识零一nursingwardroundinbreastdepartmentnursingwardroundinbreastdepartment疾病知识乳腺癌是女性排名第一的常见恶性肿瘤.乳腺癌发病的年龄分布在东西方国家有所不同,在高发区如北欧、北美等国家,乳腺癌从二零岁左右开始出现,在绝经期即四五-五零岁之前保持快速上升势头,大约年龄每增长一零-二零岁发病率上升一倍,绝经期后上升相对缓慢,七五-八五岁达到最高.而在亚洲等低发地区,乳腺癌的发病率在绝经后会略下降,一般乳腺癌的发病高峰在四五-五五岁之间,亚洲人移居西方国家后仍保持这种年龄分布特征.病例介绍零二nursingwardroundinbreastdepartmentnursingwardroundinbreastdepartment病例介绍病区:十四床号:一一,姓名:xxx住院号:一二三四五六,性别:女年龄:四九岁,西医诊断:左乳腺恶性肿瘤主诉患者发现左乳肿块一月余既往史患者于一零年前行左腿皮脂腺囊肿切除术,否认其他手术史,外伤史,输血史,否认内科慢性病史,否认肝炎过敏史否认药物过敏史否认食物过敏史月经史初潮一四岁,经期三-四天/周期,上次月经时间为二零二五年九月一零日,经量中等否认痛经史病例介绍患者一月余前自检左乳肿块,疼痛不明显,于二零二五年九月二零日至南通大学附属医院查B超显示左乳下八点见一三*一三*一八cm低回声,形态不规则,左腋下见数枚低回声,最大二五*一一cm,髓质偏心,左乳结节,为求手术治疗于二零二五年九月二二日由门诊拟诊为乳腺恶性肿瘤收入我科入院后完善各项理化检查于二零二五年九月二五日在全麻下行左乳象限切除术+左乳改良根治术,术后安返病房,带回左胸旁及左腋下负吸各一根,引流出暗红色液体,患者于二零二五年九月二七日主诉尿中带血,便秘,于二零二五年九月二八日查尿常规加尿沉渣分析定量发现有尿路感染,无恶寒发热.病例介绍T:三六.五度脉搏:八零次/分呼吸:一六次/分血压:一二零/八零mmHg舌苔:薄白舌质:淡红脉象:弦细基本情况:双乳对称,皮肤无红肿,无橘皮样变,双乳头无凹陷,左乳一零点c区可触及肿块,质地硬,边界不清,形态欠规则,与皮肤黏连,活动一般,左侧腋下可见一肿大淋巴结,无触痛,右侧腋下及双侧锁骨下未触及明显淋巴结专科检查:病例介绍NK（自然杀伤细胞）百分含量九.七%↓（一零-一九.八%）偏低,CD八+百分含量一九.八%↓（二六.一-四三%）偏低,尿常规和尿沉渣:上皮细胞四九↑（零-四零/µl）偏高,沉渣白细胞:八九八↑（零-一七/µl）,pH:七.五↑（五.五-六.五）外科Ⅱ级护理,低盐低脂饮食对症治疗予以:乳酸钠林格（平衡液）静滴纠正体液以及酸碱平衡左氧氟沙星（左克）静滴抗感染治疗,左氧氟沙星片口服抗感染治疗,开塞露缓解便秘护理问题零三nursingwardroundinbreastdepartmentnursingwardroundinbreastdepartment护理问题排尿异常:尿频尿急尿痛,与患者尿路感染有关感染:与患者插导尿管,负压引流管等侵入性操作,及患者手术自身抵抗力下降有关.患者舒适度的改变:与患者大量出汗导致皮肤潮湿及患者术后胸部束缚有关.潜在并发症:有皮肤完整性受损的危险,与患者大量出汗导致皮肤潮湿和术后卧床有关.护理问题嘱患者注意身心休息,避免过度紧张,保持放松,因为过度紧张会加重病情可以指导患者听轻音乐,采用放松疗法缓解紧张情绪.可以指导家人多陪伴聊聊天,以转移患者的注意力.告知患者家属给患者多饮水,多排尿以冲洗尿路减少尿路细菌储留.排尿异常:尿频尿急尿痛,与患者尿路感染有关.会阴部皮肤清洁:指导家属给予患者皮肤清洁,做好个人卫生.疼痛护理:嘱其家属多按摩患者膀胱区,以减轻患者疼痛.遵医嘱给予抗生素治疗,告知患者药物用量及时间,指导患者用药.护理问题尿管拔出后应继续观察患者情况,可指导家属给予会阴部护理.负压引流管注意引流管内有无血块堵塞,引流管有无扭曲、滑脱,出现异常情况应及时排除,避免引流不畅；观察负压引流量,切口敷料有无出血.每日更换引流瓶时用止血钳夹住无菌引流管,防止压力逆差造成引流液及气体的逆流而影响治疗.严密观察患者情况,观察患者生命体征及实验室检查指标,必要时遵医嘱给药.感染:与患者插导尿管,负压引流管等侵入性操作,及患者手术自身抵抗力下降有关护理问题注意皮肤清洁,指导患者家属给患者做皮肤上的清洁,以减轻患者出汗引起的皮肤潮湿.胸部束缚带以一指为宜,不可过紧,以免引起患者呼吸不适.告知病人胸带包扎使使胸部皮瓣紧贴胸壁以免引起积气积液,不可以搔抓或松带,若绷带松弛要及时通知医生重新加压包扎患者舒适度的改变:与患者大量出汗导致皮肤潮湿及患者术后胸部束缚有关.营造一个舒适的住院环境,减少不必要的干扰,以免加重患者心情的不适和焦虑.心理护理:告知病人胸带的束缚是必经的过程,安慰患者,指导患者家属和患者聊天沟通以转移患者注意力.药物护理:遵医嘱给药,补液.护理问题指导患者家属注意皮肤清洁,及时擦拭皮肤,以免皮肤潮湿而使患者身心不适.用药护理,遵医嘱给予抗生素治疗,告知患者用药的注意事项口服药要注意用药时间务必定时定量口服潜在并发症:有皮肤完整性受损的危险与患者大量出汗导致皮肤潮湿和术后卧床有关遵医嘱静脉输液,以补充大量丢失的水分,以免水分大量丢失引起患者虚脱.心理护理:安慰患者,减轻患者的紧张、焦虑情绪.健康宣教零四nursingwardroundinbreastdepartmentnursingwardroundinbreastdepartment健康宣教乳腺癌防治,您了解多少?乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病率在世界范围内上升迅猛,发病年龄亦有年轻化趋势,据统计,美国每新出生八名女婴,就会有一名为乳腺癌患者.我国在世界上虽然属于乳腺癌较低发的国家,但近年发病率也在明显上升,城市地区尤为显著如北京、上海两地女性乳腺癌发病率在十年间上升了二三％和三一％,已经接近西方乳腺癌高发国家的水平.乳腺癌的危险信号,乳房肿物是乳腺癌的早期症状,多为患者无意中发现的乳房内孤立、质硬、表面不光滑的肿物,可伴有乳房肿痛.随着肿瘤增大常可引起乳房局部隆起,进而出现橘皮样改变,呈“酒窝征”.邻近乳头或乳晕的癌细胞侵入乳管,使乳头扁平、回缩、凹陷.如果出现乳头溢液,并以血性溢液为主,要高度警惕乳腺癌的发生,进行诊查,五零岁以上女性出现血性乳头溢液,五零％为乳腺癌.健康宣教不良生活方式引发乳腺癌的主要原因乳腺癌发病原因虽不很明确,但近年来,专家们发现不良的生活方式和环境因素已成为乳腺癌的高危因素,如高动物脂肪、高动物蛋白和低纤维食物的大量摄入;避孕药的滥用,使用加入雌激素以达到嫩肤效果的美容品,这些因素都可以使体内雌激素水平长期偏高,导致乳腺癌发病率的增加;长期从事电脑作业的白领女性,平时锻炼少,接触阳光少,出现精神紧张、心理压力大、易疲劳等现象,乳腺癌的发病率也比一般人要高出三零％左右;一些更年期妇女服用含雌激素的药物来预防骨质疏松,改善更年期不良反应的同时也增加了患乳腺癌的危险.健康宣教乳腺癌位居女性恶性肿瘤发病首位健康宣教茶干玉米大豆菠菜香菇猴头菇苹果牛肉海带带鱼瘦肉枝莲汤材料:猪瘦肉一零零克、半枝莲三零克、生姜一零克、食盐、大蒜、酱油、葱段味精适量做法:将瘦肉洗净切成丝,半枝莲洗净切成段,将两者一并放入放入锅中,加入清水煮熟,加入上述调料.食肉饮汤,每日一剂,两次喝完,连续服用三-五日.功效:补脾益气,清热解毒健康宣教山楂肉丁材料:山楂一零零g,瘦猪(或牛)肉一零零零g,菜油二五零g,及香菇、姜、葱、胡椒、料酒、味精、白糖各适量.做法:先将瘦肉切成片,油爆过,再用山楂、调料等卤透烧干,即可食用.功效:可开胃又可抗癌.健康宣教功能锻炼术后七-二四小时:自由卧位,加紧患侧腋窝,用围巾进行固定.适当进清淡饮食比如粥、面等,避免油腻类食品以免引起恶心、呕吐等麻醉不适反应.注意:注意保持引流导管通畅,翻身时勿使导管牵拉、扭曲受压.术侧上肢制动,可在肢体下垫以枕头以促进淋巴回流.术后二-三天:可进行简单的床上活动,比如用非手术肢体刷牙、洗脸,进食,当导尿管被拔除后,可以下床如厕但仍需以卧床休息为主.进行功能锻炼:可以做伸指握拳动作,每日二-三次,每次一五分钟以活动腕、指关节.术后三-七天:可下床进行活动,但避免剧烈运动、和肢体负重,比如拿热水瓶等.待引流管拔除,胸带拆除后进行功能锻炼:用健侧手握住患侧拇指向前上举,待至肘关节伸直位,手与胸齐平.如无伤口出血,积液等情况发生,可以进行下一步的患肢功能锻炼,并逐步达到动作要求.健康宣教功能锻炼-一零天后手指搭在肩部以肩关节为轴心用患肢做旋前、旋后的圆周活动.上肢抬举、旋前、旋后、外展等各种运动.使患侧上肢手掌越过头顶,尽可能摸到对侧耳朵.患肢攀墙:患侧手指以墙为支点,向上移行.面向墙壁,分足而立,弯曲双肘,使手掌扶壁,手相当于双肩高度然后通过曲指、伸直、一曲一伸使手向上移动,直至手臂完全伸展.患侧上肢功能锻炼要延续至出院后六个月或更长时间,不可在患侧上肢进行测血压、抽血、静脉注射等操作.伤口愈合后,患侧上肢应避免负担超过体重一／四的重物并长时间受压或下垂.护理教学查房烧伤病人NURSINGTEACHINGWARDROUNDyourcontentisenteredhere,orbycopyingyourtext,selectpasteinthisboxandchoosetoretainonlytext.yourcontentistypedhere,orbycopyingyourtext,selectpasteinthisbox.医疗知识培训系列PPT模板烧伤的定义PART零一烧伤引起的病理变化PART零二烧伤深度程度变化PART零三烧伤的分期PART零四CONTENTS目录烧伤的定义烧伤泛指各种热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致,始于皮肤、由表及里的一种损伤.狭义的烧伤指由热力所引起的组织损伤.PART零一医疗知识培训系列PPT模板烧伤的定义烧伤泛指各种热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致,始于皮肤、由表及里的一种损伤.狭义的烧伤指由热力所引起的组织损伤.烧伤的定义NURSINGETIQUETTE烧伤引起的病理变化烧伤泛指各种热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致,始于皮肤、由表及里的一种损伤.狭义的烧伤指由热力所引起的组织损伤.PART零二医疗知识培训系列PPT模板局部:轻度毛细血管扩张、充血而致——红肿.较重毛细血管壁损坏,血浆渗出增多——水疱.严重损害达皮肤全层,甚至骨骼——炭化.全身反应:血容量减少；能量不足和负氮平衡；红细胞丢失；免疫功能降低.烧伤引起的病理变化NURSINGETIQUETTE头面颈三.三.三

双上肢五.六a.七

躯干部一三.一三.一

双下肢五.七.一三.二一

烧伤引起的病理变化NURSINGETIQUETTE烧伤深度程度变化烧伤泛指各种热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致,始于皮肤、由表及里的一种损伤.狭义的烧伤指由热力所引起的组织损伤.PART零三医疗知识培训系列PPT模板轻度中度重度特重轻度烧伤中度烧伤重度烧伤特重烧伤Ⅱ.烧伤面积九%以下Ⅱ.烧伤面积一零%~二九%或Ⅲ.烧伤面积不足一零%烧伤总面积三零%~四九%/Ⅲ.烧伤面一零%~一九%/Ⅱ.Ⅲ.烧伤发生休克等并发症呼吸道烧伤或有较重的复合伤ID:三二七零三七三七五烧伤总面积五零%以上；或Ⅲ.烧伤面积二零%以上；或已有严重并发症烧伤程度分类烧伤深度程度变化NURSINGETIQUETTE烧伤深度分类Ⅰ度Ⅰ度烧伤Ⅱ度Ⅱ度烧伤

Ⅲ度

Ⅲ度烧伤

Ⅳ度

Ⅳ度烧伤烧伤深度程度变化NURSINGETIQUETTE烧伤的分期烧伤泛指各种热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致,始于皮肤、由表及里的一种损伤.狭义的烧伤指由热力所引起的组织损伤.PART零四医疗知识培训系列PPT模板修复期零一休克期三六-四八小时零二感染期二--四周零三烧伤的分期NURSINGETIQUETTE护理问题皮肤完全性受损与烧伤导致皮肤破坏有关焦虑、紧张、恐惧与突然发病,缺乏自理能力,精神受烧伤场面刺激或预见的畸形,功能障碍有关体液不足与烧伤后体液大量丢失有关营养失调低于机体需要量与烧伤后营养物大量消耗有关三二一四烧伤的分期NURSINGETIQUETTE护理措施补液护理感染护理创面护理疼痛/睡眠护理心理护理营养支持护理烧伤的分期NURSINGETIQUETTE严密观察生命体征:测SPO二九六%,调节氧流量三L/min鼻导管吸氧,一九时测SPO二九六%,调节氧流量五L/min,测SPO二九五%,报告医生,停鼻导管吸氧改面罩吸氧,急诊动脉采血.零一伤后第一个二四小时总结总输液量八三三三,其中晶体四三七零ml,胶体八三零ml,水分三一三三ml,引流出尿量一三一六ml.零二伤后第二个二四小时总结总输液量七七九八,其中晶体四零七四ml,胶体四二零ml,水分三三零二ml,引流出尿量二一二二ml.患者主诉胸闷,急诊动脉采血,一:零零测心率一一七次/分,一零%GS二零ml+西地兰零.四mg微泵静推.零三烧伤的分期NURSINGETIQUETTE补充液体维持有效循环零一一般遵医嘱用药,遵循“先晶后胶、先盐后糖、先快后慢的原则.零二观察效果及指标尿量、心率、末梢循环、精神、中心静脉压等.（尿量维持在一ml/kg/h）（五零-六零ml/h）零三做好中心静脉置管的维护,每日更换敷贴,观察穿刺部位皮肤,有无红肿、渗出,保持输液通畅.零四遵医嘱输入白蛋白和利尿剂,补充液体,减轻水肿.烧伤的分期NURSINGETIQUETTE创面的护理零一接触患者前后戴手套,严格无菌操作零二抬高四肢三零°,注意观察肢体末梢血运循环零三保持敷料的清洁和干燥,及时更换无菌垫单零四控制室温于二八c~三二℃,湿度七零%左右零五观察创面敷料渗出量、气味、形状等,渗出较多时,及时告知大夫,给于更换敷料烧伤的分期NURSINGETIQUETTE创面的护理零六采用暴露疗法,创面不应覆盖任何敷料或被单.零七适当约束肢体,防止无意抓伤.零八会阴部护理采用暴露疗法,床上用品均采用高压蒸汽灭菌,留置尿管,保持创面干燥、清洁,避免大小便污染.烧伤的分期NURSINGETIQUETTE创面护理要点抬高患肢一观察肢端血运二保持关节功能位三保持敷料干燥四烧伤的分期NURSINGETIQUETTE感染的护理零一严格消毒隔离制度,宜设有层流装置的单人间零二严密观察病情,以早期发现和处理烧伤创面感染灶和脓毒症零三做好口腔和会阴护理,防止创面感染零四加强各种治疗性导管的护理,严格无菌操作零五按时翻身,及时更换无菌中单,以免创面受压,预防压创及感染烧伤的分期NURSINGETIQUETTE加强心理护理零一耐心倾听零二耐心解释病情及预后零三鼓励病人面对现实,乐观对待疾病,增强生活信念,积极配合治疗烧伤的分期NURSINGETIQUETTE疼痛/睡眠护理零一鼓励安慰患者,协助取舒适体位零二遵医嘱予以镇静、止痛剂零三指导放松疗法,如听音乐分散注意力零四护理