中级社会工作实务-第一节老年社会工作概述

中级社会工作实务-第一节老年社会工作概述1.【案例分析题】某城某小区内有一位孙阿婆，现年78岁。孙阿婆的老伴已经去世多年，平时她跟独身的小儿子一起居住，其他5个子女都已成家立业，分别居住在同一城市的其他地方（江南博哥）。去年冬，孙阿婆的小儿子意外身亡，孙阿婆一下子变成了依靠低保金生活的独居老人，身体状况也每况愈下。孙阿婆的其他5个子女谁都不肯照顾和赡养母亲。现在，年老多病的孙阿婆孤身一人独自生活，因行动不便也很少出门，有一顿没一顿地苦熬着日子。【问题】1．在上述案例中。孙阿婆面临的困境主要有哪些?2．针对孙阿婆目前的困境，社会工作者应采取什么样的介入策略?参考解析：1．上述案例中，孙阿婆面临的困境主要有以下几个方面：(1)疾病及与医疗有关的问题老年人，尤其是高龄老年人，往往受到慢性疾病的折磨，生活质量因此受到损害。与之相关的医疗费用也常常成为困扰老年人的一大问题，带来了经济上的紧张甚至困境。孙阿婆年老多病，行动不便，生活无人照料，过着有一顿没一顿的日子。(2)家庭照顾问题城市化、家庭小型化、女性职业化、离婚率上升和年轻人口的高流动性等，都使得家庭照顾老年人的功能严重受损，特别是空巢、独居和失独老人缺乏家庭照顾的问题尤为严重。孙阿婆的老伴已经去世多年，一起居住的小儿子又不幸身亡，身边无人陪伴，缺乏精神慰藉。(3)宜居环境问题老年居住环境中常存在安全隐患和物理障碍，使老年人面临伤残风险和融入社会的限制。此外，社会上普遍存在对老年人的刻板印象和老年人歧视，也使建设老年宜居环境问题十分突出。孙阿婆孤身一人独自生活，因行动不便也很少出门，有一顿没一顿地苦熬着日子。2．针对孙阿婆目前的困境，社会工作者应采取的介入策略如下：(1)联系孙阿婆的5个子女，确定照顾孙阿婆的实施方案与孙阿婆的5个子女取得联系，要求他们通过协商，确定照顾孙阿婆的实施方案：①将孙阿婆接到他们自己家中居住照顾(固定或轮流居住照顾)；②轮流定期前来照料孙阿婆的日常生活；③为孙阿婆请一名保姆照顾其日常生活；④将孙阿婆送进敬老院，实施院舍照顾。必要时，社会工作者可以通过社区法律援助中心实施法律监督，督促孙阿婆的子女切实担负起照顾和赡养母亲的责任和义务。(2)联系社区卫生服务中心，开展相关医疗服务社会工作者可以与社区卫生服务中心进行联系，请医生定期上门为孙阿婆做身体健康检查，或设立家庭病床，开展医疗服务，改善其身体状况。(3)组织社区志愿者开展服务社会工作者可以组织社区志愿者上门看望孙阿婆，与孙阿婆聊天谈心，开展精神慰藉活动；在条件允许的情况下，鼓励孙阿婆多参加社区组织的老年人活动，加强与同龄老人的交往，缓解心理上的苦闷情绪，增强自我认同感。2.【案例分析题】王阿姨今年68岁，现在独自一人生活。她幼年丧母，与家人感情淡漠，成家之后与家人几乎不再来往。丈夫对王阿姨很照顾，夫妻感情很好，但丈夫已去世三年。他们中年得子，对儿子非常宠爱。现在儿子35岁，已经成家生子，孙子2岁。儿子和儿媳处于事业高峰期，工作忙碌。王阿姨身体状况欠佳，患有关节炎、高血压等慢性病，全身经常病痛，但她不顾自己身体劳累，几乎每天到儿子家为其做家务，但与儿子沟通很少。王阿姨经常抱怨儿子不够孝顺、自私，对于母亲的病痛和劳累不管不问。此外，王阿姨仍然非常想念丈夫在世时两人的美好时光，经常失眠，胡思乱想。她患有轻度的抑郁症，虽然通过治疗，有所好转，但是偶尔还是会压抑苦闷。王阿姨性格比较内向，不善于表达，与别人交往不多，朋友很少。居委会反映王阿姨也很少参加社区活动。王阿姨每月有1000元左右的退休养老金，正常情况下能应付平时生活开支，可是现在扣除医药费、医疗费及给儿子、孙子不时买东西的费用，每个月的钱就所剩无几了。【问题】1．上述王阿姨的案例反映了哪些典型的老年人问题?2．针对上述问题，社会工作者应采取什么样的介入策略?参考解析：1．老年问题包括因个人的老化而导致的问题，以及由于社会人口老龄化而出现的问题。在现代社会，老年人常面临以下一些方面的困境和问题：(1)疾病及与医疗有关的问题。王阿姨步入老年，身体状况欠佳，患有关节炎、高血压等慢性病，全身经常病痛，王阿姨受到慢性疾病的折磨，生活质量下降。王阿姨的退休工资低于全职时的工资，虽然有养老金，但是因为随着年龄增长，容易生病，医疗费用支出较多，不能完全保障其生活。(2)家庭照顾问题。城市化、家庭小型化、妇女职业化、离婚率上升和年轻人口的高流动性等都使得家庭照顾老年人的功能严重受损。王阿姨的老伴去世、儿子成家，一个人孤独生活，家庭支持不够，晚年生活境况凄凉。(3)社会隔离问题。老年人闲暇的增多与社会交往的减少使得老年人的社会隔离越来越严重。王阿姨退休在家，可自由支配的闲暇时间大大增加，但是因职业生涯的结束，社会交往的圈子却大大缩小。加上王阿姨比较内向，不善于与别人交往，也很少参加社区活动，朋友很少，晚年生活显得孤独寂寞。(4)丧亲造成的长期抑郁情绪。个人在接受自己不可避免的死亡或他人的死亡时会经历一个痛苦的过程。王阿姨的老伴虽然去世三年，但她仍然非常哀伤和悲痛，还未到接受期的阶段。目前王阿姨的反应如表5—1所示。(5）代际隔阂问题。王阿姨幼年丧母，本来就与原来的家人关系淡漠；对儿子也表现出不满，认为儿子不够孝顺，很少考虑到自己。2．针对王阿姨的问题，社会工作者可以采取的介入策略如下：(1)进行丧亲辅导，帮助王阿姨宣泄抑郁情绪，规划新的生活①进行综合评估。收集资料并注意观察，了解王阿姨哀伤的性质和阶段。②提供感情支持。提供空间让王阿姨表达、静默及回忆，给予王阿姨情绪上的支持和理解。③提供丧亲辅导。与王阿姨谈谈往日无暇完成的心愿，并重新计划日常起居生活与人际交往活动等，协助王阿姨调整心态，逐步适应痛失至亲的变故，减少对儿子的抱怨，重建生活的意义和归属感，积极面对现在的生活。(2)利用社区资源，丰富王阿姨的生活，提供社区支持网络①与社区居委会联系，协助王阿姨享受独居老人的社会福利政策，如居家服务费用减免等政策，并安排社区医疗中心的医护人员为王阿姨提供上门医疗服务，缓解王阿姨的病痛，使其享受更好的生活；②与社区老年服务机构联系，邀请王阿姨参加社区大型活动和老年秧歌队、健身队等，通过日渐丰富的日常生活，让她多结识老年朋友，扩大社会支持网络，开阔眼界、愉悦身心；③发动社区志愿者与王阿姨结成帮扶对子，经常上门看望，开展精神慰藉，改善其精神状况。(3)争取王阿姨的儿子与儿媳的支持与王阿姨的儿子和儿媳进行沟通，让他们了解老人现在的状况，请他们多关心母亲的身体和情感生活，经常去看望母亲，帮助母亲度过哀伤抑郁阶段，切实担负起照顾老人的责任和义务。3.【案例分析题】王奶奶，85岁，无儿无女，本与老伴相依为命。不料两年前老伴由于突发心肌梗塞去世，自此王奶奶便独自一人生活。由于年龄较大，王奶奶身体大不如从前，多种老年疾病缠身，王奶奶越来越无法照料自己的生活。没有劳动能力的她，只能靠他人救济度日。经过社区走访，社会工作者发现了王奶奶的情况。问题：1．根据王奶奶的情况，分析其现在的需求主要表现在哪几个方面?2．社区中也有类似王奶奶情况的独居特困老年人，针对这类群体，社会工作者能提供的服务内容主要有哪些?参考解析：1．王奶奶的需求体现主要体现在：(1)经济保障。在传统社会中，老年人依靠子女提供经济供养，但在现代社会中，老年人是需要通过领取退休金、养老保险等途径来得到赡养，从而获得经济方面的保障。王奶奶无儿无女，老伴去世，只能靠他人救济度日。(2)健康维护。老年期是疾病多发期，健康维护是老年人最为关注和渴望满足的需要。老年人需要建立健康的生活方式，获得适宜的生活照顾，并得到康复服务。王奶奶身体大不如从前，多种老年疾病缠身，越来越无法照料自己的生活。(3)居家安全。王奶奶年龄较大，独自生活，且有多种老年疾病，无法照料自己的生活。(4)一条龙照顾。伴随老化过程，老年人会有不同的照顾需要，可能需要接受居家养老、社区照顾、院舍照顾等不同类型的服务，需要不同类型的照顾之间有良好的整合与过渡，王奶奶由于无儿无女，独自生活，可能需要一条龙照顾服务。(5)善终安排。老年是人生历程的最后一个阶段，因此许多老年人十分关心自己的身后事宜，需要在离世前安排好子女的生活、财产的处置、墓地的购置、后事的操办等。他们期望能没有痛苦地、有尊严地安心离世。王奶奶，85岁，无儿无女，年龄较大，且多种老年疾病缠身。2．针对社区中的独居特困老年人，社会工作者可以开展的服务内容列举如下：(1)提供基本生活条件。特困人员是困难群体中的困难群体，他们没有生活来源，没有劳动能力，没有法定赡养人等可以依靠。对于这部分群体，首先要为他们提供基本的生活条件，改善其生存状况。这里的基本生活条件主要包括住房、食物、衣服以及出行等。(2)提供日常生活照料。很多特困人员生活不能自理，或者不能完全自理，这就需要通过供养政策为他们提供日常生活所需要的照料服务，例如个人卫生保持、居住环境改善、每日三餐的按时供给以及其他照料服务等。特别需要指出的是，当季节变换时，要及时看护和照顾特困人员，以防发生意外。(3)提供疾病治疗。应当建立特困人员的健康档案，了解他们的身体健康状况，并对所患疾病实时监控、动态管理，定时进行康复和救治。此外，应联系社区医院或者专门机构为特困人员定期体检。一般性的体检以及小的疾病可以通过设立在供养机构的医务室给予治疗；需要到当地医疗机构住院治疗的，还要及时联系医疗保险和医疗救助部门，协调解决治疗费用问题。(4)办理丧葬事宜。当特困人员身故之后，应当积极联系殡葬管理部门，处理丧葬事宜。如果当地制定有惠民殡葬政策，应当确保亡故的特困人员能够享受到。12.【方案设计题】随着城市老龄化的加剧，老年人再婚现象也越来越多。但由于各种原因，有再婚意愿的老年人面临着来自多方面的压力。在你所服务的社区，就存在一群有再婚想法，但又顾虑重重的老年人。请谈谈老年人的需要，并针对材料中的情况，拟订一份社区服务方案。参考解析：老年人的需要1.经济保障：在传统社会中，老年人依靠子女提供经济供养或者通过领取退休金、养老保险等途径来得到赡养，从而获得经济方面的保障。2.健康维护：老年期是疾病多发期，健康维护是老年人最为关注和渴望满足的需要。老年人需要建立健康的生活方式，获得适宜的生活照顾，并得到康复服务。3.社会参与：老年人需要表达自己的意愿，维护自身的权益并发挥余热。4.就业休闲：许多达到退休年龄的老年人还有继续工作的愿望。因此，重新就业成为其基本需要。老年人需要有机会发挥自己的专长，也需要有机会发展自己的兴趣。5.婚姻家庭：伴侣和家人是老年人最重要的支持源，老年人也有维持和向往美好婚姻家庭生活的需要。6.居家安全：老年人需要在家中生活有安全感。家庭条件的改善、居住环境的安全，都是老年人所期盼的。7.善终安排：老年是人生历程的最后一个阶段，因此许多老年人十分关心自己的身后事宜，需要在离世前安排好子女的生活、财产的处置、墓地的购置、后事的操办等。8.一条龙照顾：伴随老化过程，老年人会有不同的照顾需要，可能需要接受居家养老、社区照顾机构照顾等不同类型的服务，需要不同类型的照顾之间有良好的整合与过渡。社区服务方案：(一)问题的陈述及分析：有再婚意愿的老年人会面临世俗偏见的压力、传统观念的限制以及子女反对等方面的问题。(二)方案设计：根据上述老年人的需求，设计出社区服务方案，其中包括：1．方案目标：协助有再婚意愿的老年人正确认识再婚的意义，消除心中顾虑，追求幸福的晚年生活。2．方案实施策略：(1)为有再婚意愿