内分泌疾病糖尿病

内分泌疾病糖尿病与内分泌代谢相关的疾病有：糖尿病，通风，肥胖症。

糖尿病的营养什么是糖尿病（Diabetesmelletus）？糖尿病是一组由于胰岛素分泌或作用缺陷所导致的碳水化物、脂肪、蛋白质等代谢紊乱，而以长期高血糖为主要表现的综合征。61×1=61g61×4=244kcal肥胖程度=64÷（1.■提倡高纤维食物，减少酒和钠的摄入。66）2=23→正常■避免高糖类食物，不偏食。体质指数=60÷1.碳水化物：55～65﹪叶菜、根菜、茄果、菌藻防止和延缓各种并发症的发生和发展。25g面粉＝25g大米＝100g马铃薯＝90kcal■蛋白质供给量按1g/kg·d计算常见食物的血糖生成指数表■蛋白质供给量按1g/kg·d计算糖尿病的营养目的：掌握利用食品交换法编制糖尿病食谱促进肌肉、脂肪组织细胞转运糖进入细胞内2.促进肝、肌肉的糖原合成及糖的有氧氧化3.抑制糖异生4.促进糖转变为脂肪胰岛素的作用①吃饭后血糖会增加②-1分泌胰岛素③-1胰岛素分泌不足②-2健康人的血糖③-2糖尿病患者的血糖糖尿病患者的血糖

空腹(mmol/L）餐后2h(mmol/L）正常人﹤6.1﹤7.8糖尿病患者≥7.0≥11.1糖尿病的原因过食运动不足肥胖压力妊娠糖尿病的典型症状多饮多尿消瘦乏力多食糖尿病有三大治疗方法①饮食疗法②运动疗法③药物疗法饮食疗法为中心无论是应用胰岛素注射还是口服降糖药，只要是糖尿病病人都必须遵守饮食疗法。只有以饮食疗法为中心，运动疗法和药物疗法为辅，持之以恒，才能取得最后的成功。营养治疗的目的减轻胰岛β细胞的负担，不用药物或减少药物用量，尽量使患者的尿糖、血糖达到或接近正常值。防止和延缓各种并发症的发生和发展。维持正常体重，保持正常的生长发育，从事正常生活和工作，带病延寿。糖尿病的营养治疗原则■适当节制饮食，限制总能量摄入量。■膳食中蛋白质、脂肪、碳水化物比例适当。■膳食中补充足够的维生素和微量元素。■避免高糖类食物，不偏食。■提倡高纤维食物，减少酒和钠的摄入。■饮食治疗需长期坚持。每日需要能量的估算：根据劳动强度、肥胖程度和年龄计算■提倡高纤维食物，减少酒和钠的摄入。根据同类食物等份交换的原则选择一天副食食品交换的六大类和主要提供的营养素只有以饮食疗法为中心，运动疗法和药物疗法为辅，持之以恒，才能取得最后的成功。＊选择多种食物：同一类食品交换选用是。■蛋白质供给量按1g/kg·d计算法为该患者设计一份合理的营养治疗食谱。③-2糖尿病患者的血糖什么是糖尿病（Diabetesmelletus）？＊选择多种食物：同一类食品交换选用■膳食中蛋白质、脂肪、碳水化物比例适当。只有以饮食疗法为中心，运动疗法和药物疗法为辅，持之以恒，才能取得最后的成功。■膳食中蛋白质、脂肪、碳水化物比例适当。1600kcal糖尿病饮食三餐食物分配份数能量供给量=理想体重（kg）×能量供给标准（kcal/kg）年龄在50岁以上者，每增加10岁，能量供给量应酌情减少10﹪肥胖程度：BMI=体重（kg）÷身高（m2）＜18.5消瘦；18.5～24.9正常；≥25超重理想体重（kg）=身高（cm）－105例:某女,糖尿病患者,45岁，身高1.66m,体重64kg，轻体力劳动，计算每日总能量、蛋白质、脂肪、碳水化物的需要量。肥胖程度=64÷（1.66）2=23→正常■

理想体重=166－105=61kg■

能量供给量=61×30=1830kcal协调工作，使患者在住院期间尽快能掌握营糖尿病是一组由于胰岛素分泌或作用缺■膳食中蛋白质、脂肪、碳水化物比例适当。1）根据营养成分将食物分类协调工作，使患者在住院期间尽快能掌握营协助医师做好防治工作：■饮食治疗需长期坚持。叶菜、根菜、茄果、菌藻防止和延缓各种并发症的发生和发展。＊选择多种食物：同一类食品交换选用病例：某糖尿病患者，女，46岁，身高9g豆油＝15g花生米＝80kcal根据同类食物等份交换的原则选择一天副食食治疗原则，控制并发症的发生，减少医疗食品交换的六大类和主要提供的营养素蛋白质：1g/kg·d、15﹪脂肪：20～25﹪碳水化物：55～65﹪■

碳水化物供给量按总能量的60﹪计算1830×60﹪=1098kcal1098÷4=274.5g■蛋白质供给量按1g/kg·d计算61×1=61g61×4=244kcal■

脂肪供给量1830－（1098+244）=488kcal488糖尿病的营养治疗方法食品交换份法：1）根据营养成分将食物分类2）定能量为80或90kcal的食物为1份。3）根据全日供给能量，确定食物份数。

谷薯类(90kcal)水果类(90kcal)蔬菜类(80kcal)鱼肉类(80kcal)乳类(80kcal)油脂类(80kcal)谷薯类碳水化物膳食纤维水果类碳水化物矿物质维生素膳食纤维蔬菜类矿物质维生素膳食纤维鱼肉类蛋白质豆奶类蛋白质钙油脂类脂肪食品交换的六大类和主要提供的营养素25g面粉＝25g大米＝100g马铃薯＝90kcal谷类食物交换份表(90kcal）食

物重量（ｇ）面粉挂面荞麦面苏打饼干25大米糯米小米玉米碴25绿豆红豆干粉条

25馒头烙饼咸面包生面条35马铃薯

100湿粉皮

150鲜玉米（带芯棒，中个）

200500g茄子＝350g南瓜＝200g胡萝卜＝80kcal蔬菜类食物交换份表(80kcal)食物重量（ｇ）大白菜圆白菜菠菜韭菜500西葫芦西红柿黄瓜茄子500绿豆芽鲜菇水浸海带

500白萝卜青椒

400南瓜菜花

350豆角洋葱

250胡萝卜

200毛豆鲜豌豆

7050g瘦肉＝60g鸡蛋＝80g带鱼＝80kcal鱼肉类食物交换份表（含豆制品）(80kcal)食

物重量（ｇ）熟火腿香肠

20肥瘦猪肉

25瘦猪、牛、羊肉、豆腐干50鸡蛋（大）鸭蛋松花蛋55鲫鱼鲤鱼带鱼80鱿鱼豆腐

10015g奶粉＝100g牛奶＝200g豆浆＝80kcal豆乳类食物交换份表(80kcal)

食物

重量（ｇ）

全脂奶粉

15

脱脂奶粉

25

酸牛奶、鲜牛奶100

豆浆

200

150g香蕉＝200g苹果＝500g西瓜＝90kcal水果类食物交换份表(90kcal)

食物

重量（ｇ）香蕉荔枝柿

150梨桃苹果桔子200李子杏葡萄

200草莓

300西瓜

5009g豆油＝15g花生米＝80kcal油脂类食物交换份表(80kcal)食品重量（ｇ）豆油香油9核桃仁

12花生米松子15不同能量糖尿病饮食的交换份能量谷薯类蔬菜类鱼肉类豆乳类油脂类

份份份份份100061221120081221.5140091321.51600101421.5180012142220001414.522食品交换份法的应用病例：某糖尿病患者，女，46岁，身高160cm,体重60kg,办公室工作，空腹血糖、尿糖均增高，无合并症。1）计算全日供给总能量。2）查《食品交换份表》，选择食物。■

理想体重=160－105=55kg■能量供给量=55×30=1650kcal体质指数=60÷1.60÷1.60=23→正常使各类食物均匀分配到三餐＊选择多种食物：同一类食品交换选用＊间食可用一份水果1600kcal糖尿病饮食三餐食物分配份数分配形式谷薯类蔬菜类鱼肉类乳类油脂类

10份1份4份2份1.5份早餐30.31

根据

料理午餐40.42

晚餐30.31

间食

2

选择食物的方法一餐食物构成主食谷薯米面搭配、粗细搭配副食鱼肉每天都有豆类每天尽量有鱼类每餐选择不同的种类蔬菜深色蔬菜和浅色蔬菜叶菜、根菜、茄果、菌藻根据同类食物等份交换的原则选择一天主食早餐：谷薯类3份=3份大米75g晚餐：谷薯类3份=3份生面条105g午餐：谷薯类4份=3分大米75g﹢1份小米25g2份带鱼160g早餐鱼肉1份根据同类食物等份交换的原则选择一天副食晚餐鱼肉类1份1份鸡蛋55g午餐鱼肉类2份1份豆腐100g糖尿病病人一日食谱举例用餐时间内容食物交换份重量（g）早米饭大米375海带豆腐汤豆腐1100湿海带0.150炒角瓜角瓜0.2100午鸡蛋面白面375鸡蛋155蘑菇0.2100小白菜0.150晚二米饭大米375小米125煎刀鱼刀鱼2160拌黄瓜黄瓜0.2100炒油菜油菜0.2100间食苹果苹果1200牛奶牛奶2200全日烹调油1.514糖尿病的营养护理1.积极开展健康教育：群体和个体相结合的方法，全面了解掌握饮食治疗原则，控制并发症的发生，减少医疗费用，让患者带病长寿。2.正确开展心理治疗：加强咨询，积极给予指导。3.协助医师做好防治工作：协助营养科做好营养配餐，做好饮食调理的协调工作，使患者在住院期间尽快能掌握营养治疗原则。称量—记住食物的重量1份鱼80g；瘦肉50g；鸡蛋60g；豆腐100g120g蔬菜（一捧）120g蔬菜（加热后半捧）练习题一、填空题1）西红柿、面包、豆腐、西瓜、豆角，豆油，属于谷类的是、水果的是、鱼肉类的是、蔬菜的是、油脂的是。二、我该跟随交换呢？血糖生成指数－GI是衡量食物摄入后引起血糖反应的一项有生理意义的指标，提示含有50克有价值的碳水化合物的食物与相等量的葡萄糖和面包相比，在一定时间内体内血糖应答水平的百分比值。高GI食物进入胃肠后消化快，吸收完全，葡萄糖迅速进入血液；低GI食物在胃肠停留时间长，释放缓慢，葡萄糖进入血液后峰值低，下降速度慢。根据同类食物等份交换的原则选择一天副食500g茄子＝350g南瓜＝200g胡萝卜＝80kcal是衡量食物摄入后引起血糖反应的一项有生理意义的指标，提示含有50克有价值的碳水化合物的食物与相等量的葡萄糖和面包相比，在一定时间内体内血糖应答水平的百分比值。2）查《食品交换份表》，选择食物。■理想体重=160－105=55kg目的：掌握利用食品交换法编制糖尿病食谱讨论：1）该食谱的合理性是什么？食品交换的六大类和主要提供的营养素年龄在50岁以上者，每增加10岁，能量供给量应酌情减少10﹪病例：某糖尿病患者，女，46岁，身高蛋白质：1g/kg·d、15﹪■膳食中蛋白质、脂肪、碳水化物比例适当。血糖生成指数－GI碳水化物：55～65﹪150g香蕉＝200g苹果＝500g西瓜＝90kcal常见食物的血糖生成指数表食物种类 GI（血糖生成指数）谷类食物荞麦面条 59.3荞麦面馒头 66.7大米饭80.2白小麦面面包105.8白小麦面馒头88.1豆类扁豆18.5绿豆27.2冻豆腐 22.3豆腐干23.7炖鲜豆腐31.9绿豆挂面33.4黄豆挂面66.6常见食物的血糖生成指数表食物种类GI食物种类GI樱桃22芒果55李子24菠萝66柚子25西瓜72鲜桃28果糖23香蕉5