腰椎间盘突出症的中医护理常规

———腰椎间盘突出症的中医护理常规腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一，是风湿病科的常见病、多发病。是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫脊神经根所致。以腰腿痛为主要临床表现，好发部位为腰4、腰5、骶1等椎间盘。属中医学“扭伤”“劳损”“痹症”等范畴证。一、护理评估1.发病史、诱因。2.疼痛部位、发作时间、性质、与体位变化的关系以及有无放射痛等。3.评估腰部功能、下肢感觉和肌力、大小便情况。4.生活自理能力和心理社会状况。5.辨证：血瘀气滞证，寒湿痹阻证，湿热痹阻证、肝肾亏虚证。二、护理要点（一）一般护理1.按中医针灸科一般护理常规进行。（二）病情观察，做好护理记录。1.对急性发作期的患者，观察疼痛的部位、性质、与体位变化的关系以及有无放射和皮肤感觉异常等情况。2.推拿前嘱患者排空大小便。3.推拿后即用腰围固定腰部，平卧硬板床，观察腰腿疼痛情况。4.症状缓解后应坚持腰背肌锻炼。5.注意患者有无二便功能障碍，做好皮肤护理，防止湿疹、压疮的发生。（三）起居护理1.急性期患者以卧床休息为主，采取舒适体位，下床活动时戴腰托加以保护和支撑，不宜久坐。2.做好腰部保护，防止腰部受到外伤，尽量不弯腰提重物，减轻腰部负荷，告知患者捡拾地上的物品时宜双腿下蹲腰部挺直，动作要缓。3.指导患者在日常生活与工作中，注意对腰部的保护，提倡坐硬板凳，宜卧硬板薄软垫床。工作时要做到腰部姿势正确，劳逸结合，防止过度疲劳，同时还要防止寒冷等不良因素的刺激。4.指导患者正确咳嗽、打喷嚏的方法，注意保护腰部，避免诱发和加重疼痛。（四）饮食护理根据患者的营养状况和辨证分型的不同，科学合理指导饮食，使患者达到宜最大程度的康复，在指导患者饮食期间，动态观察患者的胃纳情况和舌苔变化，随时更改饮食计划。1.血瘀气滞型:饮食宜进行气活血化瘀之品，如黑木耳、金针菇、桃仁等。 2.寒湿痹阻型:饮食宜进温经散寒、祛湿通络之品，如砂仁、羊肉、蛇酒等。药膳方:肉桂瘦肉汤、鳝鱼汤、当归红枣煲羊肉。忌凉性食物及生冷瓜果、冷饮。3.湿热痹阻型:饮食宜清热利湿通络之品，如丝瓜、冬瓜、赤小豆、玉米须等。药膳方:丝瓜瘦肉汤。忌辛辣燥热之品，如葱、蒜、胡椒等。3.肝肾亏虚证型：给予补肝肾，益气血的食物，如猪肾、鱼虾等。（五）情志护理1.了解患者的情绪，使用言语开导法做好安慰工作，保持情绪平和、神气清净。2.用移情疗法，转移或改变患者的情绪和意志，舒畅气机、怡养心神，有益患者的身心健康。3.疼痛时出现情绪烦躁，使用安神静志法，要患者闭目静心全身放松，平静呼吸，以达到周身气血流通舒畅。（六）给药护理1.遵医嘱用药，观察用药后的反应及效果。2.中药汤剂宜温热服用，药宜文火久煎，加强药效，药后避免当风受凉。3.用药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情。（七）中医特色护理技术采用各种中医特色护理技术缓解和解除症状。1.腰腿疼痛（1）遵医嘱腰部予中药贴敷、中药热奄包、拔火罐等治疗。（2）给予骨盆牵引，牵引重量是患者体重1/3~1/2左右，也可根据患者的耐受进行牵引重量调节。（3）遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛，常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。2.肢体麻木（1）遵医嘱局部予中药熏洗、中药涂药、艾灸等治疗，注意防止皮肤烫伤及损伤，观察治疗效果。（2）遵医嘱予穴位注射，常用穴位：足三里、环跳、委中、承山等。3.下肢活动受限（1）卧床期间或活动困难患者，指导患者进行四肢关节主动运动及腰背肌运动，提高肌肉强度和耐力。（2）遵医嘱予物理治疗如中频脉冲、激光、微波等，或采用中药奄包、中药熏洗、穴位贴敷、药棒穴位按摩（取穴：肾俞、气海俞、环跳、委中、足三里）等治疗。三、健康指导1.卧硬板床，腰背部保暖，避风寒湿邪侵袭，做到生活起居有节。2.加强腰背肌功能锻炼如：飞燕式锻炼、五点支撑锻炼，避免重体力劳动、劳累过