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文档简介

城管油烟污染罚款复议申请书第一条申请人信息a.申请人名称:_______________________b.申请人地址:_______________________c.申请人联系人:_______________________d.申请人联系电话:_______________________第二条被申请人信息a.被申请人名称:_______________________b.被申请人地址:_______________________c.被申请人联系人:_______________________d.被申请人联系电话:_______________________第三条事件背景a.事件发生时间:_______________________b.事件发生地点:_______________________c.事件具体经过:_______________________d.事件处理结果:_______________________第四条罚款情况a.罚款金额:_______________________b.罚款依据:_______________________c.罚款决定书编号:_______________________d.罚款决定书日期:_______________________第五条复议请求a.请求撤销原罚款决定。b.请求重新调查并作出公正处理。c.请求赔偿因错误罚款造成的损失。d.请求其他合理诉求。第六条证据材料a.事件相关照片或视频资料。b.证人证言。c.相关法律法规。d.其他支持申请人诉求的材料。第七条保密条款a.双方对本申请书内容负有保密义务。b.未经对方同意,不得向任何第三方泄露本申请书内容。c.保密期限自本申请书签订之日起至纠纷解决之日止。d.违反保密义务的,应承担相应的法律责任。第八条协商解决a.双方应本着友好协商的原则,积极寻求纠纷解决。b.协商过程中,双方应保持沟通,及时交换意见。c.协商不成的,可依法申请仲裁或提起诉讼。d.协商结果应以书面形式确认。第九条法律适用a.本申请书适用中华人民共和国法律法规。b.双方在履行本申请书过程中发生的争议,应适用中华人民共和国法律。c.如本申请书内容与法律法规相冲突,以法律法规为准。d.法律法规变更或废止的,本申请书内容相应调整。第十条签署a.本申请书经双方代表签字后生效。b.双方代表签字前应仔细阅读本申请书内容。c.双方代表签字后,本申请书具有法律效力。d.本申请书一式两份,双方各执一份。____________

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