用隐喻疗法帮助高三学生走出心理困境高三上学期心理辅导个案

辅导个案|用隐喻疗法帮助高三学生走出心理困境摘要一名男生连续一年多时间考试状态不佳、自我评价低，在学习这件事上有明显的情绪困扰；在三个月后就要高考的情况下害怕去学校上学，经常在夜间哭泣，自述采用过一些办法却也无法解决问题。心理教师了解基本情况后，与其建立信任关系并缓解其负面情绪；根据学生辅导需求快速设定辅导目标，结合学生心理特点，使用隐喻疗法，以学生能够接受的、比较安全的方式探讨其心理问题，使其“客观看到”自己当下的状态与问题，并采取对隐喻对象支持帮助的辅导形式，间接支持自己。两次辅导后，来访者快速从情绪困扰中走出来，进入比较良好的学习与考试状态，最终考入理想的学校和专业。01个案概况（一）背景信息小仁（化名），男，18岁，独生子，某学校高三在读。小仁足月顺产，人偏瘦，日常言语不多，身体行动灵活。小仁家庭情况正常，父亲是警察，母亲是高中老师，父母日常对他要求比较严格。家庭关系比较和谐，无明显的争吵等行为。小仁从小由父母带大，老人帮忙管理，小仁入学后，老人回老家，夫妻自己照看孩子。小仁从小学习较好，身体情况较好，无明显疾病。小仁原本成绩不错，进入这所学校后，刚开始表现也还行，班主任和科任老师都很肯定他的表现，他对自己期待也很高，想考入一所很好的警校，和父亲一样成为警察。但是后来情况变了，高二有一次数学课上，老师让他去黑板上做数学题，结果他不会做，当时就觉得很丢脸，感觉所有人都在看自己笑话。后来慢慢地只要到了考试时表现就不好，尽管那些题目日常明明都会做。刚开始小仁并没有和家人说这个情况，而是想自己解决，但一直没有成功；后来班主任发现问题，多次联系家长、做学生工作，但是情况仍越来越严重，来辅导前，小仁成绩已经明显下滑，他甚至已经有了不想去学校的念头，晚上也多次在被窝里哭泣。小仁否认自己有消极念头，否认曾经有过自杀想法或者行为，没有过自伤行为，也没有情绪反复波动的表现。在交流过程中，他思路清晰，对自己的认识有一定的客观性，能够说清楚自己的表现、担心。（二）主要问题学习问题：小仁存在“日常学习效果好、题目都会做，但只要考试就考得差”而且越来越严重的情况。尤其越是重大的考试越容易出现这种情况。这种状态已经严重影响学习信心和成绩。情绪困扰：高二开始在面临考试时情绪低落、紧张，对问题有夸大情况，害怕自己考不好，怕因此被人看不起。临近高考，情况更明显，出现比较严重的不想上学、哭泣等退缩情况。家人担心孩子不能正常完成最后三个月学业和不能正常参加高考。02心理评估与辅导方案（一）个案概念化小仁从小学到初中的学习比较顺利，作为家中唯一的男孩，家长对他的期待比较高。尤其父亲是警察，他也希望自己能够进入警校，当一名优秀的警察。这个愿望在他的心中很强烈，他希望达成这个目标获得自己和他人的认可。但是进入高中以后，他发觉学校的学习压力相对比较大，尤其到了二年级，学习难度更是直线提升。当他在学习上有不好的表现时，对自己产生了负面的评价，并且夸大问题的严重程度，担心别人会笑话自己，害怕不能考进自己心仪的学校。从小到大，小仁的父母都比较忙碌，在对他要求比较高的同时，陪伴时间比较少，通常遇到问题要求他自己解决。逐渐地小仁产生了和家长交流较少、遇到困难自己扛、很少求助父母和他人的问题解决模式。小仁在日常生活中较少和他人分享自己的感受，即使和好朋友在一起也较少表达情绪；同时他自己也缺乏其他合适的情绪宣泄方式，经常隐忍，导致情绪困扰逐渐严重，反过来影响了学习。同时，小仁内心想要考进理想学校的愿望比较强烈，想要全心投入学习、顺利完成高考的内在动力比较足。（二）辅导目标经过和小仁及其家人的探讨，因为高考在即，没有太长的时间做心理辅导，心理教师决定充分借助内在成长动力，通过分析现状、设定辅导目标，重点采用隐喻疗法平复其情绪，解决问题，让他回到主动、喜欢的学习状态，能够正常参加学习和高考，在考试时真正发挥出自己的水平。03辅导过程辅导一共进行了两次，每次1.5小时。两次辅导一共经历了四个阶段。第一阶段：建立辅导关系，评估现状，设定辅导目标由于是在春节期间，不能面询，因此采用微信语音聊天的形式。为了达到比较良好的效果，首先着重建立辅导关系。先从心理教师自我介绍和辅导介绍开始，同时询问如何称呼小仁；在选择辅导的方式上，能够选取的方法有视频聊天、语音聊天等，小仁选择了不见面的微信语音聊天，而且聊天的时候要求他家人回避。在知道了辅导的一般设置后，心理教师了解小仁的辅导意愿，他说他是愿意做辅导的，希望能够把自己的问题早点解决，同时对辅导的效果有点担心，怕问题解决不了，后面高考情况太糟糕，他实在不希望自己高考出问题，同时也不想在辅导上花费太长时间，因为高考就在眼前了，辅导时间长了就会影响学习。小仁说，他希望用最快的办法帮助自己恢复到之前学习好的状态。他说之前长时间感觉不好，但是没有和家长说，不想让他们知道，也不想让同学们知道，怕被他们笑话。他说之所以现在愿意和心理教师聊，一方面是因为问题太大，怕自己扛不住，而且班主任和家长都知道了，自己必须面对；另一方面是自己也想试一下心理辅导，之前自己想过一些办法，家长和班主任也帮了忙，但是都不能解决问题，他怕问题越拖，影响越大。心理教师对小仁的信任表示感谢，同时肯定他对自己负责任、想要学习好、想要解决问题的初心，表达了愿意和他一起面对问题、一起合作寻找各种办法解决问题的意愿。同时也说明，心理辅导是一个合作互动的过程，心理教师是在旁边陪伴和努力支持小仁的人，小仁在辅导中发挥重要的主导作用；心理辅导很难保证一定能够快速解决问题，但是可以不断探索适合小仁的问题解决方式；在辅导过程中，小仁可以随时表达自己当下的感受，共同讨论可能对自己更有效的解决方法。经过几分钟的沟通，小仁对心理辅导有了大概的了解，开始尝试说明自己的问题、现状和辅导目标。他说自己刚进入这所学校时学习还是中等，日常表现还是不错的；但是发现周围同学们都比较优秀，感受到了比较大的压力；尤其高二那次数学课，本来就觉得难，被老师点名答题又答不出来，感觉很难为情，甚至开始担心如果自己成绩不好，就会考试不理想，就会考不上想去的学校。后来一到考试时自己表现就特别差。说科任老师之前也提醒自己，为什么平时作业都会做，一到考试就掉链子。他自己没有办法解决。后面随着高考的临近，他发现问题越来越严重，心情很差，会自我指责，目前已经影响到日常上课和学习，学习质量差，不想上学，晚上哭泣。但是饮食正常，没有消极自伤、自杀等念头；过去一段时间内也没有出现状态时好时差的波动情况。他说他以前状态好的时候学习会很愉快，很轻松，也不会去想考试好不好的事情。希望自己接受辅导以后能够平静下来，至少能够正常参加学校的学习和考试，不再总担心考试考不好的事情。第二阶段：采用隐喻疗法平复情绪，提供心理支持，采取脱敏方案在辅导过程中，小仁语速比较慢，情绪低落，声音比较轻，当心理教师问到有些问题时存在答不出来的情况。考虑到小仁的特殊情况，尝试在常规辅导方法之外，增加隐喻疗法[1]。在初步建立信任关系并且对一些问题有了交流以后，心理教师问他：“如果把处在这个状态的自己比作一样东西，可以是动物、物品等，你觉得会是什么？”小仁：是一条很可爱，但是非常孤独的小狗。心理教师：看到这条小狗，你会有什么感受？小仁：会可怜它，心疼它。心理教师：如果让你去对小狗做点什么来帮助它，你会做什么？小仁：我会过去抱抱它，安抚它。心理教师让小仁在这个状态中静默了一会儿。心理教师：小仁，小狗此刻的感觉会怎样？小仁：小狗会觉得温暖很多，比较舒服，会感觉开心很多。心理教师：如果这条小狗也遇到了担心学习成绩变差、担心被别人笑话的情况，你会怎么和它说？小仁：我会告诉它不用担心，尽自己的努力就可以了；小狗已经做得很好了，以后无论它碰到什么事情，我都会帮助它的。心理教师问小仁此时此刻的感觉。小仁说心里舒服了很多，好像没有那么孤独了，也没有那么着急，感觉心里温暖了很多。考虑到小仁存在怕回学校的情况，心理教师决定尝试结合隐喻和系统脱敏的方法让小仁脱敏。在征得小仁的同意后，先问小仁，如果这条小狗现在也是高考生，它有点害怕上学，你希望它待在家里还是能正常回归学校？小仁说希望它能够回归学校。经过评估，小仁希望小狗最后的心情平静指数能达到7分，当前是3分。第一步，让小狗想象要回学校上学了。小仁说他能感觉到小狗变得紧张了，经过放松，慢慢地，小狗恢复了平静。第二步，想象小狗已经到了校门口。小仁说此刻小狗紧张了很多，就怕被老师和同学们看到，感觉自己很尴尬。心理教师让小仁对小狗做点什么，帮帮它。小仁选择去抱着小狗，不停地安抚它，鼓励它。过了一会儿，小仁说小狗现在平静了，可以进学校了。心理教师说，如果待会儿进了学校，小狗又紧张了怎么办？小仁说没有关系，自己可以帮它。在后面一个场景选项中，小仁选择了上课，说小狗在上课时会有点紧张，怕自己表现不好，怕考试考差。心理教师：现在小狗遇到了它的人生难题，你作为它的大哥哥，你觉得自己可以做点什么，让它变得更有勇气，能够面对挑战？小仁沉默了一会儿，说：我自己也遇到了这样的事，我会冷静思考，看到自己以前的成绩，不去贬低自己，带着勇气面对困难，让自己冷静下来，让自己成为小狗的榜样。当说完这些的时候，心理教师问小仁此时的心情。小仁说感觉好了一些，好像没有那么害怕回到学校了，对考试的事情也没那么担心了，但是心里还有一些东西没有弄干净。心理教师和小仁做了解释，让他后面继续观察自己，最好可以把自己的表现记录下来。在简短的小结之后，结束第一次辅导。并约定下次辅导时间为一周后。辅导后过了两天，心理教师接到小仁妈妈的。她说小仁这几天好一点了，但还没有完全解决问题。在第一次辅导后的第四天，刚好高三下学期报到，妈妈说小仁从学校回家后，又钻到被窝里哭了。但是小仁没有和家长说什么。心理教师让家长日常可以多陪陪小仁，不去追着问情况，陪伴孩子时即使不说话也没关系，做好后勤工作；同时家长先放松自己的心态，在家里营造比较正常轻松的氛围，同时多观察孩子。又过了两天，妈妈和心理教师联系，说小仁觉得自己好了很多，可以正常上学，应该不需要再做辅导了。心理教师向小仁妈妈表示恭喜，肯定了小仁所取得的进步。同时提出，毕竟问题由来已久，只进行一次辅导怕效果不稳固，而且面对的是高考这种大事情，如果后面再有反复，容易影响到孩子的考试信心；在有了初步成果后，至少再辅导一次可以帮助巩固效果。心理教师建议家长可以和小仁商量一下，看看小仁自己的想法，如果小仁实在不想继续也是没问题的。后来小仁接受了建议，第二次辅导同样采用语音对话形式。第三阶段：采用隐喻疗法评估情况，强化自我支持，巩固辅导效果时隔九天，小仁第二次接受辅导。这次辅导时，小仁已经正式开学。这次对话时他语气轻快了一些，说自己学习状态好了不少，现在对学习有了更多希望。这一周下来有时候还有情绪低落的情况，但是比之前好了些；他还说开学那天回家还哭了，当时看到老师和同学，还是觉得自己表现不好，怕高考万一考不好的情况发生，但是这次哭泣时，那种特别担心的感觉没有了，内心里比之前笃定点，这次哭后还是正常去上学了，而且后面情绪稳定一点了。探讨下来，小仁这次辅导的目标是巩固辅导取得的成果，让情绪基本处在稳定的状态，能够比较安心地投入学习。心理教师问他现在那只小狗的情况怎么样？小仁说小狗情况也好多了，它也轻松了一些，心情好多了。让他给小狗的心情指数打分，他说已经到了6分。还差4分，是因为多多少少还有点担心，怕万一最终的情况不如意怎么办。心理教师：比较担心的不如意情况是什么？小仁：是高考没有考好，没有进到理想的专业，那样的话就会很丢人，很失败。当说到这里的时候，小仁的声音变轻。心理教师：小狗现在遇到了这个问题，它似乎还是对未来没有足够的信心，此时此刻，你觉得小狗的心情是怎么样的？小仁：很难受，很孤单。心理教师：其实很多人都会和这条小狗一样，会担心，会怕失败，也会难受。在这一刻，看到小狗处在这个状态中，你希望小狗怎么做可以变得更好？小仁沉默了一会儿，说：希望小狗能够不要害怕，每个人都需要面对一些不好的事，希望它能够勇敢面对那些不好的事，有更多的勇气。说到这里的时候，小仁似乎有些哽咽。后来，心理教师问小仁身边还有什么人是可以帮助到自己的，小仁和心理教师一起做了分析，包括家长、老师、同学、朋友等，通过分析他看到了成长中的自己还有很多资源。心理教师：如果后面再遇到学习或者担心考试的情况，你会怎么充分利用这些资源帮助自己？小仁：我现在感觉已经好了很多，安心了很多，也变得更有力量了，如果再遇到这种情况，会有更多的勇气面对；而且我会主动向家长、老师、朋友敞开心扉，及时交流，不再总是自己一个人闷着。小仁说他觉得这次辅导完已经可以了，感觉不需要再做辅导。心理教师对小仁取得的进展作了肯定，小仁也就这件事所反映出来的情况总结了自己的优点。他说经历这次辅导，对自己有了更深的了解，对未来也有了更多的希望。第四阶段：提出注意事项和未来目标，结束辅导在辅导的最后，心理教师就未来可能碰到的情况提了注意事项，同时提到，小仁取得了阶段性的成果，对于一个人的成长来讲，还有很多的阶段。小仁也简单分享了未来的目