2022年初级护师《外科护理学》备考习题及答案

2022年初级护师《外科护理学》备考习题及答案

一、［单选题］出现小脑幕切迹疝时，有定位意义的瞳孔变化是()。

A患侧瞳孔逐渐缩小

B患侧瞳孔逐渐散大

C双侧瞳孔缩小

D双侧瞳孔散大

E双侧瞳孔大小不变

参考答案：B

［单选题］关于小脑幕切迹疝的临床表现，下列不正确的是()。

A一侧瞳孔散大

B剧烈头痛，频繁呕吐

C进行性意识障碍

D颈项强直，生命体征紊乱，没有瞳孔改变而出现呼吸骤停

E对侧肢体运动障碍

参考答案：D

［单选题］截石位适用于0。

A老年人短时检查

B女性短时检查

C内痔检查

D乙状结肠镜检

E肛门手术

参考答案：E

［单选题］肾结核患者在手术前进行正规抗结核药物治疗，其中全

肾切除术前至少抗结核药物治疗时间为()。

A5周

B3~6个月

C2周

。3~6周

E10周

参考答案：C

［单选题］人体在术后早期应激状态下出现的代谢改变是0。

A肝糖原合成增加

B高血糖

C肌肉蛋白质分解增强

D大量脂肪分解

E胰岛素水平升高

参考答案：B

［单选题］下列神志障碍表现中，与颅内血肿关系最为密切的是

Oo

A嗜睡

B浅昏迷

C深昏迷

D中间清醒期

E反应迟钝

参考答案：D

［单选题］甲状腺大部分切除术后发生抽擂是因为损伤了()。

A甲状旁腺

B单侧喉返神经

C喉上神经外侧支

D双侧喉返神经

E喉上神经内侧支

参考答案：A

［单选题］王女士，30岁，颅脑损伤住院治疗，行冬眠低温疗法,

错误的护理是()。

A用药前量体温、脉搏、呼吸、血压

B物理降温后用冬眠药物

C病人在注射冬眠药物后半小时内不宜翻身或搬运

D维持直肠内温度在32~34七

E维持电解质及酸碱平衡

参考答案：B

［单选题］胆囊或胰腺超声检查前应禁食()。

A4h

B6h

C8h

D10h

E12h

参考答案：E

［单选题］关于胃肠减压护理，下列不正确的是()。

A患者应禁食

B保持减压管通畅

C胃管堵塞时，禁止冲洗

D注意口腔护理

E记录吸出液的量及性质

参考答案：C

［单选题］留置中心静脉导管引起的并发症包括()。

A脓毒症

B气胸

C肠源性感染

D血栓性静脉炎

E高血脂

参考答案：B

［单选题］溃疡病瘢痕性幽门梗阻术前温盐水洗胃的作用是()。

A补充钠

B补充氯

C纠正低钠低氯

D减轻胃黏膜水肿

E防止术中出血

参考答案：D

［单选题］成人颅内压增高是指颅内压持续高于()。

A50mmH20

B70mmH20

C100mmH20

D150mmH20

E200mmH20

参考答案：E

［单选题］对张力性气胸现场抢救，首先应行()。

A厚敷料加压包扎

B闭式胸膜腔引流

C人工呼吸

D胸腔穿剌排气

E快速输液、吸氧

参考答案：D

［单选题］低位肛痿的特点是()。

A属于单纯性肛痿

B属于复杂性肛瘦

C建管位于外括约肌深部以下

D凄管位于外括约肌深部以上

E均为内痿

参考答案：C

［单选题］破伤风发生的原因是0。

A破伤风杆菌侵入人体

B全身缺乏免疫

C破伤风杆菌迅速在体内繁殖

D破伤风杆菌产生的外毒素作用

E破伤风杆菌的菌体蛋白作用

参考答案：D

［单选题］膀胱、尿道结石的排尿特点是()。

A滴出尿液

B尿线变细

C尿射程变短

D尿线中断

E尿等待

参考答案：D

［单选题］单人和双人进行心脏复苏时,其心脏按压次数与人工呼

吸次数的比分别为0。

A5：1,15：2

B15：2,5：1

C5：1,5：1

D15：2,15：2

E30：2,30：2

参考答案：E

［单选题］关于急性脓胸的症状及体征的叙述，错误的是0。

A气促

B体温可高达409

C白细胞计数增多

D胸廓饱满

E杵状指

参考答案：E

［单选题］男性，26岁，车祸至左大腿骨折，拍片诊断为左股骨

干骨折，可能出现的并发症有()。

A创伤性关节炎

B感染

C休克

D骨筋膜室综合征

E缺血性坏死

参考答案：C

［单选题］患者，男，32岁。服用呻喋美辛后胃痛。今晨呕吐咖

啡渣样胃内容物约250nli来就诊。既往无胃病史。首选的检查是()。

A胃液分析

BX线钢餐检查

C幽门螺杆菌检测

D血清促胃液素测定

E急诊胃镜

参考答案：E

［单选题］腹部手术后应采取的体位是()。

A低半坐卧位

B平卧位，头偏向一侧

C高半坐卧位

D头高脚低斜坡位

E俯卧位

参考答案：A

［单选题］哪种情况需要限期手术？()。

A直肠癌

B易复性疝

C肝破裂

D结肠炎

E胃溃疡

参考答案：A

［单选题］尿液滞留于膀胱内称之为()。

A尿失禁

B尿急

C排尿困难

D尿频

E尿潴留

参考答案：E

［单选题］半限制区设在手术室的()。

A内侧

B最外侧

C中间

D外侧

E最内侧

参考答案：C

［单选题］前列腺增生症病人发生急性尿潴留，应首先()。

A膀胱穿刺

B导尿并留置导尿管

C金属导尿管导尿

D膀胱造凄术

E导尿后拔除尿管

参考答案：B

［单选题］甲亢术后饮食改半流食时间是在术后()。

A1天

82~3天

C4天

口5~6天

E7天

参考答案：B

［单选题］急诊手术前准备错误的是()。

A禁食禁饮

B备皮

C术前用药

D查出凝血时间

E灌肠

参考答案：E

［单选题］女性，25岁，因被车撞伤，病人烦躁不安，脉率快，

收缩压正常、脉压小，面色苍白，出冷汗，考虑为()。

A疼痛引起

B休克早期

C休克期

D休克晚期

E精神紧张引起

参考答案：B

［单选题］患者，男，34岁。因外伤造成脾破裂入院，手术后第2

天出现烦躁不安、恶心、呕吐。查体：T38.5t,P120次/分，R23

次/分。尿量24小时为250ml,尿比重L010,血钠135mmol/L,血

钾7.Ommol/L,pH7.3,尿素氮22mmol/L0

该患者的治疗原则应是()。

A保护肾功能，纠正水电解质和酸碱平衡紊乱

B限制钾盐摄入

C迅速扩容，纠正休克

D保护心功能

E积极处理原发病

参考答案：A

［单选题］患者，女，38岁。因子宫颈癌行第二次化疗。责任护

士了解到上次化疗反应：呕吐剧烈、口腔溃痛、严重腹泻、高热数天

不退，以至于没能完成全部剂量。

若为减轻患者胃肠道毒性反应，责任护士执行“化疗注意事项”

时需特别注意下列哪项措施()。

A合理使用静脉血管

B慢速滴注化疗药物

C用等渗盐水作为穿刺的引导液

D药液滴注结束再推入等渗盐水

E拔针后按压穿刺点数分钟

参考答案：B

［单选题］头、面部手术需在()。

A4~5日拆线

B5日拆线

C7~8日拆线

D10~12日拆线

E14日拆线

参考答案：A

［单选题］下列不是骨关节结核诊疗护理内容的是()。

A定期测量患肢长度

B高蛋白，高热量，高维生素饮食

C连续，联合，及早应用抗结核药

D卧床休息

E皮肤护理，避免压疮

参考答案：A

［单选题］肾脏的结核感染主要来自于()。

A肺结核

B肠结核

C骨结核

D脑结核

E淋巴结核

参考答案：A

［单选题］急性化脓性腹膜炎病情恶化的征象是()。

A脉搏增快，而体温反而下降

B体温增高

C恶心，呕吐

D腹痛加重

E血压下降

参考答案：A

［单选题］男性，20岁，近半年来出现食欲不振，消瘦，盗汗，

髓关节疼痛、发僵，并逐渐发生跛行，“4”字试验和托马斯试验均

为阳性，浮催试验和拾物试验均为阴性，结核菌素试验阳性。该病人

可能患有()。

A颈椎结核

B胸椎结核

C腰椎结核

D髓关节结核

E膝关节结核

参考答案：D

［单选题］患者，男，35岁。走路不慎滑倒，头部触地，当即昏

迷约30分钟，醒后头痛、恶心，50分钟后，再次昏迷，该患者最可

能是()。

A脑震荡

B脑挫伤

C脑裂伤

D脑内血肿

E硬脑膜外血肿

参考答案：E

［单选题］患者，男，50岁。无吸烟史和肺部疾病史，全麻下行

肠道手术。术后麻醉未清醒，呼吸时出现鼾声，此时应先采取的措施

是()。

A观察病情

B气管插管

C环甲膜穿刺

D托起患者下颌

E吸痰，注射阿托品

参考答案：D

［单选题］患者，男，35岁。下腹外伤，可疑膀胱破裂，简单有

效的检查方法是()。

A耻骨上膀胱穿刺

B下腹部X线平片

C膀胱造影

D膀胱注水试验

E腹穿

参考答案：D

［单选题］男性，24岁，2天前肛门周围持续性跳痛，皮肤硬结红

肿，并有局部压痛，可能出现了0。

A肛裂

B内痔

C外痔

D直肠脱垂

E肛门周围脓肿

参考答案：E

［单选题］嵌顿性疝和茨窄性疝的区别主要在于()。

A疝环大小

B疝内容物能否回纳

C疝内容物多少

D有无肠梗阻表现

E疝内容物有无血运障碍

参考答案：E

［单选题］输注化疗药物过程中预防组织坏死，下列不正确的是

A局部涂氢化可的松

B停止输注药物

C局部热敷24小时

D注入解毒剂再拔针

E立即报告医师并记录

参考答案：C

［单选题］泌尿系、男性生殖系统结核的原发病灶主要是()。

A骨关节

B肺

C肠道

D淋巴结

E腹膜

参考答案：B

［单选题］甲状腺手术最严重的并发症是()。

A声音嘶哑

B发声音调降低

C呛咳

D手足抽搐

E窒息

参考答案：E

［单选题］低血钾常发生于()。

A钾离子摄入减少

B醛固酮分泌减少

C钾离子进入细胞内减少

D肾脏排押减少

E代谢性酸中毒

参考答案：A

［单选题］恶性肿瘤术后第1年，随访的时间是至少()。

A每半个月1次

B每广2个月1次

C每3个月1次

D每4~5个月1次

E每6个月1次

参考答案：C

［单选题］下列哪项是颈椎病前路手术后病人最重要的护理工

作?()。

A植骨块是否脱落

B观察呼吸

C颈部制动

D观察伤口出血

E颈部功能锻炼

参考答案：B

［单选题］女性病人，毕n式胃大部切除手术后第5天，突发右上

腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑()。

A吻合口痿

B倾倒综合征

C上消化道出血

D低血糖综合征

E十二指肠残端破裂

参考答案：E

［单选题］男性，65岁，肝癌肝叶切除术后第1天，病人感腹痛、

心慌、气促、出冷汗，血压12/8kPa,首先应考虑为()。

A胆汁性腹膜炎

B肠梗阻

C肝断面出血

D膈下脓肿

E阑尾炎

参考答案：C

［单选题］患者，男，65岁。因直肠癌入院，患者步入病房，精

神和睡眠较差。3天后在全麻下行直肠癌根治术，有腹部人工肛门。

经治疗和护理于手术后第10天出院。

患者术后1周主要的护理问题是()O

A有误吸的危险

B有受伤的危险

C排便失禁

D自理缺陷

E尿潴留

参考答案：C

L单选题］关于休克体位描述正确的是

A.头、躯干抬高10°〜20。，下肢抬高15°〜20。

B.头、躯干抬高15°〜20°下肢抬高10°〜20。

C.平卧位

D.头、躯干抬高15°〜20°下肢抬高20°〜30°

E.头、躯干抬高20°〜30°,下肢抬高15°〜20。

［答案］E

［解析］为了防止膈肌及腹腔脏器上移影响心、肺功能，增加回心

血量和改善脑血流，可使患者的头、躯干抬高20°〜30。，下肢抬

高15°〜20°o

［.单选题］植皮术后护理不正确的是

A.保持包扎敷料清洁干燥

B.植皮的肢体要制动，并抬高患肢

C.不可抓摸创面，必要时加约束

D.观察创面，如皮下有积脓，应立即用尖头剪刀剪开小口挤压排

出脓液

E.供皮区若无污染，术后14天更换敷料

［答案］D

［解析］按时观察创面，如皮下有积脓，应立即用尖头剪刀剪开小

口引流，但切勿挤压。如皮片已坏死，应及时剪去坏死部分。

［.单选题］关于急性肾衰竭护理，下列不正确的是

A.尿量＜400ml/d,提示肾衰竭可能

B.少尿期饮食应取低蛋白

C.避免使用含钾药物

D.进入多尿期表示患者已脱离危险

E.禁用对肾有毒性作用的药物

［答案］D

［解析］虽然多尿期尿量多，但肾功能仍未能恢复，氮质血症仍持

续存在。后期可因大量水分和电解质排出而出现脱水及低血钾、低血

钠症。此期患者体重减轻、营养失调、内环境紊乱、抵抗力低下，患

者多处于衰竭状态，容易继发感染。

［.单选题］有一女性突然晕倒在地，你是目击者之一，你首先要

做的是立即

A.胸外心脏按压

B.口对口人工呼吸

C.畅通呼吸道

D.呼叫他人前来协助抢救

E.判断神志是否消失

［答案］E

［解析］现场复苏的程序首先是呼叫患者判断神志是否消失。然后

呼叫他人协助抢救，畅通气道行口对口人工呼吸，行胸外心脏按压。

［.单选题］心肺脑复苏后的治疗和护理正确的是

A.调整水、电解质和酸碱平衡

B.肾上腺素、阿托品、利多卡因等急救药品的应用

C.简易呼吸囊的应用

D.维持有效循环

E.自动人工呼吸机的应用

［答案］D

［解析］复苏后的治疗和护理包括保持呼吸功能及氧疗法;维持有

效循环;处理原发疾病;预防并发症;维持水、电解质和酸碱平衡等。

［.单选题］手术区皮肤消毒范围

A.周围至少15cm以内的皮肤消毒

B.周围至少16cm以内的皮肤消毒

C.周围至少17cm以内的皮肤消毒

D.周围至少18cm以内的皮肤消毒

E.周围至少19cm以内的皮肤消毒

［答案］A

［解析］外科手术消毒范围一般以中心向四周扩散周围至少15cm

以内的皮肤消毒，目的是杀灭切口及周围皮肤上的病原微生物，建立

相对足够大的无菌区，以利于手术的安全性。

［.单选题］一期伤口愈合，正确的描述是

A.又称瘢痕愈合

B.有纤维组织大量增生

C.伤口组织曾发生化脓性感染

D.由肉芽组织填充

E.伤口边缘整齐、严密、平滑

［答案］E

［解析］一期愈合又称原发愈合，伤口组织修复以原来的细胞组织

为主，连接处有少量纤维组织。伤口边缘整齐、严密、平滑，呈线状。

［.单选题］脑脊液鼻漏的护理表述不正确的是

A.每日2次清洁、消毒鼻前庭或外耳道，避免棉球过湿

B.嘱其避免用力咳嗽、打喷嚏、摞鼻涕及用力排便

C.密切检测患者的体温、脉搏、血压等生命体征

D.昏迷患者经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧

E.应用抗生素和破伤风抗毒素，预防颅内感染

［答案］D

［解析］颅底骨折时常伴有硬脑膜破裂引起脑脊液外漏或颅内积

气，而颅底骨折本身无特殊处理，重点是预防颅内感染。（脑脊液漏

一般在2周内愈合）预防逆行性颅内感染的具体措施除本题正确选项

外，还包括禁忌鼻腔、耳道的堵塞、冲洗和滴药，脑脊液鼻漏者，严

禁经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧等。

［.单选题］管饲要素饮食的输入时不正确的措施是

A.从低浓度开始逐渐递增

B.液量从少量开始，速度从50ml/h开始

C.温度不可过高维持在38c左右

D.保证营养液及输注用具的清洁无菌

E.测定胃内残余量，大于1501nl应暂停输注

［答案］B

［解析］输注速度应从2(hnl/h开始，逐渐日增加到120ml/h。

［.单选题］肠外营养穿刺置管时最容易引起的并发症是

A.气胸、血胸

B.血栓性静脉炎

C.肠源性感染

D.非酮性高渗性高血糖性昏迷

E.空气栓塞

［答案］A

［解析］肠外营养穿剌置管时最容易引起的是损伤性并发症即气

胸、血胸，其他并发症都是在输注过程中发生的，如在输注过程中易

引起代谢并发症即肠源性感染、非酮性高渗性高血糖性昏迷，由于营

养液浓度高从周围静脉输注时易发生血栓性静脉炎、输注系统不严密

或未排净空气易发生空气栓塞。

［.单选题］鉴别嵌顿性疝与绞窄性疝最典型的表现是

A.是否发生肠梗阻

B.疝囊有无压痛

C.疝内容物有无血运障碍

D.疝囊肿大的程度

E.疝内容物不能回纳

［答案］C

［解析］嵌顿性疝如不及时解除，肠管及其系膜受压程度不断加

重，可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝，两者实

际上是一个病理过程中的两个阶段，临床上很难截然区分，区别的关

键在于疝内容物有无血运障碍。

［.单选题］甲亢手术患者出现手足抽搐时应给予的饮食是

A.低钾

B.低磷

C.低钙

D.低钠

E.低氯

［答案］B

［解析］手足抽搐多发生在甲状腺手术后1〜3天，由于甲状旁腺

误伤、切除、或其血液供应受累所致，钙浓度下降（降至2.Omol/L）

神经肌肉的应激性增高而出现此症状，发生此症状后，应限制含磷较

高食物的摄入，以免影响钙的吸收。

［.单选题］继发性腹膜炎腹痛的特点是

A.阵发性全腹绞痛

B.进行性阵发性疼痛加剧

C.剧烈，持续性疼痛，原发部位最显著

D.高热后全腹痛

E.持续性钝痛

［答案］C

［解析］腹痛是腹膜炎主要的表现，一般都很剧烈，为持续性，难

以忍受，腹痛多自原发病变部位开始，随炎症扩散而波及全腹，但以

原发部位疼痛显著。

［.单选题］急性胰腺炎累及全胰腺时腹痛的特点是

A.上腹部向腰背部放射

B.左上腹向腰背部放射

C.呈腰带状向腰背部放射

D.上腹部并向右肩放射

E.左上腹部向左肩放射

［答案］C

［解析］急性胰腺炎发生时，腹痛是主要症状，特征是上腹剧痛,

放射至背部，当累及全胰腺，呈腰带状向腰背部放射.常有饮食方面

的诱因。腹胀，明显的恶心、呕吐。严重者可有腹膜炎表现。

［.单选题］急腹症患者应严格禁止需除外

A.饮食

B.使用止痛剂

C.服用泻药

D.灌肠

E.腹腔穿刺

［答案］E

［解析］急腹症患者应禁饮食，保持胃肠减压的通畅性，改善胃肠

壁的血液循环。禁止使用止痛剂，以免掩盖病情。禁止服用泻药、灌

肠，防止肠穿孔。应进行腹腔穿刺，提供病情的动态信息，有助于诊

断。

［.单选题］胰头癌患者最主要的症状是

A.黄疸

B.腹痛

C.消化道症状

D.乏力

E.体重下降

［答案］A

［解析］黄疸是胰头癌患者最主要的症状，因其压迫壶腹部，导致

胆管阻塞，而出现黄疸，一般呈进行性加重，可伴有皮肤瘙痒，大便

呈陶土色。

［.单选题］休克早期的临床表现不正确的是

A.烦躁不安

B.脉搏细数

C,血压明显下降

D.面色苍白出冷汗

E.少尿

［答案］C

［解析］休克早期由于机体的代偿作用，交感一肾上腺轴兴奋，大

量儿茶酚胺释放、肾素、血管紧张素分泌增加等，故血压可升高。

［.单选题］关于门静脉高压症术前护理不正确的是

A.术前肝功能受损严重应限制蛋白质摄入

B.避免腹内压增高

C.避免干硬和刺激性食物

D.术前一日晚肥皂水清洁灌肠

E.口服药片应研成粉末冲服

［答案］D

［解析］术前一日晚清洁灌肠禁用肥皂水，因为肥皂水是碱性溶

液，促使氨在肠道内的生成，而使血氨增高，导致肝性脑病的发生。

［.单选题］临床判断呼吸性酸碱紊乱的唯一指标是

A.动脉血氧分压

B.动脉二氧化碳分压

C.中心静脉压

D.血氧饱和度

E.pH

［答案］B

［解析］动脉二氧化碳分压是临床判断呼吸性酸碱紊乱的唯一指

标，如增高表示呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒时呼吸代偿，降低表示

呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒时呼吸代偿。

［.单选题］全身麻醉后苏醒期气管插管拔管条件不包括

A.意识、肌力恢复

B.氧饱和度达80%即可

C.自主呼吸恢复

D.咽喉反射恢复

E.鼻腔口腔，气管内无分泌物

［答案］B

［解析］意识、肌力、自主呼吸及咽喉反射恢复，鼻腔口腔、气管

内无分泌物是拔管的重要指征，氧饱和度根据患者术前氧饱和度情况

而定，一般要求在95%以上。

［.单选题］食管癌中晚期的典型症状为

A.哽噎感

B.胸骨后烧灼感

C.进行性的吞咽困难

D.消瘦、贫血

E.营养不良、恶病质

［答案］C

［解析］食管癌早期有哽噎感、胸骨后烧灼感；中晚期表现为进行

性的吞咽困难，先是难咽干硬食物，继而只能进半流食、流食，最后

滴水难进。患者逐渐出现消瘦、贫血、营养不良、恶病质。

［.单选题］为了保持心包纵隔引流管的通畅，患者生命体征平稳

后可采取

A.平卧位

B.健侧卧位

C.患侧卧位

D.半坐卧位

E.头低足高位

［答案］D

［解析］心包纵隔引流靠重力引流，所以患者病情平稳后可采取半

坐卧位以利引流。

［.单选题］肾结核的主要传播途径是

A.淋巴循环

B.血液循环

C.呼吸道传播

D.直接蔓延

E.肠道传播

［答案］B

［解析］结核杆菌由原发病灶（大多在肺，其次是骨关节及肠道）

多经过血液循环进入肾小球血管丛。

［.单选题］下列关于肾损伤的描述不正确的是

A.出血是肾损伤的常见症状

B.血尿与损伤程度一致

C.损伤后绝对卧床休息有利于预防肾再度出血

D.术后2〜3个月不宜从事重体力劳动和剧烈运动

E.肾损伤术后嘱患者多饮水，保持尿路通畅

［答案］B

［解析］出血是肾损伤的常见症状，肾挫伤时血尿轻微，严重肾裂

伤则呈大量肉眼血尿。血尿与损伤程度不一致。患者需绝对卧床休

息2〜4周，即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间。过早过

多离床活动，有可能再度发生出血。嘱患者多饮水，保持尿路通畅，

减少尿液对损伤创面的剌激。

［.单选题］关于上尿路结石的临床表现，下列描述不正确的是

A.结石可引起钝痛和绞痛

B.结石越大疼痛越重

C.可引起肉眼或镜下血尿

D.可引起肾积水

E.双侧上尿路结石完全性梗阻时，可导致无尿

［答案］B

［解析］肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩痛。肾区内大结石及肾

盏结石，可无明显症状。结石活动或引起输尿管完全性梗阻时，可出

现肾绞痛。病人活动或肾绞痛后，所致黏膜损伤，出现肉眼或镜下血

尿。结石引起严重的肾积水时，可触到增大的肾脏;双侧上尿路完全

性梗阻时可导致无尿。

［.单选题］下列不属于行牵引术患者病情监测内容的是

A.肢体末端的运动

B.肢体末端的温度

C.肢体末端的颜色

D.肢体的膝腱反射

E.肢体末端的感觉

［答案］D

［解析］牵引术患者病情监测应包括：肢体血管神经功能，防止操

作不当或牵引压迫引起血管、神经损伤，注意肢体远端的颜色、温度、

感觉和运动功能。

［.单选题］骨牵引时牵引针孔处应

A.纱布覆盖

B.滴75%酒精2次/日

C.滴2%碘酊1〜2次/日

D.滴70%酒精每4小时一次

E.滴2%碘酊每4小时一次

［答案］B

［解析］为防止牵引针孔处感染，需要保持牵引针孔周围皮肤清

洁，防止牵引针左右滑动，每日在针孔处滴75%酒精2次，无菌敷料

覆盖。如针孔处感染及时处理，必要时拔针换位牵引。

［.单选题］关节脱位病患者的护理，不正确的是

A.抬高患肢，以利于静脉回流

B.疼痛时可遵医嘱给予止痛药

C.固定期间可进行肌肉舒缩及固定范围外的关节活动

D.向患者讲明复位后固定的重要性，防止习惯性脱位

E.雕关节脱位手法复位后患者应保持魏关节屈曲内收内旋

［答案］E

［解析］髓关节的屈曲、内收、内旋是髓关节脱位后的表现，复位

后置患肢外展中立位皮牵引，或穿丁字鞋固定3〜4周，严禁屈曲、

内收、内旋动作，避免再脱位。

［.单选题］DIC的最主要特征是

A.凝血功能紊乱

B.广泛微血栓形成

C.严重出血

D.凝血因子大量消耗

E.纤溶过程亢进

［答案］B

［解析］DIC是某些致病因子所致的凝血功能障碍综合征，其病理

特征是微循环内广泛性的微血栓形成，全身皮肤黏膜和内脏出血，受

累器官发生栓塞与梗死。在临床上主要表现为全身广泛性出血、休克

甚至多器官功能衰竭。

［.单选题］骨肿瘤患者护理措施不妥的是

A.高蛋白、高热量、高维生素饮食

B.采用三级止痛方案止痛

C.膝部术后膝关节应屈曲15。

D.下肢手术患者术前3周开始股四头肌收缩练习

E.化疗患者密切观察其反应，尤其血液变化

［答案］D

［解析］骨肿瘤下肢手术患者术前2周开始股四头肌收缩练习。

［.单选题］石膏固定患者主诉伤肢疼痛，以下处理不正确的是

A.给予止痛药，并向石膏内填塞棉花

B.抬高患肢，以利于静脉回流

C.报告医师处理

D.密切观察肢端血运

E.必要时解除压迫，更换石膏

［答案］A

［解析］由于石膏是一硬性固定物，会影响固定肢体末端的血液循

环和感觉等，若发现石膏内有疼痛症状，应首先反应是否石膏对肢体

损伤或压迫过度，必要时要考虑去除石膏固定，若使用止痛剂，可能

会掩盖病情，贻误治疗。

［.单选题］急性血源性骨髓炎术后引流瓶应低于床面

A.70cm

B.60cm

C.50cm

D.40cm

E.30cm

［答案］C

［解析］急性血源性骨髓炎术后应保持引流通畅，防止阻塞和扭

曲。滴入瓶高于床面60〜70cm,引流瓶应低于床面50cm,引流速度

第一日快速滴入，以后维持50〜56滴/分，详细记录引流液性质及

引流量。

［.单选题］预防大肠癌不正确的知识是

A.摄入高蛋白、高脂肪、富含纤维素的均衡饮食

B.不食发霉变质的食物

C.少食腌、熏、烧烤的食物

D.防治慢性肠道疾病

E.高危人群应定期行内镜检查

［答案］A

［解析］预防大肠癌饮食摄入应为低脂肪、适量蛋白及富含纤维素

的均衡饮食，不食发霉变质的食物，少食腌、熏、烧烤和油炸的食物,

多吃新鲜蔬菜，防治慢性肠道疾病，对高危人群应定期行内镜检查,

以便及早发现，早期诊断，早期治疗。

［.单选题］患者男性，46岁。患急性重症胰腺炎，监测心率106

次/分，血压96/60nimHg,呼吸频率22次/分，动脉血氧分压66nm】Hg,

尿量10ml/h,尿比重1.002。此患者目前最紧急的并发症是

A.心功能不全

B.肺衰竭

C.肾衰竭

D.血容量不足

E.体内抗利尿激素分泌过多

［答案］C

［解析］患者出现少尿且尿比重偏低，血压正常，因此考虑为肾衰

竭。

［.单选题］患者男性，38岁。脑挫裂伤，此患者监护的重点不包括

A.意识状态

B.瞳孔

C.反射

D.肢体活动

E.体温、脉搏、呼吸

［答案］E

［解析］中枢神经系统功能监护的重点在观察患者意识状态、瞳

孔、反射、肢体活动等变化。

［,单选题］患者男性，45岁。胃溃疡穿孔，呕血后感到胸闷、心

悸、呼吸急促、出冷汗、烦躁不安，检查发现血压68/42nimHg,应立

即为其安置

A.平卧位

B.头低足高位

C.中凹卧位

D.俯卧位

E.侧卧位

［答案］C

［解析］结合患者的临床表现和血压显著低于正常，说明其已处于

休克状态，故应采取中凹卧位，以增加心输出量和改善脑缺氧症状。

［.单选题］患者女性，45岁。因触电心跳呼吸骤停，急诊复苏成

功后，入ICU病房，对其观察的重点是

A.心、脑、肾

B.心、肝、肾

C.心、肺、脑

D.肺、脑、肝

E.脑、肝、肾

［答案］C

［解析］心脏呼吸骤停复苏成功后，对患者要全面观察，特别重点

观察心和肺，以及观察和处理由于缺氧带来的脑水肿。

［.单选题］患者男性，40岁。左小腿皮肤鲜红，烧灼样疼痛，全

身寒战，发热，初步考虑是

A.急性蜂窝织炎

B.丹毒

C.相

D.痈

E.气性坏疽

［答案］B

［解析］丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症,起病急、进展快,

先有畏寒、发热、恶心、呕吐症状，高热可达39〜40七，局部出现

片状红疹，颜色鲜红，局部有烧灼样痛。

［.单选题］患者男性，42岁。消化性溃疡患者。临床表现为呕血,

黑便，面色苍白，脉搏125次/分，血压80/50mmHg,估计患者的出

血量为

A.600ml

B.400ml以上

C.200ml以上

D.800ml以上

E.400ml以下

［答案］D

［解析］胃、十二指肠溃疡出血的临床表现是患者大量呕血、柏油

样大便，当出血量超过800ml时可出现出冷汗、脉搏细速、呼吸浅快、

血压下降等休克现象。

［,单选题］患者男性，65岁。食管癌手术后第4天拔除胃管后口

服流质饮食，第6天体温升高39.5T,呼吸困难、胸痛、脉速，X

线检查发现手术侧胸腔积液，应首先考虑并发

A.胸膜炎

B.肺炎

C.切口感染

D.食管吻合口痿

E.癌肿播散

［答案］D

［解析］由于术后3〜4日吻合口处于充血水肿期，需要禁饮食。

如果术后早期拔除胃管，造成吻合口肿胀，难于愈合，加之过早进饮

食极易造成食管吻合口瘦。

［.单选题］患者男性，38岁。肾结石经体外冲击波碎石术后，发

现仍有结石，拟行再次碎石，应在

A.3天后

B.5天后

C.7天后

D.10天后

E.14天后

［答案］C

［解析］大多数上尿路结石使用体外冲击波碎石(ESWL),最适宜于

<2.5cm的结石。两次治疗间隔时间大于7天。

［,单选题］一女性突然晕倒在地，你是目击者之一，你首先要做

的是立即

A.胸外心脏按压

B.口对口人工呼吸

C.畅通呼吸道

D.呼叫他人前来协助抢救

E.判断神志是否消失

［答案］E

［解析］现场复苏的程序首先是呼叫患者判断神志是否消失。然后

呼叫他人协助抢救，畅通气道行口对口人工呼吸，行胸外心脏按压。

［.单选题］膀胱结石的典型症状

A.尿频

B.尿急

C.血尿

D.排尿突然中断，并感疼痛

E.排尿终末疼痛

［答案］D

［解析］膀胱结石的临床表现为膀胱刺激征，尿频、尿急和排尿终

末疼痛。典型症状为排尿突然中断，并感疼痛，常放射至阴经头部和

远端尿道，变换体位又能继续排尿。

［.单选题］患者男，49岁。主因塌方致张力性气胸，开放性左胫

腓骨骨折，脾破裂。病人有休克，已昏迷。抢救时应首先处理

A.休克

B.昏迷

C.张力性气胸

D.骨折

E.脾破裂

［答案］C

［解析］创伤的治疗原则是先救命再救伤，此时危及生命的是张力

性气胸。

［.单选题］截瘫病人为了防止泌尿系统感染，早期留置尿管应

A.每4〜6小时定时开放

B.每4〜6小时定时夹闭

C.持续开放

D.定时导尿

E.白天夹闭，夜间开放

［答案］C

［解析］截瘫病人早期留置尿管应持续引流，2〜3周后定时开放,

每4〜6小时开放1次，平时夹闭，以使膀胱充盈，防止膀胱萎缩及

感染，并训练自律性膀胱。

［.单选题］骨牵引时牵引针孔处应

A.纱布覆盖

B.滴75%酒精1〜2次/曰

C.滴2%碘酒1〜2次/日

D.滴70%酒精每4小时一次

E.滴2%碘酒每4小时一次

［答案］B

［解析］为防止牵引针孔处感染，需要保持牵引针孔周围皮肤清

洁，防止牵引针左右滑动，每日在针孔处滴75%酒精2次，无菌敷料

覆盖。如针孔处感染及时处理，必要时拔针换位牵引。

［.单选题］关于高渗性缺水，下列不正确的是

A.中度缺水的缺水量为体重的4%〜6%

B.血清钠为150mmol/L以上

C.患者通常无口渴

D.治疗给予5%葡萄糖溶液或低渗盐水

E.纠正缺水时，还需适当补钠

［答案］C

［解析］低渗性缺水因渗透压不高，患者无口渴，而高渗性缺水患

者会出现突出的口渴症状。

［.单选题］关于皮肤乳头状瘤的特点正确的是

A.见于全身各部位，以颜面部、四肢及会阴部多见

B.呈乳头状突起，有蒂，多为散发

C.瘤体小的只有数毫米直径，大者能有10cm直径

D.表面常有角化，不伴溃疡

E.膨胀性生长，挤压周围组织

［答案］D

［解析］皮肤乳头状瘤见于全身各部位，以躯干、四肢及会阴部多

见。呈乳头状突起，有蒂，单发或多发。瘤体小的只有数毫米直径,

大者能有10cm直径。表面常有角化，不伴溃疡。质坚韧，偶有恶变。

［.单选题］颅内压增高早期机体代偿性出现血压升高，脉压增大,

脉搏慢而有力，呼吸深而慢(两慢一高)，这种典型的生命体征改变称

为

A.法洛四联症

B.墨菲(Murphy)征

C.库欣反应

D.Charcot三联症

E.雷诺综合征

［答案］C

［解析］急性颅内压增高早期机体代偿性出现血压升高，脉压增

大，脉搏慢而有力，呼吸深而慢（两慢一高），这种典型的生命体征改

变称为库欣反应。当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症

状：即腹痛、寒战高热和黄疸，称为Charcot三联症。肺动脉口狭窄、

室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥大等联合心脏畸形称为法洛四联

症。胆囊结石或急性胆囊炎患者检查时，检查者将左手平放在患者的

右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱患者缓慢吸气，使

肝脏下移，若拇指触及肿大的胆囊发生疼痛而突然屏气，称为墨菲征

（Mwrphy）阳性。雷诺综合征属于动脉疾病，是指小动脉阵发性痉挛,

受累部位程序性出现苍白及发冷、青紫及疼痛、潮红后复原的典型症

状。

［.单选题］内痔的早期症状是

A.痔块脱出

B.疼痛

C.便秘

D.便血

E.肛周瘙痒

［答案］D

［解析］内痔分为4期，一期（最早症状）表现为排便时无痛性出

血，二期便血加重，有痔核脱出，当痔核发生嵌顿时才会出现疼痛。

肛门部潮湿、瘙痒是肛瘦的症状。

［.单选题］出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是

A.化脓性腹膜炎

B.慢性胰腺炎

C.消化道出血

D.胰腺假性囊肿

E.休克

［答案］E

［解析］出血坏死性胰腺炎可继发多种并发症。最常见的是休克,

由于胰酶、组织坏死、感染中毒等促使大量血管活性物质释放，加之

体液丢失和DIC等因素所致。

［.单选题］胆总管探查术后T型引流管可以考虑拔管的指征不正

确的是

A.黄疸消退

B.无腹痛、腹胀

C.无发热

D.大便颜色正常

E.胆汁量引流量减少，颜色淡

［答案］E

［解析］T型引流管可以考虑拔管的指征为黄疸消退，无腹痛、腹

胀，无发热、大便颜色正常，胆汁引流量减少，颜色呈透明金黄色,

无脓液、结石，无沉淀及絮状物，可以考虑拔管。

［.单选题］细菌性肝脓肿最常见的早期症状是

A.恶心、呕吐

B.肝区疼痛

C.肝大

D.寒战、高热

E.黄疸

［答案］D

［解析］细菌性肝脓肿是肝内化脓性感染，全身脓毒血症症状明

显，寒战、高热是最常见的早期症状，多为弛张热。

［.单选题］膀胱肿瘤最早最常见的症状是

A.膀胱刺激征

B.血尿

C.排尿困难

D.肾积水

E.疼痛

［答案］B

［解析］血尿为膀胱肿瘤最常见和最早出现的症状，多数为全程无

痛肉眼血尿，偶见终末或镜下血尿，血尿间歇出现，量多少不一。

［.单选题］进行性排尿困难是以下哪种疾病最重要的临床表现

A.尿道狭窄

B.膀胱肿瘤

C.前列腺癌

D.前列腺增生症

E.膀胱结石

［答案］D

［解析］前列腺增生症是老年男性常见病，进行性排尿困难是该病

患者最重要的症状。

［.单选题］肛门坐浴不正确的是

A.坐浴的盆应足够大

B.坐浴的盆事先应消毒

C.将沸水降温至28〜32七盛于盆内

D.持续坐浴20〜30分钟

E.术后患者可用0.02%高镒酸钾坐浴，每日2〜3次

［答案］C

［解析］应将沸水降温至40〜462盛于盆内，持续坐浴20〜30分

钟。

［.单选题"形引流管的描述正确的是

A.支撑胆道避免胆总管切口瘢痕狭窄

B.引流渗血、渗液

C.防止积血、积液压迫手术部位

D.防止腹胀

E.可使胆管扩张

［答案］A

［解析］胆总管探查或切开取石术后，在胆总管切开处放置T形引

流管，可引流胆汁及残余结石，同时支撑胆道避免胆总管切口瘢痕狭

窄，管腔变小、粘连狭窄等。

［.单选题］患者男性，41岁。胸腹部损伤后并发急性呼吸衰竭，

行呼吸肌支持呼吸，若给予潮气量过大，频率太快，可引起

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.代谢性酸中毒

E.等渗性缺水

［答案］C

［解析］行呼吸肌支持呼吸，若给予潮气量过大，频率太快，则每

分通气量明显增加，造成肺泡通气过度，使体内CO排出过多，引起

血CO分压过低，低碳酸血症，血中HCO/HCO大于20/L,结果出现呼

吸性碱中毒。

［.单选题］骨牵引时牵引针孔处应

A.纱布覆盖

B.滴75%酒精2次/日

C.滴2%碘酊2次/日

D.滴70%酒精每4小时一次

E.滴2%碘酊每4小时一次

［答案］B

［解析］为防止牵引针孔处感染，需要保持牵引针孔周围皮肤清

洁，防止牵引针左右滑动，每日在针孔处滴75%酒精2次，无菌敷料

覆盖。如针孔处感染及时处理，必要时拔针换位牵引。

［.单选题］关于高渗性缺水，下列不正确的是

A.中度缺水的缺水量为体重的4%〜6%

B.血清钠为150mmol/L以上

C.患者通常无口渴

D.治疗给予5%葡萄糖溶液或低渗盐水

E.纠正缺水时，还需适当补钠

［答案］C

［解析］低渗性缺水因渗透压不高，患者无口渴，而高渗性缺水患

者会出现突出的口渴症状。

［.单选题］脑幕切迹疝的典型临床表现是

A.昏迷，双侧瞳孔散大,两侧肢体瘫痪

B.昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪

C.昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪

D.昏迷，双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪

E.昏迷，右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪

［答案］C

［解析］小脑幕切迹疝典型的临床表现是：在颅内压增高的基础

上，出现进行性意识障碍，患侧瞳孔最初有短暂的缩小，但不易被发

现，以后逐渐散大、直接或间接对光反射消失，并伴有患侧上睑下垂

及眼球外斜。病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理征

阳性。

［.单选题］左半结肠癌的临床表现是

A.全身症状

B.贫血

C.肠梗阻

D.腹部包块

E.便意频繁

［答案］C

［解析］左半结肠肠腔较小，肿瘤多为浸润型，弓:起环状狭窄，导

致肠梗阻的发生。

［.单选题］急性胆管炎、胆管结石的典型症状是

A.腹痛、高热、胆囊肿大

B.腹痛、高热、寒战

C.高热、寒战、黄疸

D.胆囊肿大、寒战、黄疸

E.腹痛、寒战高热、黄疸

［答案］E

［解析］胆管结石急性发作和急性胆管炎典型三联症是"腹痛、寒

战高热、黄疸”，亦称之为"Charcot三联症在此基础上加上”休克

和神经症状”即是急性梗阻化脓性胆管炎（急性重症胆管炎）五联症。

因此答案为E。

二、［.不定项选择题］患者男，25岁。司机，主因车祸致右小腿长

时间挤压，入院后患者主诉患肢疼痛剧烈，体检可见患肢红肿、短缩

畸形，皮肤大面积擦伤，足背动脉搏动消失，肢端苍白、冰凉，体温

39七，X线检查示”右胫肿骨干双骨折、应紧急处理的是

A.切开减压

B.立即清创

C.抗感染治疗

D.患肢抬高制动

E.行骨折内固定术

［答案］A

［解析］1.骨筋膜室综合征是由于外固定过紧、软组织长时间受压

或内出血较多，导致骨筋膜室内压力过大，引起室内的神经、肌肉等

组织急性缺血坏死，多见于前臂骨折和小腿骨折。主要表现患肢红肿、

持续剧烈疼痛，肢体远端脉搏减弱或消失、麻木、指或趾屈曲，全身

可有中毒表现，如高热、血压下降、休克、肾衰竭等。2.骨筋膜室综

合征的紧急处理是去除过紧的外固定，内部血肿切开减压，避免加重

室内神经、肌肉等组织的缺血性坏死。3.发生骨筋膜室综合征后应禁

忌患肢抬高，以免加重缺血。

［.不定项选择题］患者男，25岁。司机，主因车祸致右小腿长时

间挤压，入院后患者主诉患肢疼痛剧烈，体检可见患肢红肿、短缩畸

形，皮肤大面积擦伤，足背动脉搏动消失，肢端苍白、冰凉，体温

39℃,X线检查示”右胫腓骨干双骨折”。护理中应禁忌的是

A.移动患肢

B.去除患肢过紧的外固定

C.固定患肢并制动

D.患肢抬高

E.患肢伤口换药

［答案］D

［解析］L骨筋膜室综合征是由于外固定过紧、软组织长时间受压

或内出血较多，导致骨筋膜室内压力过大，引起室内的神经、肌肉等

组织急性缺血坏死，多见于前臂骨折和小腿骨折。主要表现患肢红肿、

持续剧烈疼痛，肢体远端脉搏减弱或消失、麻木、指或趾屈曲，全身

可有中毒表现，如高热、血压下降、休克、肾衰竭等。2.骨筋膜室综

合征的紧急处理是去除过紧的外固定，内部血肿切开减压，避免加重

室内神经、肌肉等组织的缺血性坏死。3.发生骨筋膜室综合征后应禁

忌患肢抬高，以免加重缺血。

［.不定项选择题］患者男性，49岁。十二指肠溃疡行毕H式胃大

部切除术，术后第6天在进食后20分钟出现上腹部不适，心悸，晕

倒在床边，伴大汗淋漓，面色苍白。对该患者采取的护理措施不正确

的是

A.立刻采取平卧位

B.少量多餐，温度适合的饮食

C.即刻给患者补充糖分

D.暂时限制饮水

E.纠正电解质紊乱

［答案］C

［解析］L该患者发生的是早期倾倒综合征，其发生在毕n式胃大

部切除术后，原有的控制胃排空的幽门窦、幽门括约肌及十二指肠球

部解剖结构不复存在，加上病人胃肠吻合口过大，导致胃排空速度过

快导致的心血管和消化系统的症状，表现为餐后10〜30分钟内，患

者出现心悸、出汗、头晕、乏力、面色苍白、脉搏加速等一过性血容

量不足表现，并有恶心、呕吐及肠鸣腹泻等消化道症状。2.因避免过

甜、过浓流质饮食，因多量的高渗食物快速进入十二指肠和空肠，

大量细胞外液转移至肠腔，循环血量骤减，同时，肠道受刺激后释放

多种消化道激素，如5-羟色胺、血管活性肽等，引起一系列上述症

状。

［,不定项选择题］患者男性，36岁。反复发作上腹部疼痛伴呕吐

2个月，呕吐物为宿食，呕吐后症状减轻，近1周症状加重而入院。

体格检查：消瘦，轻度水肿，上腹部正中有轻压痛，有振水音。最重

要的医疗诊断是

A.早期胃癌

B.慢性胃窦胃炎

C.胃溃疡瘢痕形成

D.胃息肉

E.胃平滑肿瘤

［答案］c

［解析］L胃溃疡瘢痕形成常表现为上腹部饱胀不适，呕吐为其突

出的表现，特点是呕吐量大，呕吐物为宿食带腐败酸臭味，呕吐后病

人自觉胃部舒适伴有消瘦、皮肤干燥、弹性消失等脱水表现，腹部体

征可闻及振水音。2.幽门梗阻患者手术需进行局部胃的准备和患者全

身准备，洗胃时应用3%温盐水洗胃，以减轻长期梗阻所致的胃黏膜

水肿，有利于吻合口的愈合。

［.不定项选择题］患者男性，36岁。反复发作上腹部疼痛伴呕吐

2个月，呕吐物为宿食，呕吐后症状减轻，近1周症状加重而入院。

体格检查：消瘦，轻度水肿，上腹部正中有轻压痛，有振水音。患者

行手术治疗，术前准备不正确的是

A.术前3天胃肠减压

B.用温开水洗胃3天

C.纠正脱水

D.纠正营养

E.纠正低氯低钾性碱中毒

［答案］B

［解析］L胃溃疡瘢痕形成常表现为上腹部饱胀不适，呕吐为其突

出的表现，特点是呕吐量大，呕吐物为宿食带腐败酸臭味，呕吐后病

人自觉胃部舒适伴有消瘦、皮肤干燥、弹性消失等脱水表现，腹部体

征可闻及振水音。2,幽门梗阻患者手术需进行局部胃的准备和患者全

身准备，洗胃时应用3%温盐水洗胃，以减轻长期梗阻所致的胃黏膜

水肿，有利于吻合口的愈合。

［.不定项选择题］患者女，52岁。有胆管结石病史，近2天来右上

腹痛，体温37.2小时前突然畏寒，寒战，体温高达401，精

神烦躁，口渴面色苍白，脉搏98次/分，血压110/82mmHg,尿量正

常。患者处于何种情况

A.无休克

B.休克代偿期

C.中度休克

D.重度休克

E.高排低阻性休克

［答案］B

［解析］L临床表现符合休克代偿期，而高排低阻性休克属暖休

克，其临床表现有面色潮红，脉搏慢而有力等。2.间羟胺是血管收缩

剂，会加重组织缺血缺箪，应慎用。

［.不定项选择题］患者女，52岁。有胆管结石病史，近2天来右

上腹痛，体温37.8C,2小时前突然畏寒，寒战，体温高达40七，

精神烦躁，口渴面色苍白，脉搏98次/分，血压110/82mmHg,尿量

正常。下列治疗原则不正确的是

A.积极补充血容量

B.联合应用抗生素

C.尽早做胆管引流

D.纠正酸中毒

E.静脉滴注间羟胺

［答案］E

［解析］L临床表现符合休克代偿期，而高排低阻性休克属暖休

克，其临床表现有面色潮红，脉搏慢而有力等。2.间羟胺是血管收缩

剂，会加重组织缺血缺氧，应慎用。

［,不定项选择题］患者女，36岁。胰腺炎进行肠外营养已3周，

今日出现高热、寒战。该患者可能发生的并发症是

A.肠源性感染

B.导管败血症

C.血栓性静脉炎

D.导管堵塞

E.肝胆系统损害

［答案］B

［解析］1,出现导管败血症的第一征象是高热并且伴有寒战。2.

营养液中严禁加入治疗用药，以防引起药物化学反应，降低疗效。

［.不定项选择题］患者女，36岁。胰腺炎进行肠外营养已3周，

今日出现高热、寒战。肠外营养护理措施不正确的是

A.保持导管通畅

B.营养液需在无菌环境下配置

C.营养液需在24小时输注完毕

D.穿刺插管部位每日消毒更换敷料

E.营养液中可加入治疗用药

［答案］E

［解析］L出现导管败血症的第一征象是高热并且伴有寒战。2.

营养液中严禁加入治疗用药，以防引起药物化学反应，降低疗效。

［.不定项选择题］患者男，25岁。司机，主因车祸致右小腿长时

间挤压，入院后患者主诉患肢疼痛剧烈，体检可见患肢红肿、短缩畸

形，皮肤大面积擦伤，足背动脉搏动消失，肢端苍白、冰凉，体温

39七，X线检查示”右胫腓骨干双骨折”。患者最可能出现的并发症是

A.胭动脉损伤

B.休克

C.骨筋膜室综合征

D.腓长肌腱断裂

E.患肢严重感染

［答案］C

［解析］L骨筋膜室综合征是由于外固定过紧、软组织长时间受压

或内出血较多，导致骨筋膜室内压力过大，引起室内的神经、肌肉等

组织急性缺血坏死，多见于前臂骨折和小腿骨折。主要表现患肢红肿、

持续剧烈疼痛，肢体远端脉搏减弱或消失、麻木、指或趾屈曲，全身

可有中毒表现，如高热、血压下降、休克、肾衰竭等。2.骨筋膜室综

合征的紧急处理是去除过紧的外固定，内部血肿切开减压，避免加重

室内神经、肌肉等组织的缺血性坏死。3.发生骨筋膜室综合征后应禁

忌患肢抬高，以免加重缺血。

［.不定项选择题］患者男性，35岁。因车祸致头部外伤，当即头痛，

呕吐，随即出现昏迷，送往医院途中患者短暂清醒，到达医院后格拉

斯哥评分6分。该患者初步诊断是

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.硬膜外血肿

D.硬膜下血肿

E.脑内血肿

［答案］C

［解析］1.硬脑膜外血肿常因颈侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂引

起，大多属于急性型。病人的意识障碍有三种类型，其中典型的意识

障碍是伤后昏迷有”中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清

醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致患者再度出现

昏迷。2.格拉斯哥昏迷计分法(GCS)是目前通用的意识障碍评分方法,

分别对患者的睁眼、言语、运动三方面的反应进行评分，再累积得分,

用量化方法来表示意识障碍的程度，最高分15分，总分低于8分即

表示昏迷状态，分数越低表明意识障碍越严重。3.颅脑损伤患者意识

清醒者采取床头抬高斜坡位，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

［.不定项选择题］患者男性，35岁。因车祸致头部外伤，当即头

痛，呕吐，随即出现昏迷，送往医院途中患者短暂清醒，到达医院后

格拉斯哥评分6分。患者到达医院后的意识状态分级是

A.清醒

B.嗜睡

C.朦胧

D.昏迷

E.模糊

［答案］D

［解析］L硬脑膜外血肿常因颗侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂引

起，大多属于急性型。病人的意识障碍有三种类型，其中典型的意识

障碍是伤后昏迷有“中间清醒期二即伤后原发性脑损伤的意识障碍清

醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致患者再度出现

昏迷。2.格拉斯哥昏迷计分法(GCS)是目前通用的意识障碍评分方法,

分别对患者的睁眼、言语、运动三方面的反应进行评分，再累积得分,

用量化方法来表示意识障碍的程度，最高分15分，总分低于8分即

表示昏迷状态，分数越低表明意识障碍越严重。3.颅脑损伤患者意识

清醒者采取床头抬高斜坡位，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

［,不定项选择题］患者男性，35岁。因车祸致头部外伤，当即头

痛，呕吐，随即出现昏迷，送往医院途中患者短暂清醒，到达医院后

格拉斯哥评分6分。该患者经治疗意识清醒后应采取体位的是

A.去枕平卧位

B.侧俯卧位

C.头低足高位

D.中凹卧位

E.头高斜坡卧位

［答案］E

［解析］1.硬脑膜外血肿常因颗侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂引

起，大多属于急性型。病人的意识障碍有三种类型，其中典型的意识

障碍是伤后昏迷有W中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清

醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致患者再度出现

昏迷。2.格拉斯哥昏迷计分法(GCS)是目前通用的意识障碍评分方法,

分别对患者的睁眼、言语、运动三方面的反应进行评分，再累积得分,

用量化方法来表示意识障碍的程度，最高分15分，总分低于8分即

表示昏迷状态，分数越低表明意识障碍越严重。3.颅脑损伤患者意识

清醒者采取床头抬高斜坡位，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

［.不定项选择题］患者男性，46岁。溃疡病史10年，近期进食

后上腹部不适、饱胀感，恶心，暧气带有酸臭味，呕吐量大，为宿食,

体格检查：消瘦，上腹部可见胃型，实验室检查，低氯低钾性碱中毒。

该患者的医疗诊断是

A.绞窄性肠梗阻

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.瘢痕性幽门梗阻

E.动力性肠梗阻

［答案］D

［解析］L根据上述所描述的表现为典型的瘢痕性幽门梗阻。2.

患者行手术治疗术前3天每晚用300〜500ml温等渗盐水洗胃，以减

轻胃壁水肿和炎症，有利于术后吻合口的愈合。

［.不定项选择题］患者男性，46岁。溃疡病史10年，近期进食

后上腹部不适、饱胀感，恶心，暧气带有酸臭味，呕吐量大，为宿食,

体格检查：消瘦，上腹部可见胃型，实验室检查，低氯低钾性碱中毒。

患者行手术治疗术前3天需温盐水洗胃其目的是

A.减轻腹部饱胀感

B.防止呕吐

C.纠正电解质紊乱

D.减轻胃壁水肿和炎症

E.解除梗阻，有利于疾病的康复

［答案］D

［解析］L根据上述所描述的表现为典型的瘢痕性幽门梗阻。2.

患者行手术治疗术前3天每晚用300〜500ml温等渗盐水洗胃，以减

轻胃壁水肿和炎症，有利于术后吻合口的愈合。

［.不定项选择题］患者男性，45岁。主因电击伤致心跳呼吸骤停送

入急诊科，经抢救恢复自主呼吸和心跳，给患者使用巴比妥类药物、

戴冰帽、放冰袋（颈部、腋窝、腹股沟等）降温等脑复苏治疗，心肺脑

复苏后经过复苏后的治疗和护理，患者无并发症痊愈出院。关于脑复

苏时的降温，正确的是

A.低温可使大脑对缺氧的耐受增强

B.降温前先戴冰帽、放冰袋，后用辅助降温药

C.复温时先停辅助降温药，后撤除冰袋

D.降温的目的是将体温降至正常

E.最好能将体温降至28t

［答案］A

［解析］L低温可降低脑代谢，减少耗氧量，使大脑对缺氧的耐受

增强;降温前先用降温辅助药物，后戴冰帽、放冰袋，使体温降至35〜

33七；复温时先逐步撤除冰袋，后停辅助降温药。2.常见并发症有感

染、急性肾衰竭、压疮等。常见的感染是肺部感染、泌尿系感染，患

者常规使用抗生素，加强基础。

［.不定项选择题］患者男性，45岁。主因电击伤致心跳呼吸骤停

送入急诊科，经抢救恢复自主呼吸和心跳,给患者使用巴比妥类药物、

戴冰帽、放冰袋（颈部、腋窝、腹股沟等）降温等脑复苏治疗，心肺脑

复苏后经过复苏