血糖监测及相关知识

血糖监测及相关知识

编制人：

编制日期：2015.6.5

目录

一、血糖监测及判断....................................................1

1、血糖监测......................................................1

1.1、血糖正常值一览表........................................1

1.2高血糖...................................................1

1.3、低血糖...................................................1

1.4、血糖检查注意事项........................................1

二、并发症及症状.....................................................3

I、低血糖症状....................................................3

1、脑部并发症................................................3

2、心脏并发症................................................3

3、具他并发症................................................3

II、低血糖的症状及应对措施：.....................................3

1、低血糖的症状..............................................3

2、发生低血糖时的应对措施....................................3

III、糖尿症并发症..................................................4

三、饮食篇............................................................5

I、降糖蔬果及食谱................................................5

II、糖尿病饮食疗法的4个新发现：................................7

III、糖尿病友夏季保健懂得这9点糖无忧！......................................................................8

IV、糖尿病不吃早餐的危害........................................10

V、糖尿病注意5个讲个吃水果血糖血高！.........................11

VI、糖友饮食〃高低搭配〃更合理....................................12

加、适合糖友的黑木耳菜谱........................................13

IX、糖尿病饮食把握几原则，不必视水果为敌人......................14

X、糖尿病患者适宜多吃多菇，多吃多菇的好处.......................15

XI、常饮水，吃瓜果，糖友安全度夏三字经..........................15

XII、开心果是糖尿病的“益果”......................................17

四、常见知识.........................................................18

1、、糖尿病患者每天应该测几次血糖...............................18

2、怎样保存胰岛素...............................................19

3、带您认识特殊类型糖尿病.......................................20

4、胰岛素治疗的目的.............................................21

5、新型胰岛素可减少低血糖发生..................................23

6、急性并发症必须用胰岛素.......................................23

7、打胰岛素前必须解决的6大疑问................................24

8、夏天糖尿病人要预防中暑.......................................27

9、糖尿病有这些非典型症状.......................................29

10、怎样检测是否得了糖尿病......................................30

11、治疗糖尿病记住“1个理念+6个要点〃............................30

12、唐尿病足案例................................................32

13、十三个误区让糖尿病越来越严重...............................35

14、七招应对糖尿病..............................................37

15、例子：这样洗澡会导致湿毒入体...............................38

一、血糖监测及判断

1、血糖监测

1.1、血糖正常值一览表

全血血糖值血浆血糖

备注

(mmol)(mmol)

一般空腹3.9〜6.13.9〜6.9

>6.7>7.82次重复测定可诊断为糖尿病

>5.6>6.4应做糖耐量试验

空腹表示胰岛素分泌极少或缺乏。因此，

>11.1空腹血糖显著增高时，不必进行其它

检查，即可诊断为糖尿病

餐后1小时

6.7~9.4,<11.1

餐后2小时<7.8

餐后3小时血糖值与空腹血糖值越

餐后小时3.9-6.1

3接近，说明血糖越平稳，波动小

1.2高血糖

高血糖血糖值

高血糖症状

(mmol)

空腹>6.1

多饮、多食、多尿和体重减轻

餐后2小时>7.8

1.3、低血糖

低血糖血糖值

低血糖症状

(mmol)

乏力、饥饿感、恶心呕吐，出汗、饥饿、心慌、

成年人空腹W2.8

颤抖、面色苍白等，严重者还可出现精神不集

糖尿病患者W3.9中、躁动、易怒甚至昏迷

对于轻中度低血糖，口服糖水、含糖饮料，或进食糖果、饼干、

治疗措施

面包、馒头等即可缓解

1.4,血糖检查注意事项

检查前禁忌：检查前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。血液

中的酒精成分会直接影响检验结果。体检前一天的晚八时以后，应禁食。

检查时要求：抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩、增加采血的

困难。

血糖检查过程：

指尖血糖：扎手指检测，优点是可以几十秒出结果非常方便，其检测结果与

抽血结果相差10%~20%;不足之处是手指血血糖稳定性差，因此不能用来诊断糖

尿病。

空腹血糖：抽取静脉血，要求隔夜空腹至少8~12小时未进食后，上午9点前且

早餐前采的血，是目前诊断糖尿病最常用指标。

餐后2小时血糖：抽取静脉血，多数指从早餐吃第一口时算起的两个小时，

检测时间应该在这个时间点上的前后15分钟;不足之处是测餐后血糖影响因素多、

抽血时间受限，较少作为常规检查项目。

随机血糖：抽静脉血，一天24小时的任何时候静脉血糖。

二、并发症及症状

I、低血糖症状

1、脑部并发症

低血糖的最初改变是导致脑组织血流量的不对称性增加，灰质部分和右半球

血流量增加更多。继之出现脑组织水肿，此时可出现严重的神经低血糖症群。低

血糖纠正后上述变化可很恢复，不留有永久性损害。若低血糖持续或反复发作，

可致灰质部分的脑细胞变性和点状坏死。若低血糖十分严重且长时间未得到纠正,

可造成大片脑组织坏死软化，致脑萎缩和痴呆。动物实验提示：在猴血糖降至

l.lmmol/L(20mg/dl)以下则可造成持续性的神经系统损害。低血糖最严重的后

果是去皮质状态，导致死亡，侥幸存活者亦成“植物人〃。低血糖对脑组织的损害

与低血糖程度、持续时间和脑动脉粥样硬化病变程度有关。

2、心脏并发症

低血糖发作时，因交感一嗜格系统兴奋，导致心率加快或窦性心动过速。但

极少数患者反而合并窦性心动过缓。其他多种心律失常如房性早搏、室上性心动

过速、室性早搏、短阵室速等亦可发生。伴冠心病者常因低血糖发作而诱发心绞

痛甚至心肌梗死，但常因为有糖尿病神经病变或年老对疼痛反应减弱而属无痛性

心肌梗死，易被忽视，这可能是糖尿病患者猝死的重要原因之一。

3、其他并发症

低血反应可使糖尿病病情恶化，甚至出现酮症。反复发作的低血糖可减少低

血糖发作的警觉症状，促发无察觉性低血糖产生。低血糖昏迷分泌物或异物误吸

入气管易继发肺脓肿或其他肺部感染，甚至诱发急性呼吸窘迫综合症(ARDS)。

II、低血糖的症状及应对措施：

1、低血糖的症状

低血糖的临床症状包括出汗，神经质，颤抖，无力，眩晕，心悸，饥饿感

等临床症状，此外晨起头痛、全身乏力也要警惕是低血糖反应，低血糖归因于

交感神经活动增强和肾上腺素释放增多。

2、发生低血糖时的应对措施

①绝对卧床休息，声速补充葡萄糖是决定预后的关键。及时补糖将使症状完全

缓解：而延误治疗则出现不可逆的脑损害。因此，应强调在低血糖发作的当时，

立即给予任何含糖较高的物质，如饼干、果汁等。重症者应注意误使食物吸入

肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张。

②能自己进食的低血糖患者，饮食应低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要

时午夜加饮糖料一次。

③静脉推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。若病情不严

重，尚水造成严重脑功能损害，则症状可迅速缓解，神志可立即清醒。

温馨提示：低血糖主要是以预防为主，建议平时应该按时进食，生活规律，保

持一定的运动量，随身带糖果以备用。

山、糖尿症并发症

糖尿病并发症分三类：

一类：急性并发症，包括酮症酸中毒、岛血糖高渗性昏迷

二类：微血管并发症，如糖尿病眼底病、肾病和神经病变

三类：大血管并发症，如心血管、脑血管和周围血管病变

若血糖不高，前两者都不会发生，而大血管并发症并非糖尿病患者特有，即

使没有高血糖，这些并发症照样可以发生发展。所以，严格控制高血糖能够预防

的只是大部分并发症。

并发症的发生发展与一定遗传背景有关。

例如，在同样长的病程利同样高的血糖条件下，有的患者发生了眼底病、肾病，

有的则没有。

现在通常检查的血糖，只是反映患者当时的血糖水平。

糖尿病慢性并发症的发生发展是个漫长的过程，高血糖的影响同样是长期的。

假如初发病时高血糖'没有控制好，若干年后才引起重视，治疗效果会大打折扣。

这种情况在我国糖尿病患者中屡见不鲜。假如出现了严重的眼底病、肾病、心血

管疾病，此时即使控制好血糖，并发症也难以逆转。当然，控制血糖仍然要比

不控制的结果好得多。

在糖尿病并发症的发展中，血糖波动也很重要。

研究证实，血糖波动大，容易造成组织器官的损伤。尽管这个血糖波动幅度靠空

腹血糖或从糖化血红蛋白均难以反映，但结合临床还是能看出端倪。如空腹血糖

多次检查正常，而糖化血红蛋白始终很高，这就说明，患者餐后或其他时间段

的血糖是高的，只有加强血糖监测才能观察到。

糖尿病并发症的危险因素中，高血糖起着重要作用。

但是，还有一些重要因素与并发症的发生发展关系密切，如高血压、血脂异

常、吸烟、肥胖等。高血压在糖尿病眼底病、肾病、心血管病的发生发展中起

着非常重要的作用。哪怕收缩压、舒张压仅仅高出几个毫米汞柱，人群糖尿病并

发症的患病率就会有明显差异。因此，控制糖尿病并发症应建立在控制多种相关

危险因素的基础上。

在降血糖的过程中，还有重要的一点就是避免低血糖。

严重的低血糖除了可以致残甚至致死以外，还可以加重并发症的发展。例如,

一次严重的低血糖可以引起严重的眼底出血，诱发高血压而导致心衰。所以，

血糖正常，并不意味着就不发生糖尿病并发症C况且，我们许多患者是自以为血

糖〃正常〃，实际上，这个正常或是仅仅建立在空腹血糖正常的基础上，或是建立

在偶尔测1-2次血糖的基础上。很多血糖〃正常”是在并发症已经发生之后，而

患者本人可能还不知情。

要想更好地防治糖尿病并发症，在治疗中，必须贯彻安全、尽早、长期、有

效降糖的原则，采取科学有效的方法，加强多种危险因素的控制。

二、饮食篇

I、降糖蔬果及食谱

1洋葱：洋葱不仅含有刺激胰岛素合成和分泌的物质，对糖尿病有辅助治疗作用，

而且其所含的前列腺素A和硫胺基酸，有扩张血管，调节血脂，防止动脉硬化的

作用。

2南瓜：南瓜含有能抑制葡萄糖吸收的果糖，能与人体内多余的胆固醇结合，有

防止胆固静过高，预防动脉硬化的功效。此外，南瓜中还含有腺喋吟、戊聚糖、

甘露醇等许多对人体有益的物质，并有促进胰岛素分泌的作用。糖尿病患者每天

煮食南瓜100克，对改善症状有良效。

3黄瓜：黄瓜具有除热止渴的作用，黄瓜含糖仅1.6%,是糖尿病患者常用的代食

品，并可从中获得维生素C、胡萝卜素、纤维素和矿物质等。黄瓜中所含的丙醇

二酸，能抑制人体内糠类物质转变为脂肪。

4苦瓜：苦瓜富含多种营养成分，特别是所含的苦瓜皂苻，有植物胰岛素之称,

不仅降血糖作用明显，而且还有刺激胰岛素释放的功能。

白萝卜一一降低血糖

有助于预防糖尿病并发骨质疏松

含糖量5克/100克推荐用量/每日50克为宜

功效:能降低血糖，钙含量较高，有助于降低糖尿病患者并发骨质疏松症的风险。

还能降低胆固醇。

人群宜忌

宜：一般人均可食用

忌：先兆流产、子宫脱垂者。

厨房小窍门

不喜欢白萝卜辣味的人，可以将白萝卜切好，用推腌渣1个小时左右八

这样吃更健康

白萝卜最好生吃或凉拌，而且，萝卜皮中矿物质和维生素的含量较高，食用时最

好不要丢弃。

搭配宜忌

白萝卜、胡萝卜不宜搭配食用，因为白萝卜补气，胡萝卜泄气，一补一泄搭配一

起，无法充分发挥二者的营养优势。

推荐降糖食谱

萝卜骨头煲

材料：白萝卜250克，猪骨头200克。

调料：料酒、盐、味精各适量。

做法：

1、猪骨头放沸水中氽烫，去血水，捞出沥干，切成小块。

2、白萝卜去皮后洗净，切成小块。

3、把猪骨头放瓦罐内，加足量的清水，然后再放入料酒，小火炖煮2小时，至

汤汁变白后，再把白萝卜块放入锅中，炖煮30分钟，最后用盐、味精调味即可。

功效：补钙壮骨，强五脏。

香菇萝卜汤

材料：白萝卜500克，香菇、豌豆苗各25克。

调料：料酒、盐、味精各适量，黄豆芽汤1碗。

做法：

1、将白萝卜洗净、去根、切细丝，下沸水锅中焯至八成熟捞出;最后将香菇水发、

洗净、切成丝备用。

2、锅内加入黄豆芽汤、料酒、盐、味精，烧沸后撇净浮沫，将萝卜丝、香菇丝

分别下锅烫一下，捞出放在碗内;汤继续烧沸，放入豌豆苗，起锅浇在汤碗内即

成。

功效：降血压，降血脂，有助于减肥。

II、糖尿病饮食疗法的4个新发现：

1、糖尿病患者多吃醋可平稳降糖。

英国的《每日邮报》撰文指出，糖尿病患者常喝醋能起到降低餐后血糖的效

果，并可使其体内的敏感性增高19%.瑞典的研究人员在一项临床调查中发现，

与不吃醋的糖尿病患者相比，常吃〃浸醋面包〃、〃醋鱼饭团〃的糖尿病患者在餐后

30分钟内其血糖值可明显降低，而且不易出现饥饿感。

研究人员指出，醋的降血糖机制主要包括以下两点：①醋中所含的醋酸具有

抑制淀粉酶的活性、减慢淀粉分解成葡萄糖的速度等作用。②醋酸可使食物在胃

里停留较久的时间，延缓胃的排空时间，增加饱腹感，从而使人不容易感到饥饿。

为了更平稳地降低血糖，糖尿病患者可在餐前喝两勺米醋，也可在制作凉拌菜、

炒菜和炖汤时多放点米醋。需要注意的是，患有消化性溃疡、正在服用碳酸氢钠、

胃舒平等碱性药物的糖尿病患者不宜吃醋。果醋饮料属于甜饮料，其所含的糖分

多，醋酸少，不具有降血糖的作用。

2、吃芦笋可促进胰岛素分泌。

最近，巴基斯坦卡拉奇大学的研究人员在一项临床研究中发现，糖尿病患

者常吃芦笋可更有效地控制血糖的水平，促进体内胰岛素的分泌，改善葡萄糖的

吸收状况。卡拉奇大学的科学家将数十只患有糖尿病的实验鼠随机分为两组，让

其分别使用芦笋提取液和格列本腺进行治疗。

结果发现，患有糖尿病的实验鼠在服用小剂量的芦笋提取液后可有效地控制

血糖水平，在服用大剂量的芦笋提取物后则可显着地增加胰岛素的分泌量。研究

人员预计•，糖尿病患者在服用芦笋提取液后可将肌肉等组织对葡萄糖的吸收率提

高81%,从而取得显着的降糖效果。因此，糖尿病患者在平时可多吃一些芦笋。

3、常吃清蒸鱼可预防糖尿病肾病。

近口，英国剑桥大学阿登布鲁克医院的阿曼达・阿德勒博士在美国国家肾病

基金会的官方期刊《美国肾病期刊》上撰文指出，糖尿病患者每周吃2次鱼可有

效地预防糖尿病肾病。他带领的研究小组对2.2万名中老年人的饮食习惯进行了

系统的研究。

结果发现，在吃鱼频率低于每周1次的糖尿病患者中，有18%的人会出现蛋

白尿。在吃鱼频率高于每周1次的糖尿病患者中，仅有4%的人出现了蛋白尿。

阿德勒指出，鱼油具有改善人体内血脂状况、预防肾病、保护肾脏的作用，因此

糖尿病患者多吃鱼可更有效地预防糖尿病肾脏。

4、糖尿病患者吃饼干比吃糖更危险.

果浆是一种重要的甜味剂，其生产成本较低，而且口感清爽，因此被广泛地

用于制作饼干、碳酸饮料、果汁饮料、冰淇淋及各类冷冻食品。不久前，牛津大

学的研究人员发现，人们摄入果浆的量与患糖尿病的几率有密切的关系。与摄入

大量的蔗糖相比，糖尿病患者在食用含有大量果浆的饼干后其血糖上升的速度更

快。此项研究的负责人之一史丹利•尤利嘉思科教授指出，他们的研究小组共调

查了42个国家居民摄入果浆的情况。结果发现，与很少摄入果浆的人相比，经

常摄入果浆的人患2型糖尿病的几率可增高20%.人们摄入的果浆越多，患糖尿

病的几率就越高。含果浆的食物及饮料对人体的特殊危害是：人在吃了此类食物

后很难会出现〃饱〃的感觉，因此常会在不知不觉中吃更多的食物，进而导致肥胖。

m、糖尿病友夏季保健懂得这9点糖无忧！

近年来，夏天的气温越来越高。酷暑炎热，出汗较多，水分丢失相对增加,

容易造成体液代谢的失调和中暑。夏季，人的抵抗力相对较弱，细菌、病毒也会

趁虚而入。而糖尿病、高血压病、哮喘病等慢性病患者更易遭受侵袭。那么，慢

性病患者如何平安度过炎夏呢？在生活上要做些什么准备呢？

一、适当补水

夏季高温环境，出汗多，血液浓缩，会造成血糖升高，尤其糖尿病患者更

会觉得口干难耐，此时宜多饮水，以补充体内水分之不足。一般地说，平时糖

尿病患者需要补水800~1000亳升，夏季可增加到1500〜2000毫升，以温开水、

清茶为宜。注意：糖尿病患者不可贪凉食冷饮，以免损伤肠胃；也不可饮用含

糖饮料，以免引起血糖升高。

二、预防感冒

患糖尿病后，人体内部出现了物质代谢失调，使体质变弱，抵抗力下降；

而血糖又有利于细菌和病毒的繁殖，使人体更容易招致感染。所以，糖尿病患

者夏天要当心感冒。炎夏，室内大多使用空调，室内空气不易流通，容易引发

感冒，尤其是开着空调睡觉更易着凉。因此，糖尿病患者不宜长期呆在空调房

间里。开空调后，室内外温差以5c内为佳，同时经常开窗通风。一旦发生感冒，

即使是轻度感冒，也要及时治疗，切不可拖延，否则容易诱发肺炎。

三、监测病情

在夏季，血糖最容易变化，糖尿病患者要经常监测血糖，使空腹血糖保持

在4.4~6.0毫摩尔/升，餐后血糖稳定在5.5~8.0毫摩尔/升。如不达标，应及时调

整治疗方案。同时，要监测血压和血脂，如有异常，需及时处理。另外，要进

行尿常规检查，及早发现尿路感染和酮症酸中毒。

四、预防腹泻

糖尿病患者时刻伴随着高血糖的发生，抑制了白细胞吞噬细菌的能力，对

常人来说，消化道有少量细菌不一定会致病，然而对糖尿病患者来说，就有可

能引发疾病。糖尿病患者要注意夏季饮食卫生，特别是要安全使用冰箱。通常，

冰箱的冷藏温度为4℃,而引起腹泻最常见的痢疾杆菌为耐寒菌，在低温下可存

在3个月。在夏季，糖尿病患者决不可掉以轻心，从冰箱中拿出的熟食要彻底

加热后才能食用，以保证安全。否则，会引发急性胃肠炎或称〃冰箱腹泻症〃，从

而诱发酮症酸中毒，对疾病的康复不利。

五、坚持运动

夏季气候炎热，患者往往会放松运动治疗，运动不足必然会导致血糖升高。

一般而言，糖尿病患者可选择游泳或餐后快走40分钟。步行是最安全、简便的

运动，也是最容易坚持下来的。切记不要空腹运动，以防止低血糖。同时要避

免在阳光直射下剧烈运动，以免中暑。特别要提醒的是，糖尿病患者不宜在卵

石道上行走。因糖尿病患者长期处于高血糖状态，导致了神经变性，引起神经

病变感觉障碍，当行走在卵石道上时，容易被珞伤。

六、吃有讲究

在一日三餐中留出少量的饮食量，放在餐后2-3小时进餐，其目的是使血

糖维持在能满足身体热量需求的水平。夏季水果较多，水果中含有很多微量元

素（如铭、铳），对提高胰岛素降糖活性有很好的帮助作用。当血糖得到很好控

制时，在两餐之间或运动之后，可适当进食水果，这对疾病的康复是有益的。

吃水果要有选择。梨、桃、草莓、柚子等，每天可吃1〜2只；可以吃些西瓜,

每次50〜100克。而含葡萄糖较多的葡萄、香蕉、荔枝、枣、红果等，不要吃。

七、经常排毒

在炎热的夏季，人体比以往产生出更多的有毒物质，极大地影响体内的新

陈代谢。因此，糖尿病患者应多吃有排毒作用的食物。比如：动物血可以清除

重金属，大蒜可以抑制细菌，海带可以降低血脂等。

八、规范治疗

不管是服降糖药，还是用胰岛素，都要求糖尿病患者的血糖、血脂、血压尽

可能达到正常。在夏季，胰岛素应储存在4℃冰箱里，以免高温失效。注射时,

要注意消毒。如有感冒等感染，需及时调整治疗方案，以免发生糖尿病急性并

发症。

九、毋忘护足

夏季来临，糖尿病患者要积极治疗〃脚气〃，并选择合适的软底鞋。夏季，人

体的脚汗较多，加上硬塑料凉鞋的磨擦，容易发生足部溃破。一旦有足部破裂，

一定要〃小题大做”，及时去医院治疗，千万不要自行换药，否则容易引起感染,

导致败血症，贻害无穷。

夏季，对糖尿病患者来说是一个重要的考验。首要目标，就是要保持葡萄糖和

胰岛素之间的精细平衡。以上九条备忘录将有助丁保持这种平衡，让你与糖尿

病和平共处，安然度夏。

W、糖尿病不吃早餐的危害

是一种慢，非常需要日常的调理。当然，良好的生活习惯也是必须的。吃早

餐也在其中。这里，就不说吃早餐的好处了，只说吃早餐的坏处，以示警醒!

不吃早饭，身体会自动在午饭时吃的更多，机体储存能量的方式，主要是将

糖和蛋白质转化为脂肪，长期不吃早餐，人反而会变胖。一些肥胖的糖尿病人,

为了减肥而不吃早饭，最终结果体重反而增加了。

不吃早饭，糖尿病人上午难免会感到饥饿。所以有些患者自作聪明垫补点零

食，结果导致摄入的热量，比吃一顿的早饭更多。再加上饥饿导致糖尿病患者午

饭、晚饭的饭量会增大，会出现顾此失彼的现象。

证明，消化能力好的患者，反而血糖更容易控制。有的糖尿病人为了不用降

糖药，而不吃早饭，结果引发低血糖。这种结果更是要不得的。

对糖尿病人来说健康的早餐搭配，应该是高纤维、低热量、高蛋白、低脂防。

蛋白质丰富的早餐能让你更扛饿，同时，血糖的波动也更小。所以，糖尿病人要

重视早餐，而且还要吃得健康。

其实不管是糖尿病人还是正常人，早餐都是必须要吃的，不吃早餐对人体的

伤害特别大；而且早餐的营养吸收其实是一天中最重要的时刻

V、糖尿病注意5个讲究吃水果血糖不高！

糖尿病人也可以吃水果，但要有〃讲究〃。专家指出，水果含有丰富的营养价

值，血糖控制理想的糖尿病人在食用时间、食用分量、水果种类、血糖监测这几

个方面上有所讲究，也是可以适当进食水果的。

1.血糖控制理想即可适量吃

当血糖控制比较理想，即空腹血糖能控制在7.8mmol/L以下，餐后2小时血

糖控制在10mmol/L以下，糖化血红蛋白控制在7.5%以下，没有经常出现高血糖

或低血糖，并发症控制良好，这是所有糖尿病人能不能吃水果的先决条件。

2.水果进食时间有讲究

水果一般在两次正餐中间（如上午10点或下午3点）吃，这可以避免一次

性摄入过多的碳水化合物而使胰腺负担过重。专家提醒，糖友最好不要在餐前或

餐后立即吃水果。

3.进食次数有讲究

糖尿病人每天进食水耒的量是固定的，专家建议，每天进食的水果可以分开两次

吃，比如上、下午各吃100克，这样既能防止血糖波动过大，也能给糖友解解馋。

4.水果种类有讲究

据了解，各类水果的碳水化合物含量约为6%~20%,含糖量较低、升糖指数

低的水果适合糖尿病人食用。据了解，苹果、樱桃、西瓜、梨、橘子、舜猴桃、

李子等含糖量较低，香蕉、红枣、荔枝、菠萝、葡萄等含糖量较高。排除西瓜、

骄猴桃这两种升糖指数比较高的水果，苹果、梨、樱桃、橘子、李子等水果比较

适合糖尿病人食用。

5.水果数量有讲究

一般来说，糖尿病人每天可食用200克水果（约90千卡的热量），但同时应

减少半两（25克）的主食。

糖友们可以根据以上四个“讲究〃，搭配自己的上班时间、口味偏好，制定属

于自己的水果餐单，初实行水果餐单的一周，糖友最好吃水果前后2小时监测一

下血糖，看看自己的体质对这些水果和分量能否〃耐受〃，并及时改良餐单。

VI、糖友饮食“高低搭配”更合理

升糖指数，也称作“食物血糖生成指数〃，它是衡量食物引起餐后血糖反应的

一项有效指标。

糖友每日摄取足量碳水化合物的同时，应尽量选择升糖指数低的食物，如

燕麦、大麦、谷麦、大豆、小扁豆、豆类、粗黑麦面包、苹果、柑橘、牛奶、

酸奶等。避免选升糖指数高的食物，如大米、面粉等。临床试验显示多吃升糖指

数低的食物可使糖化It红蛋白（HbAlc）下降0.4%。

升糖指数低的食物有益糖友控制血糖，但不也意味着升糖指数高的食物绝对

不能吃，糖友做饭时如能注意〃高低搭配〃的原则，同样能做出健康美味的食物。

所谓高低搭配，即将升糖指数高的食物与升糖指数低的食物搭配，制作成〃升糖

指数适中〃的膳食。

比如大米的升糖指数高，但干豆类升糖指数低，可将两者混合制成绿豆饭、

红豆饭或黄豆饭。玉米面、黄豆面的升糖指数低，可与升糖指数高的白面混合制

成发糕或窝头，均可达到降低升糖指数的目的。此外，蔬菜和馒头搭配后要比单

吃馒头血糖低得多，早餐时，几片馒头搭配一盘凉拌黄瓜也是不错的选择。

〃高低搭配〃的烹饪及饮食习惯，不仅适用于糖尿病人群，也适用于糖耐量减低的

人群及健康人群。因为升糖指数适中的饮食，不仅能降低低密度脂蛋白及胆固醇,

还可预防动脉硬化、高血压以及结肠癌等疾病的发生。建议大家心里都装着这个

原则，平时做饭时多搭配着做。

皿、适合糖友的黑木耳菜谱

木耳是比较适合糖尿病食用的蔬菜。所含的酶、黏蛋白等成分，具有降低血

糖，调节血糖、血脂的作用，糖尿病患者可常吃。

泥纵木耳汤

原料：泥纵150克，黑木耳25克，黄花菜15克，调味品适量。请输入文字

做法：将泥鳏（洗净切片，与黄花菜、黑木耳共加水适量煮熟，加入适量调味品即

成。请输入文字

功效：补益气血，润肺益胃。适用于糖尿病性脂肪肝属气血虚弱、缠绵难愈者。

木耳头菜炒肉

食材：水发木耳10克，卷心菜30克，瘦肉55克，植物油2克，盐1.5克，葱

花、花椒粉、醋、湿淀粉适量。做法：

1、水发木耳去杂洗净；卷心菜洗净，切成小斜片；瘦肉切片。请输入文字

2、炒锅内放植物油烧热，下葱花、花椒粉爆香，随即下肉片和醋煽炒。

3、放入卷心菜，炒至菜片油润明亮时，放入木耳，加盐，继续煽炒至熟，湿淀

粉勾荧，出锅装盘即成。

食法：每日1次，作辅食用。

适用人群：

各型糖尿病患者以及合并冠心病、高脂血症者辅助食疗。

医师评说：

黑木耳味甘性平，能润肺益胃，活血止血，润燥养荣，补脑降脂；猪肉甘咸，性

平，滋阴润燥，补血；卷心菜甘平，益脾和胃，缓急止痛，现代研究表明其还有

提高机体免疫功能，防癌、抗高胆固醇症等功效。

营养师提示：

黑木耳营养丰富，滋补强壮，被誉为“素中之荤〃。它含有大量胶质，可起到清胃、

涤肠功能。黑木耳含钙与铁量较高，还含有卵磷脂和脑磷脂，临床研究证明还有

降血糖、降血脂、防止血小板聚集、抗辐射、抗衰老，提高机体免疫力等功能。

糖尿病及心脑血管疾病患者宜常食用。

葱炒黑木耳

材料：水发黑木耳、猪肉末、葱各100克，青尖椒、红尖椒、姜、蛇油、盐、褥

油、味精、水淀粉各适量。

做法：1、将黑木耳去杂质及老根，撕成片；青、红尖椒洗净去子，切小粒；葱、

姜均切片。2、黑木耳下开水锅氽烫一下，捞出备用。3、油锅烧热，投入姜、葱、

肉末炒香，加酱油、盐、黑木耳、蛇油烧片刻，再加味精，用水淀粉勾荧，撤入

青尖椒粒、红尖椒粒，出锅即成。黄花菜炒黑木耳

材料：干黄花菜100克，黑木耳30克，葱花适量，盐、水淀粉、素鲜汤各适量。

做法：1、黄花菜用冷水泡发，去杂洗净，挤去水分。2、黑木耳放入温水中泡发，

去杂洗净，撕成片。3、油锅烧热，放入葱花煽香，放入黑木耳片、黄花菜煽炒，

加入素鲜汤、盐煽炒至黑木耳、黄花菜熟透且入味，用水淀粉勾苑，出锅装盘即

可。

IX、糖尿病饮食把握几原则，不必视水果为敌人

生活中，许多糖尿病患者视水果为“敌人”，一点都不敢碰。他们认为水果含

糖高，影响血糖的稳定，会加重病情。但新鲜水果对人体健康起着不可缺少的作

用，那么，糖尿病患者究竟能否吃水果，答案应该是肯定的。糖尿病患者吃什么

水果好，吃多少，则大有讲究。

目前医学界已经认可“食品互换法”的价值，只要总热量不超标，就可将每日

食谱安排得尽可能花样丰富，美味可口，以增加糖尿病患者的生活乐趣。所以,

糖尿病患者完全可以解除对水果的禁令。只不过要注意以下几点：

1、控制水果摄入量，在吃了一定量的水果后就要相应地在食谱中减少同等热量

的主食，以免总热量超标

据糖尿病饮食治疗的食物交换份法，1份苹具、梨、桃等水果(约200克)大

约等同于25克大米的总能量，也就是说，如果你吃了2()0克的水果，你就应该

少吃差不多25克米饭。这里的25克只是平均的情况，因为具体的还要根据水果

的含糖量做相应的调整，毕竟不同水果的含糖量也会不同。有些水果含糖量高,

相应的主食减量要更多。

2、要尽量选取含糖低，含纤维素、黄体素、番茄红素丰富的水果

宜选吃含糖量相对较低的水果，如含糖量在4%〜7%的有西瓜、草莓、白

兰瓜;含糖量在5%〜10%的有鸭梨、李子、樱桃、桃、菠萝;含糖量9%〜13%

的有苹果、杏、柚子。

3、糖友吃水果要讲究时间，控制进食次数

水果一般在两次正餐中间(如上午10点或下午3点)或睡前一小时吃，避免

一次性摄入过多的碳水化合物而使胰腺负担过重，糖友最好不要在餐前或餐后立

即吃水果，每次吃10()克。这样既能防止血糖波动过大，也能给糖友解解馋。

X、糖尿病患者适宜多吃蘑菇，多吃蘑菇的好处

蘑菇具有很高的营养价值,在饮食中可用蘑菇代替肉，因为它蛋白质含量高，

又是低脂肪食物，非常适合糖尿病患者食用。下面小编为你说说糖友吃蘑菇有哪

些好处：

蘑菇蛋白质中的氨基酸成分同肉、奶、蛋的蛋白质成分十分相似，可以保证人体

正常生长发育所必需的氨基酸。

蘑菇中含有多种具有调节功能的维生素和矿物质元素，可参与体内糖代谢，rr降

低血糖的作用，并能调节血脂，降低血液黏稠度。

蘑菇含微量元素格，是维持正常葡萄糖耐量不可缺少的微量元素，也是与胰岛素

配合的因子之一，可促进机体糖代谢的正常进行。

蘑菇所含的胆碱可保护身体，避免体内脂肪积聚。落菇中的碳水化合物含量很少,

适合糖尿病患者和胆固醇偏高者食用。

糖尿病患者易发生骨质疏松，常出现腰背疼痛、抽筋、乏力等症状，吃蘑菇可强

健骨骼。香菇中的维生素D比大豆高20倍，是海带的8倍。维生素D能帮助人

体吸收钙，有益于骨骼健康。

为、常饮水，吃瓜果，糖友安全度夏三字经

5月底，全国大部分地区已经提前进入了烈日炎炎的夏季，过不了多久，北

方的天气还会从干热逐渐过渡到潮湿闷热，让糖尿病患者的血糖管理面临严峻挑

战。为了帮助糖友安全度夏，美国"健康监测〃网站和《预防》杂志等健康媒体纷

纷载文，请专家总结了一些简单有效的预防措施，本报将其归纳为〃三字经〃，中

国糖友不妨借鉴一下。

1.测血糖，调药量。温度升高和运动量的减少会改变人体吸收胰岛素的速度，同

时也会影响到用药需求。所以，在夏季勤测血糖有助于更准确地监测血糖水平，

以便及时调整药量。

2.储存药，须凉爽。胰岛素、口服降糖药、试纸和血糖仪应当存放在凉爽、干燥

和光线昏暗的地方，千万不能放在汽车前挡风玻璃下的储物箱和车后备箱里，或

是置于阳光直射的地方。胰岛素必须冷藏，但不能冷冻。外出时可以把胰岛素放

在一个防水的拉链袋里，并用毛巾把它包起来，然后和冰袋一起放到保温梢里。

3.常饮水，吃瓜果。在潮湿炎热的夏季里出汗过多或运动量过大会导致脱水，从

而引发血糖升高。更为糟糕的是，血糖升高会引起小便频繁，进一步加剧脱水。

为了防止这种恶性循环，大多数糖尿病专家建议患者每天饮用8杯水（相当于

1600毫升）或其他流质；如果活动量大，饮水量还要相应增多。另外，可以在

控制糖摄入量的前提下，适当多吃含水分多的瓜果和蔬菜，如各种浆果、柑橘、

西兰花、芹菜、黄瓜、柿子椒、西红柿和绿叶菜等。

4.甜零食，随身带。出门在外时，糖友应随身携带一些便于咀嚼的食物，如橙子、

坚果、全麦饼干、金枪鱼罐头、低脂奶酪、杏干或葡萄干。当出现低血糖时，就

不会措手不及了。

5.限饮酒，防脱水。酒精饮料实际上是一种利尿剂，会让人失去更多的体液，进

一步加重脱水。一般来说，女性糖尿病患者饮酒每天不应超过1杯（5盎司，约

合142克），男性糖尿病患者不应超过2杯。另外，不能空腹饮酒，以免出现低

血糖。除此以外，还应远离含咖啡因饮品、含糖碳酸饮料rI因为这些饮料也会加

速身体脱水。

6.戴墨镜，防晒霜。糖尿病患者夏季出门要特别注意防晒，原因是夏天紫外线强

烈，长时间暴晒会引起皮肤的光毒性反应，增加皮肤坏死的危险。糖友出门时，

一方面要涂抹防哂指数至少为30的防哂霜，穿长袖衣衫；另一方面，应该戴宽

边帽子和墨镜，保护面部，特别是眼睛。糖尿病患者患上白内障的风险会比常人

高出2-5倍。购买太阳镜时要选择那些能阻挡99%以上长波紫外线和中波紫外线

的镜片。一旦在室外感觉过热，就应该立即回到阴凉处或室内。

7.早晚出，去健身。夏季早晚气温相对较低，糖尿病患者锻炼最好选择这两个时

段，运动方式可选择散步、做操、打太极拳等，其中散步最有益于糖尿病患者的

康复。

8.凉毛巾，防中暑。糖尿病引起的神经损伤会妨碍汗腺正常工作，因此糖尿病患

者中暑的风险比常人要大，其症状包括大汗淋漓、极度乏力、头晕眼花、意识模

糊、恶心呕吐、皮肤潮热黏湿、脸色苍白或发红、肌肉痉挛、体温升高和呼吸变

快变浅等。如果出现了以上任何一种症状，应当到有空调的房间休息，饮用大量

的凉水并立即就医。为了防范中暑，糖尿病患者天热时外出的时候，最好在荐子

上挂条凉毛巾，可降低身体温度。另外，要穿吸汗、散热性能好的全棉等材质的

衣服，如果衣物过厚或透气差，容易导致出汗过多及体温升高，增加脱水、中暑

和低血糖的危险。▲

刈、开心果是糖尿病的”益果“

人们的印象中，干果脂肪含量高热量高，糖友们要慎重食用，怕热量超标,

怕血糖控制不好，着实“亏待〃了自己。不过，科学发现，每天吃一小把开心果吧！

既解馋，又不用担心热量高，还能辅助控制血糖，对身体颇为有益。

《印度时报》11月17日报道，印度国立糖尿病、肥胖症和胆固醇基金会的学者发

现,每天食用一把开心臭（约40克）能减轻糖尿病的症状和代谢综合征患者患上心

血管疾病的风险。

《糖尿病护理》（DiabetesCare）杂志上的一篇研究报道建议，每天一定量坚果，如

开心果，是II型糖尿病患者的理想食品选择。加拿大多伦多大学和圣米迦医院

（St.MichaeKsHospital）的研究人员发现,II型糖尿病患者每天食用2盎司（1盎

司约28g）开心果等坚果代替碳水化合物，有助于长期控制血糖水平，降低担固

醇水平。

开心果是一种美味的坚果，其果仁是高营养食品。每百克果仁中含维生素A20

微克，叶酸59微克，铁3毫克，磷440毫克，钾970毫克，钠270毫克，钙120

毫克，同时还含有烟酸、泛酸、矿物质等营养元素。

如此高营养的食物，热量一定也很高吧？恰恰相反，在所有坚果零食中，开心果

是脂肪和热量比较低的。一把带壳开心果（30颗左右）热量仅为100卡路里；

而食用14颗杏仁或者11颗腰果，人体就摄入了同等热量。

最新研究表明，开心果等坚果类零食作为健康饮食习惯的一部分，可以帮助2

型糖尿病患者有效控制餐后血糖。另外，坚果中的生物活性成分能消除炎症，降

低人体的胰岛素耐受性。开心果所含的纤维在人体肠道内可以延缓糖分进入血液,

避免血糖浓度过高而威胁人体健康。对于糖尿病患者来说，适量食用开心果有助

于防控并发症。

与其他坚果相比而言，开心果大都是带壳的，剥壳的过程减缓了进食过程。有研

究显示，吃完的开心果壳会给人一种"吃了很多〃的错觉，吃带壳开心果的受试者

摄入的热量比直接食用开心果仁的受试者要低得多。开心果富含的蛋白质，也会

让人更有饱腹感，这样就减少了糖尿病人经常出现的饥饿感。

开心果不是单纯的只食果仁，而是要将果仁和薄薄的内果皮一起食用，这样更有

助于调节血糖。同时需要再次强调的是,虽然开心果好处多多，但仍旧要适量吃，

每天10颗左右就可以了。切勿吃多，否则热量同样会超标。

四、常见知识

1、、糖尿病患者每天应该测几次血糖

坚持自我血糖监测对于糖尿病血糖控制的意义十分重要，一方面有助于患者

掌握血糖控制状况，对饮食、运动、用药的效果进行评估，另一方面也可以帮助

患者调整生活方式，防止低血糖发生。

血糖不稳定：每天测7次

检测血糖的次数和血糖控制状况有很大的关系，如果近期血糖波动较大，或者血

糖一直控制不理想，那么应该严格按照每天测7个时间点血糖的频率进行检测，

即三餐前十三餐后+睡前，如果早晨出现异常血糖波动，必要时还需加测凌晨2

点或3点血糖。

血糖稳定：每周至少测3次

如果血糖控制已经比较稳定了，也不要以为血糖监测不需要了，对于糖尿病患者

来说，也应该至少每个星期监测3个时间点，比如每周一三五监测餐后血糖，或

者二四六监测餐前血糖。总之就是抽检，如果发现血糖异常，应该及时就医。

什么时候测血糖才精准

理想的血糖控制应该是全天候的，包括：空腹（餐前）、餐后、体力活动和工作中、

睡眠等时段。因为单一的血糖检测只能反映检测瞬间的血糖水平，不能代表其他

时间的血糖水平。血糖是经常波动的，但又不可能每天随时随地测血糖，建议隔

半个月左右进行一次较全面的血糖检测，作为指导治疗和判断治疗效果的依据。

而查血糖一般在什么时候比较准确呢？

测空腹血糖早上6至8时最准

很多人想当然地认为，我早上没吃饭，测出的血糖就是空腹血糖，其实，即使不

吃早饭，8时后所测的空腹血糖也会有所偏差。

专家指出，根据人体血糖的变化规律，凌晨3时血糖值为最低（一般不应低于

3.8mmol/L）,然后血糖逐渐升高。正常人胰岛素分泌正常，血糖值可以控制在正

常范围之内，而糖尿病患者由于自身胰岛素水平较低，血糖受胰岛素抵抗激素影

响明显，血糖值会逐渐升高。因此，患者一般测空腹血糖最好在清晨6时-8时取

血，8时以后血糖值会越来越高，不能真实反映治疗效果了。

空腹血糖必须在空腹8小时后，采血前不吃降糖药、不运动，有些患者一路急走

到医院就测静脉血和指血，样测出的结果往往会有差异，运动以后休息一段时间

才可进行测量.

医生建议：对许多患者而言，平常偶尔到医院查一次血糖，只体现当时的情况,

而到医院检测血糖以外的时间里，血糖情况则不得而知。最好的方法就是使用家

用血糖仪，按照现行的国际行业规范，血糖仪测量的血糖值与化验室测量的结果

在+/-20%范围之内，都属于正常范围。

2、怎样保存胰岛素

对于未打开使用过的胰岛素，不论是哪一种，都应当储存在2℃〜8℃环境

下，即冰箱的冷藏室中。在此温度下，在有效期内，它会保持其生物效应而且无

菌。有人希望把它保存更长时间，因而将其放到冷冻室内冻存，将来要用时再解

冻。这种做法是错误的。因为胰岛素冷冻后，原本透明的液体会产生晶体或微粒，

不能解冻，会形成较大的颗粒或块状物。冷冻的胰岛素解冻后仍残留的颗粒，会

影响胰岛素的吸收及剂量的准确性，因而即使解冻也不能再用。

对已打开正在使用中的胰岛素，要分清是胰岛素等的笔芯，还是用注射器抽吸的

瓶装胰岛素，如是后者，因为瓶口有橡皮塞密闭，抽出胰岛素以后，可以放回到

冰箱的冷臧室内。如果是装在胰岛素笔中的笔芯，则使用后不能再放回到冷藏室

中。原因倒不是怕胰岛素变质，而是因为笔芯上有针头，使瓶内胰岛素与外界相

通。当此笔连笔芯放入冷藏室中时，温度降低，液体收缩。使空气进入笔芯内。

当由冷藏室取出时，温度上升，使笔芯内胰岛素由针尖溢出，因此影响剂量的准

确性。

胰岛素在体温下发挥作用，在室温下短期内并不会变质，在一般空调室温下

（约25C）可保存6周左右。正在使用中的胰岛素笔的笔芯，一般一支使用三

四个星期，因而在室温下存放是安全的。有时胰岛素笔在外出时放在口袋中，接

近体温，保存时间定为4周左右。

3、带您认识特殊类型糖尿病

糖尿病共分成四大类，即1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠

期糖尿病。我们平常关注最多的糖尿病是2型糖尿病，因为它的患病人群最大,

其次是1型糖尿病和妊娠期糖尿病，而对特殊类型糖尿病则很少关注。特殊型糖

尿病共包括八种亚型（美国糖尿病协会（ADA）,1997年分型建议），每个亚

型中又包括多种疾病，今天为大家介绍几种典型的特殊类型糖尿病。

1、线粒体基因突变糖尿病

线粒体基因突变糖尿病（简称线粒体糖尿病）是因线粒体基因突变所引起的非胰

岛素依赖性糖尿病，属于［3细胞遗传缺陷疾病。在糖尿病人群中发病率为0.5%〜

1.5%。本病系母系遗传，女性患者的子女均可能患病，而男性患者的子女均不得

病。患者多在45岁以前起病，常有轻至中度神经性耳聋。大多数患者类似2型

糖尿病，通常情况卜没有胴症倾向，但体形消瘦。

2、者少年发病的成年型糖尿病（MODY）

青少年发病的成年型糖尿病是以胰岛素分泌缺陷为特征的慢性高血糖综合征，其

胰岛素不足程度介于1型及2型糖尿病之间。典型特征：家系中至少有2人在

25岁以前明确诊断，并在两年内无需用胰岛素即可控制空腹高血糖，无酮症发

生，呈常染色体显性遗传。

3、A型胰岛素抵抗综合征

A型胰岛素抵抗综合征是一种由于基因突变导致细胞膜上的胰岛素受体变异导

致极度胰岛素抵抗状态。此病患者多为女性，呈严重高血糖及高胰岛素血症。多

数患者合并黑色棘皮及多毛症，女性可伴有闭经、阴帝及阴唇肥大、多囊卵巢等。

4、矮妖精貌综合征

矮妖精貌综合征是一种罕见的遗传病，呈常染色体隐性遗传。由于胰岛素相关基

因发生突变而引起胰岛素受体功能受损，患者rr空腹低血糖，极度胰岛素抵抗和

显著的高胰岛素血症（患者血液中胰岛素异常高）。妖精貌综合征患者许多在坏胎、

胎儿期即夭折，大部分早产，如能存活，绝大部分亦活不过1年。

因为患者的外貌形似爱尔兰妖精（低耳、眼球突出、鞍鼻、阔嘴、厚唇、脂妨营

养不良。外生殖器短小、下颌突出、以及脑积水样头颅），因此称之为妖精貌综

合征或者矮妖综合征。

4、胰岛素治疗的目的

强化胰岛素治疗，有效地控制血糖，是患者加糖水平达到或接近生理水平，

可防止或延缓糖尿病慢性并发症的发生，提高生活质量，可缓解症状，使糖尿病

儿童能正常发育，糖尿病孕妇渡过妊娠分娩期，过着积极而完全的生活。我们认

为胰岛素的使用是根据病情所决定，1型糖尿病和2型糖尿病出现严重并发症时

必须要用。

一、胰岛素治疗适应症

①1型糖尿病

②2型糖尿病口服药失效（除外不配合，自我关怀差或仅有失效历史）急性并发

症或严重慢性并发症应激情况（感染、外伤、手术等）严重疾病（如结核病等）肝

肾功能衰竭

③妊娠糖尿病

④各种继发性糖尿病（胰腺切除、肾上腺皮质增多症、慢性钙化性胰腺炎等）

三、目前临床上常用的胰岛素按作用时间分类

⑴短效胰岛素：即普通胰岛素。

⑵中效胰岛素：即中性鱼精蛋白锌胰岛素（NpH）

⑶长效胰岛素：即鱼精蛋白锌胰岛素（PZI）

四、胰岛素的使用及调整原则

胰岛素的初始剂量应遵循个体化的原则，初始剂量宜小，根据治疗反应逐渐调整。

（1）1型糖尿病

1型糖尿病患者所需胰岛素剂量平均为0.7~0.8U/|kg.d）,青春期所需剂量可以增

至1.2~1.4U/（kg*d）,初始剂量可以按0.4~0.5U/（kg・d）给予。

（2）2型糖尿病

所需胰岛素剂量的个体差异更大，很难给出一个平均剂量值。治疗均需从小

剂量开始，逐步增加。一般全日胰岛素剂量可给20〜30U,分3次于餐前皮下注

射。以后根据血、尿糖逐渐调整胰岛素剂量，使血、尿糖逐步趋向正常。

胰岛素剂量的调整，应该根据多次血糖监测的结果，尿糖仅作为参考。

多数患者的初始剂量偏小，需要逐步加量，但剂量改动不要太频繁，一般

3~4天调整一次，并且每次增减以2~4U为宜，并使胰岛素剂量与饮食、运动量

保持相对平稳的动态平衡。

如果早晨空腹血糖控制不佳，在排除夜间地血糖所引起的苏木杰反应后，

需增加晚餐前中效剂量。

早餐后和（或）中餐前血糖控制不好要增加早餐前短效剂量。晚餐前血糖控制不

满意应增加早餐前中效剂量。反之，如果以上各时象血糖偏低则减少相应时点胰

岛素剂量。

五、胰岛素治的副作用

1、全身反应：低血糖反应、过敏反应、胰岛素性水肿、屈光不正、高胰岛素血

症、肥胖、产生抗体而形成胰岛素抗药性。

2、局部反应：①注射部位皮肤红肿、发热、发痒、皮下有硬结；②皮下脂肪萎

缩或皮下脂肪纤维化增生。

六、各种胰岛素制剂使用时有哪些注意事项

（1）只有短效者可以静滴，中效及长效者仅能从皮下或肌肉注射，不能静注或

静滴。

（2）正规胰岛素近年已制成中性，pH=7.2〜7.4,可与任何其他胰岛素混合使

用。

（3）在使用高纯度胰岛素时，剂量宜稍减。

（4）在配制混合胰岛素时，在抽取时必须先吸正规胰岛素，后吸鱼精蛋白锌胰

岛素。

（5）胰岛素制剂于高温环境下易于分解失效，故须保存在8-10C冷藏器内，

用不用胰岛素？关键要把握好时间点

5、新型胰岛素可减少低血糖发生

胰岛素制剂是目前治疗糖尿病的最有效药物。胰岛素制剂多种多样，有动物

胰岛素（包括猪胰岛素和牛胰岛素）、人胰岛素（短效、中效和预混）和胰岛素

类似物（速效胰岛素类似物、预混胰岛素类似物和长效胰岛素类似物）三类。

常规人胰岛素与速效胰岛素类似物比较有些不足，如起效慢，不能模仿进餐

后胰岛素的快速分泌模式；餐前30分钟注射，使治疗的依从性降低；作用时间

长，使病人在两餐间可能发生低血糖。中效人胰岛素与长效胰岛素类似物比较,

有作用高峰，容易发生夜间低血糖；作用时间不能达到24小时。而新型胰岛素

制剂使基础■餐时治疗模式成为可能。甘精胰岛素模拟生理性基础胰岛素分泌，

持续作用24小时，平稳无峰，可减少低血糖发生。

6、急性并发症必须用胰岛素

1型糖尿病必须依赖胰岛素治疗。由于受到病毒感染、自身免疫破坏等因素

的影响，此类患者体内的胰岛B细胞儿近完全破坏，丧失了分泌胰岛素的功能,

如果不及时补充外源胰岛素，患者会发生严重的代谢紊乱，进而危及生命，在

1921年胰岛素被发现之前，几乎所有的1型糖尿病患者都死于酮症酸中毒性昏

迷。因此，对于1型糖尿病患者而言，胰岛素是必需的救命药物。

对于2型糖尿病，可以有多种治疗选择，包括口服降糖药或注射胰岛素。

但在下列情况时应考虑给予胰岛素治疗。

一、经饮食、运动及口服降糖药治疗仍无法良好控制血糖。二、发生了酮症

酸中毒、乳酸酸中毒、高渗昏迷等糖尿病急性并发症，必须尽快应用胰岛素降低

血糖，改善代谢紊乱，挽救生命。三、合并严重的慢