临床医学综合：心血管系统测试题二

临床医学综合：心血管系统测试题二

1、单选心电图示：P波规律出现，P-R间期为0.22秒，每隔2个P波后有一

次QRS波群脱漏，心房率75次/分，心室率50次/分，其诊断应为1)

A.一度房室传导阻滞

B.二度I型房室传导阻滞

C.二度H型房室传导阻滞

D.三度房室传导阻滞

E.房性心动过速伴3：2房室传导阻滞

正确答案：C

2、单选女，32岁。阵发心悸3个月。发作时心电图示：心室率240次/分，

II、IV、aVF导联P波倒置，QRS波群正常，并与P波保持固定关系。预防发作

最有效的方法是()

A.口服维拉帕米

B.口服胺碘酮

C.口服地高辛

D.射频消融术

E.口服美托洛尔

正确答案：D

3、单选男性,65岁，心悸、头晕10分钟。Bp75/40mmHg,心电图提示室性心

动过速。最恰当的治疗是立即使用()

A.胺碘酮

B.索他洛尔

C.普罗帕酮

D.利多卡因

E.直流电复律

正确答案：E

4、单选男，55岁。直肠癌腹会阴联合切除术后第3日，左下肢出现均匀性肿

胀，伴隐痛，查体：皮温正常，末梢微循环充盈时间正常，胫骨前凹陷性水

肿，最可能的诊断是()

A.药物过敏

B.肾功衰竭

C.大隐静脉曲张

D.下肢深静脉血栓形成

E.下肢浅静脉炎

正确答案：D

5、单选男性，28岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气

促，咳粉红色泡沫痰。体检：心率130次/分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂

音。心电示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用()

A.经酒精湿化吸氧

B.皮下注射吗啡

C.静脉注射映塞米

D.静脉注射硝酸甘油

E.静脉注射毛花背丙

正确答案：E

6、单选风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，早期呼吸困难常表现为()

A.夜间阵发性呼吸困难

B.劳力性呼吸困难

C.端坐呼吸

D.心源性哮喘

E.咯血

正确答案：B

参考解析：二尖瓣狭窄导致左心衰，故而产生呼吸困难，同体力消耗量有关。

7、单选超声心动图上的左室壁局部于收缩期向外突出呈矛盾运动提示()

A.限制型心肌病

B.室壁瘤

C.肥厚型梗阻性心肌病

D.扩张型心肌病

E.风湿性心脏病

正确答案：B

8、单选男，45岁，高血压病史2年，近日血压170/110mmHg,心率100次/

分，血浆肾素增高，首选哪种药物治疗()

A.氢氯睡嗪(双氢克尿塞)

B.硝苯地平

C.美托洛尔

D.硝酸甘油

E.地西泮

正确答案：C

9、单选女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4

年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到

细小水泡音，腹胀，双下肢水肿该患者的可能诊断为()

A.支气管哮喘

B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

C.肺部感染

D.急性心包炎

E.风湿性心脏病三尖瓣狭窄

正确答案：B

10、单选男，70岁。既往无高血压病史，有失眠史。体检发现血压为

180/85mmHgo3天后复查血压为165/86mmHg,超声心动图正常,肝肾功能正常

本例血压增高的可能原因是()

A.正常人年龄差异

B.心脏顺应性降低

C.大动脉弹性减退，顺应性降低

D.老年性肾素增高

E.失眠导致神经紧张

正确答案：C

11、单选男，70岁。既往无高血压病史，有失眠史。体检发现血压为

180/85mmHgo3天后复查血压为165/86mmHg,超声心动图正常,肝肾功能正常

本例诊断应考虑是()

A.临界高血压

B.混合型高血压

C.收缩期高血压

D.肾动脉硬化性高血压

E.神经性高血压

正确答案：C

12、单选17岁，男性，诊断为病毒性心肌炎，心功能ni级，心率110次/

分，心电图示窦性心动过速，P-R间期0.28秒，对其心力衰竭的治疗最正确的

是()

A.不宜用洋地黄

B.可按常规剂量使用洋地黄

C.可使用较大剂量洋地黄

D.应在密切观察下小心使用洋地黄

E.可根据心率的快慢，调整洋地黄剂量

正确答案：D

13、配伍题可引起亚急性细菌性心内膜炎的病原体是()引起梅毒的病原体

是()

A.白假丝酵母菌(白念珠菌)

B.苍白密螺旋体

C.甲型溶血性链球菌

D.难辨梭菌

E.淋球菌

正确答案：C,B

14、单选男，72岁。10年前因急性心肌梗死住院。5年前出现活动后气短，

夜间憋醒。近1年双下肢水肿、少尿。查体：BP140/90mmHg,颈静脉怒张，双

下肺可闻及细湿啰音。心界向两侧扩大，心率110次/分，肝肋下3cm,质中,

正确答案：A

19、单选男，62岁。8天前爬楼时突发胸痛，持续约6小时后缓解，心电图

示H、III、aVF可见病理性Q波，T波倒置。下列检查结果对明确诊断意义最大

的是（）

A.乳酸脱氢酶水平

B.天门冬氨酸氨基转移酶水平

C.CK-MB水平

D.肌酸激酶水平

E.肌钙蛋白水平

正确答案：E

20、单选关于左心功能不全、肺循环淤血的主要临床表现，不正确的是（）

A.咳嗽、咳痰，痰为浆液性，呈白色泡沫状

B.肺微小动脉压增高，血浆外渗，痰带血性

C.劳力性呼吸困难，休息即缓解

D.阵发性夜间呼吸困难

E.支气管痉挛，发作性哮喘

正确答案：A

21、单选一成人烧伤面积60%,7小时后入院，经注射吗啡，头抱类抗生素和

生理盐水1000ml,仍有休克，应考虑为（）

A.心源性休克

B.感染性休克

C.神经性休克

D.低血容量性休克

E.过敏性休克

正确答案：D

22、单选女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力

衰竭,每日服用地高辛0.125mg,10天前气促，水肿症状加重，心率120次/

分，心律绝对不规则，首选的治疗是（）

A.静脉注射毛花昔丙

B.静脉注射吠塞米

C.直流电同步电复律

D.静脉滴注米力农

E.静脉滴注硝普钠

正确答案：A

23、单选判定心力衰竭代偿期的主要指标是（）

A.心脏扩大

B.心肌肥厚

C.心率加快

D.心排血量增加甚至接近正常

E.回心血量增加

正确答案：D

24、单选女，55岁，高血压病史10年，糖尿病史3年，血压控制目标值为

()

A.<120/80mmHg

B.<130/80mmHg

C.<130/85nunHg

D.<140/90mmHg

E.<160/1OOmmHg

正确答案：B

25、单足男性，50岁。以往有劳力型心绞痛史，今日上午疼痛发作持续约10

小时，含3片硝酸甘油未能缓解来急诊。体检：平卧位，血压正常，心率98次

/分，律齐，无杂音。两肺无啰音。心电图示急性心肌梗死。本例急性心肌梗

死的心电图表现是()

A.有病理性Q波，S-T段水平样压低

B.S-T段弓背样抬高，T波高耸

C.有病现性Q波，S-T段水平样压低伴T波倒置

D.有病理性Q波，S-T段弓背样抬高与直立T波连接成单向曲线

E.有病理性Q波，S-T段回至等电位线T波直立

正确答案：D

26、单选心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要区别是()

A.疼痛部位

B.疼痛性质

C.疼痛程度

D.疼痛时是否伴发恶心

E.疼痛持续时间

正确答案：E

27、单选SSS是指()

A.病态窦房结综合征

B.阵发性室上性心动过速

C.Brugada综合征

D.1H度房室传导阻滞

E.预激综合征

正确答案：A

28、单选患者女，55岁。患高血压23年，3年前患急性前壁心肌梗死，门诊

测血压145/70mmHg,心率106次/分，该患者最适宜的降压药物是()

A.普蔡洛尔

B.呼|达帕胺

C.硝苯地平

D.维拉帕米

E.硝酸甘油

正确答案：A

29、单选为感染性休克患者迅速纠正血容量不足时，首选()

A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血

B.以胶体溶液为主

C.等张生理盐水加代血浆

D.葡萄糖溶液加代血浆

E.单纯葡萄糖

正确答案：A

30、单选男，72岁。排便时突然跌倒，意识丧失，呼吸断续。有陈旧心肌梗

死和糖尿病病史，无高血压病史，诊断为心脏骤停。该患者既往超声心动图检

查末发现异常，其心脏骤停最可能的原因是()

A.冠心病

B.预激综合征

C.主动脉瓣狭窄

D.梗阻性肥厚型心肌病

E.主动脉夹层

正确答案：A

31、单选患者女，32岁。活动后心悸气短3年，2周前受凉后出现咳嗽咳白

痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史，查体：高枕卧位，BP90/60mmlIg,双肺底

可闻及较密的细湿啰音，心率130次/分，心律绝对不齐，S1强弱不一，治疗

首选()

A.毛花昔C

B.硝苯地平

C.硝普钠

D.美托洛尔

E.速尿

正确答案：A

参考解析：这是一个典型的风湿性心脏病二尖瓣狭窄，产生房颤者，心率快并

心衰首选洋地黄类；患者血压低不能用硝普钠及硝苯地平；有急性心衰不能用

美托洛尔；心率快不能用多巴酚丁胺，因为多巴酚丁胺会提高心率。

32、单选符合恶性高血压特征性病理变化的是()

A.肾小球小动脉玻璃样变

B.肾细动脉壁纤维素样坏死

C.肾动脉粥瘤

D.肾小球毛细血管内透明血栓

E.肾人球小动脉血栓

正确答案：B

参考解析：恶性高血压以肾功能恶化为主要表现，病理改变为肾细动脉壁纤维

素样坏死。

33、单选不属于贝那普利发挥肾保护作用主要机制的是()

A.降低血压

B.减少蛋白尿

C.减轻血尿

D.减轻肾脏炎症反应

E.抑制肾脏纤维化

正确答案：C

参考解析：ACEI类不能直接减轻血尿，只能间接通过降低血压，延缓肾衰竭。

34、单选男，70岁。既往无高血压病史，有失眠史。体检发现血压为

180/85mmHgo3天后复查血压为165/86mmHg,超声心动图正常，肝肾功能正常

经降压药物治疗，某日排便后起来突觉头晕，短暂黑蒙来诊。体检神清，血压

150/85mmHg,心率70次/分。应考虑有()

A.排便所致迷走神经张力过高

B.机体反射性调节血压功能减退

C.降压药过量

D.窦房结功能减退

E.心功能不全

正确答案：B

35、单选女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸

闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄根据其临床表现，心功能为()

A.心功能I级

B.心功能n级

c.心功能m级

D.心功能N级

E.以上都不是

正确答案：B

36、单选患者男，64岁。因阵发性胸闷9年，持续胸痛7小时收入院。入院

时血压为150/90mmHg,诊断为急性前壁心肌梗死。住院第3日患者出现胸闷、

大汗、面色苍白，体检心率136次/分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压

90/60mmHg,考虑合并心源性休克。此时不宜使用()

A.主动脉内气囊反搏术

B.静注吠塞米

C.静滴多巴胺

D.静滴多巴酚丁胺

E.皮下注射低分子肝素

正确答案：B

参考解析：ST段弓背向上抬高为典型的心肌梗死表现，V1~V4导联对应前壁，

血清CK-MB对于诊断心肌梗死具有特异性；室性心律失常首选lb类，如利多卡

因；心源性休克时再用吠塞米，大量利尿后会减少血容量，会加重休克。

37、单选一亚急性感染性心内膜炎患者，血培养为草绿色链球菌，首选的治

疔药物是()

A.氨芳西林加庆大霉素

B.青霉素加链霉素

C.头抱氨节

D.万古霉素

E.红霉素

正确答案：B

参考解析：亚急性者按常见的致病菌链球菌的用药方案以青霉素为主或加庆大

霉素，此题选项中无庆大霉素，但链霉素同庆大霉素都属于氨基糖昔类，故选

Bo

38、单选患者女，44岁。4周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可

以缓解。4小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压

U0/70mmHg,心率130次/分,律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺

散在哮鸣音及湿性啰音。根据上述临床表现，该患者的诊断最可能是()

A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

B.扩张型心肌病

C.支气管哮喘

D.肺部感染

E.急性心肌梗死并发左心衰竭

正确答案：E

39、单选最有效的改善急性左心衰竭症状的药物是()

A.利尿剂

B.洋地黄

C.硝酸甘油

D.B肾上腺素能受体阻滞剂

E.血管紧张素转化酶抑制剂

正确答案：A

40、单选风心病二尖瓣狭窄最重要的体征是()

A.心尖区第一心音亢进

B.Graham-Steell杂音

C.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音

D.二尖瓣开放拍击音

E.肺动脉瓣区第二心音亢进

正确答案：C

41、单选患者男，31岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有

头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和

第四心音，胸骨左缘第3〜4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。最有价值

的诊断方法是()

A.胸部X线摄片

B.心电图

C.超声心动图

D.PET

E.冠状动脉造影

正确答案：C

42、配伍题患者女，30岁。发热3天，晕厥1次，心电图显示三度房室传导

阻滞，心室率40次/分()患者女，40岁。风湿性心脏瓣膜病史15年，心房

颤动5年。就诊时，心率150次/分，心房颤动，血压100/70mmHg()患者

男，50岁。不明原因晕厥，心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150次/

分,I血压60/45mniHg()患者男，60岁。急性下壁心肌梗死第3天，心电监

测显示二度I型房室传导阻滞，心室率50次/分，血压110/70mmHg()

A.临时心脏起搏器植入

B.硝酸甘油

C.直流电复律

D.毛花昔C

E.阿托品

正确答案：A,D,C,E

43、单选下列不符合二尖瓣狭窄患者的描述的选项是()

A.两颗组红色

B.肺动脉段膨出

C.左心房增大

D.严重时发生急性肺水肿

E.心音弱而远

正确答案：E

参考解析：心音弱而远是心包积液的表现。

44、单选硝普钠最常见的不良反应是()

A.低血压

B.血管神经性水肿

C.硫氟酸盐中毒

D.室性心律失常

E.水中毒

正确答案：A

参考解析：硝普钠既能扩张动脉也能扩张静脉。

45、单选患者男，69岁。体重60kg,胃全切除术后5天，大量肠液自腹腔引

流管引出，左上腹疼痛。查体：左上腹轻压痛，无肌紧张。首选的治疗措施是

()

A.急症手术

B.肠外营养

C.要素饮食

D.正常饮食

E.输血

正确答案：B

46、单选休克病人在补足液体后，血压仍然偏低，中心静压正常，可考虑给

予()

A.血管扩张剂

B.血管收缩剂

C.强心药

D.5%碳酸氢钠纠正酸中毒

E.大量肾上腺皮质激素

正确答案：B

47、单选下肢静脉曲张并发溃疡的最积极治疗方法是()

A.有效抗生素

B.积极换药

C.弹性绷带

D.植皮

E.手术治疗静脉曲张

正确答案：E

48、单选患者男，45岁，体检发现血压150/96mmHg,心率80次/分，血糖

8.Ommol/1,HbAlc8.0%,血蛋白酶500.mol/L该患者首选降压药()

A.氢氯口塞嗪

B.硝苯地平缓释片

C.依那普利

D.美托洛尔

E.氯沙坦

正确答案：C

49、单选男，65岁，活动时心悸、气短1年余。查体：胸骨左缘第3肋间可

闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性。该患者心界叩诊最

可能表现为()

A.向左下扩大，心腰凹陷

B.向左扩大，心腰饱满

C.向右侧扩大

D.向两侧扩大

E.正常

止确答案：A

参考解加：“胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，周围血管征阳性”

可诊断为主动脉瓣关闭不全。主闭可导致左心室增大，叩诊心界向左下扩大，

心腰加深凹陷，心界星靴形。

50、单选?急性心肌梗死第3周出现发热和心包摩擦音，红细胞沉降率30nlm/h,

白细胞6.1X109/L,中性粒细胞55乐可能是()

A.急性心肌梗死的反应性心包炎

B.心脏破裂

C.急性心肌梗死后综合征

D.伴发病毒性心包炎

E.肺炎

正确答案：C

参考解析：心肌梗死后综合征：于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发

生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能为机体对坏死

物质的过敏反应。

51、单选符合室性期前收缩心电图的是()

A.提前出现的QRS波群，形态宽大畸形

B.QRS波群时限＜0.12秒

C.T波低平

D.QRS波前可见异位P波

E.T波与QRS波主波方向相反

正确答案：A

52、单选女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4

年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到

细小水泡音，腹胀，双下肢水肿该患者心功能不全的类型为()

A.左心衰竭

B.右心衰竭

C.全心衰竭

D.右心衰竭伴肺感染

E.左心衰竭伴肾能不全

正确答案：C

53、单选患者女，34岁。吸烟，近1年来右下肢行走后疼痛，休息后好转，

出现间歇性跛行。近1个月来，右脚趾变黑、皱缩，失去知觉，此种病变是

()

A.干酪样坏死

B.固缩坏死

C.干性坏疽

D.湿性坏疽

E.变性

正确答案：C

参考解析：发黑、皱缩、失去知觉为干性坏疽的表现。

54、配伍题左室功能不全可出现()心脏压塞可出现()脉压增大时可出现

()

A.重搏脉

B奇脉

•

交

脉

c替

•

水

脉

D冲

•

短

脉

E细

•

案

E答

确：C,B,D

选

55单

、室性期前收缩宽大畸形的QRS波群之前为()

A.无窦性P波

B.无相关的P波或提早出现的P波

C.有窦性P波

D.有提早出现的P波

E.有逆行性的P波

正确答案：B

56、单选查体：体温38.6C,睑结膜苍白，可见出血点，心率102次/分，

心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺未闻及干湿性啰音，脾肋下2c*尿液检

查：蛋白(+),WBC:0-l/HPo该患者发热最可能的原因是()

A.肺炎

B.风湿活动

C.缺铁性贫血

D.泌尿系感染

E.感染性心内膜炎

正确答案：E

57、单选对心肌梗死有特异性的是()

A.LDH1

B.LDH2

C.LDH3

D.LDH4

E.LDII5

正确答案：A

参考解析：LDH1以心肌含量最高；LDH3以胰腺组织含量最高；LDH5肝脏含量最

高，故LDH1对心肌梗死有诊断意义。

58、单选提示主动脉瓣关闭不全的是()

A.脱落脉

B.奇脉

C.水冲脉

D.短细脉

E.沉脉

正确答案：C

参考解析：交替脉见于二尖瓣关闭不全，奇脉见于心包积液，短细脉见于房

颤，脱落脉见于期前收缩。

59、单选有效循环血量是指()

A.维持正常代谢所需血量

B.包括存于肝脾脏，及停滞于循环中的血量

C.全身血容量

D.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量

E.以上全不是

正确答案：D

60、单选()高血压合并糖尿病，血肌酊正常，最好选用

A.血管紧张素转化酶抑制剂

B.P受体阻滞剂

C.硝酸甘油

D.钙离子拮抗剂

E.a受体阻滞剂

正确答案：A

61、单选洋地黄类药物的适应证是()

A.快速心房颤动

B.三度房室传导阻滞

C.预激综合征伴心房颤动

D.病态窦房结综合征

E.二度n型房室传导阻滞

正确答案：A

参考解析：房颤所致心率快是洋地黄类药物最好的适应证，其余选项皆为禁忌

证。

62、单选?女性，32岁。因不明原因发热两周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟

诊感染性心内膜炎

感染性心内膜炎最常发生于下列哪种情况()

A.心脏正常的吸毒者

B.肺源性心脏病

C.先心病室间隔缺损

D.肺源性心脏病

E.风湿性瓣膜病

正确答案：D

63、配伍题何者揭示血容量不足()可能有心功能不全存在()说明液体量

口补足()

A.中心静脉压很低，尿量多

B.中心静脉压偏低，尿量少

C.中心静脉压偏低，尿量多

D.中心静脉压偏高，尿量多

E.中心静脉压偏高，尿量少

正确答案：B,E,D

64、单选患者男，75岁。风湿性心脏瓣膜病21年。因心悸6天就诊。查体:

自动体位,BP150/位mmHg,心率109次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等。

心电图示：心房颤动。宜首选的抗凝治疗是()

A.华法林

B.阿司匹林

C.肝素

D.尿激酶

E.激素

正确答案：A

65、单选急性心肌梗死并发症最大的可能是()

A.心肌梗死后综合征

B.心室膨胀瘤

C.心脏破裂

D.栓塞

E.乳头肌功能失调或断裂

正确答案：E

66、单选慢性贫血和甲亢对心脏产生的影响使()

A.左室压力负荷加重

B.左室容量负荷加重

C.右室压力负荷加重

D.右室容量负荷加重

E.左、右室容量负荷加重

正确答案：E

67、单选急性心肌梗死，最易招致室颤的先兆性心律失常是()

A.房室传导阻滞

B.RonT室早

C.阵发性室上速

D.窦性心动过缓

E.窦性心动过速

正确答案：B

68、配伍题深部静脉功能试验，提示深静脉阻塞应行()静脉剥脱术后患腿

仍有小范围残余曲张静脉应作()

A.高位结扎术

B.静脉剥脱及切除术

C.筋膜下交通支结扎术

D.硬化剂注射疗法

E.忌做有关治疗下肢静脉曲张手术

正确答案：E,D

69、单选女，30岁。心悸、气促2年，发热、关节痛1个月，心尖区有收缩

期及舒张期杂音，心率90次/分钟，脾可触及，有杵状指，尿蛋白(++),红细

胞4〜10个/HP。X线：心影呈梨形。最可能诊断为风湿性心脏病合并()

A.风湿活动

B.肺部感染

C.上呼吸道感染

D.亚急性感染性心内膜炎

E.肾盂肾炎

正确答案：D

70、配伍题阵发性室上性心动过速，首选()III度房室传导阻滞()室性心

动过速()急性肺水肿()梗阻型心肌病合并心前区疼痛()

A.利多卡因

B.体外直流同步电复律

C.维拉帕米

D.普鲁卡因酰胺

E.苯妥英钠

正确答案:0,E,B,D,A

71、单选急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是()

A.天冬氨酸氨基转移酶

B.乳酸脱氢酶

C.肌酸激酶同工酶MB

D.肌红蛋白

E.肌钙蛋白

正确答案：E

参考解析：急性心肌梗死时肌钙蛋白升高最早，降低最晚。

72、单选冠心病的主要危险因素包括()

A.吸烟

B.体力活动过多

C.高密度脂蛋白水平增高

D.低密度脂蛋白水平降低

E.酗酒

正确答案：A

73、单选患者女，55岁。胸骨后剧烈疼痛5小时，伴大汗淋漓，血压

80/40mmHg,心率144次/分，面色苍白，四肢发冷，心电图提示广泛心肌梗

死。有指导性意义的辅助检查是()

A.心电图和血压检测

B.心肌酶谱检测

C.漂浮导管血流动学检测

D.超声心动图

E.心电图负荷试验

正确答案：C

74、单选下列关于心力衰竭的叙述错误的是()

A.心排量可维持正常

B.心室充盈及(或)射血能力受损

C.是伴有临床症状的心功能不全

D.常伴肺循环充血

E.有心功能不全不一定有心力衰竭

正确答案：C

75、单选男，68岁。活动后心悸、气短4年。突发喘憋1小时来诊。高血压

病史10年余，平时血压波动于130~150/70~90mmHg。查体：BP230/100mmHg,端

坐位双肺底可闻及少许湿啰音，心率114次/分。该患者最适宜的治疗是()

A.口服硝苯地平

B.口服阿替洛尔

C.肌肉注射利血平

D.口服哌理嗪

E.静脉滴注硝普钠

正确答案：E

76、单选最易引起心房颤动的疾病是()

A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

B.冠心病

C.甲状腺功能亢进性心脏病

D.高血压性心脏病

E.缩窄性心包炎

正确答案：A

77、单选患者男，64岁。因阵发性胸闷9年，持续胸痛7小时收入院。入院

时血压为150/90nimHg,诊断为急性前壁心肌梗死。此时最具特征性的实验室改

变是()

A.血清LDH上升

B.血清GOT上升

C.血清GPT上升

D.血清CK-MB上升

E.白蛋白下降

正确答案：D

78、单&女性，45岁，右足踝区溃疡1个月，周围伴有皮肤硬化和炎症，在

其大隐静脉走行区有静脉曲张，诊断是()

A.糖尿病

B.硬皮病

C.深静脉血栓

D.静脉淤滞性溃疡

E.血栓闭塞性脉管炎

正确答案：D

79、单选双人心肺复苏时，心脏按压与口对口人工呼吸的比例是()

A.1：1

B.5：1

C.6：1

D.15：1

E.30：2

正确答案：E

参考解析：考纲修改后，全部按照30：2o

80、单选患者女，58岁。既往体健，因头晕半天，黑便4次急诊。血压

80/50mmHg,心率124次/分，面色苍白，冷汗。首先考虑()

A.急性肠炎

B.急性胃穿孔

C.贲门癌

D.心肌梗死

E.食管下段癌出血

正确答案：E

81、单选洋地黄的禁忌证是()

A.扩张型心肌病

B.肥厚梗阻型心肌病

C.缺血性心肌病

D.急性心肌炎

E.风湿性心脏病

正确答案：B

82、单选发现心包积液最简便、准确的方法是（）

A.核素心肌显像

B.超声心动图

C.冠状动脉造影

D.心电图

E.PET

正确答案：B

83、单选男性，45岁。经常头痛、头晕近10年，两天来头痛加重，伴有恶

心、呕吐，送往急诊。检查神志模糊，血压210/1lOmmllg,尿蛋白（++）,尿糖

（十）入院治疗，神志清，但血压仍200/110mmHg,且气急不能平卧。体检：心

率108次/分，期前收缩3次/分，两肺底有湿啰音。此时正确治疗是（）

A.毛花甘丙（西地兰）静脉注射

B.硝普钠静脉滴注

C.利多卡因静脉滴注

D.普罗帕酮（心律平）静脉注射

E.快速利尿剂静脉注射

正确答案：B

84、单选颈外侧部切割伤因大失血即刻出现休克，现场急救中抗休克措施首

先是（）

A.立即止血

B.伤口填油纱布加压包扎

C.手指压迫失血部位以止血

D.血管收缩剂的应用

E.大量止血药的应用

正确答案：C

85、单选关于胸外心脏按压的操作方法，错误的是（）

A.背部垫硬板

B.部位在锁骨中线第5肋间

C.按压次数约80-100次/分

D.使胸骨下陷5cm以上

E.每按压30次后进行人工呼吸2次

正确答案：B

86、单选有助于确诊的辅助检查是（）

A.胸部X线片

B.动态血压监测

C.心电图

D.超声心动图

E.肺功能

正确答案：D

87、单选心搏呼吸骤停，最简单、及时的诊断依据是()

A.瞳孔散大

B.心音消失

C.血压测不到

D.颈动脉搏动消失

E.梯动脉搏动消失

正确答案：D

88、单选关于心包摩擦音的说法不正确的是()

A.屏气时仍然存在

B.与心搏动一致

C.心前区最响亮

D.常见于感染性心包炎

E.吸气末明显

正确答案：E

参考解析：心包摩擦音吸气末，由于肺部扩张，导致传导减慢.故而吸气末减

弱。

89、单选与上述临床表现相符合的体征是()

A.DeMusset征

B.Ewart征

C.Comgan征

D.Quincke征

E.Traube征

正确答案：B

90、单选心绞痛的痛觉是由什么引起()

A.冠脉痉挛

B.心肌缺血缺氧代谢产物刺激神经

C.迷走神经紧张性增高

D.窦房结、房室结功能低下

E.低钾血症

正确答案：B

91、单选对诊断冠心病最有价值的辅助检查是()

A.常规心电图

B.动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.超声心动图

E.心音图

正确答案：B

参考解析：心电图运动负荷试验是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法，其

通过增加心脏负担以激发心肌缺血。心电图改变主要以ST段水平型或下斜型压

低20.ImV持续2min作为阳性标准。运动中出现步态不稳，室性心动过速

92、单选下列关丁休克患者预防急性肾哀的措施中不正确的是()

A.及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血

B.对有溶血倾向的患者应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害

C.矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物

D.休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗

E.患者只要出现尿量减少，要及时使用利尿剂

正确答案：E

参考解析：尿量减少常由血容量不足所致，故应在补充足血容量的前提下应用

利尿剂。

93、单选病毒性心肌炎的确诊有助于()

A.血肠道病毒核酸阳性

B.血清柯萨奇B组病毒IgGl：640

C.心肌组织内病毒的检出

D.血C反应蛋白水平增高

E.血清柯萨奇B组病毒IgMl：320以上

正确答案：C

94、单选该患者目前喘憋最可能的病因是()

A.肺动脉栓塞

B.支气管哮喘

C.糖尿病酮症酸中毒

D.急性心肌梗死

E.肺部感染

正确答案：D

95、单选急性心肌梗死发病6小时，经费允许应枳极行()

A.CCU重症监护

B.急诊介入治疗

C.冠脉内溶栓治疗

D.扩冠抗凝调脂治疗

E.吸氧、镇痛对症治疗

正确答案：B

96、单选治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用()

A.利多卡因

B.阿托品

C.苯妥英钠

D.普蔡洛尔

E.陕塞米

正确答案：B

97、单选患者女，30岁。创伤10分钟来院。神志清楚，面色苍白，右大腿外

侧可见3c小长创口,无出血,肢体无反常活动,血压90/60mmHg,脉搏122次/

分，呼吸28次/分，患者自觉腹胀，排气一次。不恰当的急诊处置是()

A.生命体征监护

B.右大腿X线摄片检查

C.腹部超声检查

D.建立静脉输液通道

E.立位胸腹部透视检查

正确答案：B

98、单选治疗草绿色链球菌引起的亚急性感染性心内膜炎，首选的抗生素是

()

A.青霉素

B.链霉素

C.卡那霉素

D.庆大霉素

E.氯霉素

正确答案：A

99、单选患者女，44岁。4周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可

以缓解。4小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压

110/70mmHg,心率130次/分,律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双肺

散在哮鸣音及湿性啰音。首选治疗方案应为()

A.B受体阻滞剂预防室性心律失常

B.抗生素控制感染

C.洋地黄类药物

D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛

E.吗啡和利尿剂

正确答案：E

100、单选形成肉芽肿的心肌炎是()

A.特发性巨细胞性心肌炎

B.柯萨奇B病毒性心肌炎

C.埃可病毒性心肌炎

D.白喉性心肌炎

E.腺病毒

正确答案：A

10k单选患者女，60岁。门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血，给予三

腔管压迫止血及快速输血输液治疗，出血停止。此时，心率150次/分，血压

90/70mmHg,中心静脉压20cm心0,提示该患者最可能为（）

A.容量血管过度扩张

B.肝性脑病

C.心功能不全

D.血容量不足

E.肺心脑病

正确答案：C

102、单选高血压脑病指的是（）

A.血压过高引起的头痛

B.脑血管破裂出血

C.脑血栓形成

D.普遍而剧烈的脑血管痉挛引起脑水肿

E.肢体偏瘫，失语不可恢复

正确答案：D

103、单选男，19岁。约2周前曾咳嗽、流涕，近3天感心悸。查体：心界不

大，P2>A2,心率96次/分，可闻及频发期前收缩。心脏各瓣膜区未闻及杂音

和附加音。心电图示：室性期前收缩。血清肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊

断是（）

A.感染性心内膜炎

B.急性心肌梗死

C.病毒性心肌炎

D.扩张型心肌病

E.急性心包炎

正确答案：C

104、单选下列因素最易导致心脏骤停的是（）

A.高血压伴左室肥厚

B.急性心肌梗死后左室射血分数降低

C.甲状腺功能亢进症伴心房颤动

D.纤维蛋白性心包炎伴心包摩擦音

E.慢性支气管炎伴房性期前收缩

正确答案：B

105、单选男，75岁，血压180/1lOmmllg,近期有胃溃疡出血。诊断冠心病、

急性心肌梗死、室性期前收缩，处置中不宜选用（）

A.溶解血栓疗法

B.消除心律失常

C.解除疼痛

D.监护和一般治疗

E.其他治疗

正确答案：A

106、单选糖尿病伴高血压患者首选的降压药运()

A.B受体阻滞剂

B.硝酸甘油

C.钙离子拮抗剂

D.a受体阻滞剂

E.血管紧张素转化酶抑制剂

正确答案：E

107、单选女，63岁。宫颈癌术后5天，晨起时突发左小腿疼痛，左足不能着

地踏平，行走时疼痛加重。查体：左小腿肿胀，深压痛，足背动脉搏动存在。

对确诊最有意义的体征是()

A.深静脉通畅试验阴性

B.交通静脉瓣膜功能试验阴性

C.直腿抬高试验阳性

D.踝关节过度背屈试验阳性

E.大隐静脉瓣膜功能试验阳性

正确答案：D

108、配伍题血压持续升高，合并心脏扩大，心力衰竭()血压持续在21.3/

12.6kPa(160/95mmHg)以上，眼底动脉普遍狭窄，属于()血压骤然升高，剧烈

头痛，呕吐，意识模糊抽搐属于()

A.高血压1期

B.高血压2期

C.高血压3期

D.高血压危象

E.高血压脑病

正确答案：C,B,E

109、单选常见的周围血管征不包括()

A.水冲脉

B.毛细血管搏动征

C.脉压增大

D.枪击音

E.Duroziez双重杂音

正确答案：C

参考解析：周围血管征主要包括水冲脉、Musset征、颈动脉搏动明显、毛细血

管搏动征、动脉枪击音及Duroziez征。

110、单选男，36岁，于1年前无明显诱因发现左下肢小腿内侧有静脉曲张，

呈蛇样迁曲、扩张，后逐日加重，股内侧也有曲张的静脉。于3个月前走路有

酸胀不适感、沉重、微痛，小腿内侧皮肤萎缩，脱屑，并出现湿疹，故来我院

求治。应采取哪种最有意义的检查方法()

A.特伦伯格(Trendelenburg)试验

B.普拉特(Pratt)试验

C.佩特兹(Perlhes)成验

D.奥克斯纳-马霍纳(Ochsner-Mahomer)试验

E.施瓦茨(Schwartz)试验

正确答案：C

111、单选患者男，33岁。有心脏病病史5年。最近感到心悸，听诊发现心率

110次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。

为进一步确诊心律失常的类型应首选()

A.嘱患者屏气后听诊

B.嘱患者左侧卧位听诊

C.心电图检查

D.超声心动图

E.造影

正确答案：C

112、单选最易引起急性心力衰竭的心律失常是()

A.偶发房性期前收缩

B.窦性心动过缓

C.偶发室性期前收缩

D.快速心房颤动

E.一度房室传导阻滞

正确答案：D

113、单选为感染性心内膜炎患者做血培养时，应抽取的静脉血量至少是()

A.6ml

B.10ml

C.2ml

D.8m1

E.4ml

正确答案：B

114、单选休克的根本问题是()

A.组织细胞乏氧

B.低血压

C.酸中毒

D.心功能不全

E.尿少

正确答案：A

115、单选男，36岁，于1年前无明显诱因发现左下肢小腿内侧有静脉曲张，

呈蛇样迁曲、扩张，后逐日加重，股内侧也有曲张的静脉。于3个月前走路有

酸胀不适感、沉重、微痛，小腿内侧皮肤萎缩，脱屑，并出现湿疹，故来我院

求治。此病人考虑为何种疾病()

A.原发性小隐静脉曲张

B.原发性大隐静脉曲张

C.继发性大隐静脉曲张

D.继发性小隐静脉曲张

E.下肢深静脉无瓣膜症

正确答案：B

116、配伍题亚急性感染性心内膜炎右心病变赘生物脱落可引起()亚急性感

染性心内膜炎患者出现左上腹剧痛可能是()

A.肺栓塞

B.大脑中动脉栓塞

C.脾动脉栓塞

D.肾和肢体动脉栓塞

E.颅底动脉滋养血管栓塞形成菌性动脉瘤破裂

正确答案：A,C

117、配伍题可引起低血钾()可引起心动过缓的降压药()常致反射性心动

过速()常见副作用是干咳()

A.卡托普利

B.硝苯地平

C.氢氯曝嗪

D.氨苯蝶咤

E.美托洛尔

正确答案：C,E,B,A

118、单选应用糖皮质激素治疗感染性休克时，其使用量为常规用量的()

A.1/4

B.1倍

C.2倍

D.5倍

E.10倍以上

正确答案：E

119、单选女，64岁。持续胸痛4小时，突然出现头晕。查体：

BP95/65mmHg,心率32次/分，心律齐。心电图:II、III、aVF导联ST段弓背

向上抬高0.3mV。V广V5导联ST段压低0.2mV,QRS波群时限0.14秒。该患者

最可能出现的心律失常是()

A.二度窦房传导阻滞

B.完全性右束支传导阻滞

C.三度房室传导阻滞

D.心房扑动

E.窦性心动过缓

正确答案：C

120、单选心脏触及震颤的机制是()

A.心脏瓣膜轻度关闭不全

B.心脏瓣膜狭窄

C.心房颤动

D.心室颤动

E.左室增大

正确答案：B

12k单选动脉瘤最典型的临床表现是()

A.压迫症状

B.搏动性肿块

C.肢体远端肿块

D.破裂出血

E.体积增大伴疼痛、感染

正确答案：B

122,单选门静脉高压症病人并发食管胃底由张静脉破裂出血的主要死亡原因

是()

A.窒息

B.失血性休克

C.感染性休克

D肝衰竭

E.肾衰竭

正确答案：B

123、单选男，70岁。既往无高血压病史，有失眠史。体检发现血压为

180/85mmHgo3天后复查血压为165/86mmHg,超声心动图正常，肝肾功能正常

若同时发现血糖为8.7mmol/L,血胆固醇7.2mmol/L,以下何项药物不宜用

()

A.阿替洛尔

B.卡托普利

C哌嘎嗪

D.甲基多巴

E.尼群地平

正确答案：A

124、配伍题休克患者经充分扩容后血压相对平稳，为改善微循环此时宜选用

O常规抗休克措施应用后血压仍不理想的顽固性休克患者，必要时可试用

()心源性休克患者心率慢，宜选用()

A.低分子右旋糖酎

B.酚妥拉明

C.多巴酚丁胺

D.吹塞米

E.糖皮质激素

正确答案：B,E,C

125、单选因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于()

A.肺结核

B.肺脓肿

C.肺栓塞

D.二尖瓣狭窄

E.肺肉质变

正确答案：D

参考解析：大咯血是由于支气管静脉曲张破裂所致。

126、单选成人患者，急性出血，失血量约700ml,烦躁，面色苍白，皮肤湿

冷，BP14.7/12.5kPa(110/94mmHg),脉搏100次/分，应属于()

A.未发生休克

B.休克代偿期

C.中度休克

D.重度休克

E.虚脱

正确答案：B

127、单选使肥厚型梗阻性心肌病心脏杂音减弱的药物是()

A.硝酸甘油

B.地高辛

C.异闪肾上腺素

D.亚硝酸异戊酯

E.普莱洛尔

正确答案：E

128、单选单纯慢性左心衰最常见的临床表现是()

A.黄疸

B.少尿

C.下肢水肿

D.劳力性呼吸困难

E.咳粉红色泡沫样痰

正确答案：D

129、单选60岁男性冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床

表现可诊断为()

A.心功能I级

B.心功能n级

c.心功能m级

D.心功能IV级

E.心功能o级伴老年性肺气肿

正确答案：c

130、单选女,59岁，急性心肌梗死12小时内应避免使用()

A.洋地黄

B.吠塞米

C.哌替咤

D.吗啡

E.罂粟碱

正确答案：A

131、单选?休克患者动态监测中心静脉压值为250nH20,表示()

A.肺梗死

B.静脉血管床过度收缩

C.肺循环阻力增加

D心肌梗死

E.充血性心力衰竭

正确答案：E

132、单选心房扑动最有效的治疗是()

A.维拉帕米

B.直流电复律

C.普蔡洛尔

D.毛花甘丙(西地兰)

E.奎尼J-

正确答案：B

133、单选男，75岁。高血压病史16年，平素血压170/70mmHg左右。实验室

检查：空腹血糖5.6mmol/L,血肌酎180umol/L,尿蛋白(++)。该患者收缩压

至少应控制在()

A.130mmllg以下

B.11OmmHg以下

C.140mmHg以下

D.120mmHg以下

E.150mmHg以下

正确答案：A

134、单选右心衰竭时最具特征性的临床表现是()

A.腹胀、食欲不振、恶心、呕吐

B.颈静脉充盈、怒张，肝颈静脉反流征阳性

C.肝脏肿大

D.对称性下肢可压陷性水肿

E.腹腔积液

正确答案：B

135、单选男性，62岁，缺血性心肌病慢性心衰服用卡托普利后出现咳嗽症

状，无痰，无发热及全身不适等症状，最恰当的解决方案是O

A.减少卡托普利的剂量

B.加用抗生素

C.加用止咳药

D.停用卡托普利，改用ARB类药物

E.继续使用现有剂量的卡托普利

正确答案：D

136、单选可使梗阻性肥厚型心肌病患者心脏杂音减弱的药物是()

A.异丙肾上腺素

B.地高辛

C.硝酸廿油

D.亚硝酸异戊酯

E.普奈洛尔

正确答案：E

参考解析：梗阻性肥厚型心肌病者，凡能影响心肌收缩力，改变左心室容量及

射血速度的因素，均可使杂音的响度有明显变化，如使用B受体阻滞剂或取下

蹲位，使心肌收缩力下降或使左心室容量增加，均可使杂音减轻：相反，如含

服硝酸甘油片或体力运动，使左心室容量减少或增加心肌收缩力，均可使杂音

增强。

137、单选一风湿性二尖瓣狭窄患者，近一月呼吸困难不能平卧，间断自服氨

茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝脏肿

大，下肢水肿，心率124次/分，该患者呼吸困难减轻的最主要原因是()

A.氨茶碱治疗有效

B.二尖瓣狭窄的程度减轻

C.在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭

D.合并了二尖瓣关闭不全

E.合并了主动脉瓣病变

正确答案：C

138、单选刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常()

A.心房扑动

B.心房颤动

C.阵发性室上性心动过速

D.窦性心律不齐

E.阵发性室性心动过速

正确答案：C

139、单选冠心病，心前区绞痛发作的临床特点是()

A.部位在心尖搏动处

B.持续时间为3〜5分钟

C.疼痛向下腹部放散

D.发作见于上半夜

E.服用抗凝药疼痛缓解

正确答案：B

140、单选心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，应考虑为()

A.二尖瓣关闭不全

B.主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄

D.肺动脉瓣狭窄

E.三尖瓣关闭不全

正确答案：C

141,单选男性，28岁，肥厚型心肌病，近日出现胸闷、气短症状，心电图示

频发窒早，下列除哪项外均为正确的治疗措施()

A.地高辛口服

B.卡托普利

C.地尔硫

D.美西律

E.美托洛尔

正确答案：A

142、单选最恰当的药物治疗是()

A.口服华法林

B.静脉滴注糖皮质激素

C.静脉推注毛花昔丙

D.静脉滴注硝酸甘油

E.静脉滴注抗生素

正确答案：D

143、单选属于感染性心内膜炎主要诊断标准的是()

A.Osler结节

B.Janeway损害

C.风湿性心脏病伴发热

D.睑结膜瘀点

E.两次血培养均为同一典型致病菌

正确答案：E

144、单选急性心肌梗死，最易招致室颤的先兆性心律失常是()

A.房室传导阻滞

B.RonT室早

C.阵发性室上速

D.窦性心动过缓

E.窦性心动过速

正确答案：B

145、单选感染性心内膜炎最好发的心脏部位是()

A.乳头肌

B.心脏瓣膜

C.室间隔

D.心室内膜

E.心房内膜

正确答案：B

146、单选消化道和肝脏淤血，软组织水肿考虑的疾病()

A.肝硬化

B.右心衰竭

C.左心衰竭

D.心律失常

E心肌梗死

正确答案：B

147、单选患者女，45岁。右下肢疼痛2年。让其抬高右下肢80°,1分钟后

下肢皮肤苍白，再让其下肢垂于床沿，大约1分钟后下肢皮肤颜色方恢复正

常。该检查结果提示()

A.Buerger试验阳性

B.下肢静脉通畅度(Trendelenburg)试验阳性

C.大隐静脉瓣膜和小腿交通支静脉瓣膜功能(Pratt)试验阳性

D.Perthes试验阳性

E.Lasegue试验阳性

正确答案：A

参考解析：肢体抬高试验(Buerger试验)，试验阳性者，提示患肢有严重供血

不足，让患者抬高右下肢80°,1分钟后下肢皮肤苍白，再让其下肢垂于床

沿，大约1分钟后下肢皮肤颜色方恢复正常，说明动脉血栓形成；

Trendelenburg试验是测试下肢静脉通畅度；Pratt试验测试交通支静抹瓣膜功

能；Perthes试验为测试下肢深静脉功能；Lasegue试验又称直腿抬高试验，阳

性表明椎间盘突出。

148、单选成年患者因失血致意识模糊、血压测不到，估计失血量()

A.>500ml

B.>1000ml

C.>1200ml

D.>1400ml

E.>1600ml

正确答案：E

149、单尾长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是()

A.血压下降

B.左室充盈压下降

C.氟化物中毒

D.狼疮综合征

E.心动过速

正确答案：C

150、单选下肢静脉曲张的主要临床表现是()

A.大腿内侧及小腿外侧静脉曲张

B.大腿内外侧静脉曲张

C.全下肢内后侧静脉曲张

D.下肢内侧和小腿后侧静脉曲张

E.大腿内、外侧静脉曲张并向腹壁延伸

正确答案：D

151、单选女性，32岁。因不明原因发热两周来院门诊，体检：心脏有杂音。

拟诊感染性心内膜炎哪种心脏瓣膜病最易发生感染性心内膜炎()

A.主动脉瓣关闭不全伴心衰

B.重度二尖瓣狭窄

C.二尖瓣关闭不全

D.二尖瓣脱垂

E.二叶式主动脉瓣狭窄

正确答案：C

152、单选心脏听诊，听到“大炮音”为()

A.二尖瓣狭窄

B.P-R间期缩短

C.运动或发热

D.完全性房室传导阻滞

E.瓣膜卡瓣

正确答案：D

参考解加：大炮音为三度房室传导阻滞的特征性表现。

153、单选外科救治感染性休克时不正确的做法是()

A.应用抗菌药物

B.补充血容量

C.待休克好转后手术处理感染灶

D.使用糖皮质激素

E.采用血管扩张药物治疗

正确答案：C

参考解析：感染性休克应纠正休克的同时手术处理感染灶。

154、单选患者男，外伤后失血，血压80/56mmHg,脉率130次/分，估计失

血量达()

A.400〜600nli

B.650~750nli

C.800—1600ml

D.1650—2000ml

E.>4000ml

正确答案：C

参考解析：轻度休克者，收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压缩小，失血

量在20%以下(800ml以下；中度休克者，收缩压在70〜90nlmHg,失血量在

20%〜40%(800〜1600ml)；中度休克者，收缩压在70nlmHg以下或测不到,失

血量在40%以上(1600ml以上)。

155、判断题提检修申请时应说明：停电范围、检修性质、主要项目、检修时

间、综合出力、紧急恢复备用时间以及对电网的要求(送电时是否需要核相、

保护测方向)等。未经申请及批准手续，不得在设备上工作.

正确答案：对

156、单选男，64岁。突发心悸4小时就诊。心电图示：P波消失，代之以f

波，心室率130次/分，节律绝对不规则。为减慢心室率，应选择的药物是

()

A.美托洛尔

B.阿托品

C.沙丁胺醇

D.利多卡因

E.新斯的明

正确答案：A

157、单选患者男，64岁。因阵发性胸闷9年，持续胸痛7小时收入院。入院

时血压为150/90mmIIg,诊断为急性前壁心肌梗死。支持诊断的心电图改变为下

列哪一项()

A.II.IILaVF导联出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高

B.VI〜V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高

C.I、aVL导联出现肺性P波

D.频发室性期前收缩

E.浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高

正确答案：B

158、单选梨形心脏见丁()

A.主动脉瓣狭窄

B.二尖瓣狭窄

C.肺动脉瓣狭窄

D.三尖瓣狭窄

E.陈旧性心梗

正确答案：B

159、单选X线发现心影呈梨形增大，是由于()

A.右室、左室增大

B.左室、左房增大

C.右室、左房增大，肺动脉总干突出

D.左室、右房增大

E.左室增大，主动脉弓突出

正确答案：C

160、单选下列临床情况最易引起急性左心衰竭的是()

A.频发室性期前收缩

B.二尖瓣腱索断裂

C.I级高血压

D.反复发作的肺栓塞

E.慢性持续性房颤

正确答案：B

16k单选风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是()

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.三尖瓣狭窄

D.主动脉瓣狭窄

E.主动脉瓣关闭不全

正确答案：D

162、单选有关高血压并发症，不正确的是()

A.心、脑、肾等器官是主要受累脏器

B.眼底病变与高血压的严重程度直接相关

C.恶性高血压以脑并发症最为突出

D.脑卒中的发病率比心肌梗死高5倍左右

E.高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关

正确答案：C

163、单选合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选()

A.B受体阻滞剂

B.利尿剂

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.钙通道阻滞剂

E.a受体阻滞剂

正确答案：D

164、单选双肺满布湿啰音多见于()

A.支气管肺炎

B.支气管扩张

C.肺部感染

D.肺淤血

E.急性肺水肿

正确答案：E

165、单选下肢静脉曲张的主要原因是()

A.长时间站立

B.静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷和浅静脉内压升高

C.骼股静脉血栓形成

D.妊娠子宫

E.盆腔内肿瘤

正确答案：B

166、单选男性，50岁。以往有劳力型心绞痛史，今日上午疼痛发作持续约

10小时，含3片硝酸廿油未能缓解来急诊。体检：平卧位，血压正常，心率98

次/分，律齐，无杂音。两肺无啰音。心电图示急性心肌梗死。心肌损伤的心

电图特征是()

A.T波深倒置

B.S-T段弓背型抬高

C.S-T段水平型抬高

D.T波高耸

E.S-T段下斜型降低

正确答案：B

167、单选患者女，58岁。阵发性胸闷4年，持续加重5小时后突发意识丧

失。查体：BP40/20mn)Hg,双肺呼吸音清。心率34次/分，律齐，各瓣膜区未

闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。最可能的心律失常是()

A.心房颤动

B.心室颤动

C.房性早搏

D.二度房室传导阻滞

E.三度房室传导阻滞

正确答案：B

168、单选女，35岁。劳力性呼吸困难3年。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆

样杂音，P2亢进。该患者最可能的诊断是()

A.二尖瓣关闭不全

B.主动脉瓣狭窄

C.肥厚型心肌病

D.二尖瓣狭窄

E.主动脉瓣关闭不全

正确答案：D

169、单选一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短细，立即

行心电图描记，该患者的心律是()

A.正常心律

B.心房颤动

C.心房扑动

D.心室颤动

E.心肌梗死

正确答案：B

参考解析：心悸、脉搏短细为房颤的表现。

170、单选治疗感染性休克时，糖皮质激素不能()

A.阻断Q受体的兴奋作用

B.兴奋8受体的血管收缩作用

C.抑制炎性介质释放

D.促进糖原异生

E.增进线粒体功能

正确答案：B

171、单选心肌坏死的心电图特征性表现是()

A.S-ST段水平型下降

B.病理性Q波

C.T波低平

D.冠状T波

E.ST段抬高呈弓背向上型

正确答案：B

172、单选患者女，52岁。患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治

疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次/分，血压

12.8/8kPa(96/60mmHg),中心静脉压10cmH20,呼吸频率22次/分，动脉血氧

分压lL5kPa(86mmHg),尿量10ml/h,尿比重1.002。此患者目前最紧急的并发

症是()

A.心功能不全

B.肺功能衰竭

C.肾衰竭

D.血容量不足

E.血容量过多

正确答案：C

参考解析：尿量10nd/h为少尿，故为肾衰竭。

173、单选女,70岁。胸痛14小时入院，诊断为急性心肌梗死。住院第4天

患者突感喘憋，症状迅速加重。查体：P120次/分，BP85/50mmIIgo面色发灰，

口唇发绢，大汗淋漓，双肺可闻及较多湿啰音，心尖部闻及新出现的3/6级收

缩期吹风样杂音。该患者喘憋的最可能原因是()

A.气胸

B.感染性心内膜炎

C.肺栓塞

D.乳头肌断裂

E.肺炎

正确答案：D

174、单选窦性心动过缓时出现房性期前收缩，可用何药治疗()

A.维拉帕米(异搏定)

B.奎尼丁

C.洋地黄

D.阿托品

E.苯妥英钠

正确答案：D

175、单选心尖区舒张期杂音考虑的疾病是()

A.主动脉狭窄

B.肺动脉狭窄

C.动脉导管未闭

D.二尖瓣狭窄

E.肺肉质变

正确答案：D

参考解加：心尖区为二尖瓣听诊区，舒张期杂音说明有狭窄，收缩期杂音说明

关闭不全。

176、单选心脏压塞时不出现()

A.心音低钝

B.声音嘶哑

C.奇脉

D.肝颈静脉反流征阳性

E.双肺满布干湿性啰音

正确答案：B

177、单选诊断心衰首选的检查()

A.左心室造影

B.超声心动图

C.胸片X

D.运动负荷试验

E.PET

正确答案：B

参考解析：超声心动图是一种简单、安全的无创检查手段。

178、单选正确的胸外心脏按压部位是()

A.胸骨中部

B.胸骨中下部

C.胸骨中上1/3交界处

D.心前区

E.上腹部

正确答案：B

179、单选从病理生理的角度看，休克的本质是()

A.低血压

B.交感-肾上腺系统兴奋

C.氧供给不足和需求增加

D.酸中毒

E.心血管功能紊乱

正确答案：C

180、单选当病人有风湿性心瓣膜病史，近来发热10天，疑诊为亚急性感染

性心内膜炎时，以下哪项处理最适当()

A.作血培养后，根据培养结果再开始用药

B.先用抗生素10天，待观察体温后再抽血培养

C.作血培养后即开始肌注普鲁卡因青霉素加链霉素

D.作血培养后静脉滴注氨节青霉素加庆大霉素

E.作血培养后静脉滴注氯霉素

正确答案：D

181、单选关于二尖瓣关闭不全听诊特点叙述正确的是()

A.心尖区第一心音减弱，或被杂音掩盖

B.吸气时增强

C.杂音呈递减型

D.响度在3/6级以下

E.不出现第三心音

正确答案：B

参考解析：二尖瓣关闭不全的杂音一般不受呼吸影响，但突然站立和Valsalva

动作可使杂音增强，而下蹲则使杂音减弱。杂音通常较柔和，S1减弱或消失，

P2亢进，心尖部可闻及S3。

182、单选急性心