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文档简介

检查医嘱执行管理制度第一章总则第一条目的和依据1.1本制度的目的是为了规范医院内医嘱执行管理工作，加强医疗质量掌控，保障患者的生命安全和身体健康。1.2本制度依据国家相关法律法规和医院内部管理制度。第二条适用范围2.1本制度适用于医院内全部从事医疗工作的医护人员。2.2本制度适用于医院内全部临床科室和相关医技科室。第二章医嘱管理流程第三条医嘱录入3.1医生在诊断和治疗患者时，依据患者的病情和需要，书写符合规范的医嘱。3.2医嘱内容应包含患者基本信息、具体治疗项目、用药剂量和频次等。第四条医嘱审核4.1医嘱录入后，由主治医生负责审核医嘱内容的准确性和适用性。4.2任何修改医生的医嘱均需经过主治医生同意后方可执行。第五条医嘱执行5.1护士依据医生的医嘱，依照规定的时间和方法，执行相关治疗措施和用药。5.2护士在执行医嘱前，必需核对患者身份信息。5.3护士在执行医嘱时，应确保患者了解相关治疗措施和药物使用方法。5.4护士在执行医嘱过程中，如有发现与医嘱不符情况，应立刻向医生汇报。第六条医嘱记录和查看6.1医生和护士在医嘱执行后，应及时记录相关情况，包含治疗效果、患者反应等。6.2医嘱记录内容应清楚、严密，并注明执行人员和执行时间。6.3医生和护士可以通过电子病历系统查看患者的医嘱信息。第七条医嘱检查和反馈7.1医嘱质控部门定期对医嘱执行情况进行检查。7.2医嘱质控部门可以随机抽查医嘱执行记录和相关文书。7.3医嘱质控部门应及时反馈检查结果，对存在问题的医生和护士进行教育和引导。第三章医嘱执行管理措施第八条质量掌控8.1医院应建立医嘱执行质量掌控的指标体系，并定期评估医嘱执行情况。8.2医院应订立医嘱执行质量管理的考核方法，对医生和护士进行绩效评价。第九条培训和培训9.1医院应定期开展医嘱执行管理的培训和教育活动，提高医务人员的专业技能和责任意识。9.2医院应建立健全医嘱执行管理的信息沟通平台，促进经验共享和问题解决。第十条管理制度的完善10.1医院应依据医嘱执行情况和相关法律法规，及时修订和完善医嘱执行管理制度。10.2医院领导应加强对医嘱执行管理工作的领导和监督，确保制度的贯彻执行。第四章附则第十一条惩罚和纠纷解决11.1对于有意违反医嘱执行管理制度的医务人员，医院将依法予以相应的惩罚。11.2对于因医嘱执行欠妥导致的纠纷，医院将乐观协调解决，并承当相应的责任。第十二条实施日期12.1本制度自发布之日起正式实施。12.2对已发布的相关制度和规章，如与本制度不符，以本制度为准。结束语本制度旨在规范医嘱执行管理，提高医疗质量和患者满意度。医院内的全部医护人员应严格依照本制度的要求执行工

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