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文档简介
临床支原体肺炎警惕情况、影像学表现、诊断标准及预防肺炎支原体肺炎(Mycoplasmapneumoniaepneumonia,MPP)是一种常见社区获得性肺炎,是由肺炎支原体感染引起,可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。MPP一年四季均可发生,季节差异并不显著,但多在秋冬时节,流行年份的发病率可达到非流行年份的数倍。需要警惕支原体肺炎情况临床症状特点:大多起病不急,临床症状轻重不一,一般临床症状较轻,甚至无症状,但也有个别重症甚至死亡报道。肺炎支原体感染后可仅仅表现为呼吸道症状,但也可出现肺外症状。
表1
肺炎支原体肺炎症状特点
表现家庭、人群聚集性时:MP是急性呼吸道感染的常见病原体,从密切接触的亲属及社区开始流行,容易在幼儿园、学校等人员密集的环境中发生。好发人群:MPP好发于儿童及青少年,近年来5岁以下儿童MPP的报道有增多。实验室检查:外周血白细胞总数和中性粒细胞比例一般正常,少数患者可升高。
当符合上述四项时,需要警惕支原体肺炎。肺炎支原体肺炎会传染肺炎支原体广泛分布自然界中,是介于细菌和病毒之间的能独立生活的最小病原微生物,其一端有一种特殊的末端结构,能够粘附于呼吸道粘膜上皮细胞表面,其引起的肺部感染,可经飞沫和直接接触传播,潜伏期1~3周,潜伏期内至症状缓解数周均有传染性,健康人吸入患者咳嗽、打喷嚏时喷出口、鼻分泌物可引起感染。支原体肺炎的影像学特征性表现非典型性肺炎:其病理改变以间质性肺炎为主,有时并发支气管肺炎和细支气管炎。
2.具体影像表现如下:注意与其他疾病鉴别
支原体肺炎诊断标准诊断标准:临床上有肺炎的表现和/或影像学改变,结合MP病原学检查即可诊断为MPP。
MP病原学检查包括:
1)单份血清MP抗体滴度≥1:160;病程中双份血清MP抗体滴度上升4倍及以上;
2)MP-DNA或RNA阳性。符合以上任何一项或两项,即可诊断为支原体肺炎。
核酸和血清学2种方法的联合检测可以提高检出率,因此,建议有条件的单位开展联合检测。
2.MP病原学检测(表4)
1)血清测抗体方法(冷凝集试验(CA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)、明胶颗粒凝集试验);肺炎支原体培养;
3)核酸检测。
支原体肺炎用药一般治疗和对症治疗同CAP,如对于剧烈咳嗽者应适当给予止咳药物。
2.肺炎支原体(MP)感染有一定自限性,多数病例不经治疗可自愈,但早期适当选择抗生素可缩短病程和减轻患者症状。
3.抗生素选择预防肺炎支原体感染目前尚无预防肺炎支原体感染的疫苗,做好预防至关重要。1.支原体肺炎患者潜伏期内至症状缓解数周均有传染性仍有传染性,应避免接触免疫力低下人群及婴幼儿,并对患者所使用物品应进行消毒处理。
2.高发季节避免逗留于人口密集区进行预防,人口密集区佩戴防护口罩.
3.养成良好卫生习惯:注意手卫生,勤洗手,
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