麻醉学中级考试之专业实践技能习题库（附答案）

麻醉学中级考试之专业实践技能习题库（附答案）一、单选题（共37题，每题1分，共37分）1.患者男,67岁,拟行经尿道前列腺电切术。行腰麻(0.5%布比卡因3ml)后,平面在T10,BP138/83mmHg,HR98次/分。手术进行了1.5h,麻醉效果好,患者突诉胸闷,呼吸困难,头晕,唤之不应,意识模糊,血压84/50mmHg。既往体健,无其他系统性疾患,术前各项检查基本正常。1、膀胱灌洗液为5%葡萄糖。诊断应考虑是_____A、心肌梗死B、麻醉平面过高C、低血糖D、稀释性低钠血症(TURP综合征)E、过敏反应F、脑血管意外正确答案：D2.患者女性,56岁,主因“全身皮肤瘙痒,黄疸两周”入院,拟行“腹腔镜下胆囊切除,胆总管探查术”。查体.身高155cm,体重80kg,血压165/105mmHg,心率84次/分,腹部隆起,右上腹肋缘下有轻压痛。ECG.窦性心律,偶发室早。胸部X线片.两肺纹理增多,心影增大。腹部B超.慢性胆囊炎,胆囊结石,胆总管结石。实验室检查.血常规.白细胞6.3×l0^9/L,红细胞3.05×l0^12/L,血红蛋白98g/L,血小板119×l0^9/L。生化.ALT95IU/L,AST56IU/L,Glu4.68mmol/L,尿素氮3.51mmol/L,肌酐66.5umol/L,K+3.1mmol/l.,Na+142mmol/L,Cl-115mmol/L。8.术中要确定患者出现二氧化碳蓄积最简便有效的方法是_____A、测定呼吸末二氧化碳分压B、行动脉血气分析C、观察患者的临床表现D、观察钠石灰颜色E、测定分钟通气量正确答案：A3.中年男性,诊断肢端肥大症。拟行垂体瘤切除术。患者合并睡眠呼吸暂停综合征,同时因瘤体过大,要求术毕带气管导管保留自主呼吸至少3h,之后才拔除气管导管。3.如果术中采用丙泊酚联合瑞芬太尼靶控静脉输注麻醉维持,术毕下列合适的做法为._____A、保留丙泊酚的剂量,减少瑞芬太尼的剂量,直至患者的自丰呼吸恢复和镇静满足要求B、保留瑞芬太尼的剂量,减少丙泊酚的剂量,直至患者的自主呼吸恢复和镇静满足要求C、同时减少丙泊酚和瑞芬太尼的靶控剂量,并根据患者的自主呼吸和镇静深度进行调整D、同时减少丙泊酚和瑞芬太尼的靶控剂量,并加用右美托咪定E、同时减少丙泊酚和瑞芬太尼的靶控剂量,并加用咪达唑仑正确答案：C4.男性患者,25岁,因车祸导致肱骨骨折在全身麻醉下行骨折固定。既往体健。麻醉中患者血压逐渐下降至90/50mmHg,查Hb60g/L,中心静脉压5cmH20。加快输液后血压上升至108/64mmHg。为提升红细胞压积,输注浓缩红细胞400ml,10分钟后患者血压再次降低至75/40mmHg,手术医师诉渗血增加。查中心静脉压8cmH20。3.该患者的最有效治疗是_____A、大量补液,使用利尿剂增加尿量并碱化尿液B、补充凝血因子C、苯海拉明抗过敏D、多巴胺支持左心功能E、皮质激素缓解组织液渗出正确答案：A5.患者发生感染性休克,下列缩血管药物首选_A、肾上腺素B、多巴胺C、去甲肾上腺素D、去氧肾上腺素E、多巴酚丁胺F、麻黄碱正确答案：C6.病历摘要.患者女性,46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级,拟行二尖瓣替换术。5.上述现象的处理哪项不对_____A、加快CPB机还血B、停止注射鱼精蛋白C、静注适量硝酸甘油D、静注适量异丙酚E、静注适量异丙肾上腺素正确答案：A7.患者女性,60岁,体重48kg,身高160cm,下腹痛、阴道不规则出血4月余,诊断为宫颈癌,行全子宫切除术。11个月后下肢疼痛,诊断右下肢骨转移,经皮给芬太尼镇痛并口服大量镇痛药。为预防病理性骨折拟行右腿骨转移瘤切除、髓内钉固定术。患者支气管哮喘40余年,冠心病2年余,目前服药控制好,一般状况尚可。3.患者手术中进行髓内钉固定时应特别注意_____A、追加麻醉药物芬太尼B、患者的体温C、患者的Sp02和PetC02D、患者的心率E、检查患者的血气F、追加肌松剂正确答案：C8.患儿男,体重9.5kg,诊断.先天性右肺囊肿。先天性肺囊肿是胚胎发育过程中由远端肺实质的一小堆细胞与肺芽脱离,单独发育而成,可单发或多发,分为气性、气液性和气液囊肿。其主要临床表现包括_____A、发育不良B、肺功能下降C、肺部感染D、肺不张E、气管受压F、贫血正确答案：C9.术后1小时,患者出现吸气性呼吸困难,出现明显的三凹征,此时最可能发生的情况是A、分泌物导致的吸入性肺炎B、气胸C、麻醉药物残留D、肺不张E、喉痊李F、喉水肿正确答案：F10.患者女,33岁,体重51kg,身高161cm,因坠楼致Tl2椎体、双侧胫骨骨折2周入院行切复内固定术。术的伴双下肢不全瘫痪,既往病史无殊,2周前实验室检查正常。术前重要生命体征稳定,仅有心电图T波高尖和右束支传导阻滞改变。在咪唑安定2mG.异丙酚80mG.芬太尼0.2mG.琥珀胆碱100mg诱导下,正常面罩吸氧驱氮、气管插管全身麻醉。在确认气管插管位置正确后,心电图发现QRS波宽大,然后患者心跳突然停止。1、提问.患者心跳停止的最可能原因为?_____A、过敏反应B、高碳酸血症C、心衰D、高钾血症E、误吸F、低氧血症正确答案：D11.患者,62岁男性,因意识障碍伴左侧偏瘫1小时住院,查头颅CT提示,右侧内囊出血,给予常规药物治疗。于发病后2小时患者突发恶心,呕吐、呕咖啡样液体,意识障碍进一步加重。3.想确诊需进行哪项辅助检查_____A、胃液分析B、急诊胃镜C、上消化造影D、化验PTC及血凝固E、活组织检查正确答案：B12.患者男,72岁。拟行胃癌根治术。除偶有胸闷外,无其他特殊病史。BP135/65mmHg,HR97次/分。术前检查.Hb10g/L,WBC8.9X109/L,ECG示II,III,aVF导联S-T段下移超过0.05mV。4.术前禁烟需多长时间才有意义_____A、1-2天B、3~5天C、s~10天D、1~2周E、2~4周F、4~6周G、6~8周H、8周以上正确答案：H13.患者男,45岁。从“高处坠落伤后三小时入院”。患者从约三十米高处不慎跌下,中途腹部被一横板(约九米高)拦住后落下。神清,腹痛,痛苦面容,睑结膜极度苍白,血压.70/40mmHg,HR135bpm,两瞳孔等大等圆,2.5mm,光反应存在,左顶部头皮撕裂伤。影像学检查示.L1压缩性骨折伴多枚椎体附件骨折,右侧尺骨骨折,颅内未见异常,左肾蒂裂伤。l.该患者处于什么状态_____A、内分泌性休克B、心源性休克C、失血性休克D、神经源性休克E、过敏性休克F、感染性休克正确答案：C14.患者男,38岁。因车祸颅脑外伤急诊入院。查体.神志不清,不睁眼,对语言无法理解,肢体对疼痛刺激引起屈曲反应。1.该患者的Glasgow昏迷评分为_____A、4分B、6分C、12分D、8分E、10分正确答案：B15.患者,62岁男性,因意识障碍伴左侧偏瘫1小时住院,查头颅CT提示,右侧内囊出血,给予常规药物治疗。于发病后2小时患者突发恶心,呕吐、呕咖啡样液体,意识障碍进一步加重。5.如果病人呕血,黑便持续存在;而且血压下降,尿量减少,首先应采取哪种治疗_____A、静推甘露醇以减轻脑水肿B、胃管内注入8mg%正肾盐水,同时抑制胃酸分泌C、手术治疗D、补充血小板E、以上都不对正确答案：B16.患者,男,68岁,因“前列腺肥大”拟行前列腺切除术入院。30小时前行前列腺活检术,6小时前突发寒战、高热,体温40℃,血压进行性下降至80/40mmHg,且神志逐渐淡漠,病房予降温、补液治疗不见好转,遂转入ICU。既往.冠心病史3年,稳定性心绞痛,规律服药治疗。查体.T38.3℃,P120次/分,R30次/分,BP90/43mmHg(静点多巴胺15ug/kg·min)。患者烦躁,查体欠合作,双肺听诊散在湿啰音,心律齐,未闻杂音。皮肤湿冷,双下肢无水肿,双侧巴宾斯基征阴性。病房吸氧前查血气pH7.19,PaCO222mmHg,Pa0250mmHg,BE-lOmmol/L,血糖12mmol/L。查血常规.WBC24×l0^9/L,N91%,Hb120g/L,Plt100×l0^9/L。生化.BUN20mmol/L,Cr285umol/L,肝功能和电解质基本正常。ECG.窦速。胸部X线片.双侧弥漫性实变。2.根据以上临床资料,该患者最可能的病生理过程是_____A、前列腺穿刺后感染引起的SIRSB、前列腺穿刺后感染引起的SIRS-SepsisC、前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsisD、前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsis-MODSE、肺部感染引起的SIRSF、肺部感染引起的SIRS-SepsisG、肺部感染引起的SIRS-Sepsis-se-veresepsisH、肺部感染引起的SIRS-Sepsis-se-veresepsis-MODS正确答案：D17.患者男,55岁,体重85kg。3天前进山游玩后左下肢不明原因逐渐肿胀,蔓延至同侧臀部、腰部,并有广泛皮下捻发音,烦躁不安。查体.体温39.5℃,血压75/50mmHg,心率150次/分,呼吸35次/分,面罩吸氧5L/min,SpO293%。血气分析.pH7.28,PaO260mmHg,PaCO230mmHg,BE-8.5mmHg,血BUN15.7mmol/L,Cr305umol/L。血常规.WBC2.1*109/L,中性粒细胞90%,Hb105g/L。2、如果进行连续肾脏替代治疗,(CRRT),不正确的是_____A、溶质清除率高B、会造成血流动力学不稳定C、是Sepsis和MODS最重要的治疗手段之一D、有利于迅速调整电解质、酸碱平衡E、不影响临床常规营养支持治疗正确答案：B18.患者,女性,38岁,体重45kg。发现右侧颈部肿块2个月,诊断为“右侧甲状腺腺瘤”,计划行甲状腺次全切术。入院后行B超检查.右侧甲状腺内4cm×6cm大小肿块,X线.气管位置居中,C6水平轻度受压,无移位表现,ECG正常,声带检查正常,T3、T4和TSH正常,血红蛋白ll0g/L。询问无消瘦、心悸等病史,无呼吸困难表现。8.00am入手术室,心率85bpm,血压110/70mmHg,呼吸16次/分,Sp0298%。8.30am行颈丛神经阻滞,于C4横突位置阻滞右侧颈浅丛、深丛和左侧颈浅丛,1%利多卡因+0.3%丁哌卡因混合液颈浅丛各12ml、右深丛6ml,8.35am后患者发生寒战,心率120次/分,血压160/100mmHg,呼吸困难,Sp0290%,并且出现面色潮红,右眼不能睁开,声音嘶哑。3.发生此种情况,下列何种处理最为重要_____A、吸氧,咪达唑仑2mg静脉注射B、立即改为全身麻醉,气管插管C、给予扩血管药物和降心率药物D、密切观察,开始手术E、取消手术,患者送PICU处理正确答案：A19.患者,女性,36岁,因甲状腺功能亢进8年,药物控制不理想,并出现药物性肝损害。患者双侧甲状腺弥漫性肿大,Ⅲ°,尚无明显气道压迫症状,突眼征明显。无其他特殊病史。ECG示窦性心动过速,心率109次/分,血小板78×l0^9/L。2.选择什么麻醉方法为宜_____A、局麻B、颈丛阻滞C、硬膜外麻醉D、全身麻醉E、硬膜外复合全身麻醉正确答案：D20.某男性患者,38岁,68kg,右手被机械挫伤,食指至无名指皮肤破损,肌腱及神经损伤,急诊行清创、肌腱和神经吻合术。既往体健。1、首选麻醉方法_____A、局部静脉麻醉B、局麻C、静脉全麻D、神经阻滞麻醉E、静吸复合全麻正确答案：D21.患者女,49岁。诊断为“冠心病,不稳定性心绞痛”,术前冠脉造影示.“左主干95%阻塞”。在全麻及体外循环下行“冠脉搭桥术,术后常规放置心包纵隔引流管各一根。术毕入lCU。入室时全麻未醒,常规心电及血流动力学监测,BP95/52mmHg,HR75bpm,CVP7mmHg,PAP27mmHg,PAP27mmHG.2个小时候后出现.CVP很快上升到34mmHg,PAP无明显变化,血压下降至60/40mmHg,HR升高110-120bpm.1.此时应首先考虑_____A、心包填塞B、低排综合征C、低血容量休克D、输血输液过量E、过敏反应F、急性心肌缺血或梗死正确答案：A22.患者男性,51岁,身高176cm,体重65kg,既往糖尿病、高血压10年,均服药控制。6年前胸闷憋气,胸腹部疼痛,经检查发现腹主动脉瘤(直径<3cm),拒绝手术治疗,定期行超声检查。现患者腹痛,B超显示动脉瘤直径达5.4cm,欲行人工血管置换术。入室发现.患者神志淡漠,血压197/61mmHg,心率96次/分,面罩吸纯氧脉搏血氧饱和度97%,心电图S-T段低平,Hb135g/L,血糖210mg/dl。1.对于此类患者的术前处理,下面哪个说法不对_____A、注意有否动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、高血压B、可能存在头臂干动脉和锁骨下动脉狭窄,需要测量双侧上肢的无创压C、双上肢血压读数不同,则使用读数较低的一侧并准备有创动脉测压D、备足够的血液和凝血制品以确保术中所需E、在主动脉夹闭之前过量输液有可能移行血栓位置F、过量输液稀释凝血因子,增加失血量正确答案：C23.患者女性,55岁。慢性胆囊炎胆石症急性发作。高血压、冠心病(心绞痛)20年,心电图显示心肌缺血、心率60次/分,血压180/95mmHg。行胆囊切除术加胆总管探查T管引流术,术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律,需要治疗。2、术中突然心率减慢、室性二联律的原因是_____A、低血压B、胆心反射C、缺氧D、高二氧化碳血症E、手术刺激正确答案：B24.某男性患者,38岁,68kg,右手被机械挫伤,食指至无名指皮肤破损,肌腱及神经损伤,急诊行清创、肌腱和神经吻合术。既往体健。6、如果手术后2小时,患者出现胸闷、憋气,最可能的情况是_____A、局麻药中毒B、过敏反应C、膈神经阻滞D、误入硬膜外腔E、气胸正确答案：E25."患者因左下肢坏疽拟行截肢术。入院后昏迷,呼出气有"烂苹果"味(1)昏迷的原因可能是_____"A、高血糖血症B、脑栓塞C、高钠血症D、脑出血E、低血糖血症正确答案：A26.该患儿的下一步处理恰当的是A、硬质支气管镜下异物取出术B、纤维支气管镜下异物取出术C、电子支气管镜下异物取出术D、直接喉镜下异物取出术E、气管切开异物取出F、经胸腔镜或开胸手术异物取出正确答案：A27.患者男性,35岁,因恶心、呕吐,转移性右下腹痛,发热,以急性阑尾炎入院,拟急诊硬膜外麻醉下行阑尾切除术。既往体健。在Tll-T12间隙穿刺成功后,向头端置管4cm。注入试验剂量2%利多卡因3ml,5分钟后又注入2%利多卡因12ml,2分钟后患者诉胸闷,随即呼之不应,呼吸停止。2.应该迅速采取什么措施_____A、人工呼吸B、静脉注射甲泼尼龙C、静脉注射咪达唑仑D、查血气E、查心梗三项正确答案：A28.患者男,48岁。车祸撞击腹部,当时即感左上腹剧痛,被紧急送入医院后,患者烦躁不安,痛苦面容。查体.血压80/67mmHg,呼吸频率为26次/分,脉搏115次/分,但搏动较弱,四肢湿冷,腹部有皮下淤血,腹部稍膨隆,有移动性浊音,双上肢前臂外侧皮肤不同程度擦伤,四肢活动正常,从随同家属了解到患者有乙型肝炎病史11年,药物控制不理想,现今肝脏已有轻到中度损害,无心脏病病史。拟在静吸复合全麻下行剖腹探查术。1、初步诊断考虑_____A、闭合性胸外伤B、脾破裂出血,低血容量休克C、胃穿孔D、肠梗阻E、急性阑尾炎F、急性胰腺炎G、急性化脓性胆管炎正确答案：B29.患者男性,62岁。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现患有冠心病和心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压180/110mmHg,脉搏106次/min,血生化检查提示.空腹血糖8.0mmol/L,血清钾3.9mmol/L,胆固醇4.6g/L。病人双亲均在50多岁时死于心脏病。(3)下列哪些因素可加重该病人的心律失常_____A、全麻诱导B、麻醉维持中的高血压C、气管插管D、低血钾E、以上全部正确答案：E30.女性,70岁,冠心病2年,4周前发生急性前壁心肌梗死,经治疗后好转,现心功能Ⅰ级,心电图未见心律失常,拟行乙状结肠癌根治术。3.术中既增加该病人氧耗又减少氧供的因素是_____A、低血压B、缺氧C、高热D、高血压E、心动过速正确答案：E31.关于该患者全身麻醉后,术中维持需注意的问题,以下不正确的有A、保护性肺通气策略推荐使用于此类患者B、作为强效的吸入麻醉药,地氟烷优点多,可以作为首选C、术中维持合理的血压以保证足够的脑灌注压D、围术期的多模式镇痛可以加速患者术后康复E、肌肉松弛药顺阿曲库铉由于不经过肝肾代谢具有一定优势F、长时间使用瑞芬太尼可出现明显蓄积现象正确答案：F32.患者男,69岁,二月前无原因出现音嘶哑,初为沙哑,后进行性加重。目前仍能与人交谈,无失音,曾在当地医院治(具体不祥),无明显效果,专科检查见左侧声带中后部有一菜花样肿物,病检为磷癌,入院拟行开喉癌切除术.3、该患者选择哪种麻醉方案最合适?_____A、不插管静脉全身麻醉B、双侧颈丛组滞麻醉C、先局麻气管切开,后气管内全麻D、颈部硬膜外麻醉E、经口插管气管内全麻F、经鼻插管气管内全麻G、局部麻醉正确答案：C33.患者男性,65岁,身高171cm,体重66kg,既往高血压17年。近期胸闷憋气、心前区疼痛,经超声心动图、冠脉造影等检查,发现冠状动脉三支病变,欲择期行冠脉搭桥手术。术前突发烦躁,呼吸急促,前胸部疼痛、高热,改急诊行冠脉搭桥手术。入室发现.患者神志清醒,血压167/97mmHG.心率121次/分,律齐,脉搏血氧饱和度92%,心电图S-T段低平。4.对术中血流动力学变化的维护我们在手术不同时段有不同的应对措施,下列哪项不对_____A、搬动心脏时容易产生低血容量性休克,心率不宜太慢。B、要给患者足够的前负荷,防止搬动心脏时的低血压。C、在术者使用心肌固定器时,麻醉应根据患者生命体征的变化及时与术者沟通。D、吻合血管时由于CO和前负荷下降因而血压较低。E、血管活性药物的应用要及时,否则吻合血管、CO下降时药物不能及时起效。F、去氧肾上腺素可增加心脏后负荷和心肌氧耗。正确答案：F34.患者女,35岁。妊娠高血压综合征,剖宫产术前喘憋,不能平卧,全麻手术后人ICU,入室时处于药物镇静状态,气管插管机械通气,BP190/llOmmHg,HR120bpm,两肺底吸气末可闻及大量湿啰音。2.目前宜采取的处理措施是_____A、大量利尿十血管扩张剂+PEEPB、利尿十加大镇静肌松剂剂量C、洋地黄十血管扩张剂D、β受体阻断剂十洋地黄E、大量利尿,尽快撤离呼吸机并拔除气管导管正确答案：A35.患者,女,27岁,因“孕38w+,二尖瓣机械瓣置换术后”拟行剖官产。患者2年前因二尖瓣狭窄接受二尖瓣机械瓣置换术,术后规律服用华法林抗凝,孕早期过渡为低分子肝素,孕4个月起继续口服华法林治疗。1.口服华法林后其抗凝作用的起效时间约为._____A、口服后90分钟B、口服后l~3天C、口服后6~7天D、口服后2~5天E、口服后8~12小时正确答案：E36.患者,62岁男性,因意识障碍伴左侧偏瘫1小时住院,查头颅CT提示,右侧内囊出血,给予常规药物治疗。于发病后2小时患者突发恶心,呕吐、呕咖啡样液体,意识障碍进一步加重。1.患者呕吐咖啡样胃液最可能的原因是_____A、DICB、多脏器功能衰竭C、急性糜烂性胃炎D、溃疡病复发E、药物的不良反应正确答案：C37.女性,70岁,冠心病2年,4周前发生急性前壁心肌梗死,经治疗后好转,现心功能Ⅰ级,心电图未见心律失常,拟行乙状结肠癌根治术。1.手术时间可放在_____A、2个月后B、5个月后C、2周后D、3个月后E、4个月后正确答案：C二、多选题（共63题，每题1分，共63分）1.在下列哪些情况下,冠状动脉血流量增多_____A、心室舒张期延长B、主动脉瓣闭锁不全C、动脉舒张压升高D、心搏频率增加正确答案：AC2.患者男性,35岁,因恶心、呕吐,转移性右下腹痛,发热,以急性阑尾炎入院,拟急诊硬膜外麻醉下行阑尾切除术。既往体健。在Tll-T12间隙穿刺成功后,向头端置管4cm。注入试验剂量2%利多卡因3ml,5分钟后又注入2%利多卡因12ml,2分钟后患者诉胸闷,随即呼之不应,呼吸停止。4.经8分钟心肺复苏后,血压73/41mmHg,心率42bpm,进一步应如何处理?_____A、送回病房观察B、静脉持续输注多巴胺C、继续补充血容量D、监测血气E、开始进行手术正确答案：BCD3.某男性患者,59岁,因多饮、多尿20天,抽搐、昏迷2天急诊入院。患者20天前开始有多饮、多尿,进食多。1周前因饮食不洁,腹痛、腹泻,在当地医院诊为急性胃肠炎,给予抗生素及葡萄糖液静脉输注后腹痛、腹泻消失,但渐出现嗜睡、烦躁、乏力、口渴加剧,仍有多尿,2天前神志不清,继之抽搐,来院治疗。体检.体形肥胖,T38.3℃,P110bpm,R28bpm,BP100/70mmHg。昏迷,躁动不安,双侧瞳孔等大,对光反射存在,皮肤黏膜干燥,弹性尚可,双肺呼吸音粗糙,无啰音,心率110bpm,律齐,颈无抵抗,Babinski征(-)。4、目前正确的处理措施包括_____A、静脉补钾B、继续静滴0.45%氯化钠液C、静脉输注5%葡萄糖液D、可静脉输入血浆或全血E、可静脉输入25%人白蛋白F、每小时静脉滴注正规胰岛素4~6单位正确答案：ABF4.患者男,70岁,74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前两个月出现过短暂头晕;一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状;查体心尖部闻及Ⅲ级鸥鸣样收缩期杂音。心功能Ⅲ~Ⅳ级。心电图示.窦性心律,I度房室传导阻滞。胸部X片示.两肺淤血并间质性肺水肿,右上腔静脉影增宽,肺容积缩小,心脏呈二尖瓣一主动脉型。超声心动图示.二尖瓣生物瓣撕裂反流;肺动脉高压(中度)。拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术。5.该患者瓣膜置换术后能迅速改善的是_____A、右房压显著下降B、左心室前负荷显著增加C、左房压显著下降D、肺静脉压显著下降E、左心室舒张末容积显著减小F、心脏指数显著增加G、右心室前负荷显著下降正确答案：CDEF5.患者男,36岁,身高172cm,体重92kg。因睡眠打鼾10年伴憋醒1年入院。多导睡眠监测(PSG)提示为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。专科检查显示口咽腔狭小、软腭低垂Ⅲ度、舌根肥大Ⅱ度并且双侧咽侧索肥厚。提示.患者经过充分术前准备后拟行手术治疗。2、提问.该患者麻醉前访视应重点关注的问题是?_____A、有无高血压及心肌缺血病史B、腰穿脑脊液检查C、估计困难气道程度D、有无心律失常史及严重程度E、既往麻醉史F、饮食及营养情况G、贫血严重程度正确答案：ACDE6.患者男性,56岁,间歇胸闷疼痛5年,加重3个月,诊断为冠心病,三支病变,行体外循环下冠状动脉旁路移植术。1、术前访视应关注.A、冠脉造影结果B、心率、血压C、血气分析D、冠脉CT,无需冠脉造影E、心绞痛发作情况F、心电图G、肺功能H、用药史正确答案：ABCEFGH7.患者男,81岁。因“带状疱疹”在皮肤科病房住院治疗,该患者患有Ⅱ型糖尿病多年,口服降糖药物控制血糖,无COPD.肝脏疾病等其他慢性病史,两年前头颅CT示.腔隙性脑梗。晚八时许,无明显诱因出现神志不清,之前无明显不适主诉。BP90/60mmHg,HR85次/分,自主呼吸稍促20次/分,四肢末梢稍凉,体温不高,无明显神经系统定位体征,双侧巴宾斯基征(±)。2.应做哪些辅助检查来明确诊断_____A、头颅CTB、心电图C、血气分析D、尿常规E、血糖测定F、心脏彩超G、肝肾功能正确答案：ACDE8.患者,男性,43岁。反复发作头痛、多汗和严重高血压。查体发现血压210/130mmHg,心率105次/分。否认其他病史。经过进一步检查后诊断为嗜铬细胞瘤,拟施行嗜铬细胞瘤切除术。1.高血压的鉴别诊断包括_____A、妊娠高血压B、原发性高血压C、颅内压增高、恶性高热D、原发性肾疾病E、内分泌疾病,如肾上腺皮质功能亢进、甲状腺疾病、嗜铬细胞瘤正确答案：BCDE9.患者女性,46岁,51kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄,心功能Ⅲ级,拟行二尖瓣置换术。血压120/70mmHg;心电图示房颤,心室率75次/分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣面积为lcm2,EF38%.经必要的术前准备后,择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测,轻度头低位下行右颈内静脉穿刺,穿刺刚完成患者诉胸闷,随即咳出多量泡沫样痰,血压85/50mmHg,心电图示房颤,心室率130次/分,脉搏血氧饱和度83%。提示.患者拟静脉诱导气管插管,中剂量芬太尼(20-30ug/kg)维持全麻。3、提问.针对本患者,麻醉管理原则正确的是?_____A、由于左室充盈过度,需降低外周血管阻力B、防止心动过缓C、避免心动过速D、采用快诱导插管技术E、保持足够血容量,但要注意输注量及速度,以防肺水肿F、房颤伴快室率时,用洋地黄控制心率G、由于存在肺淤血和肺动脉高压,预防缺氧和肺血管收缩很重要正确答案：BCEFG10.肝脏游离及切除期间预计失血量在800ml左右,术中容量管理正确的是A、预先开放大口径静脉通路B、术中密切监测尿量C、术中液体输注以白蛋白为主D、维持足够的血管内容量E、积极输血F、维持较高的中心静脉压正确答案：ABD11.患者,女性,36岁,因甲状腺功能亢进8年,药物控制不理想,并出现药物性肝损害。患者双侧甲状腺弥漫性肿大,Ⅲ°,尚无明显气道压迫症状,突眼征明显。无其他特殊病史。ECG示窦性心动过速,心率109次/分,血小板78×l0^9/L。5.术中为观察甲亢危象的发生应监测_____A、肌松监测B、心率监测C、尿量监测D、体温监测E、脑电双频指数监测正确答案：BD12.患者女,39岁,孕39+4,宫缩疼痛,因害怕疼痛,想行无痛分娩。A、笑气吸入麻醉B、局麻镇痛C、静脉麻醉D、导乐心理疏导镇痛E、腰硬联合麻醉F、硬膜外麻醉正确答案：ACEF13.患者,女性,60岁。三支冠状动脉病变,拟行冠状动脉搭桥术。8个月前曾发生心肌梗死,服用过硝酸甘油、美托洛尔和尼莫地平等药物。血压130/85mmHG.心率65次/分。6术中经食管超声心动图(TEE)的适应证_____A、监测心室充盈及射血情况B、缺血性心脏病C、心脏瓣膜疾病、瓣口反流及瓣环狭窄D、气体栓塞E、心脏肿瘤、先天性心脏病和胸主动脉病变等正确答案：ABCDE14.患者,男性,65岁。咳嗽,间断性咯血及体重减轻1个月。患者吸烟30年,1包/天。1个月前胸部X线显示右肺中叶浸润性阴影,抗生素治疗无好转,进一步检查提示肺癌。2.如果决定施行开胸及右肺中叶切除术,主要且基本的麻醉操作或管理方法包括_____A、桡动脉置管B、双腔气管插管C、经食管超声心动图(TEE)监测D、放置肺动脉漂浮导管E、喉罩置人正确答案：AB15.颈动脉内膜剥脱术后,如果患者出现全麻后苏醒延迟,应考虑哪些可能的原因A、麻醉药过量B、酮症酸中毒C、低体温D、过度灌注综合征E、内血肿形成F、术后脑梗死正确答案：ACDF16.某男性患者,59岁,因多饮、多尿20天,抽搐、昏迷2天急诊入院。患者20天前开始有多饮、多尿,进食多。1周前因饮食不洁,腹痛、腹泻,在当地医院诊为急性胃肠炎,给予抗生素及葡萄糖液静脉输注后腹痛、腹泻消失,但渐出现嗜睡、烦躁、乏力、口渴加剧,仍有多尿,2天前神志不清,继之抽搐,来院治疗。体检.体形肥胖,T38.3℃,P110bpm,R28bpm,BP100/70mmHg。昏迷,躁动不安,双侧瞳孔等大,对光反射存在,皮肤黏膜干燥,弹性尚可,双肺呼吸音粗糙,无啰音,心率110bpm,律齐,颈无抵抗,Babinski征(-)。5、下一步治疗应进行的调整包括_____A、应用抗生素B、继续静脉补钾C、静脉输注5%葡萄糖液D、继续静滴0.9%氯化钠液E、鼓励患者饮水进食F、继续静脉滴注胰岛素以使血糖降至正常范围正确答案：ACEF17.患者41岁,男性,70kg,劳累后疲倦,心悸,气促6年,加重伴呼吸困难、心绞痛半年,以重度主动脉瓣狭窄入院,准备择期行主动脉瓣置换术。入院血压140/85mmHg。X线检查.左心室增大;心电图.左心室肥厚及劳损。超声心动图.主动脉瓣膜增厚,开放受限,开放速度减慢。主动脉根部活动幅度降低,左心室壁增厚。4.此患者围术期麻醉管理应注意_____A、避免血压过高B、维持窦性心律,避免心动过速C、维持较高心脏前负荷D、维持低心脏前负荷E、维持适当后负荷,避免血压过低正确答案：ABCE18.患者女,42岁。发现“风湿性瓣膜病6年”,2周前因感冒出现呼吸困难,咳嗽,不能平卧。查体.半卧位,颈静脉充盈,双肺底湿性啰音,心率125次/分,心律不齐,心尖区舒张期杂音,肝肋下0.5cm,下肢轻度水肿。提示.病情好转后,为缓解二尖瓣狭窄,拟在体外循环下行二尖瓣置换术。2.该病人麻醉管理应注意_____A、避免心动过缓B、避免心动过速C、保持足够血容量,但应注意输注速度和量D、发生快速型房颤,首选p受体阻滞药E、避免缺氧和二氧化碳蓄积F、对左室较小的重度二尖瓣狭窄病人,应保持较低的LVEDP,维持较慢的心率,以防左室破裂正确答案：ABCEF19.患者男性,26岁,建筑工人,因外伤致右尺桡骨和股骨中段骨折,右手3指离断,餐后30分受伤,拟行急诊清创、骨折内固定和断肢再植手术。1、提问.以下叙述正确的是哪些?_____A、多发性骨折多伴随大量失血,应重视对患者循环容量的评估,术前尽量补充纠正B、因系餐后受伤患者处于饱胃状态,必须待禁食水>8小时,方可实施麻醉和手术C、麻醉前应了解患者有无其他创伤,例如肋骨骨折、血气胸、脊髓或脑损伤等D、诊断明确后,可给予镇痛药,以缓解疼痛E、尽管疼痛剧烈,该患者不宜使用镇痛药,以免掩盖症状F、静脉给予抑制胃酸分泌和抗恶心呕吐药,必要时置入粗大胃管减压引流正确答案：ACDF20.患儿男,8个月,体重9.5kg。诊断.先天性右肺囊肿。该患儿生命体征平稳,一般情况可,发育良好,右肺中叶呼吸音减弱,胸部CT提示右肺有多个含气空腔,右肺中、上叶被挤压,伴周围多支支气管扩张,空腔内气液平形成。1、拟行右肺下叶切除术,术前准备包括_____A、痰液引流B、输血C、抗感染D、胸腔闭式引流E、急诊行手术治疗F、严禁术前用药正确答案：AC21.患者男,65岁,身高170cm,体重60kg。3年前发现左上肺癌,拟于双腔支气管插管全身麻醉下行胸腔镜肺癌根治术。既往高血压3年,血压151/73mmHg,未用药物治疗。2年前出现活动后胸闷,能爬3层楼。近1年来患者未觉任何不适。心电图示窦性心律,心率69次/min,一度房室传导阻滞。超声心动提示EF65%,节段性室壁运动异常,二尖瓣轻度反流,三尖瓣轻度反流。胸部CT示左肺上叶肿物。其余检查基本正常。第1问.下列有关患者术前准备正确的是A、术前应完善冠状动脉造影检查B、术前应完善肺功能检查C、患者存在一度房室传导阻滞,为了安全起见,术前应预防性置入起搏器D、术前应加用3受体括抗剂直到手术当日,以控制血压至正常范围E、患者术前应注意检查电解质,存在电解质素乱应及时治疗F、患者入手术室后应行挠动脉穿刺监测有创动脉大正确答案：ABEF22.患者,男性,56岁。有长期乙型肝炎病史,并发肝硬化及门脉高压,拟行原位肝移植术。患者有明显的腹腔积液、食管静脉曲张。3小时前进食一杯牛奶。1.肝移植手术包括哪几个阶段_____A、新肝期(或再灌注期)B、动脉和胆管吻合期C、无肝期D、无肝前期E、静脉吻合期正确答案：ACD23.患者,男性,43岁。反复发作头痛、多汗和严重高血压。查体发现血压210/130mmHg,心率105次/分。否认其他病史。经过进一步检查后诊断为嗜铬细胞瘤,拟施行嗜铬细胞瘤切除术。5.适于选用的麻醉方法和吸入麻醉药物是_____A、全身麻醉B、异氟烷C、地氟烷D、氟烷E、全身麻醉复合椎管内麻醉正确答案：ABCE24.患儿女,7岁。体重18公斤,因腹痛、发热、频繁呕吐、少尿2天入院。体格检查.T38.5℃、BP102/65mmHg,HR124次/分;表情淡漠、反应迟钝、呈嗜睡状;皮肤张力低、舌唇黏膜干燥。影像学检查与临床诊断.胆总管囊肿伴感染,拟行肝胆内引流术。2.该患儿麻醉手术前还应该做哪些准备_____A、测定血K+,Na+、Cl-等,了解有无电解质紊乱B、了解有无低血糖C、血气分析D、测血红蛋白E、纠正脱水F、肝肾功能检查正确答案：ABCDEF25.患者48岁,男性,70kg,患慢性乙型肝炎25年,因肝硬化,行原位肝移植手术。患者存在肝功能失代偿,腹水,尿少,凝血功能差,血小板减少。ALT70IU/L,AST65IU/L,TP52g/L,ALB24g/L,TBIL34.lumol/L,Hb90g/l.,PLT4.5×l0^9/L,PT18s,APTT53s。3.无肝期可能出现的问题有_____A、血压下降B、发热C、低体温D、凝血功能障碍E、低血糖正确答案：ACDE26.患者女,33岁。体重45kg,ASA分级I级。诊断为左侧卵巢囊肿,拟开腹行卵巢囊肿切除术。L1-2硬膜外穿刺顺利,向头端置管3cm,回吸无血液及脑脊液。试验剂量2%利多卡因3ml,5min后患者未出现腰麻征象,经硬膜外导管间隔5min分两次各注入0.75%罗哌卡因5ml。手术开始前测定无痛平面为T4一L4。患者头低脚高位倾斜30度,手术开始15min后患者自诉呼吸困难,血压l00/62mmHg,HR90次/分。予面罩吸氧,静注咪唑安定5mG.15min后术者声称术野血色暗淡。Sp02无脉搏波形显示。提示.患者经过上述积极处理后,心跳呼吸相继恢复。创面血转红。3、提问.下述哪些是本例麻醉意外的主要原因?_____A、患者诉呼吸困难时给予咪唑安定B、选择硬膜外麻醉C、头低脚高位D、局麻药用量过大E、术中用两种局麻药F、术中观察不仔细G、术中监测不完善H、硬膜外用0.75%罗哌卡因正确答案：AFG27.患者男性73岁,46kg,拟行胃癌根治术。有20多年结核病史,吸烟史30余年,咳嗽咳痰史18年。血常规,血生化,ECG正常。体检示BP150/80mmHg,HR90次/分,Sp0293%,呈桶状胸,两肺呼吸音低,少量湿啰音。1、提问.还需进行哪些辅助检查以决定能否耐受手术?_____A、血气分析B、头颅CTC、胸片D、24小时动态心电图E、肺功能检查F、平板运动试验G、超声心动图正确答案：ACEFG28.患者男,37岁,60kg,诊断为慢性鼻窦炎,既往无特殊病史,无麻醉手术史,无药物过敏史。拟在全身麻醉下行FESS手术。听诊患者双肺有哮鸣音,正确的处理是._____A、减浅麻醉B、加深麻醉C、吸痰D、追加非去极化肌松药E、将气管导管拔出1cmF、使用支气管解痉药G、使用抗生素H、取消手术正确答案：BF29.某男性患者,78岁,诊断为右下肺癌,准备行右下肺切除术。既往慢性支气管炎20余年,吸烟30余年。目前患者仍有咳嗽、咳痰的症状。5、静吸复合全麻下行右下肺切除术,术中单肺通气后出现低氧血症,SpO284%,哪些处理是正确的_____A、右肺给予5~10cmHO2压力的氧气吹入B、增加吸入麻醉药浓度C、检查导管位置是否正确D、停止单肺通气,改为双肺通气下手术E、左肺采用呼气末正压通气正确答案：ACDE30.下列哪些药物已经证实有冠脉窃血作用A、硝酸甘油B、异氟烷C、潘生丁D、硝普纳E、腺苷F、去甲肾上腺素正确答案：BCDE31.患者68岁,男性,因胃癌拟行胃癌根治术。既往冠心病、陈旧性下壁心梗10年,目前口服异山梨酯和美托洛尔治疗。情绪紧张时偶有心绞痛发作。ECG示窦性心律,62次/分,ST-T轻度改变。2.关于冠心病患者围术期风险评估正确的是_____A、已不硬性规定心梗后6个月内不宜做择期手术B、有近期发作的不稳定型心绞痛者风险大C、近2个月内有充血性心力衰竭及正处于心力衰竭者可以行择期手术D、心脏明显扩大者风险大E、心功能不全者风险大正确答案：ABDE32.某女性患者,75岁,68kg,硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术。既往患高血压20年,冠心病12年,口服施慧达和拜阿司匹林治疗。硬膜外穿刺困难,穿刺过程中患者无异感。术后采用0.125%罗哌卡因镇痛。6、关于硬膜外血肿的治疗正确的是_____A、是否早期诊断及手术治疗决定预后的好坏B、争取24小时内手术治疗效果较好C、争取8小时内手术治疗效果较好D、尽快手术减压是治疗的关键E、手术延迟可致永久残疾正确答案：ACDE33.患儿女,7岁。体重18公斤,因腹痛、发热、频繁呕吐、少尿2天入院。体格检查.T38.5℃、BP102/65mmHg,HR124次/分;表情淡漠、反应迟钝、呈嗜睡状;皮肤张力低、舌唇黏膜干燥。影像学检查与临床诊断.胆总管囊肿伴感染,拟行肝胆内引流术。4.小儿麻醉手术期间基本监测包括哪些项目_____A、血压、心率、呼吸监测B、连续心电监测C、脉搏氧饱和度监测D、呼气末二氧化碳监测E、动脉血气监测F、BIS/AEP正确答案：ABCD34.患者女性,60岁,体重48kg,身高160cm,下腹痛、阴道不规则出血4月余,诊断为宫颈癌,行全子宫切除术。11个月后下肢疼痛,诊断右下肢骨转移,经皮给芬太尼镇痛并口服大量镇痛药。为预防病理性骨折拟行右腿骨转移瘤切除、髓内钉固定术。患者支气管哮喘40余年,冠心病2年余,目前服药控制好,一般状况尚可。1.看患者时除常规辅助检查结果(血常规、生化、心电图、胸部X线片)外还应注意_____A、患者能否后仰B、患者的哮喘发作情况C、患者服用何种治疗哮喘药D、患者目前冠心病服药情况E、患者上次手术及麻醉情况F、患者的血气及肺功能正确答案：ABCDEF35.患者男性,46岁,平素体健,因腹痛、频繁呕吐20小时入院,诊为上消化道穿孔,拟行急诊剖腹探查术。1、提问.以下叙述正确的是哪些?_____A、急诊查血常规、凝血分析、电解质、肝肾功能、心电图、胸腹X线检查等B、Hb必须纠正至90g/L以上才能手术C、根据检查结果,尽可能地纠正水电解质紊乱D、必须待收缩压纠正至80mmHg以上才能进行手术E、因系急诊,无需准备,应立即手术F、置入粗大胃管行持续胃肠减压正确答案：ACF36.患者男,69岁,75kg。有高血压病史10余年,间断服用降压药,术前BP165/95mmHg,心电图示心肌缺血,左室高电压。其余检查未见异常。拟腰一硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术(TURP)。提示.经吸氧、静脉给予多巴胺十多巴酚丁胺、呋塞米等措施治疗后,患者呼吸循环情况改善,Sp02回升至96%,意识逐渐恢复。6.针对该并发症,预防的措施有哪些_____A、术中患者取头低位B、冲洗液水袋相对于手术野高度小70cmC、避免采用椎管内神经阻滞麻醉D、将手术时间尽量控制在150min以内E、术中常规使用高渗液盐水F、术中常规使用甘露醇及时脱水正确答案：BD37.某青年30岁,车祸至脑外伤昏迷30分钟,清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪。经多项检查后3小时入手术室。入室时仍然昏迷,呼吸10次/分,血压150/95mmHg,心率56次/分,室性早搏4次/分。问题2.患者并发有颅内压增高,颅内压增高的危害是._____A、柯兴式三联症,可至左心衰,急性肺水肿B、出现颅内出血C、脑组织水肿D、并发脊髓损伤E、出现脑脓肿F、脑灌注压下降,脑组织缺血缺氧G、导致脑组织移位,发生脑疝正确答案：ACFG38.患者,男性,43岁。反复发作头痛、多汗和严重高血压。查体发现血压210/130mmHg,心率105次/分。否认其他病史。经过进一步检查后诊断为嗜铬细胞瘤,拟施行嗜铬细胞瘤切除术。6.术后可能出现那些问题_____A、低血糖B、嗜睡C、高血压D、低血压E、意识消失和呼吸停止正确答案：ABCDE39.患者男性,39岁,70kg,因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体患者面色苍白,痛苦面容,BPl00/80mmHg,脉搏细速,90次/分。腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛明显,右下腹穿刺抽出不凝血。初步诊断.肝脾破裂?拟在急诊下行开腹探查术。5.术中为维持血流动力学的稳定,可采取哪些措施_____A、如果血压低于90/60mmHg,可反复多次给予麻黄碱B、快速输入平衡液和胶体C、积极输血D、在快速输血输液的基础上静脉泵入多巴胺E、腹腔血液回收正确答案：BCDE40.患者男,60岁。1小时前左侧胸前区疼痛,持续不缓解,向左肩放射,遂来院就诊。体格检查.一般情况尚好,血压90/60mmHg,心率110次/分,律齐,心界不大,心尖搏动及第一心音减弱。在就诊过程中突然晕倒,心跳呼吸停止。4.目前应采取的处理措施包括_____A、监测心律失常、血压B、补钾C、应用抗生素D、肾功能监测E、头部低温F、20%甘露醇脱水正确答案：ADEF41.患者女,45岁,因“睡眠打鼾10年加重伴阵发性睡眠呼吸暂停1年”入院,否认其他重要脏器疾病史。睡眠呼吸监测提示.重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。查体.身高155cm,体重73kg,BP150/90mmHg,HR70次/分。拟行腭咽成形术。1、提问.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的麻醉特点主要有?_____A、长期缺氧和呼吸性酸中毒易导致肺动脉高压、周围血管痉挛、肺心病、高血压、冠心病,甚至呼吸衰竭,造成对麻醉药物耐受性降低B、大多体形肥胖,颈粗短,上颌骨位置偏后,硬腭、软腭和舌体明显增长,造成气管插管困难和术后呼吸道管理困难C、根据病史、体征、Mallampati法和鼻咽镜检查综合评定和预测气道插管的困难程度D、合并高血压患者应常规服用降压药,控制血压在150/90mmHg(20/12kPa)以下,对难治性高血压、右心衰及呼吸衰竭的患者,行降压、强心和呼吸机治疗E、麻醉维持用药应选用对循环功能影响小、长效的药物F、术后有发生呼吸阻塞的可能,应采用侧卧位或坐位G、病情严重的患者术后均应予高浓度吸氧正确答案：ABCDF42.男,65岁,肠梗阻10天,剧烈呕吐3天,拟行剖腹探查术。患者入院时神志清,表情淡漠、口渴明显、四肢湿冷,血压80/60mmHg,心率120次/分,既往有高血压、冠心病史。3.手术开始1小时后,患者尿量仅20ml左右,尿少的原因是_____A、肾血流量发生重新分布.髓质少皮质多B、血容量减少引起抗利尿激素释放C、晶体渗透压升高引起抗利尿激素释放D、血压显著降低引起肾血流量减少E、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活正确答案：CDE43.患者女,20岁。56kg。从五楼坠下,致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折,多处软组织挫伤。查BP50/30mmHg,HR135次/分,Hb88g/L,Hct26%。经输平衡液500ml,代血浆500ml后,送手术室。准备行骨折切开复位、内固定术。1.术前应采取的治疗措施包括_____A、输液B、导尿C、气管插管D、吸氧E、输血F、常规使用血管活性药物G、患者的心率快,故免用抗胆碱药正确答案：ABDE44.右冠栓塞易引起.A、病态窦房结综合征B、川度房室传导阻滞C、室性早搏D、右束支传导阻滞E、房性心律失常F、左束支传导阻滞正确答案：BDE45.患者男,68岁。高血压病史15年,因突发心前区压榨样疼痛伴憋喘4小时入院。2年前有脑出血史。体检.神志清,两肺闻及湿哕音,心率126次/分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等。心电图是P波消失,代之以大小不等的f波,心室率116次/分,QRS时限0.14s,V1、V2呈rsR型,V4-6呈QRS型,ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV,T波倒置。2.该患者的治疗包括_____A、阿司匹林B、β受体阻滞药C、ACEID、呋塞米E、毛花苷丙F、溶栓G、低分子肝素H、哌替啶正确答案：ACDEGH46.以下哪些吸入麻醉药适合小儿麻醉诱导A、七氟醚B、地氟醚C、异氟烷D、氟烷E、安氟烷正确答案：AD47.患者男,70岁,74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前两个月出现过短暂头晕;一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状;查体心尖部闻及Ⅲ级鸥鸣样收缩期杂音。心功能Ⅲ~Ⅳ级。心电图示.窦性心律,I度房室传导阻滞。胸部X片示.两肺淤血并间质性肺水肿,右上腔静脉影增宽,肺容积缩小,心脏呈二尖瓣一主动脉型。超声心动图示.二尖瓣生物瓣撕裂反流;肺动脉高压(中度)。拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术。4.术中依据患者的病理生理特点进行血流动力学调控,可有利于患者血流动力学的稳定,下列哪项措施有利于维持患者的心输出量_____A、心率稍偏慢B、应用扩血管药或借助一定的麻醉深度适当降低体循环阻力C、因患者舒张压偏低,应用升压药提高灌注压,保证心肌血流灌注D、心率稍偏快为宜E、应用pl受体阻滞药,主要是降低心肌耗氧,其次是减弱心肌收缩力,减少血流向左心房反流F、出现心率减慢时,禁用阿托品,以免引起室颤正确答案：BD48.患者,男,44岁。因反复发作性心悸、胸闷、恶心、大汗2个月入院。发作时无胸痛、头痛,无晕厥、发热、咳嗽、呼吸困难等,持续数分钟后可自行缓解。体检.体(36.6℃,脉搏130次/分,血压(180-200)/(120-130)mmHG.心肺及腹部检查无特殊。4.提示.患者术前准备完善,行肿物手术切除术。麻醉管理应注意的问题是A、术前用药.阿托品和呱替绽B、术前用药.阿托品和咪达挫仑C、麻醉首选蛛网膜下隙阻滞,其扩张血管作用可有效降低高血压D、麻醉选择宜选用气管内全麻+连续硬膜外阻E、升压可用肾上腺素、去甲肾上腺素等;降压可应用酚妥拉明、佩尔地平等F、监测动脉压、CVP、血糖,尽量维持CVP在稍高水平正确答案：DEF49.患者男,56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g/L,血小板85×109/L,肝功能ALT65IU/L,TBIL20mmol/L,总蛋白52g/L,白蛋白25g,凝血酶原时间(PT)18秒。B超示.少量腹水。5.术中输入大量乳酸林格溶液可引起_____A、右心衰竭B、左心衰竭C、间质性肺水肿D、全身水肿E、周围性水肿F、水中毒G、乳酸酸中毒正确答案：CEG50.下列关于受体说法正确的有A、a1与a2可以同时存在同一血管平滑肌中B、3受体阻滞剂能引起支气管痊挛C、32受体兴奋可引起心肌收缩力增强D、31受体兴奋可引起心率增快E、31存在于气管平滑肌中正确答案：BD51.患者女,18岁。诉胸骨后疼痛,气促,平卧刺激性咳嗽明显,坐位稍好转,MRI爪“右上纵隔7cm×9cm肿块”,拟行“纵隔肿熘切除术”。提示.麻醉结束后20分钟患者出现微弱的自主呼吸,给予新斯的明0.25mg进行拮抗,随之吞咽反射、呛咳反射也呈活跃,四肢活动满意。但在以后90分钟内潮气量始终仅有50ml左右,不得不改为鼻插管送病房进行机械呼吸,148小时后撤离呼吸机。4.关于该患者的情况下列叙述正确的是_____A、术前哌替啶与异丙嗪的应用可能导致术后呼吸抑制延长B、自主呼吸微弱可能存在肌松药的残余作用或新斯的明拮抗不足C、由于使用琥珀胆碱,术毕使用肌力恢复不满意时,不可以静脉注射新的明D、术前即有延髓性麻痹及呼吸肌麻痹的患者,甚至可能出现外周肌群肌力完全恢复却仍不易保持呼吸道通畅及正常的自主呼吸E、应给予阿托品F、对延迟拔管患者强调维持术前抗胆碱酯酶药与激素的治疗正确答案：ABDF52.患者女,43岁。11度烧伤面积50%,l度烧伤面积10%,拟在全麻下切痴植皮术。第1问.该患者术前访视应注意的事项有A、与外科医师沟通了解手术方案B、肝肾功能是否正常,有无急性肾损伤、肝损伤C、液体复苏情况D、有无吸入性损伤E、烧伤面积和烧伤严重程度F、是否合并冠心病、高血压、糖尿病、哮喘正确答案：ABCDEF53.患者,女性,60岁,既往高血压史多年,服药间断,当日晚无明显诱因下突发胸闷,气急,端坐呼吸半小时。心电监测示HR160次/分,律齐,呼吸急促,35-40次/分,血压220/120mmHg,Spo270%,神志尚清楚,口唇中度发绀,双肺底可闻及中等量细湿啰音和散在哮鸣音,心尖区可闻及奔马律,杂音未闻及。1、提问.诊断应考虑什么?_____A、支气管哮喘B、急性心肌梗死C、恶性高血压D、急性肺栓塞E、食物过敏F、自发性气胸G、急性左心衰正确答案：BCG54.患者男,58岁。重症肌无力(MG),病变累及眼外直肌,有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg,分次口服