石膏固定的观察与护理

演讲人：日期：石膏固定的观察与护理目录CONTENTS石膏固定基本概念与原理石膏固定前准备工作石膏固定操作技巧与注意事项石膏固定后观察与护理要点并发症预防与处理策略拆除石膏时机选择和操作规范01石膏固定基本概念与原理石膏固定是一种骨伤科外固定方法，通过将医用石膏粉末与吸水纱布制成的石膏绷带在温水中浸泡后缠绕于肢体，干燥后形成坚硬的固体，达到塑形、固定的目的。石膏固定广泛应用于骨折、关节脱位、韧带损伤等骨伤科疾病的治疗中，能够有效地保护受伤部位，促进愈合。石膏固定定义及应用范围03医用石膏固化后形成的固体具有较高的强度和稳定性，能够有效地支撑和保护受伤部位。01医用石膏是天然的硫酸钙石经过粉碎、加热、脱水而形成的非结晶粉末，具有良好的吸水性和可塑性。02医用石膏在固化过程中会释放出大量热量，应注意避免烫伤皮肤。医用石膏成分与性质在石膏绷带缠绕肢体时，由于其具有良好的可塑性，可以随着肢体的形状而变形，形成与肢体贴合的石膏固定物。石膏绷带干燥后形成的坚硬固体能够有效地限制肢体的活动，避免骨折端移位或关节脱位等情况的发生，有利于受伤部位的愈合。塑形和固定作用机制固定作用塑形作用适应症石膏固定适用于各种骨折、关节脱位、韧带损伤等需要外固定的骨伤科疾病。禁忌症对于开放性伤口、感染、严重肿胀等情况，应避免使用石膏固定，以免加重病情。同时，对于某些特殊部位的骨折或损伤，如脊柱骨折等，也需要根据具体情况选择是否使用石膏固定。适应症与禁忌症02石膏固定前准备工作了解患者骨折类型、部位、程度等信息，判断是否适合进行石膏固定。评估患者伤情向患者及其家属解释石膏固定的目的、步骤和注意事项，消除其顾虑和紧张情绪。沟通解释询问患者是否有石膏过敏史，以便提前采取相应措施。了解过敏史患者评估与沟通去除患肢上的污垢和油脂，保持皮肤干燥清洁，以增加石膏绷带与皮肤的贴合度。清洁皮肤伤口处理肢体摆放如有开放性伤口，应先进行清创处理，避免感染。将患肢摆放在功能位或治疗需要的位置，以便进行石膏固定。030201肢体准备事项根据患者病情和固定需要选择合适的石膏类型，如普通石膏、高分子石膏等。石膏类型选择将石膏绷带在温水中浸泡，使其充分软化，便于塑形和固定。石膏绷带准备准备好棉垫、纱布、绷带等辅助材料，以便在固定过程中使用。辅助材料准备石膏材料选择及准备

操作环境要求室内温度适宜保持室内温度适宜，避免患者因寒冷而肌肉收缩，影响石膏固定效果。光线充足确保操作环境光线充足，以便医生观察患者伤情和固定效果。安静整洁保持操作环境安静整洁，避免干扰医生操作和患者情绪。03石膏固定操作技巧与注意事项在缠绕石膏绷带前，需要确保患者肢体清洁干燥，无油脂或污垢，以免影响石膏绷带的粘性。清洁肢体将石膏绷带在温水中浸泡，使其充分吸水软化，便于缠绕和塑形。浸泡石膏绷带从肢体远端开始，逐渐向上缠绕，确保每层绷带之间紧密贴合，无空隙。同时，要注意绷带的张力，不宜过紧或过松。缠绕技巧正确缠绕方法演示在石膏绷带缠绕完毕后，需要对边缘进行修整，使其光滑、整齐，避免石膏边缘对患者造成不适或损伤。边缘修整根据患者的肢体形态和固定需求，对石膏进行塑形，确保其符合患者的体型和固定要求。塑形边缘修整和塑形技巧在石膏固定期间，需要密切观察患者的肢体血液循环情况，如发现肢体肿胀、发紫等现象，应及时调整石膏松紧度或就医处理。观察血液循环对于长时间石膏固定的患者，需要定期为其翻身、按摩受压部位，以预防压疮的发生。预防压疮指导患者进行适当的功能锻炼，以促进血液循环、防止肌肉萎缩和关节僵硬等并发症的发生。功能锻炼避免并发症发生措施石膏松紧度调整根据患者的感觉和肢体肿胀情况，适时调整石膏的松紧度，以确保患者既不会感到过紧也不会过松。疼痛处理对于因石膏固定而引起的疼痛，可采取药物治疗、物理治疗等措施进行缓解。心理护理加强与患者的沟通交流，了解其心理需求和困扰，并给予相应的支持和帮助，以提高其舒适度和满意度。患者舒适度调整策略04石膏固定后观察与护理要点定期检查石膏边缘皮肤有无擦伤、受压或刺激症状，观察肢体末端血液循环情况。初期观察频率应较高，如每半小时至一小时观察一次，待病情稳定后可适当减少观察频率。观察石膏绷带固定是否确实可靠，有无过紧或过松情况，是否有压迫症状。初期观察内容及频率安排观察肢体末端皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间及动脉搏动情况。如出现皮肤苍白、发凉、发绀或动脉搏动减弱或消失，应及时报告医生处理。血液循环监测询问患者有无肢体麻木、疼痛等异常感觉，检查肢体肌肉力量及神经反射情况。如有异常，应及时处理。神经感觉监测血液循环、神经感觉监测方法疼痛、肿胀等异常情况处理流程疼痛处理评估疼痛程度及性质，遵医嘱给予止痛药物，观察药物疗效及不良反应。同时，可通过分散注意力、心理支持等方法缓解疼痛。肿胀处理抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀。如肿胀严重，应检查石膏绷带是否过紧，必要时及时松解或重新固定。

日常生活注意事项指导保持石膏清洁干燥，避免污染及潮湿，防止石膏变形或软化。指导患者进行未固定部位的功能锻炼，防止肌肉萎缩及关节僵硬。告知患者及家属石膏固定的目的及重要性，取得其配合及理解。同时，应告知患者及家属注意观察石膏固定情况，如有异常应及时就医。05并发症预防与处理策略风险评估评估石膏固定部位的皮肤状况，观察有无红肿、破损等早期压迫性溃疡表现。预防措施定期调整石膏松紧度，避免过紧造成局部压迫；保持皮肤干燥清洁，防止潮湿环境加重皮肤受压。压迫性溃疡风险评估及预防措施根据患者病情和石膏固定部位，制定个性化的关节僵硬预防锻炼方案。方案制定指导患者进行主动和被动关节活动，如肌肉收缩、关节屈伸等，以维持关节功能。执行关节僵硬锻炼方案制定和执行过敏反应识别和应对方法观察患者皮肤有无瘙痒、红疹等过敏症状，及时发现过敏反应。过敏反应识别立即停止使用致敏石膏，更换为无过敏成分的石膏材料；必要时使用抗过敏药物治疗。应对方法肢体肿胀或疼痛加重如出现肢体肿胀或疼痛加重，应警惕骨折移位或静脉血栓形成等并发症，及时就医检查处理。皮肤感染保持石膏清洁干燥，如发生皮肤感染，应在医生指导下使用抗生素治疗。石膏断裂或松动发现石膏断裂或松动时，应及时就医重新固定，确保骨折部位稳定。其他可能出现问题及解决方案06拆除石膏时机选择和操作规范固定时间根据骨折部位和固定方式，确定石膏固定的时间，一般固定4-6周后可考虑拆除。局部症状观察石膏固定部位有无疼痛、肿胀等异常症状，若无异常可考虑拆除。骨折愈合情况通过X线检查，观察骨折线是否模糊或消失，判断骨折是否已愈合。拆除时间窗口判断依据告知患者向患者说明拆除石膏的目的、过程和注意事项，取得患者配合。准备工具准备石膏剪、砂轮、温水、棉垫等拆除石膏所需的工具和材料。评估患者评估患者的全身状况和局部情况，确定是否适合拆除石膏。拆除前准备工作清单拆除过程中注意事项拆除顺序按照石膏固定的反方向，逐层拆除石膏，避免损伤皮肤和肢体。观察肢体拆除过程中密切观察肢体颜色、温度、感觉和运动功能，如有异常及时处理。拆除后处理拆除石膏后，用温水清洗皮肤，去除残留的石膏粉末和污垢，保持皮肤清洁。活动度评估肌力评估神经功能评估