心血管系统-心（人体解剖学课件）

人体解剖学心血管系统心血管系统心推动血液循环的心肌性中空器官。目录心的位置、毗邻和外形一心腔二心的构造三心传导系四心的血管五心包四心的体表投影五心的位置、毗邻和外形斜位于胸腔中纵隔内1/3位于中线右侧2/3位于中线左侧前胸骨体及左侧第2-6肋软骨后食管和胸主动脉两侧胸膜腔和肺上出入心的大血管下膈位置与毗邻外形倒置圆锥体,一尖\一底\两面\三缘\四沟一尖心尖,左前下方。心尖：左侧第五肋间隙锁骨中线内侧1～2cm一底心底,右后上方。心的位置、毗邻和外形外形两面前面（胸肋面）下面（膈面）一底心底,右后上方。心的位置、毗邻和外形外形三缘左缘右缘下缘窦房结支右冠状动脉右室前支右室支右缘支左心耳左房支动脉圆锥支旋支前室间支心大静脉左缘支左缘右缘下缘心的位置、毗邻和外形外形心的位置、毗邻和外形四沟冠状沟（房室分界）前室间沟（左右心室分界）后室间沟（左右心室分界）房室交点：后室间沟与冠状沟的相交处。房间沟（左右心房分界）心尖切迹心腔右心房左心室右心室左心房左心房左心室右心室右心房心腔右心房以界沟、界嵴为界分为：右心耳、梳状肌右房室口1.腔静脉窦2.固有心房上、下腔静脉口；冠状窦口卵圆窝冠状窦心腔右心房入口上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口出口右房室口上腔静脉右房室口下腔静脉心腔右心室借室上嵴分为：1.窦部（流入道）肉柱、隔缘肉柱右房室口(环)、三尖瓣、腱索、乳头肌（三尖瓣复合体）2.漏斗部（动脉圆锥、流出道）肺动脉口肺动脉瓣隔缘肉柱肺动脉瓣三尖瓣心腔右心室入口右房室口（三尖瓣）出口肺动脉口（肺动脉瓣）心腔左心房1.左心耳2.左心房窦（固有心房）肺静脉口、左房室口入口肺静脉口（4个）出口左房室口左心耳肺静脉肺静脉左房室口心腔左心室借二尖瓣前瓣分为：1.流入道（窦部）左房室口二尖瓣环、二尖瓣、腱索、乳头肌（二尖瓣复合体）2.流出道（主动脉前庭）主动脉口、主动脉瓣、主动脉窦二尖瓣心腔左心室入口左房室口（二尖瓣）出口主动脉口（主动脉瓣）心的构造（一）心纤维性支架（心纤维骨骼）左、右纤维三角4个瓣纤维环（肺动脉瓣环、主动脉瓣环、二尖瓣环和三尖瓣环）圆锥韧带、室间隔膜部和瓣膜间隔等二尖瓣纤维环三尖瓣纤维环肺动脉瓣纤维环主动脉瓣纤维环左纤维环三角右纤维环三角心的构造（二）心壁

心内膜：表面是内皮；心室的心内膜下层还分布有心脏传导系的分支——普肯耶纤维。心肌层：最厚，主要由心肌构成，房薄室厚、左室最厚，内纵、中环、外斜3层。心房肌与心室肌不连续，为房与室收缩不同步的基础。心外膜：为浆膜，是心包膜的脏层心的构造（三）心的间隔房间隔：卵圆窝室间隔：分膜部、肌性部心传导系（三）心的间隔心壁内，由特殊分化的心肌细胞组成的系统。功能：产生和传导冲动，维持心脏节律性搏动。组成：窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左、右束支和普肯耶纤维网。心传导系（一）窦房结心的正常起搏点位于上腔静脉与右心房交界处的界沟上1/3的心外膜下心传导系（二）结间束前结间束中结间束后结间束后结间束（三）房室结（兴奋延搁）心传导系（四）房室束(His束)行于室间隔上缘，向下分为左、右束支后结间束（六）purkinje纤维网（五）左、右束支心传导系（一）窦房结窦房结房室结（房室交界区）结间束房室(His)束左右束支Purkinjie纤维前中后心脏正常起搏点心的血管心的动脉（一）左冠状动脉（二）右冠状动脉左冠状动脉右冠状动脉心的血管（一）左冠状动脉走行起于左冠状动脉窦行于左心耳与肺动脉干之间分支1.前室间支2.旋支左冠状动脉旋支前室间支心的血管走行前室间沟下行是左冠状动脉的直接延续分布左室前壁、心尖右室前壁小部分室间隔前上2/3前室间支心的血管走行左冠状沟内绕心左缘至心膈面分布左心房、左心室前壁小部分左室侧、后壁旋支旋支心的血管（二）右冠状动脉走行起于右冠状动脉窦行于右心耳与肺动脉干之间沿冠状沟右行至膈面分支分布窦房结右心房、右心室大部分室间隔后下1/3窦房结支60%；后室间支；右房支右冠状动脉右冠状动脉心的血管心的静脉（一）浅静脉（二）深静脉冠状窦冠状窦心的血管（一）浅静脉（二）深静脉浅静脉走行在前室间沟，伴左冠状动脉前室间支上行，绕心左缘至心膈面收纳左心室前面、右心室前壁的小部分，左心房前外侧壁、室间隔前部、左心耳等处静脉血心大静脉心的血管（一）浅静脉（二）深静脉浅静脉走行起于心尖部，伴右冠状动脉的后室间支上行收纳左、右心室后壁，室间隔后部、心尖部和部分心室前壁的静脉血心中静脉心的血管（一）浅静脉（二）深静脉浅静脉走行在冠状沟内，伴右冠状动脉收纳部分右心室前、后壁的静脉血心小静脉心包（一）浅静脉（二）深静脉定义包裹心和出入心的大血管根部的圆锥形纤维浆膜囊。结构纤维心包（外）浆膜心包外（内）壁层脏层（心外膜）纤维性心包浆膜心包壁层浆膜心包脏层心包（一）浅静脉（二）深静脉构成境界上方：（一）纤维心包纤维性结缔组织升主动脉肺动脉干上腔静脉肺静脉的根部下方：与膈中心腱愈着升主动脉上腔静脉肺静脉膈中心腱心包（一）浅静脉（二）深静脉位置境界壁层：衬贴于纤维性心包内面的浆膜，与纤维心包紧密相贴（二）浆膜心包位于心包内层的浆膜，分脏、壁两层脏层：包于心肌表面的浆膜，称心外膜心肌纤维心包浆膜心包壁层浆膜心包脏层心包（一）浅静脉（二）深静脉定义浆膜心包的脏、壁两层在出入心的大血管的根部互相移行，两层之间的潜在性腔隙。（三）心包腔心包腔内含少量浆液起润滑作用。心包（一）浅静脉（二）深静脉包括:（三）心包腔1.心包横窦2.心包斜窦3.心包前下窦心包横窦心包斜窦心包前下窦（四）心包窦心包（一）浅静脉心包横窦位置：主动脉、肺动脉后方与上腔静脉、左心房前壁之间的间隙主动脉肺动脉干心包横窦上腔静脉心包（一）浅静脉心包横窦位置：主动脉、肺动脉后方与上腔静脉、左心房前壁之间的间隙临床应用：在心脏的直视手术时，可通过心包横窦的左右入口，钳夹主动脉和肺动脉干，从而阻断两条动脉的血流。心包（一）浅静脉心包斜窦位置：左心房后壁、左右肺静脉、下腔静脉与心包后壁之间临床应用：经过心包斜窦下部进行钳夹，从而可阻断下腔静脉血流。右肺静脉左肺静脉下腔静脉心包斜窦心包（一）浅静脉心包前下窦位置：位于心包腔的前下部，心包和膈之间的交角处，心包的前壁和下壁的移行处。临床应用：直立位时，为心包腔的最低处，心包积液常常积存此处，心包穿刺的部位。心包前下窦心的体表投影（二）深静脉左上点：左侧第2肋软骨下缘，距胸骨侧缘约12mm处四点连线法右上点：右侧第3肋软骨上缘，距胸骨侧缘约10mm处左下点：左侧第5肋间隙，距前正中线约70～90mm右下点：右侧第7胸肋关节处左上点右上点右下点左下点心的体表投影（二）深静脉肺动脉瓣（肺动脉口）左侧第3胸肋关节的稍上方，部分位于胸骨之后；心瓣膜的体表投影主动脉瓣（主动脉口）胸骨左缘第3肋间隙，部分位于胸骨之后；三尖瓣（右房室口）胸骨正中线的后方，平对第4肋间隙。二尖瓣（左房室口）左侧第4胸肋关节处及胸骨左半的后方；肺动脉瓣二尖瓣三尖瓣主动脉瓣心的体表投影