周围神经系统-脑神经（人体解剖学）

脑神经1.掌握：脑神经名称、分布。1.能正确说出脑神经的名称和分布。能力目标知识目标Ⅰ嗅神经Ⅱ视神经Ⅻ舌下神经Ⅺ副神经Ⅹ迷走神经Ⅸ舌咽神经Ⅷ前庭蜗神经Ⅶ面神经Ⅵ展神经Ⅴ三叉神经Ⅳ滑车神经Ⅲ动眼神经十二对脑神经：I嗅II视Ⅲ动眼，Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展，Ⅶ面Ⅷ庭Ⅸ舌咽，

Ⅹ迷Ⅺ副Ⅻ下全。纤维成分感觉纤维特殊躯体感觉纤维：位听器、视器一般内脏感觉纤维：头、颈、胸、腹的脏器特殊内脏感觉纤维：味蕾、嗅器一般躯体运动纤维：眼球外肌、舌肌一般内脏运动纤维：平滑肌、心肌、腺体（副交感纤维）特殊内脏运动纤维：面肌、咀嚼肌、咽喉肌一般躯体感觉纤维：皮肤、肌、肌腱、口鼻粘膜运动纤维（一）起止、走行：轴突（二）

损伤：嗅细胞嗅丝（嗅神经）

筛孔嗅球筛板损伤可出现脑脊液鼻漏嗅丝（嗅神经）嗅区视网膜视部分为：（1）外层：色素上皮层。（2）内层：神经细胞层，包括视细胞、双极细胞和节细胞。

视细胞包括：视锥细胞：感受强光和色觉。

视杆细胞：感受暗光。色素上皮层神经细胞层视锥细胞视杆细胞双极细胞节细胞视细胞玻璃体脉络膜光线（一）起止、走行：视网膜节细胞视神经盘视神经视交叉视神经管（二）视神经损伤表现：1.颅内高压：视神经盘水肿；2.全盲；3.直接对光反射消失，间接对光反射存在。视神经视神经盘前庭蜗神经内耳门延髓脑桥沟外侧前庭神经核蜗神经核功能：平衡觉、听觉椭圆囊斑球囊斑壶腹嵴螺旋器

Corti器蜗神经节蜗神经蜗背侧核蜗腹侧核前庭蜗神经损伤:伤侧耳聋和平衡功能障碍，眩晕、眼球振颤、恶心、呕吐。蜗神经前庭神经（一）起止、走行、分布动眼神经副核（一般躯体运动纤维）动眼神经核（一般躯体运动纤维）动眼神经脚间窝眶上裂上直肌睫状神经节瞳孔括约肌下斜肌下直肌上睑提肌内直肌动眼神经上支动眼神经下支睫状肌睫状短神经上直肌睫状神经节瞳孔括约肌下斜肌下直肌上睑提肌内直肌一般内脏运动纤维动眼神经上支动眼神经下支睫状肌睫状短神经动眼神经副核动眼神经核动眼神经上睑下垂瞳孔斜向外下方，不能向上、内、下转动瞳孔直接与间接

对光反射消失瞳孔散大（一）起止、走行、分布滑车神经核（一般躯体运动纤维）滑车神经海绵窦外侧壁下丘下方眶上裂上斜肌滑车神经核滑车神经（二）滑车神经核损伤眼球前极不能转向外下方上斜肌（一）起止、走行、分布展神经核（一般躯体运动纤维）海绵窦内延髓脑桥沟中部展神经展神经核展神经延髓脑桥沟中部出脑外直肌眶上裂（二）展神经损伤：出现内斜视外直肌延髓橄榄后沟下部颈静脉孔副神经核特殊内脏运动纤维，胸锁乳突肌、斜方肌。副神经副神经颅根副神经脊髓根疑核副神经脊髓核枕骨大孔副神经颈静脉孔

内支外支迷走神经

副神经（颅外）咽喉肌斜方肌胸锁乳突肌（二）副神经损伤：头不能向患侧侧屈，面不能转向对侧，肩胛骨下垂。

副神经舌下神经核躯体运动纤维，同侧舌肌。延髓前外侧沟舌下神经管舌下神经舌下神经核颈袢舌下神经舌骨舌肌颏舌肌舌下神经茎突舌肌茎突舌骨肌舌骨舌肌颏舌肌胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌甲状舌骨肌舌神经舌咽神经鼓索舌下神经损伤：出现同侧舌肌萎缩、瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧。颏舌肌（一）起止走行三叉神经脑桥核：触觉，一般躯体感觉纤维。三叉神经脊束核：痛、温觉，一般躯体感觉纤维。三叉神经中脑核：本体感觉，一般躯体感觉纤维。三叉神经运动核：特殊内脏运动纤维。脑桥基底部与小脑中脚交界处三叉神经三叉神经节眼神经上颌神经下颌神经圆孔卵圆孔眶上裂1.眼神经：感觉神经。海绵窦外侧壁眶上裂泪腺神经：泪腺、上睑皮肤。

额神经：额顶部皮肤。鼻睫神经：鼻腔、筛窦、泪囊、眼球、眼眶、结膜、眼睑、鼻背皮肤。

眶上神经：额顶、上睑皮肤。

滑车上神经：鼻背，内眦皮肤。上颌神经圆孔翼腭窝眶下神经：下睑、鼻翼、上唇上牙槽后支上牙槽中支上颌、牙、齿龈海绵窦外侧壁颧神经翼腭神经：鼻、腭黏膜、额扁桃体2.上颌神经：感觉上牙槽前支翼腭神经节上颌神经眶下神经上牙槽后支上牙槽中支下牙槽神经上牙槽前支眶下孔下颌孔颏孔颏神经1.咀嚼肌神经2.颊神经3.耳颞神经4.下牙槽神经5.舌神经下颌下神经节舌下腺舌前2/3粘膜一般感觉下颌下腺卵圆孔下颌神经鼓索颏神经下颌舌骨肌神经1.咀嚼肌神经3.颊神经4.下牙槽神经5.舌神经下颌下神经节舌下腺舌前2/3粘膜一般感觉下颌下腺鼓索2.耳颞神经下颌舌骨肌神经1.感觉障碍2.角膜反射消失3.咀嚼肌瘫痪：张口时下颌偏向瘫痪侧4.三叉神经疼：压迫三个皮支穿出部位诱发疼痛（一）起止、走行、分布面神经核：特殊内脏运动纤维，表情肌。上泌涎核：一般内脏运动纤维，泪腺、下颌下腺、舌下腺。孤束核：特殊内脏感觉纤维，舌前2/3味觉。面神经延髓脑桥沟外侧内耳门面神经管茎乳孔面神经鼓索岩大神经膝神经节镫骨肌神经面神经面神经鼓索岩大神经膝神经节翼腭神经翼腭神经节舌下腺舌前2/3味觉下颌下腺岩小神经耳神经节翼管颧神经泪腺神经舌神经颞支颧支颊支下颌缘支颈支面神经1.面神经管内损伤（1）伤侧额纹消失，不能闭眼，鼻唇沟变平坦。（2）发笑时，口角偏向健侧，不能鼓腮，说话时唾液常从口角漏出。（3）角膜反射消失。（4）泪液分泌障碍，角膜干燥。（5）唾液分泌障碍。（6）舌前部味觉丧失。（7）听觉过敏。2.面神经管外损伤只有上述（1）、（2）、（3）项症状。孤束核：一般内脏感觉纤维，咽、舌后1/3、咽鼓管粘膜，颈动脉窦、颈动脉小球。特殊内脏感觉纤维：舌后1/3味觉。下泌涎核：一般内脏运动纤维,腮腺。三叉神经脊束核：一般躯体感觉纤维：耳后皮肤。疑核：特殊内脏运动纤维，茎突咽肌。延髓橄榄后沟上部颈静脉孔舌咽神经舌咽神经舌支舌后1/3粘膜，司一般内脏感觉和味觉。咽支咽粘膜鼓室神经岩小神经颈动脉窦支颈动脉窦，颈动脉小球。茎突咽肌支扁桃体支鼓室丛耳颞神经节耳颞神经舌咽神经舌支颈动脉窦支舌咽神经损伤：同侧舌后1/3味觉消失,同侧咽肌无力。舌咽神经迷走神经背核：一般内脏运动纤维，平滑肌、心肌、腺体。疑核：特殊内脏运动纤维，咽喉肌。孤束核：一般内脏感觉纤维，颈、胸、腹部器官感觉。

三叉神经脊束核：一般躯体感觉纤维，硬脑膜、耳廓及外耳道皮肤。延髓橄榄后沟上部颈静脉孔迷走神经颈部（颈动脉鞘内）左：主动脉弓前方右：右锁骨下动脉前方左肺根后方

食管前丛迷走神经前干右肺根后方食管后丛迷走神经后干膈食管裂孔胃前支、肝支胃后支、腹腔支颈部分支胸部分支腹部分支喉上神经颈心支咽支喉返神经支气管支胃前支胃后支肝支腹腔支耳支脑膜支内支外支声门裂以上喉粘膜，环甲肌。

颈上心支主动脉神经（减压神经）：主动脉弓壁（压力、化学变化）。

颈下心支耳支迷走神经右喉返神经勾绕主动脉弓勾绕右锁骨下动脉喉下神经声门裂以下喉粘膜，环甲肌以外的喉肌。支气管支左喉返神经喉下神经喉返神经声门裂以下喉粘膜，环甲肌以外的喉肌。内支外支声门裂以上喉粘膜，环甲肌。喉上神经前面观后面观左喉返神经右喉返神经左迷走神经左迷走神经迷走神经前干肝支：肝、胆囊右迷走神经迷走神经后干胃后支：胃后壁，幽门后壁。腹腔支：肝、胰、脾、胃、肾、结肠左曲以上肠管。胃前支：胃前壁，幽门前壁。顺序和名称连脑部位出颅部位分布范围损伤后主要表现嗅神经端脑筛孔鼻腔嗅黏膜嗅觉障碍视神经间脑视神经孔眼球视网膜视觉障碍动眼神经中脑眶上裂上、下、内直肌，下斜肌、上睑提肌、瞳孔括约肌、睫状肌。眼外下斜视，上睑下垂，对光反射消失滑车神经中脑眶上裂上斜肌极少单独出现损伤三叉神经脑桥眶上裂(眼神经)圆孔(上颌神经)卵圆孔(下颌神经)额、顶及颜面部皮肤眼球及眶内结构，口、鼻腔黏膜、舌前2/3黏膜，牙、牙龈和咀嚼肌头面部皮肤，口鼻腔黏膜感觉障碍，角膜反射消失，咀嚼肌瘫痪，张口时下颌偏向患侧展神经脑桥眶上裂外直肌眼内斜视面神经脑桥内耳门-茎乳孔面肌、颈阔肌、泪腺、下颌下腺、舌下腺、鼻腔及腭黏膜腺、舌前2/3味蕾面肌瘫痪，额纹消失、眼不能闭，口角歪向健侧，分泌障碍，角膜干燥，舌前2/3味觉障碍前庭蜗神经脑桥内耳门半规管壶腹嵴，球囊斑及椭圆囊斑，螺旋器眩晕,眼球震颤,听力障碍顺序和名称连脑部位出颅部位分布范围损伤后主要表现舌咽神经延髓颈静脉孔咽肌、腮腺、咽壁、鼓室黏膜、动脉突、颈动脉小球、舌后部1/3黏膜及味蕾耳后皮肤颈咽反射消失,分泌障碍,咽、舌后部1/3味觉障碍,一般感觉障碍迷走神经延髓颈静脉孔咽、喉肌、胸腹腔脏器的平滑肌腺体、心肌、胸腹脏器及咽、喉黏膜、硬脑膜、耳郭及外耳道皮肤发音困难,声音嘶哑,吞咽困难,内脏运动障碍，腺体分泌障碍、心律加快、内脏感觉障碍,耳郭及外耳道皮肤感觉障碍副神经延髓颈静脉孔随迷走神经至咽喉肌胸锁乳突肌、斜方肌面不能转向健侧，不能上提患侧肩胛骨舌下神经延髓舌下神经管舌内肌和舌外肌舌肌瘫痪、萎缩，伸舌时舌尖偏向患侧1．属于感觉性脑神经的是（）A．V、VII、IX、XB．I、II、VIIIC．III、IV、VI、XI、XIID．III、VII、IX、XE．II、III、IV、V2．属于运动性脑神经的是（）A．V、VII、IX、XB．I、II、VIII